Χειρουργική για την αφαίρεση των αδενοειδών: τύποι, ενδείξεις, αγωγή, συστάσεις μετά

Για να καταλάβετε αν το παιδί έχει αδενοειδής υπερτροφία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ΟΝT ο οποίος θα κάνει τη σωστή διάγνωση κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Όταν παρατηρείται εφαρμόζεται αδενοειδείς εκβλαστήσεις σχολαστικά δακτύλου εισάγεται μέσα από το στόμα σε οπίσθια διαχωρίστηκε ρινοφάρυγγα και pharyngorrhinoscopy - επιθεώρηση μέσω ρινοφαρυγγικού εισάγεται μέσω του κατόπτρου στόμα. Επιπλέον, μπορούν να αποδοθούν μέθοδοι εξέτασης με όργανα:

  • Η ακτινογραφία του ρινοφάρυγγα και των παραρρινικών κόλπων,
  • Ενδοσκοπική διάγνωση - εισαγωγή ινοσκοπίου στη μύτη, ακολουθούμενη από οπτική επιθεώρηση των αδενοειδών.

Με βάση την έρευνα αποκαλύφθηκε ο βαθμός αύξησης των αδενοειδών:

  • 1 βαθμός - τα αδενοειδή μπλοκάρουν τις οπές που συνδέουν τις ρινικές διαδρομές με το φάρυγγα, λιγότερο από το 1/3, το παιδί διαταράσσεται από το ροχαλητό τη νύχτα και τα συχνά κρυολογήματα,
  • Βαθμός 2 - οι αναβολές είναι κλειστές σε ένα τρίτο ή το ήμισυ του αυλού, το παιδί αναπνέει άσχημα με μύτη στον ύπνο του και κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης,
  • Βαθμός 3 - ο αυλός του joan αποκλείεται τελείως από τα αδενοειδή, το παιδί βιώνει σημαντικές παραβιάσεις της ρινικής αναπνοής και εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο λανθασμένος τύπος δαγκώματος και αδενοειδούς προσώπου σχηματίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αφαίρεση αδενοειδούς

Ο σκοπός της θεραπείας και ο ορισμός της χειρουργικής τακτικής είναι αυστηρά ατομικός μόνο με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης από το γιατρό. Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να πούμε ότι:

Η βαθμίδα 1-2 των αδενοειδών αναπτύξεων μπορεί καλά να αντιμετωπιστεί με συντηρητικό τρόπο, ενώ στην τρίτη βαθμίδα πρέπει να αφαιρεθούν τα αδενοειδή.

Εκτός από την ιατρική περίθαλψη στα πρώτα στάδια αδενοειδείς βλάστησης χρησιμοποιούνται σήμερα με επιτυχία η τεχνική λέιζερ - αδενοειδεκτομή θεραπεία με λέιζερ, εξαλείφοντας πρήξιμο και έχει βακτηριοκτόνο δράση στις αδενοειδείς εκβλαστήσεις επιφάνεια. Λόγω αυτής της δράσης του λέιζερ παρατηρείται σταδιακή μείωση του μεγέθους των ρινοφαρυγγικών αμυγδαλών και αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 10-15 ημερήσιες διαδικασίες, οι οποίες πρέπει να επαναλαμβάνονται κάθε έξι μήνες. Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ περιλαμβάνουν ανώδυνη κατάσταση, ασφάλεια, καλή απόδοση. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου δεν αποκαλύπτονται.

Χειρουργική θεραπεία

Η λειτουργία της αδενοτομίας στα παιδιά είναι δυνατή με διάφορες μεθόδους:

  1. Ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο που εισάγεται μέσω της μύτης υπό τον έλεγχο μίας μικροσκοπικής κάμερας στο τέλος ενός ενδοσκοπίου συνδεδεμένου με μια οθόνη στον τοίχο. Έτσι, ο γιατρός βλέπει ό, τι συμβαίνει στο ρινοφάρυγγα κατά τη στιγμή της αδενοτομίας.
  2. Laser καυτηρίαση ή πήξη. Διαφέρει από τη θεραπεία με λέιζερ στο ότι τα αδενοειδή έχουν καυτηριαστεί χρησιμοποιώντας μια δέσμη υψηλότερης ισχύος κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας, δηλαδή, τα αδενοειδή έχουν αφαιρεθεί εντελώς. Στη θεραπεία με λέιζερ, η χρήση μιας δέσμης λέιζερ έχει σχεδιαστεί για την εξάλειψη της διόγκωσης, της φλεγμονής και της μόλυνσης στην επιφάνεια της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλιάς με συντήρηση του αδενοειδούς ιστού.
  3. Η τυποποιημένη χειροκίνητη αφαίρεση των αδενοειδών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το όργανο αδενοτόμου που εισάγεται μέσω του στόματος στο ρινοφάρυγγα. Μετά από μια τέτοια "τυφλή" αφαίρεση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι ο αδενοειδής ιστός δεν θα απομακρυνθεί εντελώς και θα αυξηθεί ξανά καθώς το μωρό μεγαλώνει.

Ενδείξεις για αδενοτομία:

  • Αδενοειδής βλάστηση 3 μοίρες,
  • Συχνά κρυολογήματα, που περιπλέκονται από πυώδη ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα,
  • Παραβιάσεις ύπνου νύχτας, απώλεια ακοής, επίμονοι πονοκέφαλοι, ο σχηματισμός του αδενοειδούς τύπου προσώπου.

Αντενδείξεις:

  1. Η ηλικία των παιδιών έως δύο ετών,
  2. Οξεία λοιμώδη νοσήματα - ARVI, εντερική λοίμωξη, ερυθρά αιμοσφαίρια, ανεμοβλογιά, κλπ.
  3. Συγγενείς ανωμαλίες του σκελετού του προσώπου (σχισμή του ουρανίσκου, σχισμένο χείλος),
  4. Ο πρώτος μήνας μετά τον εμβολιασμό,
  5. Ογκολογικές παθήσεις
  6. Ασθένειες του αίματος
  7. Αλλεργικές ασθένειες στο οξεικό στάδιο.

Τι αναισθησία χρησιμοποιείται κατά τη χειρουργική αδενοτομία;

Η επιλογή της αναισθησίας είναι ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα για τους γονείς ενός παιδιού στο οποίο προγραμματίζεται μια επιχείρηση.

Φυσικά, η γενική αναισθησία φέρει κάποιο κίνδυνο, ειδικά για τα παιδιά με αλλεργίες και έχουν ένα νευρολογικό πρόβλημα, αλλά τα τελευταία χρόνια αναισθησιολογίας παιδιών πήδηξε προς τα εμπρός, και τώρα μπορούμε με ασφάλεια να εμπιστεύονται αναισθησιολόγο η εξέταση του παιδιού πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Όσον αφορά την αδενοτομία, μπορούμε να πούμε ότι η γενική αναισθησία είναι προτιμότερη από την τοπική αναισθησία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της μικρής του ύπνου του παιδιού υπό γενική αναισθησία σε καλύτερη πρόσβαση του γιατρού και επανεξέταση του χειρουργικού πεδίου, καθώς και μικρό ασθενή δεν βιώνουν αρνητικά συναισθήματα σχετικά με τη λειτουργία, γιατί απλά δεν θυμάμαι τότε.

Οφέλη της γενικής αναισθησίας:

  • Η απουσία τραυματικής κατάστασης για ένα παιδί
  • Αδιάκοπη διαδικασία,
  • Η αδυναμία να αναρροφούν (εισπνέουν) κομμάτια ιστού που έχουν αφαιρεθεί.
  • Χαμηλό σε σύγκριση με την τοπική αναισθησία, ο κίνδυνος αιμορραγίας από το κρεβάτι των απομακρυσμένων αδενοειδών,
  • Ήσυχη κατάσταση στο χειρουργείο, που δεν διαταράσσεται από την ενεργή αντίσταση του ασθενούς σε ιατρικούς χειρισμούς,
  • Ακριβέστερη λειτουργία,
  • Η δυνατότητα διεξοδικότερης εξέτασης του χειρουργικού πεδίου μετά την αδενοτομία και την πρόληψη της αιμορραγίας με ταμπόν της μύτης, η οποία είναι αρκετά δύσκολο να εκτελεστεί σε συνθήκες τοπικής αναισθησίας σε ένα παιδί που κλαίει.

Η γενική αναισθησία στα παιδιά διεξάγεται με ενδοτραχειακή χορήγηση στον ασθενή με φθοροτάνη και οξείδιο του αζώτου από αναισθησιολόγο. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία εκτελείται στη θέση ύπτια. Μετά το τέλος της αδενοτομής (20-30 λεπτά), καθώς ο ασθενής ξυπνάει, μπορεί να διαταραχθεί από λήθαργο, υπνηλία, ναυτία και έμετο. Τέτοια συμπτώματα απόσυρσης από την αναισθησία, που πραγματοποιούνται από τον Ftorotan, είναι σχετικά σπάνια.

Πρόσφατα, οι γιατροί προσπαθούν να εφαρμόσουν τοπική αναισθησία λιγότερο συχνά, αφού, παρά την απουσία οδυνηρών αισθήσεων, κάθε παιδί θα δοκιμάσει το φόβο, το κλάμα, το ουρλιάζει και θα σπάσει από τα χέρια του προσωπικού. Αυτό όχι μόνο προσφέρει πολύ δυσάρεστα συναισθήματα στο μωρό και τους γονείς, αλλά μπορεί επίσης να παρεμβαίνει στην ποιοτική αφαίρεση των αδενοειδών. Η αναισθησία πραγματοποιείται με λίπανση ή άρδευση του ρινοφάρυγγα με ψεκασμό λιδοκαΐνης, δικαίνης και άλλων τοπικών αναισθητικών.

Ανεξάρτητα από την αναισθησία που χρησιμοποιείται, το παιδί λαμβάνει ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση ηρεμιστικών φαρμάκων 20-30 λεπτά πριν από την έναρξη της επέμβασης.

Πώς λειτουργεί η λειτουργία;

Η αδενοτομία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε εξωτερικούς ασθενείς (συχνότερα) όσο και σε στάσιμες συνθήκες. Το ζήτημα της νοσηλείας στο νοσοκομείο αποφασίζεται μεμονωμένα, αλλά, κατά κανόνα, η διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο δεν υπερβαίνει τις τρεις ή τέσσερις ημέρες. Ένα παιδί το πρωί πριν από τη λειτουργία δεν μπορεί να τροφοδοτηθεί, καθώς η αναισθησία μπορεί να είναι συχνή. Μετά την εξέταση του γιατρού και τη μέτρηση της θερμοκρασίας του ασθενούς, μεταφέρονται στο χειρουργείο, όπου πραγματοποιείται γενική ή τοπική αναισθησία στην καρέκλα. Τα περαιτέρω στάδια της δράσης έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά, ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής.

Η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών είναι η πιο σύγχρονη και ευγενής τεχνική της λειτουργίας. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στον ασθενή υπό γενική αναισθησία στη μύτη, η οποία επιτρέπει την εξέταση των αδενοειδών και περιγράφει το πεδίο δράσης. Περαιτέρω, ανάλογα με τα όργανα που διαθέτει ο γιατρός, η αφαίρεση των αδενοειδών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, ένα μαχαίρι ραδιοσυχνοτήτων ή ένα μικροδιαβιβαστή. Στην τελευταία περίπτωση, τα αδενοειδή απομακρύνονται μέσω της μύτης. Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η τεχνική απαιτεί ακριβότερο εξοπλισμό και πιο εξειδικευμένους ειδικούς, δεν μπορεί να προσφέρει κάθε κλινική ενδοσκοπική αδενοτομία. Τις περισσότερες φορές αυτές οι υπηρεσίες παρέχονται σε ιδιωτικά ιατρικά κέντρα.

Ενδοσκοπική αφαίρεση αδενοειδών

Ένας από τους τύπους ενδοσκοπικής χειρουργικής είναι η μέθοδος απομάκρυνσης αδενοειδούς κοβαλτίου - η εισαγωγή στην ρινοφαρυγγική κοιλότητα ενός οργάνου που έχει καταστρεπτική επίδραση στον ιστό με ψυχρό πλάσμα.

adenotomy λέιζερ μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, αλλά λόγω του γεγονότος ότι οι παραδοσιακές εκτομή του ιστού είναι πολύ πιο αξιόπιστο, πολλοί γιατροί χρησιμοποιούν πρώτα adenotomy αδενοειδεκτομή ή νυστέρι, και στη συνέχεια χρησιμοποιήστε μια ακτίνα λέιζερ για καυτηριασμό των υπόλοιπων τμημάτων αδενοειδείς εκβλαστήσεις.

Εγχειρίδιο εκτομή των αδενοειδών εκβλαστήσεων χρησιμοποιώντας adenotomy πραγματοποιείται ως εξής: - το παιδί εισάγεται μέσω του λάρυγγα καθρέφτη στόμα, σηκώστε τη μαλακή υπερώα και σταφυλή, και επιτρέπει στο γιατρό να εξετάσει λεπτομερέστερα την περιοχή των αδενοειδών εκβλαστήσεων. Μετά την επιθεώρηση, ένας ειδικός βρόχος τοποθετείται στην αμυγδαλή, η οποία έχει αιχμηρές άκρες και οι αδενοειδείς κόβονται από αυτόν τον βρόχο. Ακολούθως διεξάγεται η ηλεκτρο-πήξη των αιμοφόρων αγγείων και, εάν είναι απαραίτητο, επιστρώνεται με αιμοστατικά διαλύματα.

Η αδενοτομία διαρκεί συνήθως όχι περισσότερο από 20 λεπτά. Μετά τη λειτουργία, η μύτη του μωρού επανεξετάζεται από το γιατρό, μετά μεταφέρεται από το χειρουργείο στην αίθουσα για παρατήρηση και μετά από 4-5 ώρες χωρίς επιπλοκές και σε περίπτωση ικανοποιητικής κατάστασης μπορεί να πάει στο σπίτι. Η μονοήμερη παραμονή του παιδιού στο νοσοκομείο συνοδεύεται από έναν από τους γονείς.

Βίντεο: αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά (ενδοσκοπική μέθοδος)

Η μετεγχειρητική περίοδος - τι μπορεί και τι δεν μπορεί;

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι δυνατή μια ελαφρά άνοδος της θερμοκρασίας έως 38 ° C, μπορεί να σταματήσει εύκολα χρησιμοποιώντας υπόθετα ή σιρόπι με βάση την παρακεταμόλη, πόνο και αίσθημα συμφόρησης στον ρινοφάρυγγα, εξαφανίζοντας σε μερικές ημέρες. Μέσα σε δύο ώρες μετά την επέμβαση, το παιδί δεν πρέπει να τροφοδοτηθεί και για 7-10 ημέρες για να διατηρήσει μια ελαφριά διατροφή - να εξαλείψει τα ζεστά, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα που ερεθίζουν το στοματοφαρυγγικό, καταναλώνουν περισσότερα υγρά. Επίσης, για αρκετές ημέρες το παιδί δεν πρέπει να λουστεί, ειδικά σε ένα ζεστό μπάνιο ή σε ένα λουτρό, και να περιορίσει τον αριθμό των επαφών για να αποφευχθεί η ιογενής λοίμωξη.

Στις πρώτες 7-10 ημέρες αναπτύσσεται αντανακλαστικό της βλεννώδους μεμβράνης στη ρινική κοιλότητα και επομένως αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες θα πρέπει να εφαρμόζονται για τουλάχιστον 5 ημέρες και σταγόνες με βάση το ασήμι (protargol, collargol) για δέκα ημέρες ή περισσότερο (έως ένα μήνα).

Για δύο ή τρεις εβδομάδες, δεν συνιστάται να παρευρεθείτε σε νηπιαγωγείο ή σχολείο, καθώς και να ασκείτε σωματική άσκηση, κολύμπι και να κάνετε υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Κατά τη διάρκεια του μήνα δεν πρέπει να επισκεφθείτε την πισίνα.

Κατά τον πρώτο μήνα μετά την επέμβαση, το παιδί πρέπει να λαμβάνει βιταμινούχα τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας, να καταναλώνει περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα, να ξεκουράζεται περισσότερο και να αποκτά δύναμη.

Πιθανές επιπλοκές

Αξίζει να εξεταστούν οι πιθανές επιπλοκές της αδενοειδίτιδας σε περίπτωση άρνησης της επέμβασης, οι οποίες είναι:

  1. Η ωτίτιδα και η απώλεια ακοής που προκαλείται από την εξασθένηση της αδιαφάνειας των ακουστικών σωλήνων, που καλύπτονται από υπερβολικά αδενοειδή,
  2. Διαταραχή της ψυχικής δραστηριότητας και μείωση της απόδοσης λόγω χρόνιας υποξίας του εγκεφάλου,
  3. Αλλεργικές ασθένειες, μέχρι βρογχικό άσθμα, που προκαλούνται από συχνή κρυολογήματα με την απόκτηση του αλλεργικού συστατικού του κοινού κρυολογήματος και των επιπλοκών του.

Ταυτόχρονα, οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στα παιδιά είναι σπάνιες και η κύρια είναι η αιμορραγία που προκαλείται από την ατελή κοπή του αδενοειδούς ιστού. Η πιθανότητα μιας τέτοιας επιπλοκής είναι εξαιρετικά χαμηλή εάν η επέμβαση διεξάγεται ενδοσκοπικά και υπό γενική αναισθησία, αφού η σωματική δραστηριότητα του ασθενούς που παρεμβαίνει στη λειτουργία είναι στην περίπτωση αυτή ελαχιστοποιημένη.

Επίσης, η υποτροπή της αδενοτομίας των αδενοειδών βλαστών θεωρείται επιπλοκή της αδενοτομίας. Αυτό οφείλεται στη χρήση τοπικής αναισθησίας, όταν το παιδί εμποδίζει τον γιατρό να κλειδώσει πλήρως τη βάση των αδενοειδών και να αφαιρέσει εντελώς τον ιστό. Η συχνότητα της νέας ανάπτυξης των αδενοειδών με τη χρήση γενικής αναισθησίας μειώθηκε σημαντικά τα τελευταία χρόνια - από 20-30% με τοπική αναισθησία έως 1-2% με γενική αναισθησία.

Εν κατακλείδι, πρέπει να σημειωθεί ότι ο ασυνείδητος φόβος των γονέων που λέγονται για την ανάγκη απομάκρυνσης αδενοειδών σε ένα παιδί προκαλείται από τις δικές τους δυσάρεστες αναμνήσεις ή ιστορίες γνωριμιών για χειρουργικές επεμβάσεις που συνοδεύονται από μεγάλη ποσότητα αίματος και πραγματοποιούνται από συνειδητά παιδιά. Τα τελευταία επιτεύγματα των ιατρών στον τομέα της ορχηνολαρυγγολογίας καθιστούν δυνατή την απόρριψη τέτοιων φόβων και τη διεξαγωγή της λειτουργίας σωστά, αποτελεσματικά και χωρίς πόνο.

Αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά: χαρακτηριστικά της επέμβασης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αδενοτομία γίνεται σε εξωτερική κλινική, κυρίως το πρωί. Η ίδια η λειτουργία διαρκεί όχι περισσότερο από 10 λεπτά, μετά από την οποία ο μικρός ασθενής πρέπει να παραμείνει υπό ιατρική επίβλεψη για περίπου 5 ώρες, τότε, αν δεν υπάρχουν επιπλοκές, μπορεί να πάει στο σπίτι. Σπάνια απαιτείται η νοσηλεία του παιδιού στο νοσοκομείο, εάν υπάρχουν παρενέργειες από την αναισθησία ή την αιμορραγία.

Πότε είναι η συντηρητική θεραπεία ανίσχυρη;

Πολλοί γονείς αναβάλλουν τη λειτουργία, προσπαθώντας να βρουν μια εναλλακτική λύση σε συντηρητική θεραπεία. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης των ναρκωτικών, αλλά, όπως δείχνει η πρακτική, σπάνια φέρνουν θετικό αποτέλεσμα. Οι δύσκολες περιπτώσεις απαιτούν χειρουργική αφαίρεση των αδενοειδών. Μετά από την αδενοτομία, αποφεύγονται πολλά προβλήματα υγείας.

Η απόφαση για χειρουργική θεραπεία γίνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα και παθολογίες:

  • το παιδί έχει μια σοβαρή διαταραχή της ρινικής αναπνοής - ουσιαστικά δεν αναπνέει από τη μύτη του.
  • το παιδί sniffles και snores έντονα κατά τη διάρκεια του ύπνου, υπάρχουν περιόδους άπνοιας - κρατώντας την αναπνοή για έως και 10 δευτερόλεπτα, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη σταθερής υποξίας κατά τη διάρκεια του ύπνου?
  • ομιλία και ρινική ομιλία.
  • η απώλεια ακοής εμφανίζεται λόγω της συσσώρευσης βλέννας και της φλεγμονώδους διαδικασίας στο μέσο αυτί - εξιδρωματική ωτίτιδα.
  • το παιδί είναι πολύ άρρωστο και συχνά εμφανίζονται υποτροπές της ωτίτιδας, της παραρρινοκολπίτιδας, της βρογχίτιδας, της πνευμονίας,
  • τα υπερβολικά αδενοειδή προκαλούν την ανάπτυξη των υπεροξυσμικών ανωμαλιών.

Τα ναρκωτικά και οι λαϊκές συνταγές δεν είναι σε θέση να απαλλαγούν από αδενοειδή, ο υπερβολικός ιστός των αμυγδαλών δεν πηγαίνει πουθενά, αντίθετα - απουσία χειρουργικής θεραπείας, θα γίνει ακόμα ισχυρότερη. Ως εκ τούτου, χειρουργική επέμβαση για τα αδενοειδή στα παιδιά είναι απαραίτητη.

Αντενδείξεις για τη λειτουργία

Μερικές φορές η αδενοτομία μπορεί να βλάψει το σώμα.

Η λειτουργία δεν εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • διαταραχές του αίματος;
  • αλλεργία στο οξεικό στάδιο.
  • βρογχικό άσθμα.
  • μολυσματικές ασθένειες της οξείας πορείας - ARVI, γρίπη, εντερική λοίμωξη, κ.λπ.
  • ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • ηλικία έως 2 ετών.
  • συγγενείς ανωμαλίες της δομής του τμήματος του προσώπου του κρανίου (για παράδειγμα, σχισμένο χείλος).
  • τον πρώτο μήνα μετά τον εμβολιασμό.
  • ογκολογικών ασθενειών.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας

Όλες οι ανησυχούμενες μητέρες και οι πατέρες των οποίων τα παιδιά έχουν αδενοτομία, ενδιαφέρονται για το πώς πηγαίνει η λειτουργία για τα αδενοειδή στα παιδιά. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τη βοήθεια της αναισθησίας - τοπική ή γενική.

Στην πρώτη περίπτωση, η βλεννογόνος μεμβράνη της χειρουργικής περιοχής υποβάλλεται σε θεραπεία με αναισθητικό και χορηγείται ενδομυϊκά ένα ηρεμιστικό φάρμακο. Στη δεύτερη περίπτωση, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία: το παιδί βυθίζεται σε ύπνο φαρμάκων, κατά τη διάρκεια του οποίου δεν αισθάνεται πόνο και δεν βλέπει τι συμβαίνει.

Πώς λειτουργεί η αδρεναλίδη στα παιδιά, εξαρτάται από τον εξοπλισμό της κλινικής και τα χαρακτηριστικά της παθολογίας σε ένα μικρό ασθενή.

Τρόποι κατάργησης των αδενοειδών στα παιδιά:

  • Η κλασική αδενοτομία είναι η πιο κοινή μέθοδος. Η λειτουργία για την αφαίρεση των αδενοειδών στην παιδική ηλικία πραγματοποιείται με τη χρήση ενός αδενοτοπίου - ενός χαλύβδινου βρόχου με αιχμηρή άκρη. Η διαδικασία διαρκεί λίγα λεπτά, η τεχνική είναι απλή, αλλά έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - τα αδενοειδή απομακρύνονται με το άγγιγμα, δεν υπάρχει οπτική παρατήρηση, υπάρχει η πιθανότητα μερικής βλάβης των γύρω ιστών και οργάνων.
  • Ανατομική αναρρόφηση. Σε αυτή την περίπτωση, τα αδενοειδή απομακρύνονται όχι από βρόχο, αλλά από κοίλο σωλήνα, στο τέλος του οποίου υπάρχει αναρρόφηση κενού. Το μείον είναι το ίδιο - ο γιατρός δεν μπορεί να δει την πρόοδο της επέμβασης, συνεπώς υπάρχει κίνδυνος να προκαλέσει βλάβη σε άλλο όργανο.
  • Ενδοσκοπική αδενοτομία. Η λειτουργία για την αφαίρεση των αδενοειδών σε αυτή την περίπτωση γίνεται με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, μιας συσκευής που επιτρέπει τον οπτικό έλεγχο των ενεργειών του χειρουργού χειρουργού.
  • Αδενοτομία λέιζερ. Η αφαίρεση αδενοειδών με λέιζερ έχει αρκετά πλεονεκτήματα - ελάχιστη απώλεια αίματος και μειωμένο κίνδυνο τραυματισμού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • Ηλεκτροσυγκόλληση. Τα αδενοειδή απομακρύνουν τον βρόχο, ο οποίος εκτέθηκε σε θερμότητα.

Πόσο επώδυνη είναι η λειτουργία;

Η αδενοτομία γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία. Για παράδειγμα, στη Δύση, κάθε πράξη στα όργανα ΟΝΤ γίνεται υπό γενική αναισθησία. Αυτό το είδος αναισθησίας ασκείται επίσης στα νοσοκομεία μας, καθώς δεν προκαλεί τραύματα στα παιδιά. Η απομάκρυνση αδενοειδών σε παιδιά υπό γενική αναισθησία έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - τον κίνδυνο επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση.

Σε άλλες περιπτώσεις, η αδενοτομία γίνεται με τοπική αναισθησία. Χρησιμοποιώντας το αναισθητικό, επεξεργάζονται οι βλεννογόνες μεμβράνες και η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη. Αλλά με την τοπική αναισθησία, υπάρχει ένα άλλο μειονέκτημα - το παιδί είναι συνειδητό και παρατηρεί όλη τη λειτουργική διαδικασία.

Οι χειρισμοί του ιατρικού προσωπικού, ο τύπος αίματος και τα χειρουργικά εργαλεία προκαλούν άγχος σε πολλά παιδιά. Για την ελαχιστοποίηση των επιπτώσεών του, ένα παιδί μπορεί να πάρει ένα ηρεμιστικό.

Μερικές φορές η αδενοτομία εκτελείται χωρίς τη χρήση οποιασδήποτε αναισθησίας, αν το παιδί έχει αντενδείξεις τοπικής και γενικής αναισθησίας. Από την άποψη της φυσιολογίας, δεν υπάρχει τίποτα κρίσιμο σε αυτό, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις στον αδενοειδή ιστό, και δεν θα πρέπει να υπάρχει πολύς πόνος. Ακόμα, είναι καλύτερο να προστατεύεται το παιδί από το στρες όσο το δυνατόν περισσότερο και να αναισθητοποιείται η περιοχή λειτουργίας με ένα τοπικό αναισθητικό.

Είναι χειρουργική επικίνδυνη;

Η αδενοτομία στα παιδιά μπορεί να έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • Επιπλοκές μετά την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά. Μερικές φορές η πορεία της επέμβασης είναι περίπλοκη ή τελειώνει με έντονη αιμορραγία, αναρρόφηση των αναπνευστικών οργάνων, τραύματα στον ουρανό και επιπλοκές γενικής αναισθησίας.
  • Μειωμένη ανοσοπροστασία προσωρινής φύσης. Μετά από μια αδενοτομία, τα περισσότερα παιδιά ξεχνούν αυτό που συχνές καταρροϊκές ασθένειες είναι, πραγματικά αρχίζουν να αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά. Αλλά μερικές φορές η κατάσταση γίνεται το αντίθετο - το παιδί αρχίζει να βλάπτει πιο συχνά εν μέσω μειωμένης ανοσίας. Πρόκειται για ένα προσωρινό φαινόμενο, μετά από μερικούς μήνες η ανοσία επιστρέφει στο φυσιολογικό.
  • Η ένταξη μιας δευτερογενούς μόλυνσης. Αμέσως μετά την αδενοτομία, η μετεγχειρητική επιφάνεια του τραύματος παραμένει στο ρινοφάρυγγα, η οποία μπορεί να υποβληθεί σε δευτερογενή μόλυνση, ειδικά αν μειωθεί η ισχύς του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά, θα πρέπει να παρατηρείται η κατάσταση στο σπίτι και για λίγο να περιορίζεται η επαφή του παιδιού με τους συνομηλίκους του.

Περίοδος ανάκτησης

Αμέσως μετά τη λειτουργία για την αφαίρεση των αδενοειδών, παρέχεται στο παιδί παγωτό. Η παγωμένη λιχουδιά συμβάλλει στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων.

Ο πόνος και η ταλαιπωρία κατά την κατάποση θα μολύνουν το παιδί για αρκετές ακόμη ημέρες. Για να μειώσει τον πόνο, ο γιατρός συνταγογραφεί αναισθητικά και παυσίπονα κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά, μπορεί να συμβεί εμετός αίματος. Αυτό οφείλεται συνήθως στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης το παιδί κατάπιε αίμα. Η ίδια κατάσταση μπορεί να συμβεί και με μια καρέκλα.

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 38 ° C. Η χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων με ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε αυτή την περίπτωση δεν συνιστάται, καθώς αυτή η ουσία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αγγειοσυσπαστικά και στυπτικά ρινικά φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας απαγορεύεται να βρίσκεστε κάτω από την ανοιχτή ηλιοφάνεια, να επισκεφθείτε το μπάνιο και να κάνετε ζεστό μπάνιο. Μέσα σε ένα μήνα μετά την επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών σε παιδιά, δεν συνιστάται να κολυμπήσετε στην πισίνα ή στην ανοιχτή λίμνη.

Για 2-3 εβδομάδες το παιδί πρέπει να είναι στο σπίτι, απελευθερώνεται από την παρακολούθηση νηπιαγωγείου ή σχολείου. Δεν μπορείτε να ασκείτε σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια του μήνα.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια διατροφική διατροφή που αποκλείει τα τρόφιμα που ερεθίζουν τις βλεννογόνες μεμβράνες: είναι ζεστά, σκληρά, αλμυρά και πικάντικα πιάτα. Ταυτόχρονα, τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι ενισχυμένα και με υψηλές θερμίδες.

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά θα συνοδεύεται από ρινική συμφόρηση και ρινική συμφόρηση. Παρόμοια σημεία περνούν ανεξάρτητα σε μερικές μέρες.

Ένα μήνα αργότερα, ο γιατρός της ΕΝΤ θα πρέπει να εξετάσει το παιδί και να προσδιορίσει την αποτελεσματικότητα της αδενοτομής που έχει εκτελεσθεί. Όπως δείχνει η πρακτική, για τα περισσότερα παιδιά, οι βελτιώσεις γίνονται εμφανείς μία εβδομάδα μετά την επέμβαση για την αφαίρεση των αδενοειδών.

Υπάρχει κάποια εγγύηση ότι η λειτουργία θα απαλλάξει μόνιμα αδενοειδή;

Οι επαναλήψεις αδενοειδών δεν είναι ασυνήθιστες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι λόγοι για την εκ νέου ανάπτυξη των αδενοειδών είναι:

  • Ατελής αφαίρεση του αδενοειδούς ιστού, που προέκυψε λόγω εσφαλμένης χειρουργικής επέμβασης. Εάν ακόμη και ένα μικρό κομμάτι μη φυσιολογικών κυττάρων παραμένει μετά την αδενοτομία, τα αδενοειδή μπορεί να εμφανιστούν ξανά. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατόν να αποκλειστεί η επανεμφάνιση της αδενοτομής σε καλή κλινική με έμπειρο ειδικό ή με γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της οποίας το παιδί δεν θα είναι σε θέση να εμποδίσει τον γιατρό να καταλάβει τη βάση των αδενοειδών με αδενοτότυπο. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μετά τη διεξαγωγή γενικής αναισθησίας, η συχνότητα των υποτροπών των αδενοειδών μειώνεται στο 30%.
  • Πρόωρη λειτουργία. Η αδενοτομία μπορεί να γίνει σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών, φυσικά, εάν δεν υπάρχουν επείγουσες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.
  • Αλλεργικές ασθένειες σε ένα παιδί μπορούν επίσης να προκαλέσουν επαναλήψεις αδενοειδών.
  • Ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, λόγω της γενετικής.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να πω ότι οι παράλογοι φόβοι των γονέων πριν από την πραγματοποίηση μιας αδενοτομής για το παιδί τους είναι πιθανότατα προκληθούν από δυσάρεστες προσωπικές αναμνήσεις από την παιδική ηλικία ή από τις τρομακτικές ιστορίες γνωριμιών σχετικά με αυτή τη διαδικασία.

Ναι, πριν από αρκετές δεκαετίες, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε χωρίς τη χρήση οποιασδήποτε μεθόδου αναισθησίας και η ίδια η πράξη συνοδεύτηκε από μεγάλη απώλεια αίματος. Σήμερα όμως η λειτουργία για την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά γίνεται ποιοτικά και ανώδυνα.

Απομάκρυνση των αδενοειδών στα παιδιά - αναθεώρηση moms. Λεπτομέρειες για τη λειτουργία

Η μύτη της οσφρητικής εμφάνισης έχει γίνει συνώνυμη με την παιδική ηλικία. Τα παιδιά υποφέρουν πολύ, ειδικά τα κρυολογήματα. Οι συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες στο ρινοφάρυγγα οδηγούν στην εμφάνιση αδενοειδών.

Με την εξέλιξη της νόσου, ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης της νόσου είναι η άμεση αφαίρεση του υπερβολικού ιστού. Συχνά φοβίζει το παιδί και τη μαμά του και τον μπαμπά. Πώς είναι η απομάκρυνση των αδενοειδών στα παιδιά που ενδιαφέρονται για πολλούς γονείς.

Τι είναι τα αδενοειδή;

Τα αδενοειδή είναι παθολογικά υπερβολικά ρινοφαρυγγικά αμυγδαλές, τα οποία προκαλούν δυσκολία στην αναπνοή, εξασθένιση της ακοής και άλλες διαταραχές.

Η αμυγδαλή βρίσκεται στο ρινοφάρυγγα και δεν είναι ορατή με γυμνό μάτι. Μόνο ένας ωτορινολαρυγγολόγος με τη βοήθεια ενός ειδικού καθρέφτη μπορεί να το εξετάσει.


Με αδενοειδείς αναπτύξεις, η ρινική αναπνοή μπλοκάρεται. Το παιδί αναπνέει όλο και περισσότερο μέσα από το στόμα. Εξαιτίας αυτού, οι μηχανισμοί προστασίας του σώματος δεν εκπληρώνουν τη λειτουργία τους, ο αέρας δεν φιλτράρεται επαρκώς και οι ιοί και τα μικρόβια διεισδύουν στην αναπνευστική οδό.

Επομένως, όλο και πιο συχνά υπάρχουν φλεγμονώδεις ασθένειες: αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα και άλλα. Αυξάνει τον κίνδυνο πνευμονίας. Λόγω των φλεγμονωδών διεργασιών στο ρινοφάρυγγα, τα παιδιά αναπτύσσουν συχνά ωτίτιδα (φλεγμονή του μέσου ωτός).

Τα αδενοειδή μπορούν να αναπτυχθούν σε παιδιά ηλικίας από 1 έως 14 ετών, αλλά συνήθως τα παιδιά από 3 έως 7 ετών υποφέρουν.

Λόγω των αδενοειδών αναπτύξεων εμφανίζονται τέτοια προβλήματα:

  • Η φωνή γίνεται ρινική, το παιδί μιλάει σαν στη μύτη.
  • Υπάρχει μια χρόνια ρινίτιδα με δύσκολη, συχνά πυώδη, απαλλαγή.
  • Λόγω της συνεχούς φλεγμονώδους διαδικασίας και εξασθένησης του ανοσοποιητικού συστήματος, το παιδί υποφέρει συχνά, είναι δύσκολο να αναρρώσει, εμφανίζονται επιπλοκές στην περίπτωση του ARD.
  • Αρχίζει να ροπάει σε ένα όνειρο.
  • Η ακοή μπορεί να μειωθεί.
  • Υπάρχουν συχνές πονοκέφαλοι, οσμή της επιδερμίδας, σύγχυση.

Υπάρχουν τρία στάδια ανάπτυξης αδενοειδών:

  1. Το αρχικό στάδιο. Η ρινοφαρυγγική αμυγδαλής είναι ελαφρώς διευρυμένη και κλείνει ελαφρά τη ρινική διαδρομή.
  2. Δεύτερο στάδιο Τα αδενοειδή καλύπτουν περισσότερο από το ήμισυ του ρινικού περάσματος.
  3. Το τρίτο στάδιο. Ο υπερβολικός αδενοειδής ιστός σχεδόν αποκλείει πλήρως το ρινικό πέρασμα.

Στα αρχικά στάδια, μπορεί να συνταγογραφηθεί συντηρητική θεραπεία για να σταματήσει η ανάπτυξη των ιστών. Αυτά είναι συνήθως ειδικές σταγόνες, πλύσιμο της μύτης και του ρινοφάρυγγα με φαρμακευτικά διαλύματα, ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα και ούτω καθεξής.

Αν δεν βοηθήσει και ο πολλαπλασιασμός του αδενοειδούς ιστού συνεχίζεται, τότε απομακρύνεται χειρουργικά.

Αιτίες και ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Πιθανές συνέπειες

Όχι πάντα με αδενοειδή χαρακτηρίζουν μια ενέργεια για να τα αφαιρέσετε. Τα αίτια της χειρουργικής επέμβασης είναι:

Αδενοειδή του τρίτου βαθμού, όταν καλύπτουν περισσότερο από τα 2/3 του αυλού του ρινοφάρυγγα.

Κατά το κλείσιμο των αδενοειδών αυξήσεων του αποφρακτικού συρίγγιου των ευσταχιακών σωλήνων και, συνεπώς, της συσσώρευσης βλέννας στο μέσο αυτί. Αυτό οδηγεί σε απώλεια ακοής και στην εμφάνιση συχνής ωτίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της πυώδους.

Πιθανές επιπλοκές

Συχνά οι γονείς φοβούνται να χειρουργηθούν λόγω πιθανών επιπλοκών. Ωστόσο, η αδενοτομία (μια ενέργεια για την αφαίρεση αδενοειδών) δεν θεωρείται μια δύσκολη ή επικίνδυνη διαδικασία. Οι σύγχρονες τεχνικές το κάνουν όσο πιο αποτελεσματικό και ανώδυνο γίνεται.

Ωστόσο, μερικές φορές υπάρχουν τέτοιες συνέπειες:

  • Η αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 38 μοίρες για περισσότερες από 48 ώρες μπορεί να υποδεικνύει την εμφάνιση μολυσματικής φλεγμονής.
  • Συνεχής αιμορραγία από το ρινοφάρυγγα. Εμφανίζεται εάν ο ιστός των αδενοειδών δεν έχει απομακρυνθεί πλήρως. Απαιτείται πρόσθετος καθαρισμός ή καυτηρίαση με λέιζερ.
  • Βλάβη του παρακείμενου βλεννογόνου ιστού, οδηγώντας περαιτέρω στην ανάπτυξη ατροφικής επιφαρινγκίτιδας.
  • Υποτροπή της νόσου.

Για να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές, είναι απαραίτητο να επιλέξετε προσεκτικά τον ειδικό που θα εκτελέσει τη λειτουργία και τη μέθοδο αφαίρεσης αδενοειδών στα παιδιά.

Για να λειτουργήσει ή όχι;

Οι γονείς συχνά αμφιβάλλουν και δεν θέλουν να έχουν μωρό. Φυσικά, η χειρουργική επέμβαση είναι αγχωτική για το παιδί. Αλλά πρέπει να έχουμε κατά νου ότι δεν υπάρχει άλλη εναλλακτική λύση για να απαλλαγούμε από αδενοειδή.

Μερικές φορές οι γονείς συγχέουν τις αδενοειδείς αναπτύξεις και την αδενοειδίτιδα. Η αδενοειδίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονής του αδενοειδούς ιστού. Μπορεί να αντιμετωπιστεί και η φλεγμονή θα περάσει. Ωστόσο, τα υπερβολικά αδενοειδή είναι τόσο αδύνατα για θεραπεία.

Η λειτουργία δεν έχει συνταγογραφηθεί εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο. Εάν τα αδενοειδή δεν προκαλούν σοβαρές παραβιάσεις, τότε προσπαθούν να σταματήσουν την ανάπτυξή τους συντηρητικά. Σε περίπτωση μη αποτελεσματικότητας της θεραπείας και περαιτέρω ανάπτυξης της παθολογίας, η λειτουργία δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Επομένως, εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, δεν πρέπει να την αναβάλλετε για να αποφύγετε μη αναστρέψιμες συνέπειες για την υγεία του παιδιού.

Η διαγραφή είναι οδυνηρή; Τι φάρμακο για τον πόνο χρησιμοποιείται;

Κάποιοι γονείς που είχαν αφαίρεση αδενοειδών στην παιδική ηλικία το θυμούνται ως μια δυσάρεστη και επώδυνη διαδικασία. Αρνούνται να υποτάξουν το παιδί της σε αυτήν. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι εκείνη την εποχή αυτή η επέμβαση διεξήχθη χωρίς αναισθησία. Επομένως, οι μνήμες ήταν λυπημένες.

Αυτή η μορφή αναισθησίας έχει αρκετές αντενδείξεις. Επομένως, μερικές φορές χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Παρέχει επαρκή ανακούφιση από τον πόνο, αλλά το παιδί μπορεί να φοβηθεί από τη θέα των εργαλείων ή του αίματος. Έτσι, με την τοπική αναισθησία, χορηγείται επιπρόσθετα μια ένεση ηρεμιστικού φαρμάκου.

Εάν μια πράξη είναι απαραίτητη και δεν υπάρχει δυνατότητα αναισθησίας, η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία. Τα αδενοειδή δεν έχουν νευρικές απολήξεις, οπότε η απομάκρυνσή τους, αν και μια δυσάρεστη διαδικασία, αλλά δεν είναι πολύ οδυνηρή.

Τύποι πράξεων

Τις περισσότερες φορές, η λειτουργία για την αφαίρεση των αδενοειδών (αδενοτομία) συνεπάγεται χειρουργική εκτομή ιστού με ειδικό εργαλείο.

Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες μέθοδοι αφαίρεσης αδενοειδών στα παιδιά.

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν οι βασικές αυτές μέθοδοι:

  • Ενδοσκοπική αφαίρεση.
  • Laser εκτομή αδενοειδών;
  • Εκτομή συσκευής ραδιοκυμάτων αδενοειδούς ιστού.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, πραγματοποιείται πλήρης ή μερική αφαίρεση των αδενοειδών.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορα όργανα: ένα κανονικό αδενοτόμο, ηλεκτροκολάκωση, ένα microdebrider (ξυριστική μηχανή), ένα μαχαίρι πλάσματος και άλλα.
Ωστόσο, ανεξάρτητα από την τεχνική που χρησιμοποιείται, η ουσία της λειτουργίας συνίσταται στην εκτομή και απομάκρυνση του αδενοειδούς ιστού από το ρινοφάρυγγα. Για την απεικόνιση χρησιμοποιείται ένα ενδοσκόπιο.

Για μεγάλες αυξήσεις των αδενοειδών, συνιστάται να πραγματοποιηθεί χειρουργική εκτομή ακολουθούμενη από καυτηρίαση με λέιζερ.

Όταν χρησιμοποιείται συσκευή ραδιοκυμάτων για την αφαίρεση των αδενοειδών υπό τη δράση ρεύματος υψηλής συχνότητας, εμφανίζεται ένα είδος εξάτμισης ιστού και μειώνονται τα αδενοειδή.

Τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης με ραδιοκύματα είναι η ελάχιστη διεισδυτικότητα, η ατέλειες, η επιταχυνόμενη επούλωση πληγών.

Αυτό που είναι επικίνδυνο είναι η απουσία τους. Κίνδυνοι καθυστερημένης αφαίρεσης

Η αύξηση των αδενοειδών συνοδεύεται συχνότερα από την αύξηση των αμυγδαλών παλατινών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι η αναπνοή γίνεται σκληρή, όχι μόνο μέσω της μύτης, αλλά και μέσω του στόματος. Συχνά συχνά το παιδί ασφυκτιά το βράδυ.

Το χειρότερο είναι ότι αν έχει συμβεί παραμόρφωση, τότε η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη, ακόμα και αν ληφθεί υπόψη η λειτουργία. Επομένως, μην καθυστερείτε τη θεραπεία των αδενοειδών.

Μια άλλη συχνή επιπλοκή των αδενοειδών είναι η απώλεια ακοής και η εμφάνιση της απώλειας ακοής. Ωστόσο, αυτή η παραβίαση είναι αντιστρέψιμη. Μετά την αφαίρεση των αδενοειδών, η ακρόαση αποκαθίσταται.

Πολλοί φοβούνται να αφαιρέσουν τα αδενοειδή, επειδή φοβούνται ότι το σώμα του παιδιού θα χάσει ένα είδος «προστατευτικού φραγμού» και θα αρρωστήσει συχνότερα από ό, τι πριν από την απομάκρυνση.

Μεταξύ των μητέρων που συμφώνησαν στην πράξη, το παιδί έχει εκείνους που δεν είναι ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα, και ακόμη και πιστεύουν ότι έχει γίνει χειρότερο. Για να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της επέμβασης, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Λοιπόν, αν έχετε ήδη αποδεδειγμένο οικογενειακό γιατρό, αν όχι, συμβουλευτείτε έναν γιατρό που εμπιστεύεστε.

Θυμηθείτε ότι με τον πολλαπλασιασμό των αδενοειδών απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη, πρώτα απ 'όλα, ψυχολογικά. Είναι σημαντικό οι ίδιοι οι γονείς να παραμείνουν ήρεμοι. Είναι απαραίτητο να εξηγήσουμε στο παιδί την ανάγκη για τη διαδικασία, να του πούμε τι τον περιμένει, αλλά για να μην φοβηθεί. Μπορείτε να υποσχεθείτε το μωρό σας μετά από το παγωτό της διαδικασίας.

Κατά τον σχεδιασμό της αδενοτομίας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις και εξετάσεις. Την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης, μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα για τη βελτίωση της πήξης του αίματος.

Την ημέρα που συνταγογραφείται η χειρουργική επέμβαση, δεν πρέπει να ταΐζετε το μωρό και να μην το νερό δύο ώρες πριν από τη διαδικασία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό αν σκοπεύετε να κάνετε αναισθησία. Διαφορετικά, μπορεί να συμβεί εμετός.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η ίδια η λειτουργία διαρκεί 5-10 λεπτά.

Για κάποιο χρονικό διάστημα το παιδί θα απομακρυνθεί από την αναισθησία. Εάν όλα πήγαν καλά, τότε μετά από 2-3 ώρες μετά το μωρό ήρθε στον εαυτό του, του επετράπη να πάει στο σπίτι.

Μετά την αδενοτομία, το κρύο έχει μια ηρεμιστική επίδραση στον ρινοφαρυγγικό βλεννογόνο, ανακουφίζει από το πρήξιμο και σταματά την αιμορραγία.

Επομένως, συνιστάται μερικές φορές να δοθεί στο παιδί να διαλύσει παγωτό, παγωμένο χυμό ή απλά πάγο.

Αλλά αν το παιδί είναι δύσκολο να καταπιεί ή αισθάνεται άσχημα μετά την αναισθησία, δεν χρειάζεται να επιμείνει.

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να εμφανιστεί βήχας ή έμετος αίματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της λειτουργίας το αίμα εισήλθε στο στομάχι.

Οι πληγές στις βλεννώδεις μεμβράνες δεν έχουν ακόμη επουλωθεί και μπορεί να αιμορραγούν λίγο, ειδικά αν είναι ερεθισμένες.

Ως εκ τούτου, στις πρώτες ημέρες της συνιστώμενης διατροφής με τη μορφή υγρών, πουρές τροφίμων, όχι ζεστό και δεν πικάντικο.

Μετά την επέμβαση, την πρώτη ημέρα μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία, υπάρχει μια αδυναμία.

Δεν συνιστάται να δίνετε στο παιδί ασπιρίνη. Θραύει το αίμα και μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Στις πρώτες μέρες, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί για να ξεκουραστεί περισσότερο, όχι για να περπατήσει έξω, για να αποφύγει την άσκηση, να κάνει αναπνευστικές ασκήσεις.

Για την ομαλοποίηση της λειτουργίας της ρινικής αναπνοής, οι αγγειοσυσπαστικές σταγόνες συνταγογραφούνται για 5 ημέρες.

Η ανάκτηση της ρινικής αναπνοής και της ακοής συνήθως συμβαίνει εντός 7-10 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αναδρομή - δευτερογενής εμφάνιση

Μερικές φορές εμφανίζονται υποτροπές μετά την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά. Είναι δυνατή η εκ νέου ανάπτυξη του αδενοειδούς ιστού

  • Ο λεμφοειδής ιστός δεν απομακρύνθηκε εντελώς.
  • Χειρουργική επέμβαση σε παιδί κάτω των 3 ετών.
  • Η παρουσία παραγόντων που προκαλούν αδενοειδείς αναπτύξεις (αλλεργίες, κληρονομικότητα, συχνές ασθένειες).

Τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι συχνά και απαιτούν συμβουλές από ειδικούς.

Σχόλια γονέων

Οι ανασκοπήσεις των ενηλίκων που έχουν υποβληθεί σε αφαίρεση αδενοειδών στην παιδική τους ηλικία διαφέρουν από τις ανασκοπήσεις μητέρων των οποίων τα παιδιά έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο πρόσφατο παρελθόν.

Αν νωρίτερα η διαδικασία έγινε χωρίς αναισθησία, τα παιδιά ήταν δεμένα και συγκρατημένα και οι μνήμες της ίδιας της διαδικασίας ήταν μάλλον δυσάρεστες γι 'αυτούς, τότε οι σύγχρονες μητέρες το περιγράφουν ως εξής:

Ναταλία: Αφαίρεση αδενοειδών πριν από 2 μήνες. Εκτελέσαμε τη λειτουργία υπό γενική αναισθησία. Πέρασε επιτυχώς. Ο γιος ξύπνησε 25 λεπτά μετά τη χειρουργική επέμβαση. Δεν υπήρχαν παρενέργειες.

Αναπνέεται μύτη, τα αυτιά δεν βλάπτουν. Για πρώτη φορά άρρωστος ARVI 2 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η θερμοκρασία και η ωτίτιδα δεν είναι, η ρινική καταρροή αντιμετωπίζεται! Πριν από αυτό, τίποτα δεν βοήθησε.

Δεν λυπάμαι που πήγα για μια επιχείρηση, αλλιώς θα έφαγα φάρμακο με χοίρους.

Χριστίνα: Οι αδενοί απομακρύνθηκαν στο γιο του όταν ήταν περίπου 4 χρονών. Πριν από αυτό, ο ροχαλητό στον ύπνο του, είχε συχνά μια ρινική καταρροή. Μαζί με τα αδενοειδή, αφαιρέθηκε ένα μέρος των αμυγδαλών. Η επιχείρηση διήρκεσε 20 λεπτά. Δεν υπήρχε πόνος ή δάκρυα. Το παιδί άρχισε να βλάπτει λιγότερο, η μύτη αναπνέει καλά, δεν ροχαλητό. Ο γιος είναι 9 χρονών.

Lyudmila: Τέλος, τα αδενοειδή έχουν αφαιρεθεί. Πέρασα 4 μήνες πριν από την επέμβαση. Συνέχισε να αναπνέει συνεχώς από το στόμα του, να ρουφάει το βράδυ, υπήρχαν αναπνοές, επίμονες μολύνσεις, πέντε ωτίτιδα σε 3 μήνες! Λίγο παραμορφωμένο σαγόνι. Εκτελέσαμε τη λειτουργία υπό τον έλεγχο του ενδοσκοπίου υπό γενική αναισθησία. Η λειτουργία είναι 15 λεπτά.

Μετά την αναισθησία, υπήρχε αδυναμία, τα πόδια δεν υπακούσαν, παραπονέθηκαν για πονόλαιμο. Την επόμενη μέρα όλα πήγαν μακριά. Για μια εβδομάδα υπήρχε οίδημα και ο γιος snoring, αλλά στη συνέχεια όλα πήγαν μακριά, η ακρόαση αποκαταστάθηκε. Λυπάμαι που δεν έγινε πριν.

Φυτική ιατρική

Στο αρχικό στάδιο των αδενοειδών, για να εμποδίσετε την ανάπτυξή τους, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βότανα. Οι περισσότερες φορές χρησιμοποιούν αυτές τις μεθόδους:

1 κουτ. τα αρωματικά βότανα με ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε για 5 λεπτά, δροσερό. Μπορείτε να πλύνετε τη μύτη με αυτή την έγχυση 2-3 φορές την ημέρα. Θεραπεία για τουλάχιστον 2 εβδομάδες και περισσότερο.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε εγχύσεις από τέτοια βότανα: το βύνη του Αγίου Ιωάννη, το χαμομήλι, τον ευκάλυπτο, το πράσινο τσάι.

Η προετοιμασία και η χρήση είναι παρόμοια με την αλογοουρά.

  • Εισπνοή ατμού με καλέντουλα, ευκάλυπτο, λάδι δέντρου τσαγιού.
  • Ενσταλάξτε 2-3 σταγόνες λάδι thuja σε κάθε ρινική διαδρομή πριν από τον ύπνο. Το μάθημα είναι 14 ημέρες.
  • Μια έγχυση από φλούδα καρυδιού καρυδιού, που παρασκευάζεται από μια κουταλιά της πρώτης ύλης σε ένα ποτήρι νερό, θάβει 2 σταγόνες σε κάθε ρινική δίοδο. Το μάθημα είναι 20 ημέρες.
  • Συχνά χρησιμοποιούνται λύσεις για το πλύσιμο με βάση την πρόπολη, σόδα, χυμό αλόης.
  • Ο Δρ. Komarovsky για τα αδενοειδή

    Από το παρακάτω βίντεο, θα μάθετε τι πιστεύει ο διάσημος παιδίατρος E.O. Komarovsky για τη θεραπεία ή τη χειρουργική αφαίρεση των αδενοειδών:

    Όταν χρειάζεται addonomy, οι τύποι και τα χαρακτηριστικά του

    Όταν ένα παιδί έχει διαγνωστεί με αδενοειδείς εκβλαστήσεις και ένας γιατρός συνιστά απομάκρυνση (adenotomy), οι γονείς συχνά χάνονται, αμφισβητούν την αναγκαιότητά της, δεν ξέρω τι είδους επιχείρηση, πώς να προετοιμαστεί για αυτό και τι είδους για να διαλέξετε. Ας δούμε αυτά τα θέματα.

    Γιατί να αφαιρέσετε αδενοειδή σε παιδιά;

    Τα αδενοειδή είναι υπερτροφικά φλεγμονώδεις αμυγδαλές. Αυτό δεν είναι ένα απόστημα, όχι μια συλλογή ιστών, όχι ένας όγκος, αλλά μια παραλλαγή της ανάπτυξης ενός οργάνου. Σε μερικά παιδιά, τα αδενοειδή αναπτύσσονται σε μεγάλα μεγέθη, σε άλλα μωρά η αμυγδαλής μπορεί να παραμείνει μικρή μέχρι την ατροφία της. Δεν υπάρχουν κανονισμοί στην αύξηση των αδενοειδών, ακόμη και αν ήταν παιδικοί με τους γονείς, δεν είναι καθόλου απαραίτητο το παιδί να τις έχει.

    Πρέπει να θυμόμαστε ότι η παρουσία αδενοειδών δεν οδηγεί απαραιτήτως στην αφαίρεση ή τη θεραπεία τους. Ακόμη και ένας μεγαλύτερος βαθμός υπερτροφίας μπορεί να είναι μια παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα, εάν μια τέτοια κατάσταση δεν ενοχλεί το παιδί. Από την άλλη πλευρά, τα αδενοειδή μικρού μεγέθους, αλλά με κάποιο τρόπο, μπορούν να προκαλέσουν διάφορες ασθένειες.

    Εάν ένα παιδί δεν αναπνέει από τη μύτη του, συχνά υποφέρει από ωτίτιδα, δεν ακούει καλά σε ένα ή και στα δύο αυτιά - πρέπει να αντιμετωπίζονται οι αδενοειδείς. Εάν η συντηρητική θεραπεία με λαϊκές θεραπείες ή φάρμακα δεν βοηθήσει, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί αδενοτομία.

    Πώς να προετοιμαστείτε για την αδενοτομία;

    Πριν από μια αδενοτομία, είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθεί σε εξωτερική εξέταση. Ο κατάλογος των μελετών μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την κλινική και τον τύπο της αναισθησίας που επιλέξατε. Το παιδί κατά τη στιγμή της επέμβασης πρέπει να είναι εντελώς υγιές, ακόμη και λόγω ελαφρού κρυολογήματος ή βήχας, η αφαίρεση των αδενοειδών θα αναβληθεί μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Εκτός από την σωματική υγεία, σε ένα μικρό ασθενή, πρέπει να γίνουν όλες οι εμβολιασμοί, ανάλογα με την ηλικία. Η νοσηλεία παιδιών χωρίς εμβολιασμό επιτρέπεται, εάν υπάρχει ιατρική εκτροπή από εμβολιασμό για οποιονδήποτε λόγο.

    Ποιες δοκιμές πρέπει να πραγματοποιηθούν πριν από τη λειτουργία;

    • Πλήρες αίμα (τύπος λευκοκυττάρων, αιμοπετάλια, ESR).
    • Ανάλυση ούρων (πρότυπο - φυσικές ιδιότητες και μικροσκοπία ιζημάτων).
    • Δοκιμή πήξης αίματος δακτύλου ή / και κογιόγραμμα.
    • Βιοχημική ανάλυση του αίματος (ολική πρωτεΐνη, ουρία, κρεατινίνη, ηλεκτρολύτες, AlAT, AsAT).
    • Ακτινογραφία ή υπολογισμένο τομογράφημα των παραρινικών ιγμορείων.

    Αν τα αδενοειδή πρόκειται να απομακρυνθούν υπό γενική αναισθησία, ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις: βιοχημεία, ομάδα αίματος και παράγοντας Rh.

    Η αδενοτομία συνήθως εκτελείται την ημέρα μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Δεν μπορείτε να φάτε τίποτα μπροστά του, το πρωί μπορείτε να πιείτε λίγο υγρό. Μια ιδιαίτερα αυστηρή διατροφή πρέπει να τηρείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία.

    Ποικιλίες

    Για να αφαιρέσετε τα αδενοειδή σε παιδιά, χρησιμοποιούνται σήμερα δύο τύποι παρέμβασης:

    • Κλασική αδενοτομία.
    • Ενδοσκοπική αδενοτομία.

    Κλασική αδενοτομία

    Η κλασική αδενοτομία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το αδενοτόμο Beckmann. Το αδενοτόμο του Beckmann είναι ένα συγκεκριμένο καμπύλο μαχαίρι, μερικές φορές είναι εξοπλισμένο με ένα κιβώτιο (αδενοί που μοιάζει με κουτί) στο οποίο πέφτει ο εκτομημένος ιστός. Η λειτουργία πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που κάθεται σε ειδική καρέκλα ή βρίσκεται στο χειρουργικό τραπέζι. Το αδενοτόμα ξεκινάει από το στόμα του παιδιού πάνω από το μαλακό ουρανίσκο και κατευθύνεται προς τα πάνω προς την καμάρα του ρινοφάρυγγα. Με μία ξεκάθαρη κίνηση, τα αδενοειδή κόβονται και ο εκτομημένος ιστός αφαιρείται από το στόμα.

    Η κλασική αδενοτομία πραγματοποιείται με τοπική και γενική αναισθησία. Και οι δύο τύποι αναισθησίας έχουν τα υπέρ και τα κατά.

    Για την τοπική αναισθησία, χρησιμοποιείται το Novocain, η λιδοκαΐνη, η ουσία ultracain με τη μορφή ψεκασμού ή σταγόνων. 20-30 λεπτά πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα παιδιά λαμβάνουν προγεστερόλη - εγχύονται με ηρεμιστικά έτσι ώστε το παιδί να έχει καλή λειτουργία και να μην φοβάται. Τα τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται αμέσως πριν την αφαίρεση των αδενοειδών. Οι ανασκοπήσεις της απομάκρυνσης των υπερτροφικών φαρυγγικών αμυγδαλών υπό τοπική αναισθησία δείχνουν ότι τα παιδιά ανέχονται καλά τη λειτουργία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχει "μετα-αναισθητική περίοδος" με τοπική αναισθησία.

    Το άγχος για το σώμα ενός παιδιού από γενική αναισθησία είναι περισσότερο από πόνο κατά τη διάρκεια της ίδιας της παρέμβασης, διότι η αδενοτομία εκτελείται σε λίγα λεπτά.

    Οφέλη από την τοπική αναισθησία:

    • Δεν υπάρχει "έξοδος" από την αναισθησία.
    • Δεν υπάρχει τοξική επίδραση των ναρκωτικών.
    • Γρήγορη παρέμβαση.
    • Δεν υπάρχει κίνδυνος αναρρόφησης.

    Μειονεκτήματα τοπικής αναισθησίας:

    • Η επίδραση της "παρουσίας" στις δικές της λειτουργίες.
    • Ο φόβος του χειρουργείου και των ξένων.
    • Ελαφρός πόνος επιμένει.

    Η κλασική αδενοτομία σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Τι είδους αναισθησία προτιμάται για ένα συγκεκριμένο παιδί καθορίζεται από το γιατρό, δεδομένης της επιθυμίας των γονέων.

    Για μικρά παιδιά (3-4 ετών), η γενική αναισθησία είναι πραγματικά καλύτερη. Το παιδί μπορεί να φοβάται άγνωστες εγκαταστάσεις, ξένους και δεν θα ακολουθήσει τις οδηγίες του προσωπικού. Τα παιδιά της πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης εκτελούνται συχνότερα με τοπική αναισθησία. Επίσης, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, εάν είναι απαραίτητο να εκτελεστεί αδενοτονιδοτομή - να αφαιρεθούν τα αδενοειδή και να κοπεί η αμυγδαλές.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια αναισθησία, είναι ιδανική για βραχυπρόθεσμες επεμβάσεις, ενώ χρησιμοποιεί φάρμακα όπως προποφόλη, θειοπεντάλη νατρίου, κεταμίνη. Εάν είναι απαραίτητο, η αναισθησία "επεκτείνεται", η αναισθησία μέσω εισπνοής (μάσκα ή ενδοτραχειακή) προστίθεται στην ενδοφλέβια αναισθησία.

    Οφέλη της γενικής αναισθησίας:

    • Πλήρης αναισθησία.
    • Δεν υπάρχει φόβος παρέμβασης.

    Μειονεκτήματα της γενικής αναισθησίας:

    • Κίνδυνος αναρρόφησης των γαστρικών περιεχομένων (γι 'αυτό όλες οι παρεμβάσεις γίνονται με άδειο στομάχι).
    • Συχνά μια μακρά και οδυνηρή διέξοδος από την αναισθησία (ειδικά σε μικρά παιδιά). Στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να είναι έμετος, αδυναμία, ζάλη.
    • Το τοξικό αποτέλεσμα των αναισθητικών φαρμάκων - μετά την εισπνοή αναισθησία, πολλά παιδιά υποφέρουν από εφιάλτες, διαταραχές ύπνου.

    Ενδοσκοπική αδενοτομία

    Σήμερα, η ενδοσκοπική αδενοτομία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο. Λόγω της μεγαλύτερης ακρίβειας και της μικρότερης επιθετικότητας, αυτός ο τύπος παρέμβασης λαμβάνει μόνο θετική ανάδραση από τους γονείς των παιδιών-ασθενών.

    Ορισμένα παιδιά χρειάζονται εκ νέου αφαίρεση αδενοειδών βλαστών, καθώς η αμυγδαλής του φάρυγγα έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται μετά την αδενοτομία. Για τη ρεγνωνοτομία, η ενδοσκοπική χειρουργική είναι απαραίτητη. Δυστυχώς, δεν διαθέτουν όλα τα ιδρύματα που παρέχουν φροντίδα ΟΝΘ σε νοσοκομεία για ενδοσκοπικό εξοπλισμό.

    Η ενδοσκοπική αδενοτομία είναι πολύ αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου τα αδενοειδή δεν αναπτύσσονται στον αυλό της αναπνευστικής οδού, αλλά εξαπλώνονται κατά μήκος του τοιχώματος του βλεννογόνου. Με αυτή τη δομή, δεν παρεμβαίνουν στην αναπνοή, αλλά παραβιάζουν τον αερισμό του ακουστικού σωλήνα. Η μόνιμη δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα οδηγεί σε ωτίτιδα και απέκτησε αγώγιμη απώλεια ακοής.

    Πώς γίνεται η ενδοσκοπική αφαίρεση αδενοειδών;

    Η ενδοσκοπική αδενοτομία στο 99% των περιπτώσεων διεξάγεται υπό γενική αναισθησία. Λόγω του γεγονότος ότι πρόκειται για λιγότερο επεμβατική και ακριβέστερη παρέμβαση, ο χρόνος λειτουργίας υπολογίζεται σε δεκάδες λεπτά (και όχι σε λίγα λεπτά, όπως σε μια συμβατική αδενοτομία). Η αφαίρεση των αδενοειδών με ενδοσκοπική μέθοδο με τοπική αναισθησία είναι δυνατή σε μεγαλύτερα παιδιά, που μπορούν να καθίσουν για 10-20 λεπτά ήρεμα και χωρίς μετακίνηση.

    Μετά την αναιμία του ρινικού βλεννογόνου και την εισαγωγή ενός αναισθητικού φαρμάκου, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στην ρινική κοιλότητα κατά μήκος της κατώτερης ρινικής διόδου. Κατ 'αρχάς, ο γιατρός εξετάζει τα αδενοειδή και στη συνέχεια προχωράει να τα κόψει. Για την εκτομή της υπερτροφικής φαρυγγικής αμυγδαλιάς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα ενδοσκοπικά όργανα: λαβίδες εκτομής, ηλεκτροκαυτηριασμός, βρόχος εκτομής. Η επιλογή του οργάνου εξαρτάται από τον εξοπλισμό της ενδοσκοπικής συσκευής και τα δομικά χαρακτηριστικά της αμυγδαλιάς του φάρυγγα. Ίσως η ενδοσκοπική αφαίρεση αδενοειδών από το στόμα.

    Μια παραλλαγή της ενδοσκοπικής αδενοτομής είναι η αδενοτομία της ξυριστικής μηχανής. Για αυτόν τον τύπο ενδοσκοπικής επέμβασης, μια ξυριστική μηχανή χρησιμοποιείται ως εργαλείο κοπής. Η ξυριστική μηχανή είναι μια μικροδιάταξη παρόμοια με ένα τρυπάνι που βρίσκεται μέσα σε ένα κοίλο σωλήνα. Στην πλευρά του σωλήνα υπάρχει μια οπή μέσω της οποίας ο περιστρεφόμενος κόπτης συγκρατεί και κόβει το ύφασμα. Η ξυριστική μηχανή συνδέεται με έναν αναρροφητήρα (αναρρόφηση), οπότε δεν εισέρχεται αφαιρούμενος ιστός στον αυλό της αναπνευστικής οδού, ο κίνδυνος αναρρόφησης μειώνεται.

    Μετά την επέμβαση

    Η μετεγχειρητική περίοδος μετά από κάθε είδους αδενοτομία προχωρεί σχεδόν εξίσου. Σύμφωνα με τους γονείς και τους ίδιους τους ασθενείς, η σοβαρότητα της μετεγχειρητικής περιόδου εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας και όχι από τη μέθοδο απομάκρυνσης. Μερικές φορές τα παιδιά για πολύ καιρό βγαίνουν από την αναισθησία, ουρλιάζοντας, κλάμα. Στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να είναι έμετος (συχνά με καταπιεσμένο αίμα), ναυτία, ζάλη. Εάν το παιδί λειτουργούσε υπό γενική αναισθησία, τότε μετά την παρέμβαση μεταφέρεται για παρατήρηση στην εντατική φροντίδα, εάν με τοπική αναισθησία μεταφέρεται αμέσως στον θάλαμο. 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι νέοι ασθενείς εκδιώκονται στο σπίτι.

    Για μια ευνοϊκή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου στο σπίτι είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια σωστή διατροφή. Παρά το γεγονός ότι τα αδενοειδή ήταν "στη μύτη" και όχι στην στοματική κοιλότητα, η διατροφή παίζει μεγάλο ρόλο για μια γρήγορη ανάκαμψη. Στις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες, μπορείτε να δώσετε στο παιδί μόνο απαλή, πικρά τρόφιμα: πατάτες πουρέ, δημητριακά για βρέφη. Μετά από 5-7 ημέρες, μπορείτε να διαφοροποιήσετε το μενού με "μαλακά" πιάτα: ζυμαρικά, κανονικό χυλό, σουφλέ, ομελέτα και ούτω καθεξής. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της μετεγχειρητικής περιόδου είναι αδύνατο να δοθεί:

    • Ζεστά και κρύα τρόφιμα, παρόλο που μερικοί γιατροί συστήνουν το παγωτό για ένα ψυκτικό και αναισθητικό αποτέλεσμα.
    • Ανθρακούχα ποτά, συμπυκνωμένα ποτά και χυμούς φρούτων.
    • Στερεά τρόφιμα: κροτίδες, μάρκες, μπισκότα.
    • Αλάτι και πικάντικα πιάτα.

    Όλα αυτά τα προϊόντα, εκτός από τα μπισκότα και τις κροτίδες, προκαλούν βήχα αίματος στον βλεννογόνο του στόματος και τους ρινοφάρυγγες, που μπορεί να προκαλέσουν αργή μετεγχειρητική αιμορραγία. Μπισκότα, μάρκες και κροτίδες προκαλούν βλάβη στο βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα.

    Εκτός από τη δίαιτα, στην μετεγχειρητική περίοδο, το παιδί πρέπει να παρακολουθεί έναν ήπιο φυσικό τρόπο. Απαγορεύεται να επισκεφθείτε την πισίνα, το μπάνιο, τη σάουνα. δεν μπορείτε να καθίσετε πολύ στο λουτρό ή κάτω από ένα ζεστό ντους. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι μέτρια - δεν είναι απαραίτητο να αναγκάσει το μωρό να καθίσει ή να μένει όλη την ημέρα, αφήστε τον να κινηθεί, σύμφωνα με την ευημερία του.

    Για σωστή αναγέννηση ιστών μετά την αδενοτομία, συνήθως δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή. Δεν χρειάζεται να ξεπλύνετε τη μύτη ή προσπαθήστε κάπως να μπείτε στο ρινοφάρυγγα. Η επιφάνεια του τραύματος καλύπτεται με ανθοφορία, σχηματίζονται νέοι ιστοί κάτω από αυτήν, η ανθοφορία απορρίπτεται σταδιακά, ανεπαίσθητα για το ίδιο το παιδί. Για σοβαρό πόνο, μπορείτε να δώσετε στο παιδί παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη (εξακολουθούν να υπάρχουν καλές κριτικές για τα φάρμακα Panadol και Ibuklin).

    Εάν ξαφνικά ένας μικρός ασθενής έχει πυρετό ή δυσάρεστη οσμή από το στόμα ή τη μύτη, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

    Πριν συμβουλευτείτε έναν γιατρό, μπορείτε μόνο να ξεπλύνετε απαλά τη ρινική κοιλότητα (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Δεν είναι επιθυμητό να πλένετε τη μύτη σας με σύριγγα, σύριγγα ή άλλες μεθόδους "βίαιης". Ένας ισχυρός πίδακας υγρού μπορεί να βλάψει το στρώμα ινώδους και να προκαλέσει αιμορραγία.

    Η αδενοτομία είναι μια αναγκαία παρέμβαση για την περίπλοκη αδενωματώδη υπερτροφία. Οι επιπλοκές της υπερτροφίας των αδενοειδών περιλαμβάνουν: συχνή ωτίτιδα, διαταραχές της ακοής και της ρινικής αναπνοής, αλλαγές στο κρανίο του προσώπου και δάγκωμα. Τι είδους αδενοτομία να επιλέξει και τι είδους αναισθησία να χρησιμοποιήσει - η επιλογή παραμένει με τους γονείς και τον θεράποντα γιατρό. Οι ανασκοπήσεις των γιατρών σχετικά με την ενδοσκοπική χειρουργική υποδεικνύουν τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου με "επίπεδα" αδενοειδή ή ρεγνωνοτομία. Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος είναι πιο δύσκολη στα παιδιά που υποβάλλονται σε γενική αναισθησία, η καθυστερημένη μετεγχειρητική περίοδος είναι ίδια για κάθε τύπο αναισθησίας. Η έγκαιρη πραγματοποίηση της αδενοτομής είναι ένας άμεσος τρόπος για ανάκτηση και αποτελεσματική πρόληψη των επιπλοκών.

    Αφαίρεση αδενοειδών (χειρουργική αδενοτομίας): ενδείξεις, μέθοδοι, αγωγή, μετεγχειρητική περίοδος

    Η αδενοτομία είναι μία από τις συχνότερες χειρουργικές παρεμβάσεις στην πρακτική της ΕΝΤ, η οποία δεν χάνει τη σημασία της ακόμη και με την εμφάνιση πολλών άλλων μεθόδων θεραπείας της παθολογίας. Η λειτουργία εξαλείφει τα συμπτώματα της αδενοειδίτιδας, αποτρέπει τις επικίνδυνες επιπτώσεις της νόσου και βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

    Συχνά μια αδενοτομία εκτελείται στην παιδική ηλικία, η κυρίαρχη ηλικία των ασθενών είναι νήπια από την ηλικία των 3 ετών και παιδιά προσχολικής ηλικίας. Σε αυτή την ηλικία οφείλεται η συνηθέστερη αδενοειδίτιδα, επειδή το παιδί είναι ενεργά σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον και άλλους ανθρώπους, συναντά νέες μολύνσεις και αναπτύσσει ανοσία σε αυτά.

    Η αμυγδαλής του φάρυγγα είναι μέρος του λεμφοειδούς δακτυλίου Valdeyer-Pirogov, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να εμποδίζει τη μόλυνση από το φάρυγγα. Η προστατευτική λειτουργία μπορεί να μετατραπεί σε σοβαρή παθολογία, όταν ο λεμφικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται δυσανάλογα περισσότερο από ό, τι απαιτείται για την τοπική ανοσία.

    Μια διευρυμένη αμυγδαλή δημιουργεί μια μηχανική απόφραξη στον φάρυγγα, η οποία εκδηλώνεται με μειωμένη αναπνοή, και χρησιμεύει επίσης ως εστία συνεχούς αναπαραγωγής όλων των ειδών των μικροβίων. Οι αρχικοί βαθμοί αδενοειδίτιδας αντιμετωπίζονται συντηρητικά, αν και τα συμπτώματα της νόσου υπάρχουν ήδη. Η έλλειψη επίδρασης της θεραπείας και η εξέλιξη της παθολογίας οδηγούν τους ασθενείς στον χειρουργό.

    Ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών

    Από μόνη της, η αύξηση της φαρυγγικής αμυγδαλής δεν αποτελεί αιτία χειρουργικής επέμβασης. Οι ειδικοί θα κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να βοηθήσουν τον ασθενή με συντηρητικούς τρόπους, επειδή η πράξη είναι ένας τραυματισμός και ένας ορισμένος κίνδυνος. Ωστόσο, συμβαίνει ότι είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτό, τότε η ΕΝΤ ζυγίζει όλα τα υπέρ και τα κατά, συζητά με τους γονείς όταν πρόκειται για έναν μικρό ασθενή και ορίζει την ημερομηνία για την παρέμβαση.

    Πολλοί γονείς γνωρίζουν ότι ο λεμφικός δακτύλιος του φάρυγγα είναι ο σημαντικότερος φραγμός στις λοιμώξεις, οπότε φοβούνται ότι μετά την επέμβαση το παιδί θα χάσει αυτή την προστασία και θα αρρωστήσει πιο συχνά. Οι γιατροί τους εξηγούν ότι ο ασυνήθιστα υπερβολικός λεμφικός ιστός όχι μόνο δεν καταφέρνει να εκπληρώσει τον άμεσο ρόλο του αλλά και διατηρεί τη χρόνια φλεγμονή, εμποδίζει το παιδί να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί σωστά, δημιουργεί τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών, επομένως σε αυτές τις περιπτώσεις δεν διστάζουν ούτε καθυστερούν. το παιδί από τα βάσανα θα είναι χειρουργική.

    Οι ενδείξεις για την αδενοτομία είναι:

    • Αδενοειδή 3 μοίρες.
    • Συχνές υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, ανεπαρκώς προσαρμοσμένες στη συντηρητική θεραπεία και προκαλούν την εξέλιξη της αδενοειδίτιδας.
    • Επαναλαμβανόμενη ωτίτιδα και απώλεια ακοής σε ένα ή και στα δύο αυτιά.
    • Διαταραχή του λόγου και σωματική ανάπτυξη σε ένα παιδί.
    • Δύσπνοια με νυχτερινή άπνοια κατά τον ύπνο.
    • Η αλλαγή του δαγκώματος και ο σχηματισμός ενός συγκεκριμένου "αδενοειδούς" προσώπου.

    Ο κύριος λόγος για την παρέμβαση είναι ο τρίτος βαθμός αδενοειδίτιδας, που περιλαμβάνει τη δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης και τη συνεχή επιδείνωση των μολύνσεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων της ΩΡΛ. Σε ένα μικρό παιδί, η φυσική ανάπτυξη είναι μειωμένη, το πρόσωπο αποκτά τα χαρακτηριστικά, τα οποία στη συνέχεια θα είναι πρακτικά αδύνατο να διορθωθούν αργότερα. Εκτός από τη σωματική ταλαιπωρία, ο ασθενής αντιμετωπίζει ψυχο-συναισθηματικό άγχος, έλλειψη ύπνου λόγω της αδυναμίας φυσιολογικής αναπνοής, πνευματική ανάπτυξη υποφέρει.

    Τα κύρια συμπτώματα της σοβαρής αδενοειδίτιδας είναι η δυσκολία στην ρινική αναπνοή και στις συχνές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Το παιδί αναπνέει από το στόμα, προκαλώντας το δέρμα των χειλιών να γίνει ξηρό και ραγισμένο, και το πρόσωπο γίνεται πρησμένο και τραβηγμένο. Το διαρκώς ανοιχτό στόμα προσελκύει την προσοχή και τη νύχτα οι γονείς με άγχος ακούν πόσο δύσκολο είναι για το μωρό να αναπνεύσει. Επεισόδια νυχτερινής αναπνοής είναι δυνατά, όταν η αμυγδαλή καλύπτει πλήρως τους αεραγωγούς με την ένταση.

    Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η λειτουργία για την αφαίρεση των αδενοειδών πριν από την εμφάνιση μη αναστρέψιμων αλλαγών και εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές από ένα φαινομενικά μικρό πρόβλημα που περιορίζεται στο φάρυγγα. Η καθυστερημένη θεραπεία και, επιπλέον, η απουσία της μπορεί να προκαλέσει αναπηρία, επομένως είναι απαράδεκτο να αγνοηθεί η παθολογία.

    Η καλύτερη ηλικία για την αδενοτομία στα παιδιά είναι 3-7 χρόνια. Η υπερβολική καθυστέρηση της επιχείρησης έχει σοβαρές συνέπειες:

    1. Επίμονη απώλεια ακοής.
    2. Χρόνια μέση ωτίτιδα.
    3. Μεταβολή του σκελετού του προσώπου.
    4. Οδοντικά προβλήματα - ακατάλληλο δάγκωμα, τερηδόνα, παραβίαση της έκρηξης μόνιμων δοντιών.
    5. Βρογχικό άσθμα.
    6. Glomerulopatii.

    Η αδενοτομία, αν και πολύ λιγότερο συχνά, πραγματοποιείται επίσης και για ενήλικες ασθενείς. Ο λόγος μπορεί να είναι:

    • Νυχτερινό ροχαλητό και αναπνευστική δυσχέρεια στον ύπνο.
    • Συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού με διαγνωσμένη αδενοϊδίτιδα.
    • Επαναλαμβανόμενη ιγμορίτιδα, ωτίτιδα.

    Επίσης καθορίζονται αντενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών. Μεταξύ αυτών είναι:

    1. Ηλικία έως δύο έτη.
    2. Οξεία λοιμώδης παθολογία (γρίπη, ανεμοβλογιά, εντερικές λοιμώξεις κ.λπ.) μέχρι την πλήρη θεραπεία του.
    3. Συγγενή ελαττώματα του σκελετού του προσώπου και ανωμαλίες της δομής των αιμοφόρων αγγείων.
    4. Ο εμβολιασμός πραγματοποιήθηκε πριν από λιγότερο από ένα μήνα.
    5. Κακοήθεις όγκοι.
    6. Σοβαρές διαταραχές αιμορραγίας.

    Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

    Όταν το ζήτημα της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση επιλυθεί, ο ασθενής ή οι γονείς του αρχίζουν να ψάχνουν για ένα κατάλληλο νοσοκομείο. Δυσκολίες στην επιλογή συνήθως δεν προκύπτουν, επειδή η χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών πραγματοποιείται σε όλα τα τμήματα των Ο.Τ.Γ. των δημόσιων νοσοκομείων. Η παρέμβαση δεν είναι μεγάλη υπόθεση, αλλά ο χειρουργός πρέπει να έχει επαρκή προσόντα και εμπειρία, ειδικά όταν εργάζεται με μικρά παιδιά.

    Η προετοιμασία για αδενοειδείς χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνει τυποποιημένες εργαστηριακές εξετάσεις - γενικές και βιοχημικές για τον προσδιορισμό του αίματος, του θρόμβου, της ομάδας και του rhesus, την ανάλυση ούρων, το αίμα για τον ιό HIV, τη σύφιλη και την ηπατίτιδα. Ένας ενήλικος ασθενής λαμβάνει ECG, τα παιδιά εξετάζονται από παιδίατρο, ο οποίος, μαζί με τον ωτορινολαρυγγολόγο, αποφασίζει για την ασφάλεια της επέμβασης.

    Η αδενοτομία μπορεί να γίνει σε εξωτερική ή νοσηλεία, αλλά η συχνότερη νοσηλεία δεν απαιτείται. Την παραμονή της επέμβασης επιτρέπεται στον ασθενή να κάνει δείπνο τουλάχιστον 12 ώρες πριν από την παρέμβαση, μετά από την οποία εξαιρούνται εντελώς τα τρόφιμα και τα ποτά, επειδή η αναισθησία μπορεί να είναι γενική και το παιδί μπορεί να εμετούσε στο υπόστρωμα της αναισθησίας. Σε γυναίκες ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως λόγω του κινδύνου αιμορραγίας.

    Χαρακτηριστικά αναισθησίας

    Η μέθοδος της αναισθησίας είναι ένα από τα πιο σημαντικά και κρίσιμα στάδια της θεραπείας, καθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς. Αν μιλάμε για παιδί ηλικίας κάτω των επτά ετών, ενδείκνυται γενική αναισθησία, τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες υφίστανται αδενοτομία υπό τοπική αναισθησία, αν και σε κάθε περίπτωση ο γιατρός είναι ατομικά κατάλληλος.

    Η λειτουργία υπό γενική αναισθησία για ένα μικρό παιδί έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα: την απουσία επιχειρησιακού άγχους, όπως στην περίπτωση που το μωρό βλέπει ό, τι συμβαίνει στο χειρουργείο χωρίς να αισθάνεται πόνο. Ο αναισθησιολόγος επιλέγει τα φάρμακα για την αναισθησία μεμονωμένα, αλλά τα περισσότερα σύγχρονα φάρμακα είναι ασφαλή, χαμηλής τοξικότητας και η αναισθησία είναι παρόμοια με τον κανονικό ύπνο. Σήμερα, τα esmerone, dormicum, diprivan, κλπ. Χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική.

    Άλλα πλεονεκτήματα της γενικής αναισθησίας είναι ο μικρότερος κίνδυνος αιμορραγίας, οι πιο προσεκτικές ενέργειες ενός γιατρού, που δεν διαταράσσονται από ένα ανήσυχο μωρό, τη δυνατότητα ενδελεχούς εξέτασης του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα πριν και μετά την αφαίρεση της αμυγδαλιάς.

    Γενική αναισθησία προτιμάται στα παιδιά ηλικίας 3-4 ετών, στα οποία το αποτέλεσμα της παρουσίας τους στη λειτουργία μπορεί να προκαλέσει μεγάλο φόβο και άγχος. Με τους ηλικιωμένους ασθενείς που δεν έχουν φτάσει ακόμη και την ηλικία των επτά ετών, είναι ευκολότερο να συμφωνήσουν, να εξηγήσουν και να καθησυχάσουν · επομένως, τα παιδιά προσχολικής ηλικίας μπορούν επίσης να λάβουν τοπική αναισθησία.

    Εάν σχεδιαστεί τοπική αναισθησία, τότε εισάγεται προκαταρκτικά ένα κατασταλτικό φάρμακο και το ρινοφάρυγγα αρδεύεται με διάλυμα λιδοκαΐνης έτσι ώστε η περαιτέρω έγχυση του αναισθητικού να μην είναι επώδυνη. Για να επιτευχθεί ένα καλό επίπεδο ανακούφισης του πόνου, χρησιμοποιείται λιδοκαΐνη ή νοβοκαϊνη, η οποία εγχέεται απευθείας στην περιοχή των αμυγδαλών. Το πλεονέκτημα αυτής της αναισθησίας είναι η απουσία περιόδου "εξόδου" από την αναισθησία και η τοξική δράση των ναρκωτικών.

    Στην περίπτωση της τοπικής αναισθησίας, ο ασθενής είναι συνειδητός, βλέπει και ακούει τα πάντα, οπότε ο φόβος και οι ανησυχίες δεν είναι ασυνήθιστο ακόμα και στους ενήλικες. Για να ελαχιστοποιήσει το άγχος, ο γιατρός πριν από την αδενοτομία λέει στον ασθενή λεπτομερώς για την επερχόμενη πράξη και προσπαθεί να τον καθησυχαστεί όσο το δυνατόν περισσότερο, ειδικά αν ο τελευταίος είναι παιδί. Από την πλευρά των γονέων, η ψυχολογική στήριξη και η προσοχή είναι επίσης ελάχιστης σημασίας, καθώς θα συμβάλουν στη μεταφορά της λειτουργίας όσο πιο ήρεμα γίνεται.

    Μέχρι σήμερα, εκτός από την κλασική αδενοτομία, έχουν αναπτυχθεί και άλλες μέθοδοι για την αφαίρεση της αμυγδαλιάς με τη χρήση φυσικών παραγόντων - λέιζερ, καμπυλότητα, πήξη ραδιοκυμάτων. Η χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών καθιστά τη θεραπεία πιο αποτελεσματική και ασφαλή.

    Κλασική χειρουργική αδενοειδών

    Η κλασική αδενοτομία γίνεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο - το αδενοτόμο του Beckmann. Ο ασθενής, κατά κανόνα, κάθεται και το αδενοτόμο εισάγεται στην στοματική κοιλότητα προς την αμυγδαλή για ένα μαλακό ουρανίσκο, το οποίο ανυψώνεται από έναν τραχύ καθρέφτη. Οι αδενοειδείς πρέπει να εισέλθουν εντελώς στον δακτύλιο του αδενοειδούς, μετά από τον οποίο αποκόπτονται με μία γρήγορη κίνηση του χεριού του χειρουργού και βγαίνουν από το στόμα. Η αιμορραγία σταματά από μόνη της ή τα δοχεία πήξης. Με σοβαρή αιμορραγία, η περιοχή της επέμβασης αντιμετωπίζεται με αιμοστατικές ουσίες.

    Η επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία και διαρκεί αρκετά λεπτά. Τα παιδιά που έχουν ηρεμιστικό και είναι έτοιμα για τη διαδικασία από γονείς και γιατρό, το ανέχονται καλά, τόσοι πολλοί ειδικοί προτιμούν την τοπική αναισθησία.

    Μετά την αφαίρεση της αμυγδαλιάς, το παιδί στέλνεται στον θάλαμο με έναν από τους γονείς και εάν η μετεγχειρητική περίοδος είναι ευνοϊκή, μπορεί να του επιτραπεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα.

    Άλλα μειονεκτήματα είναι ο πιθανός πόνος κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, καθώς και μεγαλύτερος κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών - διείσδυση των αφαιρεθέντων ιστών στην αναπνευστική οδό, μολυσματικές επιπλοκές (πνευμονία, μηνιγγίτιδα), κακώσεις κάτω γνάθου, παθολογία των οργάνων της ακοής. Δεν μπορείτε να αγνοήσετε το ψυχολογικό τραύμα που μπορεί να προκληθεί σε ένα παιδί. Έχει διαπιστωθεί ότι τα παιδιά μπορεί να αυξήσουν το επίπεδο άγχους, να αναπτύξουν νεύρωση, ως εκ τούτου, η πλειοψηφία των γιατρών συμφωνούν σχετικά με τη σκοπιμότητα της γενικής αναισθησίας.

    Ενδοσκοπική αδενοτομία

    Η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών είναι μία από τις πιο σύγχρονες και ελπιδοφόρες μεθόδους για τη θεραπεία της παθολογίας. Η χρήση της ενδοσκοπικής τεχνολογίας σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς την περιοχή του φάρυγγα, με ασφάλεια και να απομακρύνετε ριζικά την αμυγδαλής.

    Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας ρινικής διόδου, ο χειρουργός εξετάζει το τοίχωμα του φάρυγγα, μετά από το οποίο χρησιμοποιούνται το αδενοτόμο, η λαβίδα, ο μικροδιαβροχής και το λέιζερ για την εξαίρεση του αδενοειδούς ιστού. Μερικοί ειδικοί συμπληρώνουν τον ενδοσκοπικό έλεγχο με οπτικό, εισάγοντας έναν λαρυγγικό καθρέφτη μέσω της στοματικής κοιλότητας.

    Η ενδοσκόπηση επιτρέπει την πλήρη απομάκρυνση του υπερβολικού λεμφικού ιστού και σε περίπτωση υποτροπής είναι απλώς απαραίτητη. Η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών παρουσιάζεται ιδιαίτερα όταν η ανάπτυξη δεν εμφανίζεται στον αυλό του φάρυγγα, αλλά πάνω από την επιφάνεια του. Η επέμβαση είναι μακρύτερη από την κλασική αδενοτομία, αλλά και πιο ακριβής, επειδή ο χειρουργός δρα ακριβώς. Ο αποκομμένος ιστός απομακρύνεται συχνότερα μέσω της ρινικής διόδου χωρίς το ενδοσκόπιο, αλλά είναι επίσης δυνατό μέσω της στοματικής κοιλότητας.

    Μια παραλλαγή της ενδοσκοπικής απομάκρυνσης αδενοειδών είναι η τεχνική της ξυριστικής μηχανής, όταν ο ιστός αποκόπτεται από μια ειδική συσκευή - την ξυριστική μηχανή (microdebrider). Αυτή η συσκευή είναι ένας μικροεπεξεργαστής με περιστρεφόμενη κεφαλή, τοποθετημένος σε ένα κοίλο σωλήνα. Η λεπίδα κοπής αποκόπτει τον υπερτροφικό ιστό, τα συνθλίβει και στη συνέχεια η αμυγδαλή αναρροφάται σε ειδικό δοχείο με αναρροφητήρα, ο οποίος εξαλείφει τον κίνδυνο να εισέλθει στην αναπνευστική οδό.

    Το πλεονέκτημα του εξοπλισμού ξυρίσματος είναι η χαμηλή διείσδυση, δηλαδή ο υγιής φαρυγγικός ιστός δεν έχει υποστεί ζημιά, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι ελάχιστος, δεν υπάρχει ουλές, ενώ ο ενδοσκοπικός έλεγχος καθιστά δυνατή την πλήρη εξόντωση της αμυγδαλής, αποτρέποντας την υποτροπή. Η μέθοδος θεωρείται μία από τις πιο σύγχρονες και αποτελεσματικές.

    Ένας περιορισμός στην απομάκρυνση της αμυγδαλής από τον μικροαποκλειστή μπορεί να είναι πολύ στενές ρινικές διόδους σε ένα μικρό παιδί, μέσω του οποίου είναι αδύνατο να εισαχθούν όργανα. Επιπλέον, κάθε νοσοκομείο δεν μπορεί να αντέξει τον απαιτούμενο δαπανηρό εξοπλισμό, έτσι ώστε οι ιδιωτικές κλινικές προσφέρουν συχνά αυτή τη μέθοδο.

    Βίντεο: ενδοσκοπική αδενοτομία

    Η χρήση της φυσικής ενέργειας για τη θεραπεία της αδενοειδίτιδας

    Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι εκτομής της φάρυγγας αμυγδαλής μέσω της φυσικής ενέργειας είναι η χρήση λέιζερ, ραδιοκυμάτων και ηλεκτροσυσσωμάτωση.

    Η απομάκρυνση των αδενοειδών από λέιζερ συνεπάγεται έκθεση ιστού σε ιστό, γεγονός που προκαλεί τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, εξάτμιση του νερού από τα κύτταρα (εξάτμιση) και καταστροφή υπερτροφικών αναπτύξεων. Η μέθοδος δεν συνοδεύεται από αιμορραγία, αυτό είναι το συν, αλλά υπάρχουν σημαντικά μειονεκτήματα:

    • Η αδυναμία ελέγχου του βάθους της έκθεσης, λόγω της οποίας υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης βλάβης στον υγιή ιστό.
    • Η λειτουργία είναι μεγάλη.
    • Η ανάγκη για κατάλληλο εξοπλισμό και προσωπικό υψηλής εξειδίκευσης.

    Η επεξεργασία ραδιοκυμάτων διεξάγεται από τη συσκευή Surgitron. Η αμυγδαλής απομακρύνεται από ακροφύσιο που δημιουργεί ραδιοκύματα και συγχρόνως τα πήγματα. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η χαμηλή πιθανότητα αιμορραγίας και χαμηλής απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

    Συσσωρευτές πλάσματος και συστήματα κοβαλτίου χρησιμοποιούνται επίσης από ορισμένες κλινικές. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον πόνο που εμφανίζεται στην μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και σχεδόν χωρίς αίμα, επομένως, ενδείκνυνται για ασθενείς με διαταραχές πήξης αίματος.

    Το κοβάλτιο είναι αποτέλεσμα του "ψυχρού" πλάσματος, όταν οι ιστοί καταστρέφονται ή συσσωματώνονται χωρίς εγκαύματα. Πλεονεκτήματα - υψηλή ακρίβεια και αποτελεσματικότητα, ασφάλεια, σύντομη περίοδος ανάκτησης. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι το υψηλό κόστος του εξοπλισμού και της κατάρτισης των χειρουργών, η επανάληψη της αδενοειδίτιδας, η πιθανότητα μεταβολών των κραδασμών στους ιστούς του φάρυγγα.

    Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλοί τρόποι για να απαλλαγείτε από την φαρυγγική αμυγδαλιά και η επιλογή ενός συγκεκριμένου δεν είναι εύκολο έργο. Κάθε ασθενής χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του φάρυγγα και της μύτης, το ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο, τις συννοσηρότητες.

    Μετεγχειρητική περίοδος

    Κατά κανόνα, η μετεγχειρητική περίοδος είναι ήπια, οι επιπλοκές μπορούν να θεωρηθούν σπανιότητα με μια σωστά επιλεγμένη τεχνική λειτουργίας. Την πρώτη μέρα είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία παρασύρεται από τα συνήθη αντιπυρετικά φάρμακα - παρακεταμόλη, ibufen.

    Μερικά παιδιά παραπονιούνται για πόνο στο λαιμό και δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης, η οποία προκαλείται από διόγκωση των βλεννογόνων και τραύμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτά τα συμπτώματα δεν απαιτούν ειδική θεραπεία (εκτός από τις ρινικές σταγόνες) και εξαφανίζονται μέσα στις πρώτες ημέρες.

    Οι πρώτες 2 ώρες που ο ασθενής δεν τρώει και οι επόμενες 7-10 ημέρες ακολουθούν μια διατροφή, επειδή η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση των ρινοφαρυγγικών ιστών. Λίγες μέρες μετά την επέμβαση συνιστούμε μαλακή, πολτοποιημένη τροφή, πολτοποιημένη πατάτα, κουάκερ. Ένα παιδί μπορεί να λάβει ειδική παιδική τροφή για μωρά που δεν θα προκαλέσει τραυματισμό στον βλεννογόνο του φάρυγγα. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας το μενού επεκτείνεται, μπορείτε να προσθέσετε ζυμαρικά, ομελέτα, σουφλέ από κρέας και ψάρι. Είναι σημαντικό το φαγητό να μην είναι συμπαγές, πολύ ζεστό ή κρύο, που αποτελείται από μεγάλα κομμάτια.

    Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, συνιστώνται θερμά αεριούχα ποτά, συμπυκνωμένοι χυμοί ή κομπόστα, κροτίδες, σκληρά μπισκότα, μπαχαρικά, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα που ενισχύουν την τοπική κυκλοφορία του αίματος με κίνδυνο αιμορραγίας και μπορούν να τραυματίσουν τον βλεννογόνο του φάρυγγα.

    Υπάρχουν συστάσεις σχετικά με το σχήμα που πρέπει να ακολουθούν οι γονείς κατά τη θεραπεία των παιδιών:

    1. μπάνιο, σάουνα, θερμά λουτρά εξαιρούνται για ολόκληρη την περίοδο ανάκτησης (μέχρι ένα μήνα).
    2. παίζοντας αθλήματα - όχι νωρίτερα από ένα μήνα, ενώ η συνηθισμένη δραστηριότητα παραμένει στο συνηθισμένο επίπεδο.
    3. είναι επιθυμητό να προστατεύεται ο ασθενής από την επαφή με δυνητικούς φορείς μιας λοίμωξης του αναπνευστικού, το παιδί δεν μεταφέρεται στον κήπο ή στο σχολείο για περίπου 2 εβδομάδες.

    Η θεραπεία με φάρμακα στην μετεγχειρητική περίοδο δεν είναι απαραίτητη, μόνο ρινικές σταγόνες παρουσιάζονται, περιορίζοντας τα αιμοφόρα αγγεία και έχοντας τοπική απολυμαντική δράση (protargol, xylin), αλλά πάντα υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

    Πολλοί γονείς αντιμετωπίζουν το γεγονός ότι μετά από τη θεραπεία το παιδί συνεχίζει να αναπνέει από το στόμα, από συνήθεια, επειδή τίποτα δεν παρεμβαίνει στην ρινική αναπνοή. Αυτό το πρόβλημα καταπολεμάται με ειδικές ασκήσεις αναπνοής.

    Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, πυώδη διεργασίες στον φάρυγγα, οξεία φλεγμονή στο αυτί και υποτροπή αδενοειδίτιδας. Η επαρκής αναισθησία, ο ενδοσκοπικός έλεγχος και η αντιβιοτική προστασία καθιστούν δυνατή την ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών με οποιαδήποτε από τις επιλογές χειρουργικής επέμβασης.

    Οι ανασκοπήσεις ασθενών ή γονέων μωρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική αδενοειδίτιδα είναι ως επί το πλείστον θετικές, επειδή ήδη την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση παρατηρείται σημαντική βελτίωση στην αναπνοή της μύτης και η ανάκαμψη γίνεται αρκετά γρήγορα.

    Οι αρνητικές εντυπώσεις δεν μπορούν να συσχετιστούν τόσο με την ίδια τη λειτουργία, όπως και με τη μέθοδο της αναισθησίας. Μετά τη γενική αναισθησία, τα παιδιά μπορεί να είναι ανήσυχοι, εμετός, ζάλη και άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις «απόσυρσης» από την αναισθησία δεν αποκλείονται. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται το βράδυ της πρώτης μετεγχειρητικής ημέρας και μετά το παιδί ανακάμπτει τόσο γρήγορα όσο και μετά την τοπική αναισθησία.

    Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν δωρεάν θεραπεία σε δημόσια νοσοκομεία, όπου υπάρχουν ειδικοί και θεραπευτικός εξοπλισμός. Οι λειτουργίες σε εμπορική βάση προσφέρονται από πολλές ιδιωτικές κλινικές, η επιλογή των οποίων εξαρτάται μόνο από τη φερεγγυότητα του ασθενούς. Η τιμή της θεραπείας εξαρτάται όχι μόνο από τα προσόντα του χειρουργού, αλλά και από την άνεση της παραμονής στην κλινική.

    Το κόστος της αδενοτομίας που καταβάλλεται ποικίλλει ευρέως - κατά μέσο όρο από 15-30 έως και 150-200 χιλιάδες ρούβλια σε μεμονωμένες κλινικές. Ταυτόχρονα, οι γονείς και οι ενήλικες ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η αμειβόμενη θεραπεία δεν είναι πάντα η καλύτερη. Η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχία της επιχείρησης είναι ένας έμπειρος χειρούργος που θα επιλέξει τον καλύτερο τύπο χειρουργικής επέμβασης.

    Ο κύριος στόχος του ασθενούς (ή των γονέων του) είναι να αναθέσει την υγεία του σε έναν ικανό γιατρό, ο οποίος δεν θα επιδιώξει προσωπικά οικονομικά συμφέροντα κατά την επιλογή ενός δαπανηρού τρόπου λειτουργίας, αλλά θα προτιμήσει το δρόμο που οι περισσότεροι ασφαλής για τον ασθενή.

    Διαβάστε Περισσότερα Για Τη Γρίπη