Όταν χρειάζεται addonomy, οι τύποι και τα χαρακτηριστικά του

Όταν ένα παιδί έχει διαγνωστεί με αδενοειδείς εκβλαστήσεις και ένας γιατρός συνιστά απομάκρυνση (adenotomy), οι γονείς συχνά χάνονται, αμφισβητούν την αναγκαιότητά της, δεν ξέρω τι είδους επιχείρηση, πώς να προετοιμαστεί για αυτό και τι είδους για να διαλέξετε. Ας δούμε αυτά τα θέματα.

Γιατί να αφαιρέσετε αδενοειδή σε παιδιά;

Τα αδενοειδή είναι υπερτροφικά φλεγμονώδεις αμυγδαλές. Αυτό δεν είναι ένα απόστημα, όχι μια συλλογή ιστών, όχι ένας όγκος, αλλά μια παραλλαγή της ανάπτυξης ενός οργάνου. Σε μερικά παιδιά, τα αδενοειδή αναπτύσσονται σε μεγάλα μεγέθη, σε άλλα μωρά η αμυγδαλής μπορεί να παραμείνει μικρή μέχρι την ατροφία της. Δεν υπάρχουν κανονισμοί στην αύξηση των αδενοειδών, ακόμη και αν ήταν παιδικοί με τους γονείς, δεν είναι καθόλου απαραίτητο το παιδί να τις έχει.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η παρουσία αδενοειδών δεν οδηγεί απαραιτήτως στην αφαίρεση ή τη θεραπεία τους. Ακόμη και ένας μεγαλύτερος βαθμός υπερτροφίας μπορεί να είναι μια παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα, εάν μια τέτοια κατάσταση δεν ενοχλεί το παιδί. Από την άλλη πλευρά, τα αδενοειδή μικρού μεγέθους, αλλά με κάποιο τρόπο, μπορούν να προκαλέσουν διάφορες ασθένειες.

Εάν ένα παιδί δεν αναπνέει από τη μύτη του, συχνά υποφέρει από ωτίτιδα, δεν ακούει καλά σε ένα ή και στα δύο αυτιά - πρέπει να αντιμετωπίζονται οι αδενοειδείς. Εάν η συντηρητική θεραπεία με λαϊκές θεραπείες ή φάρμακα δεν βοηθήσει, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί αδενοτομία.

Πώς να προετοιμαστείτε για την αδενοτομία;

Πριν από μια αδενοτομία, είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθεί σε εξωτερική εξέταση. Ο κατάλογος των μελετών μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την κλινική και τον τύπο της αναισθησίας που επιλέξατε. Το παιδί κατά τη στιγμή της επέμβασης πρέπει να είναι εντελώς υγιές, ακόμη και λόγω ελαφρού κρυολογήματος ή βήχας, η αφαίρεση των αδενοειδών θα αναβληθεί μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Εκτός από την σωματική υγεία, σε ένα μικρό ασθενή, πρέπει να γίνουν όλες οι εμβολιασμοί, ανάλογα με την ηλικία. Η νοσηλεία παιδιών χωρίς εμβολιασμό επιτρέπεται, εάν υπάρχει ιατρική εκτροπή από εμβολιασμό για οποιονδήποτε λόγο.

Ποιες δοκιμές πρέπει να πραγματοποιηθούν πριν από τη λειτουργία;

  • Πλήρες αίμα (τύπος λευκοκυττάρων, αιμοπετάλια, ESR).
  • Ανάλυση ούρων (πρότυπο - φυσικές ιδιότητες και μικροσκοπία ιζημάτων).
  • Δοκιμή πήξης αίματος δακτύλου ή / και κογιόγραμμα.
  • Βιοχημική ανάλυση του αίματος (ολική πρωτεΐνη, ουρία, κρεατινίνη, ηλεκτρολύτες, AlAT, AsAT).
  • Ακτινογραφία ή υπολογισμένο τομογράφημα των παραρινικών ιγμορείων.

Αν τα αδενοειδή πρόκειται να απομακρυνθούν υπό γενική αναισθησία, ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις: βιοχημεία, ομάδα αίματος και παράγοντας Rh.

Η αδενοτομία συνήθως εκτελείται την ημέρα μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Δεν μπορείτε να φάτε τίποτα μπροστά του, το πρωί μπορείτε να πιείτε λίγο υγρό. Μια ιδιαίτερα αυστηρή διατροφή πρέπει να τηρείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία.

Ποικιλίες

Για να αφαιρέσετε τα αδενοειδή σε παιδιά, χρησιμοποιούνται σήμερα δύο τύποι παρέμβασης:

  • Κλασική αδενοτομία.
  • Ενδοσκοπική αδενοτομία.

Κλασική αδενοτομία

Η κλασική αδενοτομία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το αδενοτόμο Beckmann. Το αδενοτόμο του Beckmann είναι ένα συγκεκριμένο καμπύλο μαχαίρι, μερικές φορές είναι εξοπλισμένο με ένα κιβώτιο (αδενοί που μοιάζει με κουτί) στο οποίο πέφτει ο εκτομημένος ιστός. Η λειτουργία πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που κάθεται σε ειδική καρέκλα ή βρίσκεται στο χειρουργικό τραπέζι. Το αδενοτόμα ξεκινάει από το στόμα του παιδιού πάνω από το μαλακό ουρανίσκο και κατευθύνεται προς τα πάνω προς την καμάρα του ρινοφάρυγγα. Με μία ξεκάθαρη κίνηση, τα αδενοειδή κόβονται και ο εκτομημένος ιστός αφαιρείται από το στόμα.

Η κλασική αδενοτομία πραγματοποιείται με τοπική και γενική αναισθησία. Και οι δύο τύποι αναισθησίας έχουν τα υπέρ και τα κατά.

Για την τοπική αναισθησία, χρησιμοποιείται το Novocain, η λιδοκαΐνη, η ουσία ultracain με τη μορφή ψεκασμού ή σταγόνων. 20-30 λεπτά πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα παιδιά λαμβάνουν προγεστερόλη - εγχύονται με ηρεμιστικά έτσι ώστε το παιδί να έχει καλή λειτουργία και να μην φοβάται. Τα τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται αμέσως πριν την αφαίρεση των αδενοειδών. Οι ανασκοπήσεις της απομάκρυνσης των υπερτροφικών φαρυγγικών αμυγδαλών υπό τοπική αναισθησία δείχνουν ότι τα παιδιά ανέχονται καλά τη λειτουργία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχει "μετα-αναισθητική περίοδος" με τοπική αναισθησία.

Το άγχος για το σώμα ενός παιδιού από γενική αναισθησία είναι περισσότερο από πόνο κατά τη διάρκεια της ίδιας της παρέμβασης, διότι η αδενοτομία εκτελείται σε λίγα λεπτά.

Οφέλη από την τοπική αναισθησία:

  • Δεν υπάρχει "έξοδος" από την αναισθησία.
  • Δεν υπάρχει τοξική επίδραση των ναρκωτικών.
  • Γρήγορη παρέμβαση.
  • Δεν υπάρχει κίνδυνος αναρρόφησης.

Μειονεκτήματα τοπικής αναισθησίας:

  • Η επίδραση της "παρουσίας" στις δικές της λειτουργίες.
  • Ο φόβος του χειρουργείου και των ξένων.
  • Ελαφρός πόνος επιμένει.

Η κλασική αδενοτομία σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Τι είδους αναισθησία προτιμάται για ένα συγκεκριμένο παιδί καθορίζεται από το γιατρό, δεδομένης της επιθυμίας των γονέων.

Για μικρά παιδιά (3-4 ετών), η γενική αναισθησία είναι πραγματικά καλύτερη. Το παιδί μπορεί να φοβάται άγνωστες εγκαταστάσεις, ξένους και δεν θα ακολουθήσει τις οδηγίες του προσωπικού. Τα παιδιά της πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης εκτελούνται συχνότερα με τοπική αναισθησία. Επίσης, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, εάν είναι απαραίτητο να εκτελεστεί αδενοτονιδοτομή - να αφαιρεθούν τα αδενοειδή και να κοπεί η αμυγδαλές.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια αναισθησία, είναι ιδανική για βραχυπρόθεσμες επεμβάσεις, ενώ χρησιμοποιεί φάρμακα όπως προποφόλη, θειοπεντάλη νατρίου, κεταμίνη. Εάν είναι απαραίτητο, η αναισθησία "επεκτείνεται", η αναισθησία μέσω εισπνοής (μάσκα ή ενδοτραχειακή) προστίθεται στην ενδοφλέβια αναισθησία.

Οφέλη της γενικής αναισθησίας:

  • Πλήρης αναισθησία.
  • Δεν υπάρχει φόβος παρέμβασης.

Μειονεκτήματα της γενικής αναισθησίας:

  • Κίνδυνος αναρρόφησης των γαστρικών περιεχομένων (γι 'αυτό όλες οι παρεμβάσεις γίνονται με άδειο στομάχι).
  • Συχνά μια μακρά και οδυνηρή διέξοδος από την αναισθησία (ειδικά σε μικρά παιδιά). Στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να είναι έμετος, αδυναμία, ζάλη.
  • Το τοξικό αποτέλεσμα των αναισθητικών φαρμάκων - μετά την εισπνοή αναισθησία, πολλά παιδιά υποφέρουν από εφιάλτες, διαταραχές ύπνου.

Ενδοσκοπική αδενοτομία

Σήμερα, η ενδοσκοπική αδενοτομία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο. Λόγω της μεγαλύτερης ακρίβειας και της μικρότερης επιθετικότητας, αυτός ο τύπος παρέμβασης λαμβάνει μόνο θετική ανάδραση από τους γονείς των παιδιών-ασθενών.

Ορισμένα παιδιά χρειάζονται εκ νέου αφαίρεση αδενοειδών βλαστών, καθώς η αμυγδαλής του φάρυγγα έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται μετά την αδενοτομία. Για τη ρεγνωνοτομία, η ενδοσκοπική χειρουργική είναι απαραίτητη. Δυστυχώς, δεν διαθέτουν όλα τα ιδρύματα που παρέχουν φροντίδα ΟΝΘ σε νοσοκομεία για ενδοσκοπικό εξοπλισμό.

Η ενδοσκοπική αδενοτομία είναι πολύ αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου τα αδενοειδή δεν αναπτύσσονται στον αυλό της αναπνευστικής οδού, αλλά εξαπλώνονται κατά μήκος του τοιχώματος του βλεννογόνου. Με αυτή τη δομή, δεν παρεμβαίνουν στην αναπνοή, αλλά παραβιάζουν τον αερισμό του ακουστικού σωλήνα. Η μόνιμη δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα οδηγεί σε ωτίτιδα και απέκτησε αγώγιμη απώλεια ακοής.

Πώς γίνεται η ενδοσκοπική αφαίρεση αδενοειδών;

Η ενδοσκοπική αδενοτομία στο 99% των περιπτώσεων διεξάγεται υπό γενική αναισθησία. Λόγω του γεγονότος ότι πρόκειται για λιγότερο επεμβατική και ακριβέστερη παρέμβαση, ο χρόνος λειτουργίας υπολογίζεται σε δεκάδες λεπτά (και όχι σε λίγα λεπτά, όπως σε μια συμβατική αδενοτομία). Η αφαίρεση των αδενοειδών με ενδοσκοπική μέθοδο με τοπική αναισθησία είναι δυνατή σε μεγαλύτερα παιδιά, που μπορούν να καθίσουν για 10-20 λεπτά ήρεμα και χωρίς μετακίνηση.

Μετά την αναιμία του ρινικού βλεννογόνου και την εισαγωγή ενός αναισθητικού φαρμάκου, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στην ρινική κοιλότητα κατά μήκος της κατώτερης ρινικής διόδου. Κατ 'αρχάς, ο γιατρός εξετάζει τα αδενοειδή και στη συνέχεια προχωράει να τα κόψει. Για την εκτομή της υπερτροφικής φαρυγγικής αμυγδαλιάς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα ενδοσκοπικά όργανα: λαβίδες εκτομής, ηλεκτροκαυτηριασμός, βρόχος εκτομής. Η επιλογή του οργάνου εξαρτάται από τον εξοπλισμό της ενδοσκοπικής συσκευής και τα δομικά χαρακτηριστικά της αμυγδαλιάς του φάρυγγα. Ίσως η ενδοσκοπική αφαίρεση αδενοειδών από το στόμα.

Μια παραλλαγή της ενδοσκοπικής αδενοτομής είναι η αδενοτομία της ξυριστικής μηχανής. Για αυτόν τον τύπο ενδοσκοπικής επέμβασης, μια ξυριστική μηχανή χρησιμοποιείται ως εργαλείο κοπής. Η ξυριστική μηχανή είναι μια μικροδιάταξη παρόμοια με ένα τρυπάνι που βρίσκεται μέσα σε ένα κοίλο σωλήνα. Στην πλευρά του σωλήνα υπάρχει μια οπή μέσω της οποίας ο περιστρεφόμενος κόπτης συγκρατεί και κόβει το ύφασμα. Η ξυριστική μηχανή συνδέεται με έναν αναρροφητήρα (αναρρόφηση), οπότε δεν εισέρχεται αφαιρούμενος ιστός στον αυλό της αναπνευστικής οδού, ο κίνδυνος αναρρόφησης μειώνεται.

Μετά την επέμβαση

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά από κάθε είδους αδενοτομία προχωρεί σχεδόν εξίσου. Σύμφωνα με τους γονείς και τους ίδιους τους ασθενείς, η σοβαρότητα της μετεγχειρητικής περιόδου εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας και όχι από τη μέθοδο απομάκρυνσης. Μερικές φορές τα παιδιά για πολύ καιρό βγαίνουν από την αναισθησία, ουρλιάζοντας, κλάμα. Στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να είναι έμετος (συχνά με καταπιεσμένο αίμα), ναυτία, ζάλη. Εάν το παιδί λειτουργούσε υπό γενική αναισθησία, τότε μετά την παρέμβαση μεταφέρεται για παρατήρηση στην εντατική φροντίδα, εάν με τοπική αναισθησία μεταφέρεται αμέσως στον θάλαμο. 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι νέοι ασθενείς εκδιώκονται στο σπίτι.

Για μια ευνοϊκή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου στο σπίτι είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια σωστή διατροφή. Παρά το γεγονός ότι τα αδενοειδή ήταν "στη μύτη" και όχι στην στοματική κοιλότητα, η διατροφή παίζει μεγάλο ρόλο για μια γρήγορη ανάκαμψη. Στις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες, μπορείτε να δώσετε στο παιδί μόνο απαλή, πικρά τρόφιμα: πατάτες πουρέ, δημητριακά για βρέφη. Μετά από 5-7 ημέρες, μπορείτε να διαφοροποιήσετε το μενού με "μαλακά" πιάτα: ζυμαρικά, κανονικό χυλό, σουφλέ, ομελέτα και ούτω καθεξής. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της μετεγχειρητικής περιόδου είναι αδύνατο να δοθεί:

  • Ζεστά και κρύα τρόφιμα, παρόλο που μερικοί γιατροί συστήνουν το παγωτό για ένα ψυκτικό και αναισθητικό αποτέλεσμα.
  • Ανθρακούχα ποτά, συμπυκνωμένα ποτά και χυμούς φρούτων.
  • Στερεά τρόφιμα: κροτίδες, μάρκες, μπισκότα.
  • Αλάτι και πικάντικα πιάτα.

Όλα αυτά τα προϊόντα, εκτός από τα μπισκότα και τις κροτίδες, προκαλούν βήχα αίματος στον βλεννογόνο του στόματος και τους ρινοφάρυγγες, που μπορεί να προκαλέσουν αργή μετεγχειρητική αιμορραγία. Μπισκότα, μάρκες και κροτίδες προκαλούν βλάβη στο βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα.

Εκτός από τη δίαιτα, στην μετεγχειρητική περίοδο, το παιδί πρέπει να παρακολουθεί έναν ήπιο φυσικό τρόπο. Απαγορεύεται να επισκεφθείτε την πισίνα, το μπάνιο, τη σάουνα. δεν μπορείτε να καθίσετε πολύ στο λουτρό ή κάτω από ένα ζεστό ντους. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι μέτρια - δεν είναι απαραίτητο να αναγκάσει το μωρό να καθίσει ή να μένει όλη την ημέρα, αφήστε τον να κινηθεί, σύμφωνα με την ευημερία του.

Για σωστή αναγέννηση ιστών μετά την αδενοτομία, συνήθως δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή. Δεν χρειάζεται να ξεπλύνετε τη μύτη ή προσπαθήστε κάπως να μπείτε στο ρινοφάρυγγα. Η επιφάνεια του τραύματος καλύπτεται με ανθοφορία, σχηματίζονται νέοι ιστοί κάτω από αυτήν, η ανθοφορία απορρίπτεται σταδιακά, ανεπαίσθητα για το ίδιο το παιδί. Για σοβαρό πόνο, μπορείτε να δώσετε στο παιδί παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη (εξακολουθούν να υπάρχουν καλές κριτικές για τα φάρμακα Panadol και Ibuklin).

Εάν ξαφνικά ένας μικρός ασθενής έχει πυρετό ή δυσάρεστη οσμή από το στόμα ή τη μύτη, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Πριν συμβουλευτείτε έναν γιατρό, μπορείτε μόνο να ξεπλύνετε απαλά τη ρινική κοιλότητα (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Δεν είναι επιθυμητό να πλένετε τη μύτη σας με σύριγγα, σύριγγα ή άλλες μεθόδους "βίαιης". Ένας ισχυρός πίδακας υγρού μπορεί να βλάψει το στρώμα ινώδους και να προκαλέσει αιμορραγία.

Η αδενοτομία είναι μια αναγκαία παρέμβαση για την περίπλοκη αδενωματώδη υπερτροφία. Οι επιπλοκές της υπερτροφίας των αδενοειδών περιλαμβάνουν: συχνή ωτίτιδα, διαταραχές της ακοής και της ρινικής αναπνοής, αλλαγές στο κρανίο του προσώπου και δάγκωμα. Τι είδους αδενοτομία να επιλέξει και τι είδους αναισθησία να χρησιμοποιήσει - η επιλογή παραμένει με τους γονείς και τον θεράποντα γιατρό. Οι ανασκοπήσεις των γιατρών σχετικά με την ενδοσκοπική χειρουργική υποδεικνύουν τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου με "επίπεδα" αδενοειδή ή ρεγνωνοτομία. Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος είναι πιο δύσκολη στα παιδιά που υποβάλλονται σε γενική αναισθησία, η καθυστερημένη μετεγχειρητική περίοδος είναι ίδια για κάθε τύπο αναισθησίας. Η έγκαιρη πραγματοποίηση της αδενοτομής είναι ένας άμεσος τρόπος για ανάκτηση και αποτελεσματική πρόληψη των επιπλοκών.

Αφαίρεση αδενοειδών (χειρουργική αδενοτομίας): ενδείξεις, μέθοδοι, αγωγή, μετεγχειρητική περίοδος

Η αδενοτομία είναι μία από τις συχνότερες χειρουργικές παρεμβάσεις στην πρακτική της ΕΝΤ, η οποία δεν χάνει τη σημασία της ακόμη και με την εμφάνιση πολλών άλλων μεθόδων θεραπείας της παθολογίας. Η λειτουργία εξαλείφει τα συμπτώματα της αδενοειδίτιδας, αποτρέπει τις επικίνδυνες επιπτώσεις της νόσου και βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Συχνά μια αδενοτομία εκτελείται στην παιδική ηλικία, η κυρίαρχη ηλικία των ασθενών είναι νήπια από την ηλικία των 3 ετών και παιδιά προσχολικής ηλικίας. Σε αυτή την ηλικία οφείλεται η συνηθέστερη αδενοειδίτιδα, επειδή το παιδί είναι ενεργά σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον και άλλους ανθρώπους, συναντά νέες μολύνσεις και αναπτύσσει ανοσία σε αυτά.

Η αμυγδαλής του φάρυγγα είναι μέρος του λεμφοειδούς δακτυλίου Valdeyer-Pirogov, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να εμποδίζει τη μόλυνση από το φάρυγγα. Η προστατευτική λειτουργία μπορεί να μετατραπεί σε σοβαρή παθολογία, όταν ο λεμφικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται δυσανάλογα περισσότερο από ό, τι απαιτείται για την τοπική ανοσία.

Μια διευρυμένη αμυγδαλή δημιουργεί μια μηχανική απόφραξη στον φάρυγγα, η οποία εκδηλώνεται με μειωμένη αναπνοή, και χρησιμεύει επίσης ως εστία συνεχούς αναπαραγωγής όλων των ειδών των μικροβίων. Οι αρχικοί βαθμοί αδενοειδίτιδας αντιμετωπίζονται συντηρητικά, αν και τα συμπτώματα της νόσου υπάρχουν ήδη. Η έλλειψη επίδρασης της θεραπείας και η εξέλιξη της παθολογίας οδηγούν τους ασθενείς στον χειρουργό.

Ενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών

Από μόνη της, η αύξηση της φαρυγγικής αμυγδαλής δεν αποτελεί αιτία χειρουργικής επέμβασης. Οι ειδικοί θα κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να βοηθήσουν τον ασθενή με συντηρητικούς τρόπους, επειδή η πράξη είναι ένας τραυματισμός και ένας ορισμένος κίνδυνος. Ωστόσο, συμβαίνει ότι είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτό, τότε η ΕΝΤ ζυγίζει όλα τα υπέρ και τα κατά, συζητά με τους γονείς όταν πρόκειται για έναν μικρό ασθενή και ορίζει την ημερομηνία για την παρέμβαση.

Πολλοί γονείς γνωρίζουν ότι ο λεμφικός δακτύλιος του φάρυγγα είναι ο σημαντικότερος φραγμός στις λοιμώξεις, οπότε φοβούνται ότι μετά την επέμβαση το παιδί θα χάσει αυτή την προστασία και θα αρρωστήσει πιο συχνά. Οι γιατροί τους εξηγούν ότι ο ασυνήθιστα υπερβολικός λεμφικός ιστός όχι μόνο δεν καταφέρνει να εκπληρώσει τον άμεσο ρόλο του αλλά και διατηρεί τη χρόνια φλεγμονή, εμποδίζει το παιδί να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί σωστά, δημιουργεί τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών, επομένως σε αυτές τις περιπτώσεις δεν διστάζουν ούτε καθυστερούν. το παιδί από τα βάσανα θα είναι χειρουργική.

Οι ενδείξεις για την αδενοτομία είναι:

  • Αδενοειδή 3 μοίρες.
  • Συχνές υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, ανεπαρκώς προσαρμοσμένες στη συντηρητική θεραπεία και προκαλούν την εξέλιξη της αδενοειδίτιδας.
  • Επαναλαμβανόμενη ωτίτιδα και απώλεια ακοής σε ένα ή και στα δύο αυτιά.
  • Διαταραχή του λόγου και σωματική ανάπτυξη σε ένα παιδί.
  • Δύσπνοια με νυχτερινή άπνοια κατά τον ύπνο.
  • Η αλλαγή του δαγκώματος και ο σχηματισμός ενός συγκεκριμένου "αδενοειδούς" προσώπου.

Ο κύριος λόγος για την παρέμβαση είναι ο τρίτος βαθμός αδενοειδίτιδας, που περιλαμβάνει τη δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης και τη συνεχή επιδείνωση των μολύνσεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων της ΩΡΛ. Σε ένα μικρό παιδί, η φυσική ανάπτυξη είναι μειωμένη, το πρόσωπο αποκτά τα χαρακτηριστικά, τα οποία στη συνέχεια θα είναι πρακτικά αδύνατο να διορθωθούν αργότερα. Εκτός από τη σωματική ταλαιπωρία, ο ασθενής αντιμετωπίζει ψυχο-συναισθηματικό άγχος, έλλειψη ύπνου λόγω της αδυναμίας φυσιολογικής αναπνοής, πνευματική ανάπτυξη υποφέρει.

Τα κύρια συμπτώματα της σοβαρής αδενοειδίτιδας είναι η δυσκολία στην ρινική αναπνοή και στις συχνές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Το παιδί αναπνέει από το στόμα, προκαλώντας το δέρμα των χειλιών να γίνει ξηρό και ραγισμένο, και το πρόσωπο γίνεται πρησμένο και τραβηγμένο. Το διαρκώς ανοιχτό στόμα προσελκύει την προσοχή και τη νύχτα οι γονείς με άγχος ακούν πόσο δύσκολο είναι για το μωρό να αναπνεύσει. Επεισόδια νυχτερινής αναπνοής είναι δυνατά, όταν η αμυγδαλή καλύπτει πλήρως τους αεραγωγούς με την ένταση.

Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η λειτουργία για την αφαίρεση των αδενοειδών πριν από την εμφάνιση μη αναστρέψιμων αλλαγών και εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές από ένα φαινομενικά μικρό πρόβλημα που περιορίζεται στο φάρυγγα. Η καθυστερημένη θεραπεία και, επιπλέον, η απουσία της μπορεί να προκαλέσει αναπηρία, επομένως είναι απαράδεκτο να αγνοηθεί η παθολογία.

Η καλύτερη ηλικία για την αδενοτομία στα παιδιά είναι 3-7 χρόνια. Η υπερβολική καθυστέρηση της επιχείρησης έχει σοβαρές συνέπειες:

  1. Επίμονη απώλεια ακοής.
  2. Χρόνια μέση ωτίτιδα.
  3. Μεταβολή του σκελετού του προσώπου.
  4. Οδοντικά προβλήματα - ακατάλληλο δάγκωμα, τερηδόνα, παραβίαση της έκρηξης μόνιμων δοντιών.
  5. Βρογχικό άσθμα.
  6. Glomerulopatii.

Η αδενοτομία, αν και πολύ λιγότερο συχνά, πραγματοποιείται επίσης και για ενήλικες ασθενείς. Ο λόγος μπορεί να είναι:

  • Νυχτερινό ροχαλητό και αναπνευστική δυσχέρεια στον ύπνο.
  • Συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού με διαγνωσμένη αδενοϊδίτιδα.
  • Επαναλαμβανόμενη ιγμορίτιδα, ωτίτιδα.

Επίσης καθορίζονται αντενδείξεις για την αφαίρεση των αδενοειδών. Μεταξύ αυτών είναι:

  1. Ηλικία έως δύο έτη.
  2. Οξεία λοιμώδης παθολογία (γρίπη, ανεμοβλογιά, εντερικές λοιμώξεις κ.λπ.) μέχρι την πλήρη θεραπεία του.
  3. Συγγενή ελαττώματα του σκελετού του προσώπου και ανωμαλίες της δομής των αιμοφόρων αγγείων.
  4. Ο εμβολιασμός πραγματοποιήθηκε πριν από λιγότερο από ένα μήνα.
  5. Κακοήθεις όγκοι.
  6. Σοβαρές διαταραχές αιμορραγίας.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Όταν το ζήτημα της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση επιλυθεί, ο ασθενής ή οι γονείς του αρχίζουν να ψάχνουν για ένα κατάλληλο νοσοκομείο. Δυσκολίες στην επιλογή συνήθως δεν προκύπτουν, επειδή η χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών πραγματοποιείται σε όλα τα τμήματα των Ο.Τ.Γ. των δημόσιων νοσοκομείων. Η παρέμβαση δεν είναι μεγάλη υπόθεση, αλλά ο χειρουργός πρέπει να έχει επαρκή προσόντα και εμπειρία, ειδικά όταν εργάζεται με μικρά παιδιά.

Η προετοιμασία για αδενοειδείς χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνει τυποποιημένες εργαστηριακές εξετάσεις - γενικές και βιοχημικές για τον προσδιορισμό του αίματος, του θρόμβου, της ομάδας και του rhesus, την ανάλυση ούρων, το αίμα για τον ιό HIV, τη σύφιλη και την ηπατίτιδα. Ένας ενήλικος ασθενής λαμβάνει ECG, τα παιδιά εξετάζονται από παιδίατρο, ο οποίος, μαζί με τον ωτορινολαρυγγολόγο, αποφασίζει για την ασφάλεια της επέμβασης.

Η αδενοτομία μπορεί να γίνει σε εξωτερική ή νοσηλεία, αλλά η συχνότερη νοσηλεία δεν απαιτείται. Την παραμονή της επέμβασης επιτρέπεται στον ασθενή να κάνει δείπνο τουλάχιστον 12 ώρες πριν από την παρέμβαση, μετά από την οποία εξαιρούνται εντελώς τα τρόφιμα και τα ποτά, επειδή η αναισθησία μπορεί να είναι γενική και το παιδί μπορεί να εμετούσε στο υπόστρωμα της αναισθησίας. Σε γυναίκες ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως λόγω του κινδύνου αιμορραγίας.

Χαρακτηριστικά αναισθησίας

Η μέθοδος της αναισθησίας είναι ένα από τα πιο σημαντικά και κρίσιμα στάδια της θεραπείας, καθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς. Αν μιλάμε για παιδί ηλικίας κάτω των επτά ετών, ενδείκνυται γενική αναισθησία, τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες υφίστανται αδενοτομία υπό τοπική αναισθησία, αν και σε κάθε περίπτωση ο γιατρός είναι ατομικά κατάλληλος.

Η λειτουργία υπό γενική αναισθησία για ένα μικρό παιδί έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα: την απουσία επιχειρησιακού άγχους, όπως στην περίπτωση που το μωρό βλέπει ό, τι συμβαίνει στο χειρουργείο χωρίς να αισθάνεται πόνο. Ο αναισθησιολόγος επιλέγει τα φάρμακα για την αναισθησία μεμονωμένα, αλλά τα περισσότερα σύγχρονα φάρμακα είναι ασφαλή, χαμηλής τοξικότητας και η αναισθησία είναι παρόμοια με τον κανονικό ύπνο. Σήμερα, τα esmerone, dormicum, diprivan, κλπ. Χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική.

Άλλα πλεονεκτήματα της γενικής αναισθησίας είναι ο μικρότερος κίνδυνος αιμορραγίας, οι πιο προσεκτικές ενέργειες ενός γιατρού, που δεν διαταράσσονται από ένα ανήσυχο μωρό, τη δυνατότητα ενδελεχούς εξέτασης του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα πριν και μετά την αφαίρεση της αμυγδαλιάς.

Γενική αναισθησία προτιμάται στα παιδιά ηλικίας 3-4 ετών, στα οποία το αποτέλεσμα της παρουσίας τους στη λειτουργία μπορεί να προκαλέσει μεγάλο φόβο και άγχος. Με τους ηλικιωμένους ασθενείς που δεν έχουν φτάσει ακόμη και την ηλικία των επτά ετών, είναι ευκολότερο να συμφωνήσουν, να εξηγήσουν και να καθησυχάσουν · επομένως, τα παιδιά προσχολικής ηλικίας μπορούν επίσης να λάβουν τοπική αναισθησία.

Εάν σχεδιαστεί τοπική αναισθησία, τότε εισάγεται προκαταρκτικά ένα κατασταλτικό φάρμακο και το ρινοφάρυγγα αρδεύεται με διάλυμα λιδοκαΐνης έτσι ώστε η περαιτέρω έγχυση του αναισθητικού να μην είναι επώδυνη. Για να επιτευχθεί ένα καλό επίπεδο ανακούφισης του πόνου, χρησιμοποιείται λιδοκαΐνη ή νοβοκαϊνη, η οποία εγχέεται απευθείας στην περιοχή των αμυγδαλών. Το πλεονέκτημα αυτής της αναισθησίας είναι η απουσία περιόδου "εξόδου" από την αναισθησία και η τοξική δράση των ναρκωτικών.

Στην περίπτωση της τοπικής αναισθησίας, ο ασθενής είναι συνειδητός, βλέπει και ακούει τα πάντα, οπότε ο φόβος και οι ανησυχίες δεν είναι ασυνήθιστο ακόμα και στους ενήλικες. Για να ελαχιστοποιήσει το άγχος, ο γιατρός πριν από την αδενοτομία λέει στον ασθενή λεπτομερώς για την επερχόμενη πράξη και προσπαθεί να τον καθησυχαστεί όσο το δυνατόν περισσότερο, ειδικά αν ο τελευταίος είναι παιδί. Από την πλευρά των γονέων, η ψυχολογική στήριξη και η προσοχή είναι επίσης ελάχιστης σημασίας, καθώς θα συμβάλουν στη μεταφορά της λειτουργίας όσο πιο ήρεμα γίνεται.

Μέχρι σήμερα, εκτός από την κλασική αδενοτομία, έχουν αναπτυχθεί και άλλες μέθοδοι για την αφαίρεση της αμυγδαλιάς με τη χρήση φυσικών παραγόντων - λέιζερ, καμπυλότητα, πήξη ραδιοκυμάτων. Η χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών καθιστά τη θεραπεία πιο αποτελεσματική και ασφαλή.

Κλασική χειρουργική αδενοειδών

Η κλασική αδενοτομία γίνεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο - το αδενοτόμο του Beckmann. Ο ασθενής, κατά κανόνα, κάθεται και το αδενοτόμο εισάγεται στην στοματική κοιλότητα προς την αμυγδαλή για ένα μαλακό ουρανίσκο, το οποίο ανυψώνεται από έναν τραχύ καθρέφτη. Οι αδενοειδείς πρέπει να εισέλθουν εντελώς στον δακτύλιο του αδενοειδούς, μετά από τον οποίο αποκόπτονται με μία γρήγορη κίνηση του χεριού του χειρουργού και βγαίνουν από το στόμα. Η αιμορραγία σταματά από μόνη της ή τα δοχεία πήξης. Με σοβαρή αιμορραγία, η περιοχή της επέμβασης αντιμετωπίζεται με αιμοστατικές ουσίες.

Η επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία και διαρκεί αρκετά λεπτά. Τα παιδιά που έχουν ηρεμιστικό και είναι έτοιμα για τη διαδικασία από γονείς και γιατρό, το ανέχονται καλά, τόσοι πολλοί ειδικοί προτιμούν την τοπική αναισθησία.

Μετά την αφαίρεση της αμυγδαλιάς, το παιδί στέλνεται στον θάλαμο με έναν από τους γονείς και εάν η μετεγχειρητική περίοδος είναι ευνοϊκή, μπορεί να του επιτραπεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα.

Άλλα μειονεκτήματα είναι ο πιθανός πόνος κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, καθώς και μεγαλύτερος κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών - διείσδυση των αφαιρεθέντων ιστών στην αναπνευστική οδό, μολυσματικές επιπλοκές (πνευμονία, μηνιγγίτιδα), κακώσεις κάτω γνάθου, παθολογία των οργάνων της ακοής. Δεν μπορείτε να αγνοήσετε το ψυχολογικό τραύμα που μπορεί να προκληθεί σε ένα παιδί. Έχει διαπιστωθεί ότι τα παιδιά μπορεί να αυξήσουν το επίπεδο άγχους, να αναπτύξουν νεύρωση, ως εκ τούτου, η πλειοψηφία των γιατρών συμφωνούν σχετικά με τη σκοπιμότητα της γενικής αναισθησίας.

Ενδοσκοπική αδενοτομία

Η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών είναι μία από τις πιο σύγχρονες και ελπιδοφόρες μεθόδους για τη θεραπεία της παθολογίας. Η χρήση της ενδοσκοπικής τεχνολογίας σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς την περιοχή του φάρυγγα, με ασφάλεια και να απομακρύνετε ριζικά την αμυγδαλής.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας ρινικής διόδου, ο χειρουργός εξετάζει το τοίχωμα του φάρυγγα, μετά από το οποίο χρησιμοποιούνται το αδενοτόμο, η λαβίδα, ο μικροδιαβροχής και το λέιζερ για την εξαίρεση του αδενοειδούς ιστού. Μερικοί ειδικοί συμπληρώνουν τον ενδοσκοπικό έλεγχο με οπτικό, εισάγοντας έναν λαρυγγικό καθρέφτη μέσω της στοματικής κοιλότητας.

Η ενδοσκόπηση επιτρέπει την πλήρη απομάκρυνση του υπερβολικού λεμφικού ιστού και σε περίπτωση υποτροπής είναι απλώς απαραίτητη. Η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών παρουσιάζεται ιδιαίτερα όταν η ανάπτυξη δεν εμφανίζεται στον αυλό του φάρυγγα, αλλά πάνω από την επιφάνεια του. Η επέμβαση είναι μακρύτερη από την κλασική αδενοτομία, αλλά και πιο ακριβής, επειδή ο χειρουργός δρα ακριβώς. Ο αποκομμένος ιστός απομακρύνεται συχνότερα μέσω της ρινικής διόδου χωρίς το ενδοσκόπιο, αλλά είναι επίσης δυνατό μέσω της στοματικής κοιλότητας.

Μια παραλλαγή της ενδοσκοπικής απομάκρυνσης αδενοειδών είναι η τεχνική της ξυριστικής μηχανής, όταν ο ιστός αποκόπτεται από μια ειδική συσκευή - την ξυριστική μηχανή (microdebrider). Αυτή η συσκευή είναι ένας μικροεπεξεργαστής με περιστρεφόμενη κεφαλή, τοποθετημένος σε ένα κοίλο σωλήνα. Η λεπίδα κοπής αποκόπτει τον υπερτροφικό ιστό, τα συνθλίβει και στη συνέχεια η αμυγδαλή αναρροφάται σε ειδικό δοχείο με αναρροφητήρα, ο οποίος εξαλείφει τον κίνδυνο να εισέλθει στην αναπνευστική οδό.

Το πλεονέκτημα του εξοπλισμού ξυρίσματος είναι η χαμηλή διείσδυση, δηλαδή ο υγιής φαρυγγικός ιστός δεν έχει υποστεί ζημιά, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι ελάχιστος, δεν υπάρχει ουλές, ενώ ο ενδοσκοπικός έλεγχος καθιστά δυνατή την πλήρη εξόντωση της αμυγδαλής, αποτρέποντας την υποτροπή. Η μέθοδος θεωρείται μία από τις πιο σύγχρονες και αποτελεσματικές.

Ένας περιορισμός στην απομάκρυνση της αμυγδαλής από τον μικροαποκλειστή μπορεί να είναι πολύ στενές ρινικές διόδους σε ένα μικρό παιδί, μέσω του οποίου είναι αδύνατο να εισαχθούν όργανα. Επιπλέον, κάθε νοσοκομείο δεν μπορεί να αντέξει τον απαιτούμενο δαπανηρό εξοπλισμό, έτσι ώστε οι ιδιωτικές κλινικές προσφέρουν συχνά αυτή τη μέθοδο.

Βίντεο: ενδοσκοπική αδενοτομία

Η χρήση της φυσικής ενέργειας για τη θεραπεία της αδενοειδίτιδας

Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι εκτομής της φάρυγγας αμυγδαλής μέσω της φυσικής ενέργειας είναι η χρήση λέιζερ, ραδιοκυμάτων και ηλεκτροσυσσωμάτωση.

Η απομάκρυνση των αδενοειδών από λέιζερ συνεπάγεται έκθεση ιστού σε ιστό, γεγονός που προκαλεί τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, εξάτμιση του νερού από τα κύτταρα (εξάτμιση) και καταστροφή υπερτροφικών αναπτύξεων. Η μέθοδος δεν συνοδεύεται από αιμορραγία, αυτό είναι το συν, αλλά υπάρχουν σημαντικά μειονεκτήματα:

  • Η αδυναμία ελέγχου του βάθους της έκθεσης, λόγω της οποίας υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης βλάβης στον υγιή ιστό.
  • Η λειτουργία είναι μεγάλη.
  • Η ανάγκη για κατάλληλο εξοπλισμό και προσωπικό υψηλής εξειδίκευσης.

Η επεξεργασία ραδιοκυμάτων διεξάγεται από τη συσκευή Surgitron. Η αμυγδαλής απομακρύνεται από ακροφύσιο που δημιουργεί ραδιοκύματα και συγχρόνως τα πήγματα. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η χαμηλή πιθανότητα αιμορραγίας και χαμηλής απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Συσσωρευτές πλάσματος και συστήματα κοβαλτίου χρησιμοποιούνται επίσης από ορισμένες κλινικές. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον πόνο που εμφανίζεται στην μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και σχεδόν χωρίς αίμα, επομένως, ενδείκνυνται για ασθενείς με διαταραχές πήξης αίματος.

Το κοβάλτιο είναι αποτέλεσμα του "ψυχρού" πλάσματος, όταν οι ιστοί καταστρέφονται ή συσσωματώνονται χωρίς εγκαύματα. Πλεονεκτήματα - υψηλή ακρίβεια και αποτελεσματικότητα, ασφάλεια, σύντομη περίοδος ανάκτησης. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι το υψηλό κόστος του εξοπλισμού και της κατάρτισης των χειρουργών, η επανάληψη της αδενοειδίτιδας, η πιθανότητα μεταβολών των κραδασμών στους ιστούς του φάρυγγα.

Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλοί τρόποι για να απαλλαγείτε από την φαρυγγική αμυγδαλιά και η επιλογή ενός συγκεκριμένου δεν είναι εύκολο έργο. Κάθε ασθενής χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του φάρυγγα και της μύτης, το ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο, τις συννοσηρότητες.

Μετεγχειρητική περίοδος

Κατά κανόνα, η μετεγχειρητική περίοδος είναι ήπια, οι επιπλοκές μπορούν να θεωρηθούν σπανιότητα με μια σωστά επιλεγμένη τεχνική λειτουργίας. Την πρώτη μέρα είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία παρασύρεται από τα συνήθη αντιπυρετικά φάρμακα - παρακεταμόλη, ibufen.

Μερικά παιδιά παραπονιούνται για πόνο στο λαιμό και δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης, η οποία προκαλείται από διόγκωση των βλεννογόνων και τραύμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτά τα συμπτώματα δεν απαιτούν ειδική θεραπεία (εκτός από τις ρινικές σταγόνες) και εξαφανίζονται μέσα στις πρώτες ημέρες.

Οι πρώτες 2 ώρες που ο ασθενής δεν τρώει και οι επόμενες 7-10 ημέρες ακολουθούν μια διατροφή, επειδή η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση των ρινοφαρυγγικών ιστών. Λίγες μέρες μετά την επέμβαση συνιστούμε μαλακή, πολτοποιημένη τροφή, πολτοποιημένη πατάτα, κουάκερ. Ένα παιδί μπορεί να λάβει ειδική παιδική τροφή για μωρά που δεν θα προκαλέσει τραυματισμό στον βλεννογόνο του φάρυγγα. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας το μενού επεκτείνεται, μπορείτε να προσθέσετε ζυμαρικά, ομελέτα, σουφλέ από κρέας και ψάρι. Είναι σημαντικό το φαγητό να μην είναι συμπαγές, πολύ ζεστό ή κρύο, που αποτελείται από μεγάλα κομμάτια.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, συνιστώνται θερμά αεριούχα ποτά, συμπυκνωμένοι χυμοί ή κομπόστα, κροτίδες, σκληρά μπισκότα, μπαχαρικά, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα που ενισχύουν την τοπική κυκλοφορία του αίματος με κίνδυνο αιμορραγίας και μπορούν να τραυματίσουν τον βλεννογόνο του φάρυγγα.

Υπάρχουν συστάσεις σχετικά με το σχήμα που πρέπει να ακολουθούν οι γονείς κατά τη θεραπεία των παιδιών:

  1. μπάνιο, σάουνα, θερμά λουτρά εξαιρούνται για ολόκληρη την περίοδο ανάκτησης (μέχρι ένα μήνα).
  2. παίζοντας αθλήματα - όχι νωρίτερα από ένα μήνα, ενώ η συνηθισμένη δραστηριότητα παραμένει στο συνηθισμένο επίπεδο.
  3. είναι επιθυμητό να προστατεύεται ο ασθενής από την επαφή με δυνητικούς φορείς μιας λοίμωξης του αναπνευστικού, το παιδί δεν μεταφέρεται στον κήπο ή στο σχολείο για περίπου 2 εβδομάδες.

Η θεραπεία με φάρμακα στην μετεγχειρητική περίοδο δεν είναι απαραίτητη, μόνο ρινικές σταγόνες παρουσιάζονται, περιορίζοντας τα αιμοφόρα αγγεία και έχοντας τοπική απολυμαντική δράση (protargol, xylin), αλλά πάντα υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Πολλοί γονείς αντιμετωπίζουν το γεγονός ότι μετά από τη θεραπεία το παιδί συνεχίζει να αναπνέει από το στόμα, από συνήθεια, επειδή τίποτα δεν παρεμβαίνει στην ρινική αναπνοή. Αυτό το πρόβλημα καταπολεμάται με ειδικές ασκήσεις αναπνοής.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, πυώδη διεργασίες στον φάρυγγα, οξεία φλεγμονή στο αυτί και υποτροπή αδενοειδίτιδας. Η επαρκής αναισθησία, ο ενδοσκοπικός έλεγχος και η αντιβιοτική προστασία καθιστούν δυνατή την ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών με οποιαδήποτε από τις επιλογές χειρουργικής επέμβασης.

Οι ανασκοπήσεις ασθενών ή γονέων μωρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική αδενοειδίτιδα είναι ως επί το πλείστον θετικές, επειδή ήδη την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση παρατηρείται σημαντική βελτίωση στην αναπνοή της μύτης και η ανάκαμψη γίνεται αρκετά γρήγορα.

Οι αρνητικές εντυπώσεις δεν μπορούν να συσχετιστούν τόσο με την ίδια τη λειτουργία, όπως και με τη μέθοδο της αναισθησίας. Μετά τη γενική αναισθησία, τα παιδιά μπορεί να είναι ανήσυχοι, εμετός, ζάλη και άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις «απόσυρσης» από την αναισθησία δεν αποκλείονται. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται το βράδυ της πρώτης μετεγχειρητικής ημέρας και μετά το παιδί ανακάμπτει τόσο γρήγορα όσο και μετά την τοπική αναισθησία.

Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν δωρεάν θεραπεία σε δημόσια νοσοκομεία, όπου υπάρχουν ειδικοί και θεραπευτικός εξοπλισμός. Οι λειτουργίες σε εμπορική βάση προσφέρονται από πολλές ιδιωτικές κλινικές, η επιλογή των οποίων εξαρτάται μόνο από τη φερεγγυότητα του ασθενούς. Η τιμή της θεραπείας εξαρτάται όχι μόνο από τα προσόντα του χειρουργού, αλλά και από την άνεση της παραμονής στην κλινική.

Το κόστος της αδενοτομίας που καταβάλλεται ποικίλλει ευρέως - κατά μέσο όρο από 15-30 έως και 150-200 χιλιάδες ρούβλια σε μεμονωμένες κλινικές. Ταυτόχρονα, οι γονείς και οι ενήλικες ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η αμειβόμενη θεραπεία δεν είναι πάντα η καλύτερη. Η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχία της επιχείρησης είναι ένας έμπειρος χειρούργος που θα επιλέξει τον καλύτερο τύπο χειρουργικής επέμβασης.

Ο κύριος στόχος του ασθενούς (ή των γονέων του) είναι να αναθέσει την υγεία του σε έναν ικανό γιατρό, ο οποίος δεν θα επιδιώξει προσωπικά οικονομικά συμφέροντα κατά την επιλογή ενός δαπανηρού τρόπου λειτουργίας, αλλά θα προτιμήσει το δρόμο που οι περισσότεροι ασφαλής για τον ασθενή.

Αδενοτομία, αφαίρεση αδενοειδών σε παιδιά σε παιδιά και ενήλικες

Τα αδενοειδή σπάνια αντιμετωπίζονται με συντηρητικές μεθόδους. Συχνά πρέπει να διαγραφούν. Η αφαίρεση των αδενοειδών ονομάζεται αδενοτομία ή αδενοειδεκτομή. Η λειτουργία έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναβληθεί, σε άλλες - δεν μπορείτε να περιμένετε. Αποφασίζει: για τη θεραπεία ή την αφαίρεση αδενοειδών σε περίπτωση που ο ασθενής μαζί με τον γιατρό. Για να μην συγχέεται με την επιλογή των μεθόδων θεραπείας, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε καλά ποια είναι τα αδενοειδή, πώς εμφανίζονται και αναπτύσσονται, καθώς και τις ενδείξεις για την απομάκρυνσή τους και την ουσία της δράσης.

Τι είναι τα αδενοειδή και πώς να τα αναγνωρίσετε σε παιδιά και ενήλικες;

Τα αδενοειδή αναπτύσσονται από την φαρυγγική αμυγδαλές, μάζα μαλακού ιστού μικρού μεγέθους που βρίσκεται στο πίσω μέρος της μύτης. Είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως και οι αμυγδαλές στο λαιμό. Η αμυγδαλής φάρυγγα σταματάει τους ιούς και τα σωματίδια των βακτηριδίων που ένα άτομο εισπνέει και τα μεταδίδει στο ανοσοποιητικό σύστημα.
Στα βρέφη, οι αμυγδαλές έχουν πολύ μικρό μέγεθος, αλλά μετά από 3 χρόνια και έως 7 χρόνια, αυτά τα όργανα φτάνουν στο μέγιστο μέγεθος τους. Κατά την εφηβεία, τα αδενοειδή συρρικνώνονται και χάνουν τις ιδιότητές τους, αν και μερικές φορές μπορούν να διατηρηθούν, επομένως σπάνιες περιπτώσεις αδενοειδών αναπτύξεων εμφανίζονται σε ενήλικες.

Η διαδικασία της υπερτροφίας (αύξηση του ιστού) των αμυγδαλών του φάρυγγα μπορεί να προκληθεί από συχνή μόλυνση του σώματος και αδενοειδίτιδα. Σε μερικούς, το όργανο αυτό αυξάνεται από τη γέννηση.

Τα αδενοειδή σε ενήλικες και παιδιά συνοδεύονται από χαρακτηριστικά συμπτώματα που είναι ύποπτα για τη νόσο:

  • είναι δύσκολο για ένα άτομο να εισπνεύσει και να εκπνεύσει αέρα μέσω της μύτης, τα αδενοειδή αποτρέπουν αυτό.
  • σε ένα όνειρο τον μαστίζει, ονειρεύεται και συχνά σταματά να αναπνέει για λίγο.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι συχνά ρινική και ακουστική. Εμφανίζονται επειδή το ρινοφάρυγγα σχετίζεται με τις ρινικές διόδους και τον ευσταχιανό σωλήνα του μέσου ωτός.

Φυσικά, είναι αδύνατο να κάνετε μια διάγνωση με βάση τα σημεία με ακρίβεια, και είναι αδύνατο να δείτε τα αδενοειδή μόνος σας, επομένως, θα πρέπει να εξεταστεί από έναν ωτορινολαρυγγολόγο πριν από τη θεραπεία. Θα εξετάσει το ρινοφάρυγγα με τη βοήθεια ειδικών καθρεφτών και στη συνέχεια θα διορίσει ακτινογραφία, ενδοσκοπική ή τομογραφική εξέταση. Αυτές οι τεχνικές σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη διάγνωση και να αποφασίσετε αν θα αφαιρέσετε το όργανο ή όχι;

Βαθμοί αδενοειδών όταν ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση;

Τα αδενοειδή μπορούν να αναπτυχθούν σε μεγάλα μεγέθη και να εμποδίσουν εντελώς τον φάρυγγα. Η κλινική εικόνα, καθώς και η επιλογή θεραπείας, εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο ανάπτυξης των αδενοειδών.

Ο πίνακας περιγράφει τον βαθμό των αδενοειδών, τις επιλογές διανομής και θεραπείας τους:

Πρέπει να θυμόμαστε ότι άτομα με το ίδιο στάδιο μπορεί να έχουν διαφορετικά συμπτώματα! Επομένως, οι περιστάσεις κάθε ασθενούς θα πρέπει να εξετάζονται μεμονωμένα.

Σύμφωνα με τα παγκόσμια πρότυπα, η αφαίρεση των αδενοειδών σε ενήλικες και παιδιά πραγματοποιείται εάν προκαλούν:

  • επίμονο βαρό ροχαλητό και αποφρακτική άπνοια ύπνου.
  • ρινική απόφραξη (ο ασθενής αναπνέει κυρίως μέσω του στόματος).
  • μέση ωτίτιδα περισσότερο από 4 φορές το χρόνο.
  • επαναλαμβανόμενη ιγμορίτιδα,
  • παραμόρφωση των οστών του προσώπου στα παιδιά.

Αν δεν εκτελέσετε κάποια ενέργεια με τέτοια συμπτώματα, είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές, όπως απώλεια ακοής, χρόνια ρινίτιδα και παραρρινοκολπίτιδα, προβλήματα πνευματικής ανάπτυξης και ακόμη και θάνατο από αναπνοή κατά τον ύπνο!

Διαγραφή των αδενοειδών ή όχι;

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης άλλων προβλημάτων, όπως οι αλλεργίες, το άσθμα και οι χρόνιες φλεγμονές των αεραγωγών. Αυτός είναι ο βασικός λόγος για τον οποίο τα παιδιά δεν βιάζονται να κάνουν μια αδενοτομία. Επιπλέον, κάθε χειρουργική επέμβαση είναι ένα συναισθηματικό άγχος και η πιθανότητα επιπλοκών. Επομένως, η χειρουργική επέμβαση στην παιδική ηλικία θα πρέπει να εξετάζεται μόνο αν τα αδενοειδή προκαλούν σοβαρά προβλήματα και δεν υπάρχουν προφανείς εναλλακτικές λύσεις για τη χειρουργική επέμβαση.

Σε όλες τις περιπτώσεις όπου μπορείτε να περιμένετε, θα πρέπει να δοκιμάσετε συντηρητικές μεθόδους. Ίσως η αιτία της υπερτροφίας είναι φλεγμονή, και μπορεί να σταματήσει με φαρμακευτική αγωγή.

Από την άλλη πλευρά, αν και οι αμυγδαλές είναι σημαντικές για την ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος, μπορούν να κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό. Σε κάποιο σημείο, απλώς θα γίνουν μια πηγή μόλυνσης που θα υπονομεύσει την ανοσία και θα επηρεάσει αρνητικά άλλα όργανα της ΟΝT. Και μεγάλα αδενοειδή, ακόμη και απειλούν την υγεία και την κανονική ανάπτυξη του ασθενούς. Επομένως, με την παρουσία των προαναφερθέντων ενδείξεων, η λειτουργία πρέπει να πραγματοποιείται ακόμη και σε πολύ μικρά παιδιά. Η αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά θα βοηθήσει στην ταχεία εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Η μύτη και τα αυτιά, επίσης, τελικά θα επανέλθουν στο φυσιολογικό. Και το πιο σημαντικό - η λειτουργία αποτρέπει τις επιπλοκές.

Πότε και σε ποια ηλικία είναι καλύτερο να αφαιρέσετε αδενοειδή σε ένα παιδί; Εάν η ασθένεια έχει αναπτυχθεί σε ένα παιδί σε 2-3 χρόνια και προκαλεί σοβαρή ταλαιπωρία, τότε είναι καλύτερο να εκτελεστεί μια αδενοτομία, αν και υπάρχει πιθανότητα επαναδιαμόρφωσης αδενοειδών, επειδή ο λεμφικός ιστός θα συνεχίσει να αναπτύσσεται. Αλλά οι γονείς των παιδιών ηλικίας 7-8 ετών μπορούν ήδη να σκεφτούν να περιμένουν μερικά χρόνια πριν οι αδενοειδείς δεν ξεφύγουν από μόνα τους. Αλλά μπορείτε να περιμένετε αν το παιδί εξακολουθεί να έχει ρινική αναπνοή και δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Για τους ενήλικες, οι υπερτροφικές αμυγδαλές είναι εντελώς άχρηστες · επομένως, η αφαίρεση των αδενοειδών σε ενήλικες μπορεί να γίνει για οποιονδήποτε λόγο, επειδή οι βλάστηση δεν θα εξαφανιστούν από μόνα τους.

Ενημερωτικό βίντεο

Αντενδείξεις για την αδενοτομία

Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις στις οποίες δεν μπορεί να εκτελεστεί η αδενοειδεκτομή. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • ανωμαλίες του ουρανίσκου του ασθενούς.
  • κακή πήξη του αίματος.
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
  • εγκυμοσύνη ·
  • onco-όγκους.
  • οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις ασθένειες στο οξεικό στάδιο.

Επιπλέον, η σχετική αντένδειξη είναι μικρότερη των δύο ετών.

Πώς αφαιρούνται τα αδενοειδή σε παιδιά και ενήλικες;

Τα αδενοειδή απομακρύνονται με τοπική ή γενική αναισθησία, η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά. Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται από χειρουργό ωτορινολαρυγγολόγου. Κατά την αδενοτομία, το στόμα του ασθενούς παραμένει ανοικτό με μια ειδική συσκευή. Επίσης, η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω της μύτης.

Ο γιατρός θα αφαιρέσει τα αδενοειδή χρησιμοποιώντας μία από τις μεθόδους:

  • κλασικό (με μαχαίρι)?
  • ενδοσκοπικό.
  • λέιζερ;
  • μέθοδος κοίλωσης (ψυχρή αδενοτομία πλάσματος).
  • κατάψυξη.

Η μέθοδος επιλέγεται με βάση το στάδιο της ασθένειας και το επιθυμητό αποτέλεσμα, καθώς και τις δυνατότητες του ασθενούς.

Διάφοροι χειρουργοί προτιμούν διαφορετικές μεθόδους. Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχουν πειστικές αποδείξεις ότι κάποια συγκεκριμένη μέθοδος είναι καλύτερη από μια άλλη. Το πιο σημαντικό, ο γιατρός ήταν έμπειρος και χρησιμοποίησε την τεχνική με την οποία είναι εξοικειωμένος.

Προετοιμασία για αδενοτομία

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης του ρινοφάρυγγα με ενδοσκόπιο, ακτινογραφίες, εξετάσεις αίματος και ούρων. Στους ενήλικες ασθενείς συνταγογραφείται ένα ΗΚΓ για να ελεγχθεί η κατάσταση της καρδιάς.

Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαπιστώθηκε ότι τα αδενοειδή βρίσκονται στο στάδιο της οξείας αδενοειδίτιδας, τότε συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων για τη θεραπεία αυτής της πάθησης. Στη συνέχεια, ο ασθενής εξετάζεται ξανά και στη συνέχεια συνταγογραφείται η ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Τα παιδιά πρέπει να προετοιμαστούν συναισθηματικά για αδενοτομία. Οι γονείς θα πρέπει να ενημερώνουν το παιδί για το τι περιμένει και γιατί θα το κάνουν.

Πρέπει επίσης να θυμάστε μερικούς κανόνες:

  • Μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακο χωρίς την άδεια του γιατρού. Κάποιες από αυτές μπορεί να επηρεάσουν την πήξη του αίματος.
  • 6 ώρες πριν από την αδενοτομία δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε τίποτα. Ένα πλήρες στομάχι αυξάνει τις πιθανότητες επιπλοκών αναισθησίας.

Πριν από την ίδια τη λειτουργία, η μύτη και ο λαιμός του ασθενούς καθαρίζονται με αντισηπτικό διάλυμα. Στη συνέχεια, κάνετε αναισθησία.

Αναισθησία κατά την αφαίρεση των αδενοειδών

Είναι απαραίτητη η αναισθησία για την αδενοτομία, έτσι ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται πόνο και να μην κινείται, διαφορετικά η επέμβαση μπορεί να ολοκληρωθεί με επιπλοκές. Για την αφαίρεση των αδενοειδών σε ενήλικες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία. Η περιοχή του ρινοφάρυγγα αρδεύεται με ένα ειδικό διάλυμα αναισθησίας και η λειτουργούσα περιοχή γίνεται μούδιασμα. Αυτή η μέθοδος έχει λιγότερες παρενέργειες, αλλά δεν είναι κατάλληλη για παιδιά.

Είναι καλύτερο για τα παιδιά να κάνουν γενική αναισθησία έτσι ώστε να κοιμούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και να μην αισθάνονται τίποτα. Φυσικά, η γενική αναισθησία μπορεί να έχει επιπλοκές όπως ζάλη, ναυτία και έμετο, αλλά στον σύγχρονο κόσμο, εφευρέθηκαν ελαφρά είδη αναισθησίας. Λειτουργεί για μικρό χρονικό διάστημα, οπότε ο κίνδυνος παρενεργειών είναι ελάχιστος.

Κλασική αδενοειδής χειρουργική

Η κλασική αδενοτομία ονομάζεται αφαίρεση των αδενοειδών με ένα δακτυλιοειδές μαχαίρι - το αδενοτόμο του Beckmann.

Επιλέγεται ανάλογα με το μέγεθος του ρινοφάρυγγα. Στάδια της διαδικασίας:

  • ο ασθενής είναι εγκατεστημένος σε έναν καναπέ, στερεώνοντας το κεφάλι του, κάνοντας γενική αναισθησία.
  • γλώσσα που πιέζεται με σπάτουλα.
  • βάλτε ένα μαχαίρι από το στόμα στο ρινοφάρυγγα και τοποθετήστε το με τέτοιο τρόπο ώστε ο αμυγδαλωτός ιστός να βρίσκεται στο κέντρο του δακτυλίου αδενωματώματος. Η διαδικασία ελέγχεται από έναν φάρυγγα κάτοπτρο ή ενδοσκόπιο.
  • μια αιχμηρή κίνηση αδενοειδών αποκόπτεται, μετά την οποία πέφτουν στην στοματική κοιλότητα ή σε ένα ειδικό διαμέρισμα, από όπου φθάνουν με λαβίδες. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ηλεκτρική συσκευή για να σταματήσει την αιμορραγία. Στη συνέχεια, η πληγή επουλώνεται.

Η κλασική μέθοδος είναι απλή και γρήγορη, έχει χρησιμοποιηθεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα για τη θεραπεία αδενοειδών σε διάφορους βαθμούς, αλλά συνδέεται με υψηλό κίνδυνο υποτροπής. Επομένως, πρόσφατα, πολλές εφευρέσεις έχουν επινοηθεί, οι οποίες επιτρέπουν την απομάκρυνση του υπερτροφικού λεμφοειδούς ιστού με ελάχιστη τραυματισμό υγιών θέσεων φάρυγγα.

Ενδοσκοπική αδενοτομία

Η διανοματική ενδοσκοπική αδενοειδεκτομή είναι η επιλογή της αφαίρεσης αδενοειδών σε ενήλικες και παιδιά με ενδοσκόπιο. Τα στάδια της λειτουργίας είναι σχεδόν τα ίδια με αυτά της κλασσικής αδενοτομίας.

Στην αρχή του ασθενούς ανοίξτε και στερεώστε το στόμα. Στη συνέχεια εισάγεται το ενδοσκόπιο. Μια κάμερα τοποθετημένη σε αυτήν προβάλλει την εικόνα σε μια οθόνη. Η ξήρανση της κύριας μάζας των αδενοειδών πραγματοποιείται με τη βοήθεια ξυριστικής μηχανής και οι υπολειμματικοί ιστοί απομακρύνονται με λαβίδες. Ταυτόχρονα, το ειδικό αίμα απορροφάται. Στο τέλος της διαδικασίας, ένα ταμπόν μπορεί να τοποθετηθεί στο ρινοφάρυγγα για λίγα λεπτά για να σταματήσει η αιμορραγία.

Πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής αδενοτομίας:

  • κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός βλέπει το ρινοφάρυγγα, το οποίο επιτρέπει να αποφεύγονται οι τραυματισμοί σημαντικών δομών, για παράδειγμα, οι οπές των ευσταχιανών σωλήνων.
  • η ικανότητα να απομακρυνθεί πλήρως ο αδενοειδής ιστός.
  • Η διαδικασία δεν απαιτεί ακριβό εξοπλισμό.

Η διάρκεια και το κόστος της ενδοσκοπικής χειρουργικής θα είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από την κλασική.

Αφαίρεση με λέιζερ των αδενοειδών

Τα τελευταία χρόνια, η μέθοδος της αφαίρεσης, δηλαδή η καταστροφή των ιστών χωρίς χειρουργικές τομές υπό την επίδραση της ακτινοβολίας λέιζερ, κερδίζει δημοτικότητα μεταξύ των χειρουργών. Η δέσμη λέιζερ κατευθύνεται προς τον κατεστραμμένο ιστό και πρώτα γίνεται λευκό, και στη συνέχεια συμπιέζεται και εξατμίζεται. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει ελάχιστο πόνο και η αποκατάσταση συμβαίνει πολλές φορές πιο γρήγορα.

Αρκετές καλά μελέτες έχουν αποδείξει τη χρησιμότητα, την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια αυτής της τεχνικής. Σε σύγκριση με την απόξεση, η αδενοτομία λέιζερ είναι πιο ακριβής, ταχύτερη και οδηγεί σε μείωση της απώλειας αίματος, καθώς το λέιζερ διαθέτει ιδιότητα καυτηρίασης.
Αδαινοειδής κρυοθεραπεία

Αυτή είναι μια άλλη κοινή αφαίμαξη μέθοδος για τη θεραπεία αδενοειδών σε παιδιά και ενήλικες. Για την κρυοθεραπεία χρησιμοποιείται ένας εφαρμογέας υγρού αζώτου. Μεταφέρεται σε υπερτροφική αμυγδαλιά και καταψύχεται σε διάφορα στάδια για 1-2 δευτερόλεπτα. Η πολύ χαμηλή θερμοκρασία οδηγεί σε τοπικό κρυοπαγήματα και θάνατο ιστού. Η κατάψυξη συμβάλλει επίσης στην απομάκρυνση του οίδηματος και της φλεγμονής σε αυτή την περιοχή.

Σε κλινικές που εμπλέκονται στην κρυοθεραπεία, υπόσχονται ότι μια τέτοια πράξη θα είναι ανώδυνη, αλλά ο πόνος δεν μπορεί να αποφευχθεί. Επιπλέον, υπάρχει η πιθανότητα να μην αφαιρεθούν εντελώς τα αδενοειδή και θα πρέπει να επαναλάβετε τη διαδικασία.

Η κρυοθεραπεία έχει τις αντενδείξεις της - είναι αλλεργική στο κρύο και την υψηλή αρτηριακή πίεση.

Αδενοειδές εκφυλισμό

Το κοβάλτιο είναι μια προηγμένη τεχνολογία που χρησιμοποιεί πλάσμα για την ταχεία και ασφαλή αφαίρεση των αδενοειδών σε παιδιά και ενήλικες. Η λειτουργία πραγματοποιείται με ελάχιστη θερμική βλάβη στον περιβάλλοντα υγιή ιστό, χωρίς να προκαλείται πολύς πόνος και αιμορραγία. Η τεχνολογία κοπής σας επιτρέπει να ελέγχετε το βάθος της παρέμβασης και ταυτόχρονα να κάνετε εκτομή, πήξη μαλακών ιστών και αιμόσταση αιμοφόρων αγγείων. Ο έλεγχος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου.

Ενδιαφέρον για να ξέρετε! Χάρη στην εφεύρεση των κρύων χειρουργών πλάσματος, έγινε δυνατή η θεραπεία ατόμων με κακή πήξη αίματος.

Μελέτες ασθενών που υποβλήθηκαν σε κωδικοποίηση των αδενοειδών έδειξαν ταχύτερη αναγέννηση. Οι ασθενείς επιστρέφουν πιο γρήγορα στις φυσιολογικές δραστηριότητες και στη φυσιολογική δίαιτα (2,5 ημέρες, σε σύγκριση με 7,5 ημέρες μετά την κανονική χειρουργική επέμβαση). Όμως, τα παγοθραυστικά για ψυχρή αδενοτομία πλάσματος δεν είναι διαθέσιμα σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα και, κατά συνέπεια, το κόστος της διαδικασίας είναι πολύ υψηλό.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την αφαίρεση των αδενοειδών

Τα περισσότερα παιδιά θα μπορούν να επιστρέψουν στην πατρίδα τους την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, αλλά οι ενήλικες μένουν στο νοσοκομείο για 2-3 ημέρες, αφού η θεραπεία τους δεν είναι τόσο ομαλή.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά την αφαίρεση των αδενοειδών, παρατηρούνται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  1. Δυσκοιλιότητα, πονόλαιμος, πυρετός. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, πολλοί ασθενείς αναφέρουν ελάχιστο πόνο. Την επόμενη μέρα, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί και να παραμείνει σημαντικός για αρκετές ημέρες.
  2. Η κακή αναπνοή (halitosis) είναι κοινή για αρκετές ημέρες μετά την αφαίρεση των αδενοειδών με ηλεκτρο-καυτηρίαση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το πίσω μέρος της μύτης είναι ελαφρώς απανθρακωμένο. Η μυρωδιά συνήθως εξαφανίζεται μετά από μερικές ημέρες.
  3. Ελαφρά αιμορραγία Υπάρχουν ασθενείς που φοβούνται το γεγονός ότι στην περίοδο μετά την αδενοτομία στο σάλιο ή τη βλέννα από τη μύτη υπάρχουν ακαθαρσίες αίματος, αλλά αυτό δεν πρέπει να προκαλεί φόβο.
  4. Ρινική συμφόρηση. Μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες έως ότου ολοκληρωθεί η διόγκωση.
  5. Προσωρινή αλλαγή φωνής. Είναι συχνό μετά από χειρουργική επέμβαση και συνήθως απομακρύνεται μετά από μερικούς μήνες.

Προκειμένου να μειωθούν τα συμπτώματα κατά την μετεγχειρητική περίοδο μετά την αφαίρεση των αδενοειδών με τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ληφθούν παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη (Nurofen). Θα βοηθήσει στην ανακούφιση της φλεγμονής και του πυρετού. Αντιβιοτικά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται κατά την κρίση του γιατρού.

Για κάποιο χρονικό διάστημα είναι προτιμότερο να μην αφήνετε τους ξένους να έρχονται στο παιδί, καθώς μπορεί να τους μολύνουν εν αγνοία τους.

Ο ασθενής πρέπει να φάει σωστά. Η διατροφή μετά την αφαίρεση των αδενοειδών περιλαμβάνει ελαφρά, μαλακά και δροσερά τρόφιμα. Το καυτό θα πρέπει να αποφεύγεται για τουλάχιστον μερικές ημέρες. Ακόμα κι αν το παιδί θέλει να φάει αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι καλύτερο να τον ταΐζετε αργά για να αποτρέψετε την μετεγχειρητική ναυτία και έμετο. Για να αποφύγετε αιμορραγία και αφυδάτωση, συνιστάται να πίνετε πολλά υγρά.

Ο ύπνος και η ανάπαυση μετά την αφαίρεση των αδενοειδών σε παιδιά και ενήλικες, κατά προτίμηση με ανυψωμένο κεφάλι σε πολλά μαξιλάρια. Από τη σωματική δραστηριότητα πρέπει να εγκαταλειφθεί για 2 εβδομάδες.

Η κανονική ανάπαυση και η σωστή διατροφή μετά την αφαίρεση των αδενοειδών συμβάλλουν στην επιτυχή επούλωση των μετεγχειρητικών πληγών!

Τα παιδιά συνήθως αναρρώνουν πολύ καλά μετά την αδενοτομία εντός 2 εβδομάδων, αλλά οι ενήλικες μπορεί να χρειάζονται περισσότερο χρόνο.

Επιπλοκές από την αφαίρεση των αδενοειδών σε ενήλικες και παιδιά

Οι περισσότεροι ασθενείς ανέχονται αρκετά καλά την αδενοτομία, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχουν σοβαρές μετεγχειρητικές επιπλοκές:

  1. Αιμορραγία Μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγχείρησης. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε προβλήματα πήξης του αίματος ή σε χειρουργική επέμβαση. Αν έχετε ξεκινήσει την αιμορραγία ήδη κατά την επιστροφή στο σπίτι, καλέστε ένα ασθενοφόρο και ενώ πηγαίνει, κάθεστε με το κεφάλι σας να ρίχνεται πίσω και να εφαρμόζει κρύο στη μύτη σας.
  2. Αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά την αδενοειδεκτομή. Σημάδια αλλεργιών περιλαμβάνουν οίδημα των ιστών, ερυθρότητα, κνησμό. Η κατάσταση αυτή απαιτεί επείγουσα θεραπεία.
  3. Μετεγχειρητική απόφραξη των αεραγωγών. Μπορεί να εμφανιστεί και πάλι από οίδημα της γλώσσας, του ρινοφάρυγγα και του ουρανίσκου. Σε ασθενείς με ιστορικό αποφρακτικής άπνοιας κατά τον ύπνο και παρατεταμένη απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού μετά από αδενοτομία, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα, γι 'αυτό οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά μετά από χειρουργική επέμβαση.
  4. Ρινοφαρυγγική στένωση. Είναι αποτέλεσμα υπερβολικής καυτηριασμού ή χρήσης λέιζερ. Οι ουλές σχηματίζονται στο ρινοφάρυγγα και επικαλύπτονται οι ρινικοί αεραγωγοί. Η θεραπεία απαιτεί πλαστική χειρουργική.

Τα αδενοειδή αναπτύσσονται μετά την αφαίρεση; Πράγματι, οι αδενοειδείς που αφαιρούνται από ένα παιδί μπορούν να αυξηθούν. Το γεγονός είναι ότι είναι σχεδόν αδύνατο να αφαιρεθούν όλα τα κύτταρα του λεμφικού ιστού. Εάν μετά την επέμβαση το παιδί έχει συμπτώματα αδενοειδών, τότε πρέπει να επισκεφθείτε ξανά τον γιατρό.

Πρόληψη αδενοειδών

Οι συστάσεις για την πρόληψη των αδενοειδών θα βοηθήσουν στην αποτροπή της επανεμφάνισής τους:

  1. Τρώτε τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και μέταλλα, περιλαμβάνουν φρέσκα πράσινα λαχανικά και φρούτα στη διατροφή σας. Μια ισορροπημένη διατροφή θα προσφέρει καλή ανοσία για την καταπολέμηση των μολυσματικών ασθενειών.
  2. Περάστε χρόνο σε εξωτερικούς χώρους.
  3. Κάθε μέρα, μεταχειρίστε το λαιμό σας με ζεστό αλμυρό νερό. Αυτό θα συμβάλει στην καλύτερη κυκλοφορία του αίματος στον λαιμό, καθώς και στον καθαρισμό του βλεννογόνου από τα μικρόβια.
  4. Εάν έχετε προδιάθεση για αδενοειδή, μην καπνίζετε και κρατάτε το παιδί μακριά από τον καπνό του τσιγάρου. Οι άνθρωποι που καπνίζουν ή εισπνέουν καπνό τσιγάρων διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης.
  5. Στο σπίτι, και ειδικά στο δωμάτιο του παιδιού, πρέπει να υπάρχει υγρός, δροσερός αέρας. Ως εκ τούτου, συνιστάται να διεξάγετε τακτικά αερισμό και να αγοράσετε έναν υγραντήρα.

Οι γονείς πρέπει να είναι προσεκτικοί στα παιδιά τους. Επίσης, μην παραμελούν τη συμβουλή ενός γιατρού. Στη συνέχεια, το παιδί θα μεγαλώσει υγιές και θα είναι λιγότερο πιθανό να διαταραχθεί από τις ΟΝT ασθένειες.

Διαβάστε Περισσότερα Για Τη Γρίπη