Όταν χρειάζεται addonomy, οι τύποι και τα χαρακτηριστικά του

Όταν ένα παιδί έχει διαγνωστεί με αδενοειδείς εκβλαστήσεις και ένας γιατρός συνιστά απομάκρυνση (adenotomy), οι γονείς συχνά χάνονται, αμφισβητούν την αναγκαιότητά της, δεν ξέρω τι είδους επιχείρηση, πώς να προετοιμαστεί για αυτό και τι είδους για να διαλέξετε. Ας δούμε αυτά τα θέματα.

Γιατί να αφαιρέσετε αδενοειδή σε παιδιά;

Τα αδενοειδή είναι υπερτροφικά φλεγμονώδεις αμυγδαλές. Αυτό δεν είναι ένα απόστημα, όχι μια συλλογή ιστών, όχι ένας όγκος, αλλά μια παραλλαγή της ανάπτυξης ενός οργάνου. Σε μερικά παιδιά, τα αδενοειδή αναπτύσσονται σε μεγάλα μεγέθη, σε άλλα μωρά η αμυγδαλής μπορεί να παραμείνει μικρή μέχρι την ατροφία της. Δεν υπάρχουν κανονισμοί στην αύξηση των αδενοειδών, ακόμη και αν ήταν παιδικοί με τους γονείς, δεν είναι καθόλου απαραίτητο το παιδί να τις έχει.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η παρουσία αδενοειδών δεν οδηγεί απαραιτήτως στην αφαίρεση ή τη θεραπεία τους. Ακόμη και ένας μεγαλύτερος βαθμός υπερτροφίας μπορεί να είναι μια παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα, εάν μια τέτοια κατάσταση δεν ενοχλεί το παιδί. Από την άλλη πλευρά, τα αδενοειδή μικρού μεγέθους, αλλά με κάποιο τρόπο, μπορούν να προκαλέσουν διάφορες ασθένειες.

Εάν ένα παιδί δεν αναπνέει από τη μύτη του, συχνά υποφέρει από ωτίτιδα, δεν ακούει καλά σε ένα ή και στα δύο αυτιά - πρέπει να αντιμετωπίζονται οι αδενοειδείς. Εάν η συντηρητική θεραπεία με λαϊκές θεραπείες ή φάρμακα δεν βοηθήσει, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί αδενοτομία.

Πώς να προετοιμαστείτε για την αδενοτομία;

Πριν από μια αδενοτομία, είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθεί σε εξωτερική εξέταση. Ο κατάλογος των μελετών μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την κλινική και τον τύπο της αναισθησίας που επιλέξατε. Το παιδί κατά τη στιγμή της επέμβασης πρέπει να είναι εντελώς υγιές, ακόμη και λόγω ελαφρού κρυολογήματος ή βήχας, η αφαίρεση των αδενοειδών θα αναβληθεί μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Εκτός από την σωματική υγεία, σε ένα μικρό ασθενή, πρέπει να γίνουν όλες οι εμβολιασμοί, ανάλογα με την ηλικία. Η νοσηλεία παιδιών χωρίς εμβολιασμό επιτρέπεται, εάν υπάρχει ιατρική εκτροπή από εμβολιασμό για οποιονδήποτε λόγο.

Ποιες δοκιμές πρέπει να πραγματοποιηθούν πριν από τη λειτουργία;

  • Πλήρες αίμα (τύπος λευκοκυττάρων, αιμοπετάλια, ESR).
  • Ανάλυση ούρων (πρότυπο - φυσικές ιδιότητες και μικροσκοπία ιζημάτων).
  • Δοκιμή πήξης αίματος δακτύλου ή / και κογιόγραμμα.
  • Βιοχημική ανάλυση του αίματος (ολική πρωτεΐνη, ουρία, κρεατινίνη, ηλεκτρολύτες, AlAT, AsAT).
  • Ακτινογραφία ή υπολογισμένο τομογράφημα των παραρινικών ιγμορείων.

Αν τα αδενοειδή πρόκειται να απομακρυνθούν υπό γενική αναισθησία, ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις: βιοχημεία, ομάδα αίματος και παράγοντας Rh.

Η αδενοτομία συνήθως εκτελείται την ημέρα μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Δεν μπορείτε να φάτε τίποτα μπροστά του, το πρωί μπορείτε να πιείτε λίγο υγρό. Μια ιδιαίτερα αυστηρή διατροφή πρέπει να τηρείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία.

Ποικιλίες

Για να αφαιρέσετε τα αδενοειδή σε παιδιά, χρησιμοποιούνται σήμερα δύο τύποι παρέμβασης:

  • Κλασική αδενοτομία.
  • Ενδοσκοπική αδενοτομία.

Κλασική αδενοτομία

Η κλασική αδενοτομία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το αδενοτόμο Beckmann. Το αδενοτόμο του Beckmann είναι ένα συγκεκριμένο καμπύλο μαχαίρι, μερικές φορές είναι εξοπλισμένο με ένα κιβώτιο (αδενοί που μοιάζει με κουτί) στο οποίο πέφτει ο εκτομημένος ιστός. Η λειτουργία πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που κάθεται σε ειδική καρέκλα ή βρίσκεται στο χειρουργικό τραπέζι. Το αδενοτόμα ξεκινάει από το στόμα του παιδιού πάνω από το μαλακό ουρανίσκο και κατευθύνεται προς τα πάνω προς την καμάρα του ρινοφάρυγγα. Με μία ξεκάθαρη κίνηση, τα αδενοειδή κόβονται και ο εκτομημένος ιστός αφαιρείται από το στόμα.

Η κλασική αδενοτομία πραγματοποιείται με τοπική και γενική αναισθησία. Και οι δύο τύποι αναισθησίας έχουν τα υπέρ και τα κατά.

Για την τοπική αναισθησία, χρησιμοποιείται το Novocain, η λιδοκαΐνη, η ουσία ultracain με τη μορφή ψεκασμού ή σταγόνων. 20-30 λεπτά πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα παιδιά λαμβάνουν προγεστερόλη - εγχύονται με ηρεμιστικά έτσι ώστε το παιδί να έχει καλή λειτουργία και να μην φοβάται. Τα τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται αμέσως πριν την αφαίρεση των αδενοειδών. Οι ανασκοπήσεις της απομάκρυνσης των υπερτροφικών φαρυγγικών αμυγδαλών υπό τοπική αναισθησία δείχνουν ότι τα παιδιά ανέχονται καλά τη λειτουργία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχει "μετα-αναισθητική περίοδος" με τοπική αναισθησία.

Το άγχος για το σώμα ενός παιδιού από γενική αναισθησία είναι περισσότερο από πόνο κατά τη διάρκεια της ίδιας της παρέμβασης, διότι η αδενοτομία εκτελείται σε λίγα λεπτά.

Οφέλη από την τοπική αναισθησία:

  • Δεν υπάρχει "έξοδος" από την αναισθησία.
  • Δεν υπάρχει τοξική επίδραση των ναρκωτικών.
  • Γρήγορη παρέμβαση.
  • Δεν υπάρχει κίνδυνος αναρρόφησης.

Μειονεκτήματα τοπικής αναισθησίας:

  • Η επίδραση της "παρουσίας" στις δικές της λειτουργίες.
  • Ο φόβος του χειρουργείου και των ξένων.
  • Ελαφρός πόνος επιμένει.

Η κλασική αδενοτομία σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Τι είδους αναισθησία προτιμάται για ένα συγκεκριμένο παιδί καθορίζεται από το γιατρό, δεδομένης της επιθυμίας των γονέων.

Για μικρά παιδιά (3-4 ετών), η γενική αναισθησία είναι πραγματικά καλύτερη. Το παιδί μπορεί να φοβάται άγνωστες εγκαταστάσεις, ξένους και δεν θα ακολουθήσει τις οδηγίες του προσωπικού. Τα παιδιά της πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης εκτελούνται συχνότερα με τοπική αναισθησία. Επίσης, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, εάν είναι απαραίτητο να εκτελεστεί αδενοτονιδοτομή - να αφαιρεθούν τα αδενοειδή και να κοπεί η αμυγδαλές.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια αναισθησία, είναι ιδανική για βραχυπρόθεσμες επεμβάσεις, ενώ χρησιμοποιεί φάρμακα όπως προποφόλη, θειοπεντάλη νατρίου, κεταμίνη. Εάν είναι απαραίτητο, η αναισθησία "επεκτείνεται", η αναισθησία μέσω εισπνοής (μάσκα ή ενδοτραχειακή) προστίθεται στην ενδοφλέβια αναισθησία.

Οφέλη της γενικής αναισθησίας:

  • Πλήρης αναισθησία.
  • Δεν υπάρχει φόβος παρέμβασης.

Μειονεκτήματα της γενικής αναισθησίας:

  • Κίνδυνος αναρρόφησης των γαστρικών περιεχομένων (γι 'αυτό όλες οι παρεμβάσεις γίνονται με άδειο στομάχι).
  • Συχνά μια μακρά και οδυνηρή διέξοδος από την αναισθησία (ειδικά σε μικρά παιδιά). Στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να είναι έμετος, αδυναμία, ζάλη.
  • Το τοξικό αποτέλεσμα των αναισθητικών φαρμάκων - μετά την εισπνοή αναισθησία, πολλά παιδιά υποφέρουν από εφιάλτες, διαταραχές ύπνου.

Ενδοσκοπική αδενοτομία

Σήμερα, η ενδοσκοπική αδενοτομία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο. Λόγω της μεγαλύτερης ακρίβειας και της μικρότερης επιθετικότητας, αυτός ο τύπος παρέμβασης λαμβάνει μόνο θετική ανάδραση από τους γονείς των παιδιών-ασθενών.

Ορισμένα παιδιά χρειάζονται εκ νέου αφαίρεση αδενοειδών βλαστών, καθώς η αμυγδαλής του φάρυγγα έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται μετά την αδενοτομία. Για τη ρεγνωνοτομία, η ενδοσκοπική χειρουργική είναι απαραίτητη. Δυστυχώς, δεν διαθέτουν όλα τα ιδρύματα που παρέχουν φροντίδα ΟΝΘ σε νοσοκομεία για ενδοσκοπικό εξοπλισμό.

Η ενδοσκοπική αδενοτομία είναι πολύ αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου τα αδενοειδή δεν αναπτύσσονται στον αυλό της αναπνευστικής οδού, αλλά εξαπλώνονται κατά μήκος του τοιχώματος του βλεννογόνου. Με αυτή τη δομή, δεν παρεμβαίνουν στην αναπνοή, αλλά παραβιάζουν τον αερισμό του ακουστικού σωλήνα. Η μόνιμη δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα οδηγεί σε ωτίτιδα και απέκτησε αγώγιμη απώλεια ακοής.

Πώς γίνεται η ενδοσκοπική αφαίρεση αδενοειδών;

Η ενδοσκοπική αδενοτομία στο 99% των περιπτώσεων διεξάγεται υπό γενική αναισθησία. Λόγω του γεγονότος ότι πρόκειται για λιγότερο επεμβατική και ακριβέστερη παρέμβαση, ο χρόνος λειτουργίας υπολογίζεται σε δεκάδες λεπτά (και όχι σε λίγα λεπτά, όπως σε μια συμβατική αδενοτομία). Η αφαίρεση των αδενοειδών με ενδοσκοπική μέθοδο με τοπική αναισθησία είναι δυνατή σε μεγαλύτερα παιδιά, που μπορούν να καθίσουν για 10-20 λεπτά ήρεμα και χωρίς μετακίνηση.

Μετά την αναιμία του ρινικού βλεννογόνου και την εισαγωγή ενός αναισθητικού φαρμάκου, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στην ρινική κοιλότητα κατά μήκος της κατώτερης ρινικής διόδου. Κατ 'αρχάς, ο γιατρός εξετάζει τα αδενοειδή και στη συνέχεια προχωράει να τα κόψει. Για την εκτομή της υπερτροφικής φαρυγγικής αμυγδαλιάς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα ενδοσκοπικά όργανα: λαβίδες εκτομής, ηλεκτροκαυτηριασμός, βρόχος εκτομής. Η επιλογή του οργάνου εξαρτάται από τον εξοπλισμό της ενδοσκοπικής συσκευής και τα δομικά χαρακτηριστικά της αμυγδαλιάς του φάρυγγα. Ίσως η ενδοσκοπική αφαίρεση αδενοειδών από το στόμα.

Μια παραλλαγή της ενδοσκοπικής αδενοτομής είναι η αδενοτομία της ξυριστικής μηχανής. Για αυτόν τον τύπο ενδοσκοπικής επέμβασης, μια ξυριστική μηχανή χρησιμοποιείται ως εργαλείο κοπής. Η ξυριστική μηχανή είναι μια μικροδιάταξη παρόμοια με ένα τρυπάνι που βρίσκεται μέσα σε ένα κοίλο σωλήνα. Στην πλευρά του σωλήνα υπάρχει μια οπή μέσω της οποίας ο περιστρεφόμενος κόπτης συγκρατεί και κόβει το ύφασμα. Η ξυριστική μηχανή συνδέεται με έναν αναρροφητήρα (αναρρόφηση), οπότε δεν εισέρχεται αφαιρούμενος ιστός στον αυλό της αναπνευστικής οδού, ο κίνδυνος αναρρόφησης μειώνεται.

Μετά την επέμβαση

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά από κάθε είδους αδενοτομία προχωρεί σχεδόν εξίσου. Σύμφωνα με τους γονείς και τους ίδιους τους ασθενείς, η σοβαρότητα της μετεγχειρητικής περιόδου εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας και όχι από τη μέθοδο απομάκρυνσης. Μερικές φορές τα παιδιά για πολύ καιρό βγαίνουν από την αναισθησία, ουρλιάζοντας, κλάμα. Στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να είναι έμετος (συχνά με καταπιεσμένο αίμα), ναυτία, ζάλη. Εάν το παιδί λειτουργούσε υπό γενική αναισθησία, τότε μετά την παρέμβαση μεταφέρεται για παρατήρηση στην εντατική φροντίδα, εάν με τοπική αναισθησία μεταφέρεται αμέσως στον θάλαμο. 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι νέοι ασθενείς εκδιώκονται στο σπίτι.

Για μια ευνοϊκή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου στο σπίτι είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια σωστή διατροφή. Παρά το γεγονός ότι τα αδενοειδή ήταν "στη μύτη" και όχι στην στοματική κοιλότητα, η διατροφή παίζει μεγάλο ρόλο για μια γρήγορη ανάκαμψη. Στις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες, μπορείτε να δώσετε στο παιδί μόνο απαλή, πικρά τρόφιμα: πατάτες πουρέ, δημητριακά για βρέφη. Μετά από 5-7 ημέρες, μπορείτε να διαφοροποιήσετε το μενού με "μαλακά" πιάτα: ζυμαρικά, κανονικό χυλό, σουφλέ, ομελέτα και ούτω καθεξής. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της μετεγχειρητικής περιόδου είναι αδύνατο να δοθεί:

  • Ζεστά και κρύα τρόφιμα, παρόλο που μερικοί γιατροί συστήνουν το παγωτό για ένα ψυκτικό και αναισθητικό αποτέλεσμα.
  • Ανθρακούχα ποτά, συμπυκνωμένα ποτά και χυμούς φρούτων.
  • Στερεά τρόφιμα: κροτίδες, μάρκες, μπισκότα.
  • Αλάτι και πικάντικα πιάτα.

Όλα αυτά τα προϊόντα, εκτός από τα μπισκότα και τις κροτίδες, προκαλούν βήχα αίματος στον βλεννογόνο του στόματος και τους ρινοφάρυγγες, που μπορεί να προκαλέσουν αργή μετεγχειρητική αιμορραγία. Μπισκότα, μάρκες και κροτίδες προκαλούν βλάβη στο βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα.

Εκτός από τη δίαιτα, στην μετεγχειρητική περίοδο, το παιδί πρέπει να παρακολουθεί έναν ήπιο φυσικό τρόπο. Απαγορεύεται να επισκεφθείτε την πισίνα, το μπάνιο, τη σάουνα. δεν μπορείτε να καθίσετε πολύ στο λουτρό ή κάτω από ένα ζεστό ντους. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι μέτρια - δεν είναι απαραίτητο να αναγκάσει το μωρό να καθίσει ή να μένει όλη την ημέρα, αφήστε τον να κινηθεί, σύμφωνα με την ευημερία του.

Για σωστή αναγέννηση ιστών μετά την αδενοτομία, συνήθως δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή. Δεν χρειάζεται να ξεπλύνετε τη μύτη ή προσπαθήστε κάπως να μπείτε στο ρινοφάρυγγα. Η επιφάνεια του τραύματος καλύπτεται με ανθοφορία, σχηματίζονται νέοι ιστοί κάτω από αυτήν, η ανθοφορία απορρίπτεται σταδιακά, ανεπαίσθητα για το ίδιο το παιδί. Για σοβαρό πόνο, μπορείτε να δώσετε στο παιδί παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη (εξακολουθούν να υπάρχουν καλές κριτικές για τα φάρμακα Panadol και Ibuklin).

Εάν ξαφνικά ένας μικρός ασθενής έχει πυρετό ή δυσάρεστη οσμή από το στόμα ή τη μύτη, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Πριν συμβουλευτείτε έναν γιατρό, μπορείτε μόνο να ξεπλύνετε απαλά τη ρινική κοιλότητα (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Δεν είναι επιθυμητό να πλένετε τη μύτη σας με σύριγγα, σύριγγα ή άλλες μεθόδους "βίαιης". Ένας ισχυρός πίδακας υγρού μπορεί να βλάψει το στρώμα ινώδους και να προκαλέσει αιμορραγία.

Η αδενοτομία είναι μια αναγκαία παρέμβαση για την περίπλοκη αδενωματώδη υπερτροφία. Οι επιπλοκές της υπερτροφίας των αδενοειδών περιλαμβάνουν: συχνή ωτίτιδα, διαταραχές της ακοής και της ρινικής αναπνοής, αλλαγές στο κρανίο του προσώπου και δάγκωμα. Τι είδους αδενοτομία να επιλέξει και τι είδους αναισθησία να χρησιμοποιήσει - η επιλογή παραμένει με τους γονείς και τον θεράποντα γιατρό. Οι ανασκοπήσεις των γιατρών σχετικά με την ενδοσκοπική χειρουργική υποδεικνύουν τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου με "επίπεδα" αδενοειδή ή ρεγνωνοτομία. Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος είναι πιο δύσκολη στα παιδιά που υποβάλλονται σε γενική αναισθησία, η καθυστερημένη μετεγχειρητική περίοδος είναι ίδια για κάθε τύπο αναισθησίας. Η έγκαιρη πραγματοποίηση της αδενοτομής είναι ένας άμεσος τρόπος για ανάκτηση και αποτελεσματική πρόληψη των επιπλοκών.

Χειρουργική για την αφαίρεση των αδενοειδών: τύποι, ενδείξεις, αγωγή, συστάσεις μετά

Για να καταλάβετε αν το παιδί έχει αδενοειδής υπερτροφία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ΟΝT ο οποίος θα κάνει τη σωστή διάγνωση κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Όταν παρατηρείται εφαρμόζεται αδενοειδείς εκβλαστήσεις σχολαστικά δακτύλου εισάγεται μέσα από το στόμα σε οπίσθια διαχωρίστηκε ρινοφάρυγγα και pharyngorrhinoscopy - επιθεώρηση μέσω ρινοφαρυγγικού εισάγεται μέσω του κατόπτρου στόμα. Επιπλέον, μπορούν να αποδοθούν μέθοδοι εξέτασης με όργανα:

  • Η ακτινογραφία του ρινοφάρυγγα και των παραρρινικών κόλπων,
  • Ενδοσκοπική διάγνωση - εισαγωγή ινοσκοπίου στη μύτη, ακολουθούμενη από οπτική επιθεώρηση των αδενοειδών.

Με βάση την έρευνα αποκαλύφθηκε ο βαθμός αύξησης των αδενοειδών:

  • 1 βαθμός - τα αδενοειδή μπλοκάρουν τις οπές που συνδέουν τις ρινικές διαδρομές με το φάρυγγα, λιγότερο από το 1/3, το παιδί διαταράσσεται από το ροχαλητό τη νύχτα και τα συχνά κρυολογήματα,
  • Βαθμός 2 - οι αναβολές είναι κλειστές σε ένα τρίτο ή το ήμισυ του αυλού, το παιδί αναπνέει άσχημα με μύτη στον ύπνο του και κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης,
  • Βαθμός 3 - ο αυλός του joan αποκλείεται τελείως από τα αδενοειδή, το παιδί βιώνει σημαντικές παραβιάσεις της ρινικής αναπνοής και εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο λανθασμένος τύπος δαγκώματος και αδενοειδούς προσώπου σχηματίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αφαίρεση αδενοειδούς

Ο σκοπός της θεραπείας και ο ορισμός της χειρουργικής τακτικής είναι αυστηρά ατομικός μόνο με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης από το γιατρό. Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να πούμε ότι:

Η βαθμίδα 1-2 των αδενοειδών αναπτύξεων μπορεί καλά να αντιμετωπιστεί με συντηρητικό τρόπο, ενώ στην τρίτη βαθμίδα πρέπει να αφαιρεθούν τα αδενοειδή.

Εκτός από την ιατρική περίθαλψη στα πρώτα στάδια αδενοειδείς βλάστησης χρησιμοποιούνται σήμερα με επιτυχία η τεχνική λέιζερ - αδενοειδεκτομή θεραπεία με λέιζερ, εξαλείφοντας πρήξιμο και έχει βακτηριοκτόνο δράση στις αδενοειδείς εκβλαστήσεις επιφάνεια. Λόγω αυτής της δράσης του λέιζερ παρατηρείται σταδιακή μείωση του μεγέθους των ρινοφαρυγγικών αμυγδαλών και αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 10-15 ημερήσιες διαδικασίες, οι οποίες πρέπει να επαναλαμβάνονται κάθε έξι μήνες. Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ περιλαμβάνουν ανώδυνη κατάσταση, ασφάλεια, καλή απόδοση. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου δεν αποκαλύπτονται.

Χειρουργική θεραπεία

Η λειτουργία της αδενοτομίας στα παιδιά είναι δυνατή με διάφορες μεθόδους:

  1. Ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο που εισάγεται μέσω της μύτης υπό τον έλεγχο μίας μικροσκοπικής κάμερας στο τέλος ενός ενδοσκοπίου συνδεδεμένου με μια οθόνη στον τοίχο. Έτσι, ο γιατρός βλέπει ό, τι συμβαίνει στο ρινοφάρυγγα κατά τη στιγμή της αδενοτομίας.
  2. Laser καυτηρίαση ή πήξη. Διαφέρει από τη θεραπεία με λέιζερ στο ότι τα αδενοειδή έχουν καυτηριαστεί χρησιμοποιώντας μια δέσμη υψηλότερης ισχύος κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας, δηλαδή, τα αδενοειδή έχουν αφαιρεθεί εντελώς. Στη θεραπεία με λέιζερ, η χρήση μιας δέσμης λέιζερ έχει σχεδιαστεί για την εξάλειψη της διόγκωσης, της φλεγμονής και της μόλυνσης στην επιφάνεια της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλιάς με συντήρηση του αδενοειδούς ιστού.
  3. Η τυποποιημένη χειροκίνητη αφαίρεση των αδενοειδών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το όργανο αδενοτόμου που εισάγεται μέσω του στόματος στο ρινοφάρυγγα. Μετά από μια τέτοια "τυφλή" αφαίρεση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι ο αδενοειδής ιστός δεν θα απομακρυνθεί εντελώς και θα αυξηθεί ξανά καθώς το μωρό μεγαλώνει.

Ενδείξεις για αδενοτομία:

  • Αδενοειδής βλάστηση 3 μοίρες,
  • Συχνά κρυολογήματα, που περιπλέκονται από πυώδη ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα,
  • Παραβιάσεις ύπνου νύχτας, απώλεια ακοής, επίμονοι πονοκέφαλοι, ο σχηματισμός του αδενοειδούς τύπου προσώπου.

Αντενδείξεις:

  1. Η ηλικία των παιδιών έως δύο ετών,
  2. Οξεία λοιμώδη νοσήματα - ARVI, εντερική λοίμωξη, ερυθρά αιμοσφαίρια, ανεμοβλογιά, κλπ.
  3. Συγγενείς ανωμαλίες του σκελετού του προσώπου (σχισμή του ουρανίσκου, σχισμένο χείλος),
  4. Ο πρώτος μήνας μετά τον εμβολιασμό,
  5. Ογκολογικές παθήσεις
  6. Ασθένειες του αίματος
  7. Αλλεργικές ασθένειες στο οξεικό στάδιο.

Τι αναισθησία χρησιμοποιείται κατά τη χειρουργική αδενοτομία;

Η επιλογή της αναισθησίας είναι ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα για τους γονείς ενός παιδιού στο οποίο προγραμματίζεται μια επιχείρηση.

Φυσικά, η γενική αναισθησία φέρει κάποιο κίνδυνο, ειδικά για τα παιδιά με αλλεργίες και έχουν ένα νευρολογικό πρόβλημα, αλλά τα τελευταία χρόνια αναισθησιολογίας παιδιών πήδηξε προς τα εμπρός, και τώρα μπορούμε με ασφάλεια να εμπιστεύονται αναισθησιολόγο η εξέταση του παιδιού πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Όσον αφορά την αδενοτομία, μπορούμε να πούμε ότι η γενική αναισθησία είναι προτιμότερη από την τοπική αναισθησία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της μικρής του ύπνου του παιδιού υπό γενική αναισθησία σε καλύτερη πρόσβαση του γιατρού και επανεξέταση του χειρουργικού πεδίου, καθώς και μικρό ασθενή δεν βιώνουν αρνητικά συναισθήματα σχετικά με τη λειτουργία, γιατί απλά δεν θυμάμαι τότε.

Οφέλη της γενικής αναισθησίας:

  • Η απουσία τραυματικής κατάστασης για ένα παιδί
  • Αδιάκοπη διαδικασία,
  • Η αδυναμία να αναρροφούν (εισπνέουν) κομμάτια ιστού που έχουν αφαιρεθεί.
  • Χαμηλό σε σύγκριση με την τοπική αναισθησία, ο κίνδυνος αιμορραγίας από το κρεβάτι των απομακρυσμένων αδενοειδών,
  • Ήσυχη κατάσταση στο χειρουργείο, που δεν διαταράσσεται από την ενεργή αντίσταση του ασθενούς σε ιατρικούς χειρισμούς,
  • Ακριβέστερη λειτουργία,
  • Η δυνατότητα διεξοδικότερης εξέτασης του χειρουργικού πεδίου μετά την αδενοτομία και την πρόληψη της αιμορραγίας με ταμπόν της μύτης, η οποία είναι αρκετά δύσκολο να εκτελεστεί σε συνθήκες τοπικής αναισθησίας σε ένα παιδί που κλαίει.

Η γενική αναισθησία στα παιδιά διεξάγεται με ενδοτραχειακή χορήγηση στον ασθενή με φθοροτάνη και οξείδιο του αζώτου από αναισθησιολόγο. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία εκτελείται στη θέση ύπτια. Μετά το τέλος της αδενοτομής (20-30 λεπτά), καθώς ο ασθενής ξυπνάει, μπορεί να διαταραχθεί από λήθαργο, υπνηλία, ναυτία και έμετο. Τέτοια συμπτώματα απόσυρσης από την αναισθησία, που πραγματοποιούνται από τον Ftorotan, είναι σχετικά σπάνια.

Πρόσφατα, οι γιατροί προσπαθούν να εφαρμόσουν τοπική αναισθησία λιγότερο συχνά, αφού, παρά την απουσία οδυνηρών αισθήσεων, κάθε παιδί θα δοκιμάσει το φόβο, το κλάμα, το ουρλιάζει και θα σπάσει από τα χέρια του προσωπικού. Αυτό όχι μόνο προσφέρει πολύ δυσάρεστα συναισθήματα στο μωρό και τους γονείς, αλλά μπορεί επίσης να παρεμβαίνει στην ποιοτική αφαίρεση των αδενοειδών. Η αναισθησία πραγματοποιείται με λίπανση ή άρδευση του ρινοφάρυγγα με ψεκασμό λιδοκαΐνης, δικαίνης και άλλων τοπικών αναισθητικών.

Ανεξάρτητα από την αναισθησία που χρησιμοποιείται, το παιδί λαμβάνει ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση ηρεμιστικών φαρμάκων 20-30 λεπτά πριν από την έναρξη της επέμβασης.

Πώς λειτουργεί η λειτουργία;

Η αδενοτομία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε εξωτερικούς ασθενείς (συχνότερα) όσο και σε στάσιμες συνθήκες. Το ζήτημα της νοσηλείας στο νοσοκομείο αποφασίζεται μεμονωμένα, αλλά, κατά κανόνα, η διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο δεν υπερβαίνει τις τρεις ή τέσσερις ημέρες. Ένα παιδί το πρωί πριν από τη λειτουργία δεν μπορεί να τροφοδοτηθεί, καθώς η αναισθησία μπορεί να είναι συχνή. Μετά την εξέταση του γιατρού και τη μέτρηση της θερμοκρασίας του ασθενούς, μεταφέρονται στο χειρουργείο, όπου πραγματοποιείται γενική ή τοπική αναισθησία στην καρέκλα. Τα περαιτέρω στάδια της δράσης έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά, ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής.

Η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών είναι η πιο σύγχρονη και ευγενής τεχνική της λειτουργίας. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στον ασθενή υπό γενική αναισθησία στη μύτη, η οποία επιτρέπει την εξέταση των αδενοειδών και περιγράφει το πεδίο δράσης. Περαιτέρω, ανάλογα με τα όργανα που διαθέτει ο γιατρός, η αφαίρεση των αδενοειδών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, ένα μαχαίρι ραδιοσυχνοτήτων ή ένα μικροδιαβιβαστή. Στην τελευταία περίπτωση, τα αδενοειδή απομακρύνονται μέσω της μύτης. Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η τεχνική απαιτεί ακριβότερο εξοπλισμό και πιο εξειδικευμένους ειδικούς, δεν μπορεί να προσφέρει κάθε κλινική ενδοσκοπική αδενοτομία. Τις περισσότερες φορές αυτές οι υπηρεσίες παρέχονται σε ιδιωτικά ιατρικά κέντρα.

Ενδοσκοπική αφαίρεση αδενοειδών

Ένας από τους τύπους ενδοσκοπικής χειρουργικής είναι η μέθοδος απομάκρυνσης αδενοειδούς κοβαλτίου - η εισαγωγή στην ρινοφαρυγγική κοιλότητα ενός οργάνου που έχει καταστρεπτική επίδραση στον ιστό με ψυχρό πλάσμα.

adenotomy λέιζερ μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, αλλά λόγω του γεγονότος ότι οι παραδοσιακές εκτομή του ιστού είναι πολύ πιο αξιόπιστο, πολλοί γιατροί χρησιμοποιούν πρώτα adenotomy αδενοειδεκτομή ή νυστέρι, και στη συνέχεια χρησιμοποιήστε μια ακτίνα λέιζερ για καυτηριασμό των υπόλοιπων τμημάτων αδενοειδείς εκβλαστήσεις.

Εγχειρίδιο εκτομή των αδενοειδών εκβλαστήσεων χρησιμοποιώντας adenotomy πραγματοποιείται ως εξής: - το παιδί εισάγεται μέσω του λάρυγγα καθρέφτη στόμα, σηκώστε τη μαλακή υπερώα και σταφυλή, και επιτρέπει στο γιατρό να εξετάσει λεπτομερέστερα την περιοχή των αδενοειδών εκβλαστήσεων. Μετά την επιθεώρηση, ένας ειδικός βρόχος τοποθετείται στην αμυγδαλή, η οποία έχει αιχμηρές άκρες και οι αδενοειδείς κόβονται από αυτόν τον βρόχο. Ακολούθως διεξάγεται η ηλεκτρο-πήξη των αιμοφόρων αγγείων και, εάν είναι απαραίτητο, επιστρώνεται με αιμοστατικά διαλύματα.

Η αδενοτομία διαρκεί συνήθως όχι περισσότερο από 20 λεπτά. Μετά τη λειτουργία, η μύτη του μωρού επανεξετάζεται από το γιατρό, μετά μεταφέρεται από το χειρουργείο στην αίθουσα για παρατήρηση και μετά από 4-5 ώρες χωρίς επιπλοκές και σε περίπτωση ικανοποιητικής κατάστασης μπορεί να πάει στο σπίτι. Η μονοήμερη παραμονή του παιδιού στο νοσοκομείο συνοδεύεται από έναν από τους γονείς.

Βίντεο: αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά (ενδοσκοπική μέθοδος)

Η μετεγχειρητική περίοδος - τι μπορεί και τι δεν μπορεί;

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι δυνατή μια ελαφρά άνοδος της θερμοκρασίας έως 38 ° C, μπορεί να σταματήσει εύκολα χρησιμοποιώντας υπόθετα ή σιρόπι με βάση την παρακεταμόλη, πόνο και αίσθημα συμφόρησης στον ρινοφάρυγγα, εξαφανίζοντας σε μερικές ημέρες. Μέσα σε δύο ώρες μετά την επέμβαση, το παιδί δεν πρέπει να τροφοδοτηθεί και για 7-10 ημέρες για να διατηρήσει μια ελαφριά διατροφή - να εξαλείψει τα ζεστά, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα που ερεθίζουν το στοματοφαρυγγικό, καταναλώνουν περισσότερα υγρά. Επίσης, για αρκετές ημέρες το παιδί δεν πρέπει να λουστεί, ειδικά σε ένα ζεστό μπάνιο ή σε ένα λουτρό, και να περιορίσει τον αριθμό των επαφών για να αποφευχθεί η ιογενής λοίμωξη.

Στις πρώτες 7-10 ημέρες αναπτύσσεται αντανακλαστικό της βλεννώδους μεμβράνης στη ρινική κοιλότητα και επομένως αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες θα πρέπει να εφαρμόζονται για τουλάχιστον 5 ημέρες και σταγόνες με βάση το ασήμι (protargol, collargol) για δέκα ημέρες ή περισσότερο (έως ένα μήνα).

Για δύο ή τρεις εβδομάδες, δεν συνιστάται να παρευρεθείτε σε νηπιαγωγείο ή σχολείο, καθώς και να ασκείτε σωματική άσκηση, κολύμπι και να κάνετε υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Κατά τη διάρκεια του μήνα δεν πρέπει να επισκεφθείτε την πισίνα.

Κατά τον πρώτο μήνα μετά την επέμβαση, το παιδί πρέπει να λαμβάνει βιταμινούχα τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας, να καταναλώνει περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα, να ξεκουράζεται περισσότερο και να αποκτά δύναμη.

Πιθανές επιπλοκές

Αξίζει να εξεταστούν οι πιθανές επιπλοκές της αδενοειδίτιδας σε περίπτωση άρνησης της επέμβασης, οι οποίες είναι:

  1. Η ωτίτιδα και η απώλεια ακοής που προκαλείται από την εξασθένηση της αδιαφάνειας των ακουστικών σωλήνων, που καλύπτονται από υπερβολικά αδενοειδή,
  2. Διαταραχή της ψυχικής δραστηριότητας και μείωση της απόδοσης λόγω χρόνιας υποξίας του εγκεφάλου,
  3. Αλλεργικές ασθένειες, μέχρι βρογχικό άσθμα, που προκαλούνται από συχνή κρυολογήματα με την απόκτηση του αλλεργικού συστατικού του κοινού κρυολογήματος και των επιπλοκών του.

Ταυτόχρονα, οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στα παιδιά είναι σπάνιες και η κύρια είναι η αιμορραγία που προκαλείται από την ατελή κοπή του αδενοειδούς ιστού. Η πιθανότητα μιας τέτοιας επιπλοκής είναι εξαιρετικά χαμηλή εάν η επέμβαση διεξάγεται ενδοσκοπικά και υπό γενική αναισθησία, αφού η σωματική δραστηριότητα του ασθενούς που παρεμβαίνει στη λειτουργία είναι στην περίπτωση αυτή ελαχιστοποιημένη.

Επίσης, η υποτροπή της αδενοτομίας των αδενοειδών βλαστών θεωρείται επιπλοκή της αδενοτομίας. Αυτό οφείλεται στη χρήση τοπικής αναισθησίας, όταν το παιδί εμποδίζει τον γιατρό να κλειδώσει πλήρως τη βάση των αδενοειδών και να αφαιρέσει εντελώς τον ιστό. Η συχνότητα της νέας ανάπτυξης των αδενοειδών με τη χρήση γενικής αναισθησίας μειώθηκε σημαντικά τα τελευταία χρόνια - από 20-30% με τοπική αναισθησία έως 1-2% με γενική αναισθησία.

Εν κατακλείδι, πρέπει να σημειωθεί ότι ο ασυνείδητος φόβος των γονέων που λέγονται για την ανάγκη απομάκρυνσης αδενοειδών σε ένα παιδί προκαλείται από τις δικές τους δυσάρεστες αναμνήσεις ή ιστορίες γνωριμιών για χειρουργικές επεμβάσεις που συνοδεύονται από μεγάλη ποσότητα αίματος και πραγματοποιούνται από συνειδητά παιδιά. Τα τελευταία επιτεύγματα των ιατρών στον τομέα της ορχηνολαρυγγολογίας καθιστούν δυνατή την απόρριψη τέτοιων φόβων και τη διεξαγωγή της λειτουργίας σωστά, αποτελεσματικά και χωρίς πόνο.

Αδενοειδή: χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά

Η χειρουργική επέμβαση σε αδενοειδή σε ένα παιδί (αδενοτομία) πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, όταν η παρουσία αδενοειδών βλαστών συνδέεται με μεγαλύτερο κίνδυνο από την απομάκρυνσή τους. Αυτό ισχύει για περιπτώσεις όπου τα αδενώματα δημιουργούν σημαντικά εμπόδια στην ρινική αναπνοή, προκαλούν καθυστέρηση στο παιδί, επίμονη απώλεια ακοής, χρόνια ωτίτιδα, άσθμα, σχηματισμό ανώμαλου δαγκώματος και αδενοειδούς τύπου προσώπου. Σε άλλες περιπτώσεις, παρουσία παθολογίας, η μέθοδος επιλογής είναι η συντηρητική θεραπεία.

Τα αδενοειδή είναι η παθολογική ανάπτυξη της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής, η οποία αποτελείται από λεμφικό ιστό και ανήκει στα όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος, σκοπός των οποίων είναι να αποτρέψει την είσοδο της λοίμωξης στο σώμα μέσω της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η ασθένεια αυτή εμφανίζεται στην παιδική ηλικία, τα παιδιά ηλικίας από 3 έως 5 ετών είναι πιο ευάλωτα σε αδενοειδή.

Συμβάλλετε στην αύξηση των αδενοειδών, ή οι βλάστηση μπορεί να συχνές αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, παιδικές ασθένειες, αλλεργίες.

Η απόφαση σχετικά με την ανάγκη για χειρουργική αγωγή γίνεται από τον θεράποντα γιατρού ORL (ωτορινολαρυγγολόγος) μαζί με τους γονείς του παιδιού μετά από την καθιέρωση σημαντικού βαθμού πολλαπλασιασμού αδενοειδών και την εξάντληση των δυνατοτήτων της συντηρητικής θεραπείας. Οι γονείς θα πρέπει να ενημερώνονται για τις πιθανές συνέπειες της αποτυχίας της λειτουργίας, καθώς και για τους κινδύνους που συνδέονται με αυτήν.

Προετοιμασία για την αδενοτομία: εξέταση

Κατά την προετοιμασία για τη λειτουργία πραγματοποιείται λεπτομερής ιατρική εξέταση του παιδιού. Πηγαίνοντας προσωπικό και οικογενειακό ιστορικό, δεδομένα, υλικό και εργαστηριακή έρευνα.

Οι συσκευές διάγνωσης συνήθως περιορίζονται σε ακτίνες Χ, ωστόσο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη η τομογραφία του υπολογιστή καθώς και η διεξαγωγή πρόσθετων διαγνωστικών (για παράδειγμα, ένα ΗΚΓ με υποψία καρδιακής νόσου κλπ.).

Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, προσδιορισμό του τύπου αίματος και Rh παράγοντα, coagulogram, εξετάσεις για ορισμένες λοιμώξεις (HIV, ιική ηπατίτιδα), ανάλυση ούρων.

Πώς λειτουργεί η αδενοειδής δράση στα παιδιά

Ρουτίνας adenotomy εκτελείται σε μια βάση εξωτερικών ασθενών με τοπική αναισθησία (τοπικό αναισθητικό εφαρμόζεται στον βλεννογόνο του ρινοφάρυγγα), τουλάχιστον υπό γενική αναισθησία (εισπνοή και ενδοφλέβια). Σε περίπτωση συνδρομής ή επιπλοκών, μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία για αρκετές ημέρες. Η διαδικασία απομάκρυνσης των αδενοειδών στα παιδιά είναι απλή · η όλη διαδικασία, μαζί με την αναισθησία και την αντισηπτική θεραπεία, διαρκεί 10-15 λεπτά.

Λόγω της έλλειψης των ρινικής αναπνοής αναπτύσσει μια χρόνια έλλειψη οξυγόνου (υποξία), η οποία εκδηλώνεται με κεφαλαλγία, επιδείνωση της μνήμης και της προσοχής, και το παιδί αρχίζει να υστερεί στην ανάπτυξη κατά τη διάρκεια παρατεταμένης υποξίας.

Κλασική αδενοτομία

Η απομάκρυνση των αδενοειδών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα δακτυλιοειδές μαχαίρι Beckmann (αδενοτόμος). Αυτός που εγχέεται στην στοματική κοιλότητα τοποθετώντας έτσι ώστε η αδενοειδής βλάστηση να καλύπτεται πλήρως από τον δακτύλιο, μετά από την οποία η γρήγορη τους κίνηση αποκόπτεται και αφαιρείται μέσω του στόματος. Στη συνέχεια, ο γιατρός σταματά την αιμορραγία, η οποία είναι συνήθως ασήμαντη. Εάν είναι απαραίτητο, καταφεύγετε σε πήξη αιμοφόρων αγγείων ή θεραπεία αιμόστασης με βλεννώδη μεμβράνη.

Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η έλλειψη οπτικού ελέγχου, που συχνά οδηγεί σε περιοχές λεμφοειδούς βλάστησης, οι οποίες στη συνέχεια αναπτύσσονται πίσω, προκαλώντας υποτροπή της νόσου. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού στον περιβάλλοντα ιστό, ο οποίος μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.

Ενδοσκοπική αδενοτομία

Η χρήση της ενδοσκοπικής τεχνολογίας, η οποία παρέχει πλήρη οπτικό έλεγχο, αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της διαδικασίας. Το ενδοσκόπιο εμφανίζει μια κλίμακα εικόνας του χειρουργικού πεδίου σε μια οθόνη, ο γιατρός ελέγχει πλήρως τη διαδικασία εκτομής της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλιάς. Ο χειριστής παρέχει αυξημένη ακρίβεια, χωρίς να παραμείνουν θραύσματα της αμυγδαλής. Ο εξαγόμενος αδενοειδής ιστός απομακρύνεται μέσω της στοματικής κοιλότητας ή μέσω του ρουθούνου που είναι ελεύθερο από το ενδοσκόπιο.

Τα μειονεκτήματα της τεχνικής περιλαμβάνουν το γεγονός ότι η διαδικασία είναι κάπως μακρύτερη και απαιτεί επίσης ειδικό εξοπλισμό και δεξιότητες του χειρουργού.

Ελάχιστη επεμβατική αφαίρεση αδενοειδών

Εκτός από τη χειρουργική εκτομή, η αφαίρεση των αδενοειδών μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ηλεκτροσυσσωμάτωση, χειρουργική επέμβαση ραδιοκυμάτων, κοβάλτιο, αλλά και με τη βοήθεια λέιζερ. Η τελευταία μέθοδος είναι μία από τις πιο δημοφιλείς, διότι, σύμφωνα με τους γιατρούς, παρέχει ένα καλό αποτέλεσμα, την απουσία σημαντικού πόνου τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά την επέμβαση, την απουσία αιμορραγίας και τον κίνδυνο μόλυνσης καθώς και την ταχεία ανάκαμψη.

Τα αδενοειδή δημιουργούν σημαντικά εμπόδια στη ρινική αναπνοή, προκαλούν ένα παιδί να υστερεί στην ανάπτυξη, επίμονη απώλεια ακοής, χρόνια ωτίτιδα, άσθμα, σχηματισμό ανώμαλου δαγκώματος και αδενοειδούς τύπου προσώπου.

Η αφαίρεση των αδενοειδών με λέιζερ διεξάγεται σε δύο εκδόσεις: γρήγορη (μόνο) και σταδιακή (αργή). Η σταδιακή επεξεργασία των αδενοειδών βλάστησης με λέιζερ προτιμάται από πολλούς παιδαγωγούς ως την πιο καλοήθη μέθοδο. Η μέθοδος συνίσταται στην έκθεση του λέιζερ σε αδενοειδή ιστό, με αποτέλεσμα να μειώνεται από τη διαδικασία στη διαδικασία (μπορεί να υπάρξει έως 15 πριν από την πλήρη απομάκρυνση των αδενοειδών).

Μετεγχειρητική περίοδος

Κατά κανόνα, μετά την επέμβαση στα αδενοειδή, το παιδί επιστρέφει σπίτι την ίδια ημέρα, μετά από αρκετές ώρες ιατρικής παρατήρησης. Λόγω του μετεγχειρητικού οιδήματος δεν εμφανίζεται άμεση ανάκτηση της ρινικής αναπνοής και αποκαθίσταται εντός 7-10 ημερών. Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής μπορεί να ανατεθεί σε αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες, παυσίπονα. Σε μία ή δύο ημέρες μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος για να subfebrile τιμές (όχι πάνω από 38 ° C), οπότε μπορείτε να δώσετε τα αντιπυρετικά φάρμακα παιδί (Προσοχή! Μη δίνετε ασπιρίνη, η παρακεταμόλη και η ιβουπροφαίνη μπορεί να είναι).

Πριν από την πλήρη επούλωση των ιστών, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί μια διατροφική διατροφή για το παιδί. Το φαγητό έλαβε στο μαλακό, ξεφτισμένα μορφή (πουρέ, σούπες πολτοποιημένα, χυλό παχύρρευστο, ζελέ), την εξάλειψη των στερεών και ερεθίζουν τα προϊόντα βλεννογόνου (όξινα, απότομη, πικάντικη, καθώς και ανθρακούχα ποτά). Εξαιρούνται τα θερμά τρόφιμα (μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία), όλα τα πιάτα σερβίρονται ζεστά ή σε θερμοκρασία δωματίου. Τα γεύματα θα πρέπει να είναι πλήρη σε σύνθεση και αρκετά υψηλά σε θερμίδες. Είναι καλύτερα να υπάρχουν 5-6 γεύματα την ημέρα σε μικρές μερίδες.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, εξαιρούνται σωματική άσκηση, κολύμβηση σε ζεστό νερό και διαμονή στη θερμότητα. Δεδομένου ότι το σώμα του παιδιού μετά τη χειρουργική επέμβαση εξασθενεί, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η επαφή με ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες, καθώς και η παραμονή του παιδιού σε μέρη με μεγάλες συγκεντρώσεις ανθρώπων.

Η διαδικασία απομάκρυνσης των αδενοειδών στα παιδιά είναι απλή · η όλη διαδικασία, μαζί με την αναισθησία και την αντισηπτική θεραπεία, διαρκεί 10-15 λεπτά.

Για να μειωθεί η περίοδος αποκατάστασης, να μειωθεί η οίδημα, η γρήγορη αποκατάσταση των ρινικών διόδων, καθώς και ο σχηματισμός ρινικών συνήθων αναπνοής σε ένα παιδί, συνιστώνται ασκήσεις αναπνοής. Λαμβάνοντας μόνο λίγα λεπτά την ημέρα, στερείται παρενεργειών και, παράλληλα, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική, υπό την προϋπόθεση ότι χορηγείται τακτικά.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά την αδενοτομία σπάνια αναπτύσσονται. Αυτές περιλαμβάνουν μολυσματική φλεγμονή, διαταραχές του αυτιού, τραυματισμό της κάτω γνάθου ή άλλους ιστούς στην περιοχή παρέμβασης, νεύρωση σε παιδιά με ασταθή ψυχή (τέτοια παιδιά συνιστώνται αδενοτομία υπό γενική αναισθησία).

Μετεγχειρητικός πονόλαιμος, δυσκολία στην ρινική αναπνοή, εφάπαξ ή διπλός έμετος θρόμβοι αίματος σε επιπλοκές δεν ισχύουν.

Όταν είναι απαραίτητη η αδενοειδής χειρουργική επέμβαση

Συνολικά, υπάρχουν τρεις βαθμοί ανάπτυξης των αδενοειδών. Αρχικά, οι ρινικές διαβάσεις αλληλεπικαλύπτονται κατά 1/3, στο δεύτερο στάδιο - από 1/3 σε 2/3, στην τρίτη - περισσότερο από 2/3.

Σε πρώιμο στάδιο, οι αδενοειδείς αναπτύξεις εμφανίζονται σε ένα παιδί με περιοδικό ρουθουνισμό και / ή ροχαλητό κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας. Καθώς μεγαλώνει η καλλιεργητική περίοδος, το ροχαλητό γίνεται μόνιμο, η ρινική αναπνοή διαταράσσεται στην κατάσταση που ξυπνάει και βαθμιαία το παιδί αρχίζει να αναπνέει όλο και περισσότερο με το στόμα του.

Με αδενοειδή του τρίτου βαθμού υπάρχει μια σταθερή ρινική συμφόρηση, βλεννώδης ή βλεννοπορώδης ρινική εκκένωση, ξηρός βήχας, ρινικές φωνές, απώλεια όρεξης, αδυναμία και αυξημένη κόπωση. Λόγω της έλλειψης των ρινικής αναπνοής αναπτύσσει μια χρόνια έλλειψη οξυγόνου (υποξία), η οποία εκδηλώνεται με κεφαλαλγία, επιδείνωση της μνήμης και της προσοχής, και το παιδί αρχίζει να υστερεί στην ανάπτυξη κατά τη διάρκεια παρατεταμένης υποξίας. Η αναπνοή μέσω του στόματος αναγκάζει το παιδί να το διατηρεί συνεχώς ανοιχτό, γι 'αυτό διαμορφώνεται βαθμιαία ένας ειδικός αδενοειδής τύπος προσώπου, σχηματίζεται μια παθολογική απόφραξη.

Λόγω του μετεγχειρητικού οιδήματος δεν εμφανίζεται άμεση ανάκτηση της ρινικής αναπνοής και αποκαθίσταται εντός 7-10 ημερών.

Το δέρμα των ασθενών γίνεται χλωμό, μαύροι κύκλοι εμφανίζονται κάτω από τα μάτια. Όταν οι αδενοειδείς επικαλύπτονται τον ακουστικό (ευσταχιακό) σωλήνα, μειώνεται η ακοή, εμφανίζεται ο πόνος στο αυτί (συνήθως στο ένα αυτί), συχνά εμφανίζεται η ωτίτιδα και η ευαισθησία. Τα ίδια τα αδενοειδή μπορούν επίσης να φλεγμονώσουν, σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται η αδενοειδίτιδα. Οι αμυγδαλές της παλαίτιδας (αμυγδαλίτιδα) συχνά εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Παιδιά αναγκάζονται να αναπνέει από το στόμα, και εισπνέουν δεν θερμαίνονται επαρκώς, καθαρισμένος αέρας, ο οποίος οδηγεί σε συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού, το οποίο με τη σειρά του προωθεί περαιτέρω πολλαπλασιασμό των ρινοφαρυγγικού αμυγδαλής - σχηματίζοντας ένα φαύλο κύκλο.

Αυτά τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον τρίτο βαθμό αδενοειδών βλαστών αποτελούν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Η αδενοτομία μπορεί να γίνει σε ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας.

Αντενδείξεις για την αδενοτομία

Αντενδείξεις στη χειρουργική αγωγή των αδενοειδών μπορεί να είναι:

  • οξεία λοιμώδη νόσο (έως ότου ολοκληρωθεί η θεραπεία).
  • πρόσφατος εμβολιασμός (λιγότερο από ένα μήνα πριν από την εκτιμώμενη ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης).
  • αιμορραγικές διαταραχές (απαιτούν σωφρονιστική θεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση).
  • σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες στο στάδιο της αποζημίωσης.

Βίντεο

Προσφέρουμε την προβολή ενός βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Ενδείξεις για ενδοσκοπική αδενοτομία. Τα κύρια στάδια της επιχείρησης

Η ενδοσκοπική αδενοτομία είναι μια σύγχρονη λειτουργία που συνίσταται στην απομάκρυνση των διευρυμένων αμυγδαλών παλατινών. Η αδενοειδίτιδα είναι μια συχνή νόσος ΟΝT σε παιδιά από τρία έως 14 έτη. Σε μεγαλύτερη ηλικία, τα αδενοειδή είναι λιγότερο συνηθισμένα και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ιστός των αμυγδαλών μετά την εφηβεία μπορεί να αντικατασταθεί από συνδετικό ιστό. Η συντηρητική αγωγή των αδενοειδών δεν είναι πάντοτε αποτελεσματική και οι συνέπειες της μειωμένης λειτουργίας των αμυγδαλών μπορεί να είναι πολύ σοβαρές.

Ως εκ τούτου, μια πράξη που συνταγογραφείται, πώς η ενδοσκοπική αφαίρεση πραγματοποιείται λεπτομερώς μπορεί να βρεθεί στο βίντεο στο Διαδίκτυο. Η σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική επέμβαση διεξάγεται σε πολλές κλινικές και, σύμφωνα με κριτικές, αυτή η επέμβαση αναβάλλεται αρκετές φορές ευκολότερη σε σύγκριση με την τυπική αδενοτομία. Ο έλεγχος του βίντεο κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής παρέμβασης σας επιτρέπει να αντιμετωπίζετε πλήρως την υπερτροφία των αδενοειδών και στους ενήλικες βοηθάει στον προσδιορισμό της παρουσίας όγκων.

Ενδείξεις για την απομάκρυνση των ενδοσκοπικών αμυγδαλών

Η χρόνια αδενοειδίτιδα, που βρίσκεται στα παιδιά, είναι η αιτία πολλών δευτερογενών ασθενειών και η επιδείνωση της γενικής ευημερίας. Ο εκτεταμένος ιστός των αμυγδαλών δεν εκπληρώνει πλέον τη λειτουργία του και επιπλέον εμποδίζει άλλα συστήματα του σώματος να λειτουργούν με τον επιθυμητό τρόπο. Τα διευρυμένα αδενοειδή είναι η κύρια αιτία:

  • Στόμα αναπνοής. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί σταματά να αναπνέει όπως πρέπει, δηλαδή μέσω της μύτης και αυτό σημαίνει ότι έχει πολύ πιο συχνά βρογχίτιδα, τραχείτιδα, ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα.
  • Απώλεια ακοής.
  • Οι διευρυμένες αμυγδαλές επηρεάζουν αρνητικά την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, τα παιδιά έχουν μειωθεί η προσοχή, οι μαθητές συχνά υποφέρουν από ακαδημαϊκές επιδόσεις.

Οι αναφερόμενες επιπλοκές και η έλλειψη επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας είναι ενδείξεις για το σκοπό της χειρουργικής επέμβασης. Πριν από αρκετές δεκαετίες, τα αδενοειδή απομακρύνθηκαν με ένα νυστέρι. Μια τέτοια παρέμβαση συχνά οδήγησε σε υποτροπή της νόσου, ήταν πολύ τραυματική για το παιδί και η περίοδος μετά την επέμβαση ήταν δύσκολη. Σήμερα, η ενδοσκοπική αδενοτομία χρησιμοποιείται ολοένα και περισσότερο, αυτή η χειρουργική παρέμβαση έχει πολλά πλεονεκτήματα και η μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασής της ανέρχεται σε μία έως δύο ημέρες. Όλοι οι γονείς, αφού το παιδί τους έχει συνταγογραφηθεί για ενδοσκοπική λειτουργία, μπορούν να παρακολουθήσουν το βίντεο και να διαβάσουν τις αναθεωρήσεις, αυτό στις περισσότερες περιπτώσεις βοηθά να καταλάβουμε ότι δεν υπάρχει τίποτα δύσκολο σε μια τέτοια απομάκρυνση των αμυγδαλών. Για λόγους σύγκρισης, μπορείτε να παρακολουθήσετε το βίντεο και να διαβάσετε σχόλια σχετικά με το πώς πραγματοποιείται η παραδοσιακή αφαίρεση των αδενοειδών με ένα νυστέρι.

Πώς είναι η ενδοσκοπική αδενοτομία

Η αδενοτομία με τη βοήθεια του ενδοσκοπικού εξοπλισμού είναι μια οπτικά ελεγχόμενη λειτουργία που επιτρέπει την απομάκρυνση των υπερβολικών αμυγδαλών με μεγάλη ακρίβεια. Η παρέμβαση υψηλής τεχνολογίας έχει ορισμένα πλεονεκτήματα και κάθε μία από αυτές πρέπει να εξεταστεί χωριστά.

  • Για τη λειτουργία με γενική αναισθησία. Στη θεραπεία των παιδιών είναι πολύ σημαντικό, η γενική αναισθησία επιτρέπει στο παιδί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση χωρίς περιττό ψυχολογικό τραύμα. Η τοπική αναισθησία που χρησιμοποιήθηκε νωρίτερα κατά τη διάρκεια της συνηθισμένης λειτουργίας έκανε το μωρό να σφίξει και αυτό αντανακλάται στην ποιότητα της αφαίρεσης των υπερτροφικών αμυγδαλών και είχε πολύ αρνητικό αντίκτυπο στην ψυχο-συναισθηματική κατάσταση του παιδιού.
  • Ο ενδοσκοπικός σωλήνας με μια μικροκάμερα εισάγεται μέσω της ρινικής διόδου. Ο έλεγχος βίντεο επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει με ακρίβεια ολόκληρο το ρινοφάρυγγα και να αφαιρέσει εντελώς την υπερβολική αμυγδαλή. Η αδενοτομία της ξυριστικής μηχανής γίνεται με τη χρήση ειδικής συσκευής μικροαποκλεισμού (ξυριστική μηχανή), στο τέλος έχει ένα σταθερό τμήμα με μια αιχμηρή λεπίδα μέσα. Το κομμένο ύφασμα συνθλίβεται από τη λεπίδα και αφαιρείται με τη βοήθεια αναρρόφησης.

Η γενική αναισθησία, που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής επέμβασης, επιτρέπει στον γιατρό να εκτελεί σαφώς όλες τις ενέργειες και αυτό επηρεάζει τόσο την ποιότητα ολόκληρης της λειτουργίας όσο και την μετεγχειρητική περίοδο. Κάτω από τον έλεγχο του βίντεο, ο υπερτορροποειδικός λεμφοειδής ιστός απομακρύνεται ακριβώς στη σωστή θέση και αυτό εξασφαλίζει ότι δεν υπάρχει περαιτέρω υποτροπή. Η αναισθησία για το παιδί επιλέγεται ειδικά, δηλαδή ο αναισθησιολόγος λαμβάνει υπόψη την ηλικία, την παρουσία αντενδείξεων και τον εκτιμώμενο χρόνο της αδενοτομίας.

Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική αναισθησία.

Στάδια ενδοσκοπικής αδενοτομής

Η ενδοσκοπική αδενοτομία συνήθως εκχωρείται συνήθως. Είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε το παιδί για τη λειτουργία, αυτό σημαίνει ότι πρέπει να συλλέξετε ορισμένες δοκιμές, να κάνετε ένα καρδιογράφημα της καρδιάς. Είναι απαραίτητο ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης το παιδί δεν αρρωσταίνει, αν η θερμοκρασία αυξηθεί την ημέρα αυτή, ο γιατρός μπορεί να μην κάνει ενδοσκόπηση. Η αναισθησία επιλέγεται από την αναισθησία αφού μιλήσει με τη μητέρα και εξετάσει το παιδί. Λίγες μέρες πριν την αδενοτομία, το μωρό συνταγογραφείται αντιισταμινικά, ρινικές σταγόνες, οι οποίες μειώνουν την πιθανότητα μόλυνσης. Όλα αυτά επιτρέπουν καλύτερη μεταφορά και αναισθησία, και την μετεγχειρητική περίοδο.

Η ίδια η λειτουργία διαρκεί περίπου μία ώρα. Μετά την αφαίρεση του παιδιού μεταφέρεται στον θάλαμο, όπου θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός ενήλικα. Η αναισθησία είναι συνήθως ανεκτή από το παιδί καλά, και πολλές αναφορές από τους γονείς το επιβεβαιώνουν. Αλλά μερικά παιδιά μπορεί να φωνάζουν, να ανησυχούν, πρέπει να σιγουρευτείτε ότι δεν ανοίγουν και εμετό μετά από χειρουργική επέμβαση.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί είναι συνήθως υπό παρατήρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας, και την επόμενη μέρα του επιτρέπεται ήδη να πάει στο σπίτι. Η αναισθησία που χρησιμοποιείται σήμερα δεν προκαλεί αρνητικές αλλαγές. Περίπου μια ώρα μετά την αφαίρεση των αδενοειδών, ο ασθενής μπορεί να πιει λίγο για να πιει, ενώ το βράδυ επιτρέπεται η πρόσληψη τροφής.

Μέσα σε δύο εβδομάδες μετά την ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, το παιδί είναι πολύ ευάλωτο στα κρυολογήματα και κατά συνέπεια πρέπει να προστατεύεται, η άσκηση πρέπει να περιορίζεται για ένα μήνα.

Εάν υπάρχει θερμοκρασία, τότε το μωρό πρέπει να παρουσιαστεί στον γιατρό - η φλεγμονώδης διαδικασία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν μπορεί να καθυστερήσει. Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση στα παιδιά είναι πιο εύκολη από τους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στους ηλικιωμένους ο ιστός θεραπεύει πιο αργά. Αλλά σε σύγκριση με την παραδοσιακή απομάκρυνση, η αδενοτομία που εκτελείται με εξοπλισμό βίντεο προκαλεί πάντα λιγότερες επιπλοκές.

Εκτός από την ενδοσκοπική επέμβαση, χρησιμοποιείται επί του παρόντος μια κρύα αδενοτομία στο πλάσμα ή μια μέθοδος κοβαλτίου που βασίζεται στη χρήση ηλεκτροδίων. Μερικές φορές χρησιμοποιείται μέθοδος λέιζερ για τη θεραπεία αδενοειδών. Ποια μοντέρνα μέθοδος θεραπείας είναι κατάλληλη για το παιδί σας μπορεί να επιλυθεί μόνο από έμπειρο γιατρό, μπορείτε να αξιολογήσετε μόνο την πρόοδο κάθε λειτουργίας βίντεο. Θα βοηθήσουν στην επιλογή μιας μεθόδου χειρουργικής θεραπείας και ανασκόπησης, είναι κυρίως θετικές για την ενδοσκοπική παρέμβαση.

"Τα αδενοειδή του παιδιού μου διαταράχθηκαν για περισσότερα από τρία χρόνια. Η ατελείωτη αναζήτηση ναρκωτικών, η διεξαγωγή όλων των ειδών διαδικασιών, ο ροχαλητό τη νύχτα και τα συχνά κρυολογήματα έχουν κουραστεί όχι μόνο από αυτόν, αλλά από ολόκληρη την οικογένειά μας. Η απομάκρυνση των αμυγδαλών προτάθηκε εδώ και πολύ καιρό, αλλά δεν μπορούσαμε να συντονίσουμε μέχρι να διαβάσω κατά λάθος τα θετικά σχόλια για την ενδοσκόπηση. Αποφασίσαμε τελείως για αυτή την αφαίρεση μετά από συνομιλία με τον θεράποντα ιατρό. Το παιδί υποβλήθηκε εύκολα στην ίδια τη λειτουργία, το βράδυ που τρέχει και τρώει. Για δυο εβδομάδες δεν είχαμε ακόμα ροχαλητό, αλλά τώρα όλα είναι εντάξει. Και το πιο σημαντικό είναι ότι έχουμε πολύ λιγότερο πιθανό να αρρωστήσουμε και η σχολική επίδοση έχει βελτιωθεί ». - Μαρίνα, 33 ετών.

Αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά

Κατά κανόνα, σε περίπτωση τέτοιων προβλημάτων, οι γονείς ασχολούνται περισσότερο με μία μόνο ερώτηση: αξίζει τον κόπο να αφαιρέσει τα αδενοειδή για ένα παιδί; Οι φόβοι και τα συναισθήματα προκαλούνται όχι μόνο από το γεγονός της χειρουργικής παρέμβασης αλλά και από όλα τα σχετικά με αυτά: πιθανές επιπλοκές, αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης κλπ. Σήμερα, η αδενοτομία είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για τα αδενοειδή. Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι είναι αδύνατο να καθυστερήσει η λειτουργία μετά από ακριβή διάγνωση και τη διαθεσιμότητα κατάλληλων ενδείξεων, διαφορετικά δεν μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες.

Αφαίρεση με λέιζερ των αδενοειδών στα παιδιά

Μία από τις επιλογές για χειρουργική επέμβαση σε παιδιά με αδενοειδή είναι η απομάκρυνση με λέιζερ. Το κύριο εργαλείο του χειρουργού σε αυτή την περίπτωση είναι η δέσμη λέιζερ, η οποία είναι απολύτως ασφαλής για την υγεία του παιδιού. Για ιατρικούς σκοπούς, το λέιζερ άρχισε να χρησιμοποιείται στη δεκαετία του 60 του περασμένου αιώνα. Από τότε, η τεχνολογία έχει κάνει ένα μεγάλο βήμα προς τα εμπρός. Σήμερα, η μέθοδος αφαίρεσης με λέιζερ των αδενοειδών στα παιδιά έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα έναντι ενός συμβατικού νυστέρι:

  • Μικρό τραυματισμό στο χώρο όπου πραγματοποιείται ο χειρισμός.
  • Ελάχιστη απώλεια αίματος.
  • Αυξημένη ακρίβεια των ενεργειών του χειρουργού.
  • Πλήρης στειρότητα.
  • Η σχετικά σύντομη περίοδος ανάρρωσης του παιδιού μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν δύο εντελώς διαφορετικοί τρόποι χρήσης ενός λέιζερ κατά την αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά:

  1. Αξιοποίηση. Η ουσία αυτής της μεθόδου συνίσταται στην καύση των ανώτερων στρωμάτων του ιστού των αδενοειδών με ατμό θερμαινόμενο με λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα. Η χρήση της αξιοποίησης δικαιολογείται στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν τα αδενοειδή δεν έχουν ακόμα χρόνο να επιτύχουν σημαντικό μέγεθος.
  2. Πήξη. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για την αφαίρεση μεγάλων αδενοειδών, για τις οποίες ο χειρουργός χρησιμοποιεί εστιασμένη δέσμη λέιζερ.

Ταυτόχρονα, ορισμένοι γιατροί θεωρούν ότι η χρήση λέιζερ ως χειρουργική μέθοδος αγωγής των αδενοειδών δεν είναι απολύτως σωστή, επειδή η δέσμη λέιζερ δεν αφαιρεί τις διευρυμένες αμυγδαλές, αλλά τις καίγεται μόνο, με αποτέλεσμα να μειώνονται σε κανονικό μέγεθος. Η αφαίρεση με λέιζερ του αδενοειδούς ιστού στα παιδιά μπορεί να λειτουργήσει ως εναλλακτική λύση στη συντηρητική θεραπεία στα πρώιμα στάδια της νόσου, καθώς και μια βοηθητική μέθοδος για τη χειρουργική αφαίρεση των αδενοειδών (προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα επανεμφάνισης).

Ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά

Ο δεύτερος τρόπος για την αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά είναι η ενδοσκοπική αδενοτομία. Οι υπερτροφικές αμυγδαλές στην περίπτωση αυτή απομακρύνονται μέσω της μύτης υπό τον πλήρη οπτικό έλεγχο εικόνας. Η ενδοσκοπική αδενοτομία εκτελείται μόνο στο νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία. Ωστόσο, δεν υπάρχουν όλες οι κλινικές που προσφέρουν αυτή τη μέθοδο απομάκρυνσης των αδενοειδών, καθώς μια τέτοια εργασία απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και χειρουργό υψηλής εξειδίκευσης.

Η ενδοσκοπική αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά έχει αρκετά σημαντικά πλεονεκτήματα:

  • Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το μωρό βρίσκεται σε κατάσταση ηρεμίας, επομένως, δεν αισθάνεται πόνο και φόβο.
  • Χάρη στον ενδοσκοπικό εξοπλισμό του βίντεο, ο χειρουργός μπορεί να παρατηρήσει όλο το χειρουργικό πεδίο διευρυμένο.
  • Ο αδενοειδής ιστός αφαιρείται εντελώς, αποφεύγοντας έτσι την υποτροπή.

Αξίζει να σημειωθεί ότι στις ανεπτυγμένες χώρες, η ενδοσκοπική αδενοτομία θεωρείται ένα είδος "χρυσού προτύπου" για τη χειρουργική αγωγή των αδενοειδών. Ταυτόχρονα, στη Ρωσία, αυτή η επιχείρηση εξακολουθεί να είναι σπάνια, αφού κάθε ιατρική μονάδα δεν μπορεί να αντέξει τον ακριβό εξοπλισμό που είναι απαραίτητος γι 'αυτήν.

Αφαίρεση αδενοειδών στα παιδιά: μετεγχειρητική φροντίδα

Η πιθανότητα επιπλοκών μετά την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά εξαρτάται όχι μόνο από το επίπεδο της επέμβασης αλλά και από την ποιότητα της μετεγχειρητικής φροντίδας του μωρού. Πρώτα πρέπει να προετοιμαστείτε για το γεγονός ότι μετά από τη διαδικασία, το παιδί μπορεί να εμετούς θρόμβους αίματος παγιδευμένους στο στομάχι κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για τον ίδιο λόγο, μπορεί να παρατηρηθεί μέτριος κοιλιακός πόνος ή ανώμαλη κόπρανα. Οι πεπτικές διαταραχές μετά την αδενοτομία θεωρούνται φυσιολογικές και εξαφανίζονται εντελώς την επόμενη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά τη διαδικασία αφαίρεσης των αδενοειδών, το παιδί μπορεί να έχει πυρετό. Συνήθως, ο ρυθμός του δεν υπερβαίνει τους 38 ° C. Προκειμένου να μειώσετε τον πυρετό, δεν πρέπει να χορηγείτε φάρμακα με ψίχουλα, τα οποία περιλαμβάνουν το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία.

Συνήθως, αμέσως μετά την αφαίρεση των αδενοειδών σε παιδιά, υπάρχει σημαντική βελτίωση στη ρινική αναπνοή, αλλά μετά από μερικές ημέρες εμφανίζεται ρινική συμφόρηση, ρινική συσσωμάτωση και μαστίγωση στη μύτη. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση μετεγχειρητικού οιδήματος στις βλεννώδεις μεμβράνες, η οποία δεν απαιτεί πρόσθετη θεραπεία και μειώνεται έως την 10η ημέρα.

Κατά τη διάρκεια του μήνα μετά την αδενοτομία, η σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται σε ένα παιδί. Για τουλάχιστον τρεις ημέρες το μωρό δεν πρέπει να λούζεται σε ένα ζεστό μπάνιο. Επιπλέον, συνιστάται να περιορίζεται ο χρόνος της παραμονής του στον ανοιχτό ήλιο, σε αποπνικτικά και ζεστά δωμάτια.

Για κάποιο χρονικό διάστημα (ανάλογα με τις συστάσεις του παιδίατρου) το μωρό θα πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα. Ταυτόχρονα, σκληρά, τραχιά και ζεστά φαγητά θα πρέπει να αποκλείονται από το μενού του παιδιού. Είναι απαραίτητο να δίνετε προτίμηση στα υγρά, αλλά μάλλον θρεπτικά και πλούσια σε βιταμίνες πιάτα.

Για να επιταχυνθεί η επούλωση του τραύματος που έχει απομείνει μετά την αφαίρεση των αδενοειδών στα παιδιά, συνταγογραφούνται συνήθως ρινικές σταγόνες. Μέσα σε 5 ημέρες θα πρέπει να χρησιμοποιείτε φάρμακα αγγειοσυσταλτικού (νάζολ, ναφθυζίνη, nazivin, sanorin, κλπ.), Καθώς και διαλύματα που έχουν στεγνό και στυπτικό αποτέλεσμα (collargol, protargol, κλπ.). Η πορεία των τελευταίων πρέπει να είναι τουλάχιστον 10 ημέρες.

Εκτός από τα παραπάνω, συνιστάται να κάνετε ασκήσεις αναπνοής, ο γιατρός της ΕΝΤ θα σας πει για την τεχνική της εφαρμογής του.

Μπορούν τα αδενοειδή να επανεμφανιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση;

Δυστυχώς, αρκετά συχνά μετά την αδενοτομία, εμφανίζεται μια υποτροπή - η εκ νέου ανάπτυξη του αδενοειδούς ιστού. Οι γονείς που έχουν ακούσει για αυτό το ερώτημα: "Αξίζει να αφαιρέσετε αδενοειδή για ένα παιδί, αν μετά από λίγο εμφανίζονται ξανά;". Θα πρέπει να σημειωθεί εδώ ότι η πιθανότητα επανάληψης εξαρτάται από διάφορους λόγους:

  • Πρώτα απ 'όλα - αυτό είναι το επίπεδο της επιχείρησης. Εάν ο αδενοειδής ιστός δεν απομακρυνθεί πλήρως, τότε ακόμη και το υπόλοιπο "κομμάτι" μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή ανάπτυξη των αδενοειδών. Από αυτή την άποψη, η ενδοσκοπική αδενοτομία είναι μια πιο αξιόπιστη μέθοδος.
  • Όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος υποτροπής. Η απομάκρυνση των αδενοειδών στα παιδιά συνιστάται μετά από τρία χρόνια, αλλά με απόλυτες ενδείξεις, η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία.
  • Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζονται υποτροπές σε αλλεργικά παιδιά.
  • Εάν ένα παιδί έχει ατομική τάση να αυξάνει τον πολλαπλασιασμό του αδενοειδούς ιστού, που έχει τεθεί στο γενετικό επίπεδο, ακόμη και με όλους τους κανόνες της διαδικασίας, θα εμφανιστούν ξανά τα αδενοειδή.

Διαβάστε Περισσότερα Για Τη Γρίπη