Μια λίστα όλων των φαρμάκων της ομάδας αμινογλυκοσίδης και τα πάντα για αυτά

Οι αμινογλυκοσίδες είναι ημι-συνθετικά ή φυσικά αντιβιοτικά. Έχουν βακτηριοκτόνο δράση και καταστρέφουν τους παθογόνους μικροοργανισμούς που είναι ευαίσθητοι σε αυτά. Η θεραπευτική αποτελεσματικότητα των αμινογλυκοσιδών είναι υψηλότερη από αυτή των αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης. Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιούνται στη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων, που συνοδεύονται από αναστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι αμινογλυκοσίδες είναι καλά ανεκτές από το σώμα χωρίς να προκαλούν αλλεργίες, αλλά έχουν υψηλό βαθμό τοξικότητας. Οι αμινογλυκοσίδες προκαλούν το θάνατο παθογόνων μόνο υπό αερόβιες συνθήκες · είναι αναποτελεσματικές έναντι των αναερόβιων βακτηριδίων. Αυτή η ομάδα έχει μερικές ημι-συνθετικές και περίπου δώδεκα φυσικά αντιβιοτικά που παράγονται από ακτινομύκητες.

Ταξινόμηση των αμινογλυκοσίδων

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις της αμινογλυκοσίδης αντιβιοτικών: στο φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης, σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης αντοχής με μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου, όταν υπάρχει μια μείωση ή πλήρη παύση της θεραπευτικής επίδρασης του φαρμάκου, σχετικά με την εισαγωγή στην κλινική πρακτική κατά τη διαδικασία της θεραπείας.

Μια από τις πιο δημοφιλείς ταξινομήσεις που πρότεινε η IB Ο Μιχαήλ, ο συγγραφέας του εγχειριδίου "Κλινική Φαρμακολογία". Βασίζεται στο φάσμα της δράσης των αμινογλυκοσιδών και στις ιδιαιτερότητες της αντίστασης και της αντοχής των βακτηριδίων στις αμινογλυκοσίδες. Ξεχώρισε 4 γενεές (γενεών) αντιβακτηριακών φαρμάκων (εφεξής "ABP") αυτής της ομάδας. Τα αμινογλυκοσίδια αντιβιοτικών περιλαμβάνουν:

  • 1 p-ie - στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, νεομυκίνη, παρομομυκίνη,
  • 2 p-ing - γενταμικίνη.
  • 3 p-ie - τομπραμυκίνη, σισομυκίνη, αμικασίνη,
  • 4 p-ie - ισεπαμυκίνη.
  • Φάρμακα πρώτης γενιάς. Χρησιμοποιούνται κατά των μυκοβακτηρίων από την ομάδα του συμπλέγματος Mycobacterium tuberculosis, τα οποία είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης. Τα φάρμακα της πρώτης γενιάς είναι λιγότερο δραστικά σε σχέση με τους σταφυλόκοκκους και την gram-αρνητική χλωρίδα. Στη σύγχρονη ιατρική, δεν χρησιμοποιούνται ουσιαστικά επειδή είναι ξεπερασμένες.
  • Φάρμακα δεύτερης γενιάς. Ένας εκπρόσωπος της δεύτερης ομάδας είναι η γενταμυκίνη, η οποία διακρίνεται από την υψηλή δραστικότητα της σε σχέση με την πυροκυανική ράβδο. Η εισαγωγή του οφείλεται στην εμφάνιση ανθεκτικών σε αντιβιοτικά στελεχών βακτηρίων.
  • Φάρμακα 3ης γενιάς. Η παραγωγή 3 αμινογλυκοσιδών παρουσιάζει βακτηριοκτόνο δράση στα Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa και Serratia
  • Φάρμακα 4ης γενιάς. Η ισεπαμυκίνη ενδείκνυται για τη θεραπεία της νυκαρδίτιδας, των αποστημάτων εγκεφάλου, της μηνιγγίτιδας, των ουρολογικών παθήσεων, των πυώδους μολύνσεως και της σηψαιμίας.

Οι τελευταίες γενεές εφευρέθηκαν όταν οι μοριακοί μηχανισμοί αντοχής έγιναν γνωστοί και βρέθηκαν ειδικά ένζυμα που αδρανοποιούν το αντιμικροβιακό φάρμακο.

Παρασκευάσματα αμινογλυκοζίτη: κατάλογος και κύρια χαρακτηριστικά των δραστικών ουσιών

Η σύγχρονη φαρμακευτική βιομηχανία παράγει μια ποικιλία αντιβιοτικών φαρμάκων, τα οποία παρουσιάζονται σε φαρμακεία με τις ακόλουθες εμπορικές ονομασίες:

Τα πιο δημοφιλή φάρμακα συζητούνται παρακάτω.

Στρεπτομυκίνη

Λευκό χρώμα σε σκόνη χορηγούμενο ενδομυϊκά. Άοσμο.

  • Ενδείξεις: σύμπλεγμα πρωτογενούς φυματίωσης, δωδεκάνωση, βρουκέλλωση.
  • Εφαρμογή: μεμονωμένα. Ενδομυϊκά ενδοτραχειακά, αεροζόλ.
  • Παρενέργειες: πρωτεϊνουρία, αιματουρία, άπνοια, νευρίτιδα, μη φυσιολογικό κόπρανο, φλεγμονή του οπτικού νεύρου, δερματικά εξανθήματα.
  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με στρεπτομυκίνη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της αιθουσαίας συσκευής και η λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.
  • Οι ασθενείς με παθολογίες του συστήματος αποβολής, η ημερήσια πρόσληψη, που επιτρέπεται για ένα υγιές άτομο, μειώνεται.
  • Ταυτόχρονη χρήση με καπρομυκίνη αυξάνει τον κίνδυνο οτοτοξικών επιδράσεων. Σε συνδυασμό με μυοχαλαρωτικά, η νευρομυϊκή μετάδοση αποκλείεται.

Νεομυκίνη

Αερόλυμα ή αλοιφή για εξωτερική χρήση. Ομοιόμορφη συνέπεια.

  • Ενδείκνυται για ασθένειες του δέρματος μολυσματικής γένεσης: βράζει, εμφύσημα, επιπλοκές από κρυοπαγήματα και εγκαύματα.
  • Συνιστάται η φιάλη να ταρακουνήσει. Επί του προσβεβλημένου μέσου ψεκασμού δέρματος για τρία δευτερόλεπτα Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μία έως τρεις φορές την ημέρα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για περίπου μία εβδομάδα.
  • Παρενέργειες: αλλεργίες, κνησμός, κνίδωση, οίδημα.
  • Είναι σημαντικό να αποφεύγετε την επαφή με τα μάτια και τους βλεννογόνους και τα μάτια. Μην εισπνέετε το νεφελωμένο φάρμακο.
  • Η παρατεταμένη χρήση σε συνδυασμό με γενταμικίνη, η κολιστίνη οδηγεί σε αυξημένη τοξική δράση.

Καναμυκίνη

Κόνις για την παρασκευή του διαλύματος.

  • Φυματίωση, εντερίτιδα, κολίτιδα, επιπεφυκίτιδα, φλεγμονή και έλκος του κερατοειδούς χιτώνα.
  • Όταν λαμβάνεται από το στόμα, μια εφάπαξ δόση για έναν ενήλικα δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα γραμμάριο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νεφρική αντικατάσταση 2 γρ. ουσίες που διαλύονται σε μισό λίτρο διαλύματος διαπίδυσης.
  • Ενδείξεις: υπερχολερυθριναιμία, δυσαπορρόφηση, παραβιάσεις της καρέκλας, μετεωρισμός, αναιμία, θρομβοκυτταροπενία, πονοκέφαλος, απώλεια της αίσθησης στους μύες, επιληψία, απώλεια συντονισμού, υγρά, δίψα, ερυθρότητα, πυρετός, αγγειοοίδημα.
  • Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση με στρεπτομυκίνη, γενταμυκίνη, φλουμιμυκίνη. Επίσης, δεν συνιστάται η λήψη διουρητικών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καναμυκίνη.
  • Σε συνδυασμό με αντιβιοτικά β-λακτάμης σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, εμφανίζεται αδρανοποίηση της καναμυκίνης.

Γενταμικίνη

Διάλυμα για ενδομυϊκή χορήγηση.

  • Ένδειξη: φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, angiocholitis, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, (σύνδεση με το άρθρο παρακάτω), φλεγμονή των πνευμόνων, pyothorax, περιτονίτιδα, σηψαιμία. Οι μολυσματικές βλάβες που προκαλούνται από τραύματα, εγκαύματα, κεραυνοβόλο ελκώδη πυώδεις δερματίτιδες, δοθιήνωση, ακμή, κλπ
  • Επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα της ασθένειας, τον εντοπισμό της λοίμωξης, την ευαισθησία του παθογόνου.
  • Παράκαμψη επίδραση: ναυτία, έμετος, μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης, ολιγουρία, απώλεια ακοής, αγγειοοίδημα, δερματικό εξάνθημα.
  • Χρησιμοποιήστε με προσοχή τη νόσο του Πάρκινσον.
  • Με ταυτόχρονη χρήση με ινδομεθακίνη, ο ρυθμός καθαρισμού των βιολογικών υγρών ή των σωματικών ιστών μειώνεται.
  • Τα εισπνεόμενα παυσίπονα και η γενταμικίνη αυξάνουν τον κίνδυνο νευρομυϊκού αποκλεισμού.

Τομπραμυκίνη

Διάλυμα για εισπνοή και ένεση.

  • Για θεραπεία: σηψαιμία, φλεγμονή των μηνιγγιών, λοιμώξεις του καρδιαγγειακού και ουροποιητικού συστήματος, αναπνευστικές νόσοι.
  • Η ατομική προσέγγιση καθορίζεται ανάλογα με τη γένεση της λοίμωξης, τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του ατόμου.
  • Παράκαμψη επίδραση: δυσλειτουργία της αιθουσαίας συσκευής, ναυτία, πόνος στο σημείο της ένεσης, μείωση της περιεκτικότητας σε ασβέστιο, κάλιο και μαγνήσιο στο πλάσμα του αίματος.
  • Τα οφέλη της αντιμικροβιακής θεραπείας πρέπει να υπερβαίνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών στις ακόλουθες περιπτώσεις: σε ασθενείς με νεφρικές παθολογίες, διαταραχές της ακοής και τρεμούλιαστη παράλυση.
  • Δεν συνιστάται για συνδυασμένη χρήση με διουρητικά και μυοχαλαρωτικά.

Αμικακίνη

Κόνις για την παρασκευή του διαλύματος.

  • Εφαρμογή: φλεγμονή του περιτόναιου, σήψη στα νεογνά, λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και μυοσκελετικού συστήματος, πυώδης πλευρίτιδα, βράζει.
  • Οι δόσεις ρυθμίζονται ξεχωριστά. Η μέγιστη ημερήσια δόση για ενήλικα είναι ενάμιση gr.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, υπνηλία, υποβάθμιση της συγκέντρωσης, αιθουσαίες διαταραχές.
  • Χρησιμοποιήστε με προσοχή τη θεραπεία ασθενών με σύνδρομο ιδιοπαθούς παρκινσονισμού.
  • Το δοσολογικό σχήμα προσαρμόζεται για τη χρόνια νεφρική νόσο.
  • Η αντενδείκνυται είναι ευαισθησία σε όλα τα αντιβιοτικά της σειράς των αμινογλυκοσιδών και λόγω του κινδύνου εμφάνισης διασταυρούμενων αλλεργιών.
  • Ο διαιθυλαιθέρας σε συνδυασμό με αμικακίνη οδηγεί σε αναστολή της αναπνευστικής δραστηριότητας.

Το Amikacin δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά τη λήψη συμπλόκων βιταμινών.

Ισοζεμυκίνης

Ενέσιμο διάλυμα.

  • Νοσοκομειακή πνευμονία, βρογχίτιδα, οξεία διάχυτη πυώδη φλεγμονή των κυτταρικών χώρων, μετεγχειρητικές επιπλοκές, λοίμωξη αίματος.
  • Η δόση: επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των μικροοργανισμών στο φάρμακο, το σωματικό βάρος του ασθενούς και την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος. Ο επιτρεπτός ρυθμός ημερήσιας κατανάλωσης δεν πρέπει να υπερβαίνει το ενάμιση γραμμάριο. Η διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται από πέντε ημέρες έως δύο εβδομάδες.
  • Po.ef: αυξημένα επίπεδα αζωτούχων ενώσεων κρεατινίνης και μη πρωτεϊνών στον ορό.
  • Ερυθηματώδεις και ψωριασφαιρικές εκρήξεις.
  • Είναι απαραίτητο να αρνείται τη θεραπεία με ισεπαμυκίνη με τάση αλλεργικών αντιδράσεων σε αμινογλυκοσίδες.
  • Ο συνδυασμός της ισεπαμυκίνης με τους νευρομυϊκούς αποκλειστές είναι γεμάτος με την εμφάνιση παράλυσης των αναπνευστικών μυών.
  • Η χρήση με παρασκευάσματα πενικιλίνης είναι ανεπιθύμητη λόγω της αμοιβαίας απώλειας δραστικότητας και των δύο αντιβιοτικών.

Νετιλμικίνη

Ενέσιμο διάλυμα.

  • Βακτήρια στο αίμα, γενική λοίμωξη του σώματος στα νεογέννητα, μολυσμένα εγκαύματα, φλεγμονή της ουρήθρας, τράχηλο του τραχήλου.
  • Για τους ενήλικες, η ημερήσια δόση είναι 5 mg ανά kg. Η συχνότητα χορήγησης δεν υπερβαίνει τις τρεις φορές την ημέρα.
  • Po.ef.: πόνος στο σημείο της ένεσης, έμετος, αναιμία, αλλαγές στην ποιοτική σύνθεση του αίματος. Η νόσος των ναρκωτικών, εφαρμόζεται απαλά με την αλλαντίαση.
  • Ο αντι-έρπης και τα διουρητικά ενισχύουν τη νευροτοξική επίδραση.

Μια μικρή ιστορία

Η στρεπτομυκίνη είναι το πρώτο αντιβιοτικό αμινογλυκοζίτη. Βγήκε στη δεκαετία του '40 του περασμένου αιώνα από ένα ακτινοβόλο μανιτάρι στρεπτομύκητος. Το γένος Streptomyces είναι το μεγαλύτερο γένος που συνθέτει το ABP και έχει χρησιμοποιηθεί για πάνω από 50 χρόνια στη βιομηχανική παραγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Streptomyces coelicolor, από το οποίο συντέθηκε στρεπτομυκίνη.

Η πρόσφατα εμφανιζόμενη στρεπτομυκίνη, ο μηχανισμός δράσης της οποίας συνδέεται με την αναστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης στο κύτταρο του παθογόνου, επηρεάζει τις οξειδωτικές διεργασίες στον μικροοργανισμό και εξασθενεί τον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά - φάρμακα που απελευθερώθηκαν αμέσως μετά από αντιβιοτικά πενικιλίνης. Λίγα χρόνια αργότερα, η φαρμακολογία εισήγαγε καναμυκίνη στον κόσμο.

Κατά την αυγή της εποχής της αντιβιοτικής θεραπείας, η στρεπτομυκίνη και η πενικιλίνη συνταγογραφήθηκαν για τη θεραπεία πολλών μολυσματικών ασθενειών, οι οποίες στη σύγχρονη ιατρική δεν θεωρούνται ενδείξεις για τη χορήγηση των αμινογλυκοσιδών φαρμάκων. Η ανεξέλεγκτη χρήση προκάλεσε την εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών και διασταυρούμενης αντοχής. Η διασταυρούμενη αντίσταση είναι η ικανότητα των μικροοργανισμών να είναι ανθεκτικές σε διάφορες αντιβιοτικές ουσίες με παρόμοιο μηχανισμό δράσης.

Στη συνέχεια, η στρεπτομυκίνη χρησιμοποιήθηκε μόνο ως μέρος της συγκεκριμένης χημειοθεραπείας της φυματίωσης. Η στένωση του θεραπευτικού εύρους συσχετίζεται με την αρνητική του επίδραση στην αιθουσαία συσκευή, την ακοή και τις τοξικές επιδράσεις, που εκδηλώνονται με νεφρική βλάβη.

Το Amikacin, που αναφέρεται στην τέταρτη γενιά, θεωρείται εφεδρικό φάρμακο. Έχει έντονη επίδραση, αλλά είναι ανεκτική, επομένως, συνταγογραφείται μόνο σε πολύ μικρό ποσοστό ασθενών.

Ενδείξεις και πεδίο εφαρμογής

Τα αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης μερικές φορές συνταγογραφούνται για μια μη αναγνωρισμένη διάγνωση και για υποψία μικτής αιτιολογίας. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με την επιτυχή θεραπεία της νόσου. Η θεραπεία με αμινογλυκοσίδη εφαρμόζεται για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • κρυπτογονική σήψη;
  • λοίμωξη του βαλβιδικού καρδιακού ιστού.
  • μηνιγγίτιδα που προκαλείται ως επιπλοκή τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος και επείγουσας νευροχειρουργικής επέμβασης.
  • ουδετεροπενικό πυρετό ·
  • νοσοκομειακή πνευμονία.
  • μόλυνση της νεφρικής λεκάνης, κύπελλα και νεφρικό παρέγχυμα (φλεγμονή των νεφρών).
  • ενδοκοιλιακές λοιμώξεις.
  • σύνδρομο διαβητικού ποδός ·
  • φλεγμονή του μυελού των οστών, το συμπαγές τμήμα του οστού, το περιόστεο και τον περιβάλλοντα μαλακό ιστό.
  • μολυσματική αρθρίτιδα.
  • βρουκέλλωση;
  • φλεγμονή του κερατοειδούς.
  • φυματίωση

Αντιβακτηριακά φάρμακα χορηγούνται για την πρόληψη μετεγχειρητικών μολυσματικών και φλεγμονωδών επιπλοκών. Οι αμινογλυκοσίδες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη αντιβιοτικής δράσης έναντι του Streptococcus pneumoniae.

Παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου ασκείται με νοσοκομειακή πνευμονία. Δεν είναι σωστό να συνταγογραφούν αμινογλυκοσίδες για δυσεντερία και σαλμονέλωση, καθώς αυτά τα παθογόνα εντοπίζονται μέσα στα κύτταρα και αυτή η ομάδα αντιβιοτικών είναι ενεργή μόνο όταν υπάρχουν αερόβιες συνθήκες μέσα στο βακτηριακό κύτταρο στόχο. Δεν είναι πρακτικό να εφαρμόζονται αμινογλυκοσίδες κατά των σταφυλόκοκκων. Μια εναλλακτική λύση θα ήταν λιγότερο τοξικά αντιμικροβιακά μέσα. Το ίδιο ισχύει και για τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Λόγω της έντονης τοξικότητας, η χρήση αντιβιοτικών αμινογλυκοσίδης δεν συνιστάται για άρδευση των φλεγμονωδών περιτοναϊκών ιστών και αποστράγγιση με έκκριση ροής.

Με την τάση για αλλεργικές αντιδράσεις, οι μορφές δοσολογίας που περιέχουν γλυκοκορτικοστεροειδή είναι αποτελεσματικές.

Η σωστή χορήγηση των αμινογλυκοσίδων θα πρέπει να συνοδεύεται από:

  • ο αυστηρός υπολογισμός της δοσολογίας λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τη γενική υγεία, τις χρόνιες παθήσεις, τον εντοπισμό των λοιμώξεων κλπ.
  • συμμόρφωση με το δοσολογικό σχήμα, διαστήματα μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου,
  • τη σωστή επιλογή της οδού χορήγησης.
  • διάγνωση της συγκέντρωσης ενός φαρμακολογικού παράγοντα στο αίμα.
  • παρακολούθηση των επιπέδων κρεατινίνης στο πλάσμα. Η συγκέντρωσή του αποτελεί σημαντικό δείκτη της νεφρικής δραστηριότητας.
  • πραγματοποίηση ακουμέτρησης, μέτρηση της οξύτητας της ακοής, προσδιορισμός της ακουστικής ευαισθησίας σε ηχητικά κύματα διαφορετικών συχνοτήτων.

Αμινογλυκοσίδες: παρενέργειες και αντενδείξεις

Η εμφάνιση των παρενεργειών είναι ο σωστός σύντροφος στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Λόγω της ικανότητας αυτής της φαρμακολογικής ομάδας να προκαλέσει διαταραχές των φυσιολογικών λειτουργιών του σώματος. Ένα τέτοιο υψηλό επίπεδο τοξικότητας προκαλεί:

  • μειώνοντας την ευαισθησία του ακουστικού αναλυτή, τους ξένους ήχους στα αυτιά, το συναίσθημα της συμφόρησης.
  • νεφρική βλάβη, η οποία εκδηλώνεται με μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης του υγρού μέσω των νεφρών (δομική και λειτουργική μονάδα του οργάνου), ποιοτικές και ποσοτικές μεταβολές στα ούρα.
  • κεφαλαλγίες, ζάλη, διαταραχές κινητικότητας ή αταξία. Αυτές οι παρενέργειες είναι ιδιαίτερα έντονες στους ηλικιωμένους.
  • λήθαργος, απώλεια δύναμης, κόπωση, ακούσιες συσπάσεις των μυών, απώλεια αίσθησης στο στόμα.
  • νευρομυϊκές διαταραχές, δυσκολία στην αναπνοή μέχρι πλήρη παράλυση των μυών που είναι υπεύθυνοι για αυτή τη φυσιολογική διαδικασία. Η παρενέργεια ενισχύεται λόγω της κοινής χρήσης αντιβιοτικών με φάρμακα που μειώνουν τον τόνο των σκελετικών μυών. Κατά τη διάρκεια της αντιμικροβιακής θεραπείας με αμινογλυκοσίδες, είναι ανεπιθύμητο να πραγματοποιηθεί μετάγγιση κιτρικού αίματος, στο οποίο προστίθεται κιτρικό νάτριο, αποτρέποντάς του από την πήξη.

Η υπερευαισθησία και η τάση για αλλεργικές αντιδράσεις στην ιστορία είναι αντενδείξεις για τη λήψη όλων των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα. Αυτό οφείλεται σε πιθανή διασταυρούμενη υπερευαισθησία.

Η συστηματική χρήση των αμινογλυκοσιδών περιορίζεται στις ακόλουθες παθολογίες:

  • αφυδάτωση;
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια που σχετίζεται με αυτοτοξικότητα και υψηλή περιεκτικότητα σε αζωτούχα μεταβολικά προϊόντα στο αίμα.
  • ήττα του προκλαδικού νεύρου.
  • μυασθένεια.
  • Τη νόσο του Πάρκινσον.

Η θεραπεία με αμινογλυκοσίδη των νεογνών, των πρόωρων βρεφών και των ηλικιωμένων δεν εφαρμόζεται.

Οι αμινογλυκοσίδες σε δισκία θεωρούνται λιγότερο αποτελεσματικές από ότι σε αμπούλες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ενέσιμες μορφές έχουν μεγαλύτερη βιοδιαθεσιμότητα.

Το κύριο πλεονέκτημα των αμινογλυκοσιδών είναι ότι η κλινική αποτελεσματικότητά τους δεν εξαρτάται από τη διατήρηση μίας σταθερής συγκέντρωσης, αλλά από τη μέγιστη συγκέντρωση, επομένως, αρκεί η χορήγηση τους μια φορά την ημέρα.

Περίοδος κύησης και γαλουχία

Οι αμινογλυκοσίδες είναι ισχυροί αντιμικροβιακοί παράγοντες των οποίων τα αποτελέσματα στο έμβρυο δεν είναι πλήρως κατανοητά. Είναι γνωστό ότι ξεπερνούν τον φραγμό του πλακούντα, έχουν νεφροτοξικό αποτέλεσμα και σε ορισμένες περιπτώσεις υφίστανται μεταβολικούς μετασχηματισμούς στα όργανα και τους ιστούς του εμβρύου.

Η συγκέντρωση αντιβιοτικών στο αμνιακό υγρό και στο αίμα του ομφάλιου λώρου μπορεί να φτάσει σε κρίσιμους δείκτες. Η στρεπτομυκίνη είναι τόσο επιθετική που μερικές φορές η μέθοδος της μετατρέπεται σε πλήρη διμερή συγγενή κώφωση. Η χρήση αμινογλυκοσιδών στην περίοδο της αναπαραγωγής δικαιολογείται μόνο όταν συγκρίνονται όλοι οι κίνδυνοι και στις ζωτικές ενδείξεις.

Τα παρασκευάσματα αμινογλυκοσίδης εισέρχονται στο μητρικό γάλα. Ο Αμερικανός παιδίατρος Jack Newman στο έργο του "Μύθοι για το θηλασμό" δηλώνει ότι δέκα τοις εκατό του ποσού των χρημάτων που λαμβάνει η μητέρα εισχωρεί στο μητρικό γάλα. Πιστεύει ότι αυτές οι ελάχιστες δόσεις δεν απειλούν τη ζωή και την υγεία του μελλοντικού μωρού. Ωστόσο, οι παιδίατροι συνιστούν έντονα να αρνούνται τη θεραπεία με αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια του θηλασμού, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές.

Στην ιστοσελίδα μας μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις περισσότερες ομάδες αντιβιοτικών, με πλήρη κατάλογο των φαρμάκων τους, ταξινομήσεις, ιστορία και άλλες σημαντικές πληροφορίες. Για να το κάνετε αυτό, δημιουργήστε μια ενότητα "Ταξινόμηση" στο επάνω μενού του ιστότοπου.

Αντιβακτηριακά φάρμακα της ομάδας αμινογλυκοσίδης: ιδιαιτερότητες δράσης και χρήσης

Τα σύγχρονα φαρμακευτικά προϊόντα παράγουν μια μεγάλη ποικιλία διαφορετικών αντιβιοτικών. Μερικοί από αυτούς εμφανίστηκαν στην αγορά σχετικά πρόσφατα και μερικοί από αυτούς εργάζονται και σώζουν ζωές για πολλές δεκαετίες στη σειρά.

Από το μακρινό 1943, φάρμακα από την ομάδα των αμινογλυκοσιδών άρχισαν να χρησιμοποιούνται στην ιατρική, πολλά από αυτά δεν έχουν χάσει τη σημασία τους τώρα.

Γενική περιγραφή της ομάδας φαρμάκων

Οι αμινογλυκοσίδες είναι μια κατηγορία αντιβιοτικών είτε λαμβανόμενων φυσικά από μύκητες ζύμης είτε ημι-συνθετικά, συνδυάζοντας φυσικά μέρη με συστατικά της χημικής παραγωγής. Ονομάστηκαν λόγω του γεγονότος ότι στη χημική τους δομή του μορίου είναι αμινοσακχαρίτες.

Τώρα αμινογλυκοζίτη τάξη έχει περίπου δώδεκα καθαρά φυσικά αντιβιοτικά που παράγονται από ακτινομύκητες μύκητα, καθώς και ορισμένες ημι-συνθετικά προϊόντα που προέρχονται από φυσικές, με χημική βελτίωσή τους.

Η βάση της αντίκτυπο στο παθογόνο σε όλα τα αντιβιοτικά της ομάδας αυτής είναι το ίδιο - που αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεΐνης στα ριβοσώματα των βακτηρίων, καθιστώντας έτσι τη δυνατότητα των κυττάρων μικροοργανισμού αδύνατη. Το αποτέλεσμα είναι η πλήρης καταστροφή του μικροβίου, δηλαδή το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα.

Επί του παρόντος, είναι γνωστές 4 γενεές αμινογλυκοσιδών.

  1. Τα πρώτα είναι: καναμυκίνη, μονομιτίνη, στρεπτομυκίνη και νεομυκίνη.
  2. Η δεύτερη γενιά αντιπροσωπεύεται από ένα μόνο φάρμακο - τη γενταμυκίνη.
  3. Η τρίτη γενιά περιλαμβάνει: Tobramycin, Sizomitsin, Netilmitsin και Amikatsin.
  4. Η τέταρτη νέα γενιά έχει μόνο ισοζεκίνη.

Όλα τα αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης έχουν ευρεία δραστικότητα έναντι των παθογόνων παραγόντων. Η Gram-αρνητική χλωρίδα πεθαίνει σε μεγαλύτερο βαθμό από την επιρροή τους.

Οι εκπρόσωποι αυτής της χλωρίδας, οι οποίοι είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στις αμινογλυκοσίδες, παρατίθενται παρακάτω:

  • Ε. Coli;
  • moraxella;
  • Klebsiella;
  • σαλμονέλλα;
  • akinetobacter;
  • shigella;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Ο κατάλογος μπορεί να συνεχιστεί με λιγότερο γνωστά και πιο σπάνια αντιμετωπισμένα enterobacteria, proteus και πολλά άλλα. Έχουν ευαισθησία, αλλά σε μικρότερο βαθμό και θετικούς κατά gram cocci - σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους.

Κύρια φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά

Τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά όλων των φαρμάκων της ομάδας αμινογλυκοσίδης είναι παρόμοια. Όταν λαμβάνονται, δεν απορροφώνται και δημιουργούν βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις μόνο στον εντερικό σωλήνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται παρεντερικά.

Η μέση διάρκεια δράσης των φαρμάκων είναι περίπου 10-12 ώρες, και κατά συνέπεια πρέπει να εφαρμόζονται τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα.

Τα κύρια όργανα και οι ιστοί, όπου δημιουργούνται οι πιο δραστικές συγκεντρώσεις φαρμάκων, παρουσιάζονται παρακάτω:

  1. Εξωκυττάρια υγρά, συμπεριλαμβανομένου του περιεχομένου των αποστημάτων, υπεζωκοτική εξίδρωμα.
  2. Η κοιλότητα του εσωτερικού αυτιού.
  3. Το ήπαρ και τα νεφρά, καθώς και άλλα όργανα με ανεπτυγμένη παροχή αίματος.
  4. Όταν φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Στο σώμα, οι αμινογλυκοσίδες πρακτικά δεν μετασχηματίζονται, εκκρίνονται με την ίδια μορφή με τους νεφρούς. Σε αυτή την περίπτωση, προσδιορίζονται υψηλά ποσοστά φαρμάκων στα ούρα. Οι αμινογλυκοσίδες ουσιαστικά δεν εισέρχονται στη χολή, στις βρογχικές εκκρίσεις και στον μαστικό αδένα. Δεν δημιουργούνται αποτελεσματικές δόσεις φαρμάκων και επομένως η χρήση βακτηριακών διεργασιών σε αυτά τα όργανα φαίνεται ακατάλληλη.

Αντίθετα συμβάντα κατά τη λήψη

Όλα τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας έχουν σημαντικό τοξικό αποτέλεσμα. Τα κύρια όργανα που επηρεάζονται από αυτήν την ομάδα φαρμάκων παρατίθενται παρακάτω:

  1. Τα όργανα της ακοής. Μπορεί να προκαλέσει βλάβη μέχρι να ολοκληρωθεί η κώφωση.
  2. Νεφροί. Η ήττα του σώματος είναι χαρακτηριστική για σχεδόν όλα τα φάρμακα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες μεταβολές στα σωληνάρια με την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
  3. Νευρικό σύστημα Τα φάρμακα εμποδίζουν τη νευρομυϊκή μετάδοση των παρορμήσεων. Πιθανή διακοπή της αναπνοής.

Τα υπόλοιπα ανεπιθύμητα συμβάντα είναι λιγότερο έντονα. Πολύ λιγότερο συχνά από τις πενικιλίνες μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις. Όλα τα φάρμακα της ομάδας αμινογλυκοσιδών διεισδύουν στον πλακούντα και μπορούν να βλάψουν το αναπτυσσόμενο έμβρυο με τη μορφή μη αναστρέψιμης κώφωσης. Επομένως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται. Η κατάσταση είναι ίδια με τον θηλασμό.

Προκειμένου να αποφευχθούν προβλήματα με τα ζωτικά όργανα του παιδιού, οι αμινογλυκοσίδες απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται πιο συχνά;

Τα ονόματα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συχνότερα και η σύντομη περιγραφή τους δίνονται παρακάτω.

Καναμυκίνη

Το φάρμακο είναι η πρώτη γενιά, χρησιμοποιείται τακτικά στο παρόν.

Χορηγείται ενδοφλεβίως ή εντός των κοιλοτήτων. Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι οι ακόλουθες:

  • πνευμονική φυματίωση;
  • πυώδεις επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • πνευμονικό απόστημα;
  • σήψη;
  • σοβαρή μόλυνση με εγκαύματα.

Λόγω της υψηλής τοξικότητας και της διαθεσιμότητας φαρμάκων υψηλότερης ποιότητας, χρησιμοποιείται με φειδώ. Η μέση μοναδική δόση 500 mg ημερησίως 1,5 γραμμάρια. Η πολλαπλότητα της εισαγωγής τουλάχιστον δύο φορές.

Επιπλέον σε βλάβες της ακοής και τα νεφρά, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το αιμοποιητικό σύστημα, προκαλώντας διακοπή της παραγωγής όλων των κυττάρων του αίματος, καθώς και το γαστρεντερικό σωλήνα. Οι απόλυτες αντενδείξεις για το φάρμακο είναι οι εξής:

  • κάθε παθολογία του ακουστικού νεύρου.
  • εγκυμοσύνη ·
  • σοβαρή νεφρική νόσο.
  • δυσανεξία στη δραστική ουσία.
πίσω στο ευρετήριο ↑

Γενταμικίνη

Το φάρμακο χρησιμοποιείται παρεντερικά και εξωτερικά. Η παρεντερική χρήση είναι περιορισμένη, οπότε αντικαταστάθηκε από λιγότερο τοξικό και πιο αποτελεσματικό Αμικακίνη. Η μονοθεραπεία με γενταμυκίνη δεν ισχύει.

Σε συνδυασμό με αντιβιοτικά που επηρεάζουν τη θετική κατά Gram χλωρίδα, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πνευμονίας, πυώδους διεργασιών στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Επιπλέον, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες των νεφρών και οστεομυελίτιδα.

Το φάρμακο χορηγείται σε ημερήσια δόση 240 mg για έναν ενήλικα ασθενή. Η επιθυμητή συχνότητα χρήσης είναι τουλάχιστον τρεις φορές, αλλά είναι αποδεκτό να χορηγηθεί ολόκληρη η δόση μια φορά. Όταν εφαρμόζεται τοπικά, χρησιμοποιείται με τη μορφή αλοιφών και σταγόνων για οφθαλμική θεραπεία και αλοιφές για τη θεραπεία μολυσμένων πληγών.

Εκτός από τις αντενδείξεις που είναι χαρακτηριστικές της καναμυκίνης, το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μυασθένεια.

Στους ηλικιωμένους, στα παιδιά μέχρι και ένα χρόνο, ειδικά τα πρόωρα βρέφη και έγκυες γυναίκες θα πρέπει να απέχουν από τη χρήση των φαρμάκων, καθώς η επίδραση στα νεφρά και τα αυτιά για τις κατηγορίες αυτές των ανθρώπων ιδιαίτερα αρνητική.

Αμικακίνη

Αυτό είναι το πιο δημοφιλές φάρμακο από την ομάδα των αμινογλυκοσίδων. Το φάσμα δραστηριότητάς του είναι ευρύτερο λόγω της επίδρασής του στη θετική κατά Gram χλωρίδα.

Χρησιμοποιείται σε πολλές πυώδεις λοιμώξεις, όπως:

  • περιτονίτιδα.
  • μηνιγγίτιδα;
  • σήψη;
  • ενδοκαρδίτιδα;
  • πνευμονία;
  • πνευμονικό απόστημα.

Η βολική ενδοφλέβια δόση με τη μορφή μίας εφάπαξ ένεσης ημερησίως (1,5 γραμμάρια) παρέχει ένα διαρκές αποτέλεσμα 24 ωρών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδομυϊκά.

Σε σύγκριση με άλλα αμινογλυκοσιδικά φάρμακα, έχει λιγότερο τοξικές επιδράσεις στο σώμα. Δεν επηρεάζει το σύστημα αίματος. Πολύ λιγότερο συχνά προκαλεί βλάβη στην ακοή και στα νεφρά, οι διαδικασίες είναι αναστρέψιμες στις περισσότερες περιπτώσεις. Μην χρησιμοποιείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οποιασδήποτε παθολογίας του ακουστικού νεύρου.

Η τομπραμυκίνη χρησιμοποιείται ευρέως μόνο στην οφθαλμολογία. Η συστημική χρήση του σχετίζεται με το υψηλό κόστος του φαρμάκου και την έλλειψη πλεονεκτημάτων έναντι του Amikacin. Ωστόσο, σε ασθενείς με κυστική ίνωση, είναι το φάρμακο επιλογής.

Η ισπαμυκίνη στη Ρωσία είναι αυτή τη στιγμή μόνο εγγεγραμμένη. Το φάρμακο έχει πιο μόνιμο αποτέλεσμα στην Pseudomonas aeruginosa και είναι πιθανό να είναι ένα απόθεμα αντιβιοτικών με την αναποτελεσματικότητα άλλων φαρμάκων.

Έτσι, τα παρασκευάσματα αμινογλυκοσιδικής ομάδας εκπροσωπούνται ευρέως στη σύγχρονη φαρμακολογία. Έχοντας ένα ευρύ φάσμα δραστηριότητας, μπορεί να είναι χρήσιμες σε σοβαρές πυώδεις διεργασίες στο σώμα του ασθενούς.

Ωστόσο, τα ναρκωτικά είναι τοξικά, η ανεξέλεγκτη χρήση τους, ειδικά στο σπίτι, είναι απαράδεκτη.

Κατάλογος των παρασκευασμάτων αμινογλυκοσίδης

Η κύρια κλινική σημασία των αμινογλυκοσίδων είναι στη θεραπεία νοσοκομειακών λοιμώξεων που προκαλούνται από αερόβια αρνητικά κατά Gram παθογόνων, καθώς και από μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. Η στρεπτομυκίνη και η καναμυκίνη χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της φυματίωσης. Η νεομυκίνη ως η πλέον τοξική μεταξύ των αμινογλυκοσίδων εφαρμόζεται μόνο εντός και τοπικά.

Οι αμινογλυκοσίδες έχουν πιθανή νεφροτοξικότητα, ωτοτοξικότητα και μπορεί να προκαλέσουν νευρομυϊκό αποκλεισμό. Ωστόσο, η εξέταση των παραγόντων κινδύνου, μιας εφάπαξ έγχυσης της συνολικής ημερήσιας δόσης, των βραχυχρόνιων θεραπευτικών αγωγών και του TLM μπορεί να μειώσει τον βαθμό εκδήλωσης της ΗΡ.

Μηχανισμός δράσης

Οι αμινογλυκοσίδες έχουν ένα βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, το οποίο σχετίζεται με παραβίαση της πρωτεϊνικής σύνθεσης από ριβοσώματα. Ο βαθμός αντιβακτηριακής δράσης των αμινογλυκοσιδών εξαρτάται από τη μέγιστη (μέγιστη) συγκέντρωσή τους στον ορό του αίματος. Όταν χρησιμοποιούνται μαζί με πενικιλλίνες ή κεφαλοσπορίνες, παρατηρούνται συνέργειες σε σχέση με μερικούς αρνητικούς κατά gram και θετικούς κατά gram αερόβια μικροοργανισμούς.

Φάσμα δραστηριότητας

Για αμινογλυκοσίδης II και III γενιάς χαρακτηριστικό εξαρτώμενο από την δόση βακτηριοκτόνο δραστικότητα έναντι gram-αρνητικών μικροοργανισμών της οικογένειας Enterobacteriaceae (E.coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Κ.λπ.), καθώς και μη-ζύμωσης Gram-αρνητικά ραβδία (P.aeruginosa Acinetobacter spp.). Οι αμινογλυκοσίδες είναι δραστικές έναντι των σταφυλόκοκκων εκτός του MRSA. Η στρεπτομυκίνη και η καναμυκίνη δρουν στη Μ. Φυματίωση, ενώ η αμικασίνη είναι πιο δραστική έναντι του Μ.αυίυ και άλλων άτυπων μυκοβακτηρίων. Η στρεπτομυκίνη και η γενταμικίνη δρουν στους εντεροκόκκους. Η στρεπτομυκίνη είναι δραστική κατά των παθογόνων παραγόντων της πανώλης, της τουλαρεμίας, της βρουκέλλωσης.

Οι αμινογλυκοσίδες είναι αδρανείς έναντι S. pneumoniae, S. maltophilia, Β. Cepacia, αναερόβια (Bacteroides spp., Clostridium spp., Και άλλα). Επιπλέον, η αντοχή των S.pneumoniae, S.maltophilia και B.cepacia σε αμινογλυκοσίδες μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην ταυτοποίηση αυτών των μικροοργανισμών.

Παρόλο που οι in vitro αμινογλυκοσίδες είναι δραστικές έναντι των αιμοφίλων, της shigella, της σαλμονέλας, της λεγιονέλλας, η κλινική αποτελεσματικότητα στη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από αυτά τα παθογόνα δεν έχει τεκμηριωθεί.

Φαρμακοκινητική

Κατά την κατάποση οι αμινογλυκοσίδες πρακτικά δεν απορροφώνται, επομένως χρησιμοποιούνται παρεντερικά (εκτός από τη νεομυκίνη). Μετά την απορρόφηση της ένεσης i / m γρήγορα και εντελώς. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις αναπτύσσονται 30 λεπτά μετά το τέλος της ενδοφλέβιας έγχυσης και 0,5-1,5 ώρες μετά την ενδομυϊκή χορήγηση.

Οι μέγιστες συγκεντρώσεις αμινογλυκοσίδης κυμαίνονται μεταξύ των ασθενών, ανάλογα με τον όγκο της κατανομής. Ο όγκος κατανομής, με τη σειρά του, εξαρτάται από το σωματικό βάρος, τον όγκο του υγρού και τον λιπώδη ιστό, την κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με εκτεταμένα εγκαύματα, ασκίτη, ο όγκος κατανομής αμινογλυκοσιδών αυξάνεται. Αντίθετα, μειώνεται με αφυδάτωση ή μυϊκή δυστροφία.

Οι αμινογλυκοσίδες κατανέμεται στον εξωκυττάριο υγρό, συμπεριλαμβανομένου του ορού του αίματος, απόστημα εξιδρώματα, ασκίτη, περικαρδιακή, υπεζωκοτικό, αρθρικό, περιτοναϊκό υγρό και της λέμφου. Ικανός να δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις σε όργανα με καλή παροχή αίματος: ήπαρ, πνεύμονες, νεφρά (όπου συσσωρεύονται στην ουσία του φλοιού). Χαμηλές συγκεντρώσεις παρατηρούνται στα πτύελα, τις βρογχικές εκκρίσεις, τη χολή, το μητρικό γάλα. Οι αμινογλυκοσίδες περνούν ελάχιστα μέσω του ΒΒΒ. Με τη φλεγμονή των μηνιγγιών, η διαπερατότητα αυξάνεται ελαφρά. Τα νεογνά στο ΚΠΣ επιτυγχάνουν υψηλότερες συγκεντρώσεις από τους ενήλικες.

Οι αμινογλυκοσίδες δεν μεταβολίζονται, εκκρίνονται από τους νεφρούς με σπειραματική διήθηση σε αμετάβλητη μορφή, δημιουργώντας υψηλές συγκεντρώσεις στα ούρα. Ο ρυθμός απέκκρισης εξαρτάται από την ηλικία, τη λειτουργία των νεφρών και τις συννοσηρότητες του ασθενούς. Σε ασθενείς με πυρετό, μπορεί να αυξηθεί, ενώ με τη μείωση της νεφρικής λειτουργίας επιβραδύνεται σημαντικά. Σε ηλικιωμένους, ως αποτέλεσμα της μείωσης της σπειραματικής διήθησης, η απέκκριση μπορεί επίσης να επιβραδυνθεί. Ο χρόνος ημίσειας ζωής όλων των αμινογλυκοσιδών σε ενήλικες με φυσιολογική νεφρική λειτουργία είναι 2-4 ώρες, νεογνική - 5-8 h σε παιδιά - 2.5-4 h Κατά νεφρική ανεπάρκεια, η ημίσεια ζωή μπορεί να αυξηθεί σε 70 ώρες ή περισσότερο..

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Νεφροί νεφροτοξική δράση μπορεί να εκδηλωθεί αυξημένη δίψα, μια σημαντική αύξηση ή μείωση στην ποσότητα των ούρων, μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και μια αύξηση στο επίπεδο της κρεατινίνης στον ορό του αίματος. Παράγοντες κινδύνου: αρχική νεφρική δυσλειτουργία, προχωρημένη ηλικία, υψηλή δόση, μακρά κύκλους θεραπείας, η ταυτόχρονη χρήση άλλων νεφροτοξικών παραγόντων (αμφοτερικίνη Β, πολυμυξίνη Β, η βανκομυκίνη, τα διουρητικά της αγκύλης, κυκλοσπορίνη). Μέτρα ελέγχου: επαναλαμβανόμενη κλινική ανάλυση ούρων, προσδιορισμός της κρεατινίνης ορού και τον υπολογισμό της σπειραματικής διήθησης κάθε 3 ημέρες (με μείωση του δείκτη αυτού κατά 50% αμινογλυκοσίδη θα πρέπει να καταργηθεί).

Οτοτοξικότητα: απώλεια ακοής, θορύβου, χτυπήματος ή αίσθηση «τακτοποίησης» στα αυτιά. Παράγοντες κινδύνου: προχωρημένη ηλικία, αρχική απώλεια ακοής, μεγάλες δόσεις, μακροχρόνιες θεραπευτικές αγωγές, ταυτόχρονη χρήση άλλων ωτοτοξικών φαρμάκων. Μέτρα πρόληψης: έλεγχος της ακουστικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της ακουομετρίας.

Αιθανολογικός ιστός: κακός συντονισμός των κινήσεων, ζάλη. Παράγοντες κινδύνου: προχωρημένη ηλικία, βασικές αιθουσαίες διαταραχές, υψηλές δόσεις, μακροχρόνιες θεραπείες. Προληπτικά μέτρα: έλεγχος της λειτουργίας της αιθουσαίας συσκευής, συμπεριλαμβανομένων των ειδικών δοκιμών.

Νευρομυϊκός αποκλεισμός: αναπνευστική καταστολή μέχρι την πλήρη παράλυση των αναπνευστικών μυών. Παράγοντες κινδύνου: αρχικές νευρολογικές ασθένειες (παρκινσονισμός, μυασθένεια), ταυτόχρονη χρήση μυοχαλαρωτικών, μειωμένη νεφρική λειτουργία. Βοήθεια: στην εισαγωγή / εισαγωγή φαρμάκων χλωριούχου ασβεστίου ή αντιχολινεστεράσης.

Νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, γενική αδυναμία, υπνηλία, μυϊκές συσπάσεις, παραισθησίες, σπασμοί. όταν χρησιμοποιείτε στρεπτομυκίνη, μπορεί να εμφανιστεί μια αίσθηση καψίματος, μούδιασμα ή παραισθησία στην περιοχή του προσώπου και του στόματος.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, κλπ.) Είναι σπάνιες.

Οι τοπικές αντιδράσεις (φλεβίτιδα με την on / στην εισαγωγή) σπάνια παρατηρούνται.

Ενδείξεις

Εμπειρική θεραπεία (στις περισσότερες περιπτώσεις συνταγογραφείται σε συνδυασμό με β-λακτάμες, γλυκοπεπτίδια ή αντι-αναερόβια φάρμακα, ανάλογα με τα υποτιθέμενα παθογόνα):

Μετα-τραυματική και μετεγχειρητική μηνιγγίτιδα.

Αμινογλυκοσίδες: ενδείξεις χρήσης και ονομασίες φαρμάκων

Η ομάδα των αμινογλυκοσίδων περιλαμβάνεται στην κατηγορία των αντιβιοτικών, για την οποία οι γιατροί έχουν εκτεταμένη εμπειρία στη χρήση. Τα φάρμακα έχουν ευρύ φάσμα ευαίσθητων μικροοργανισμών, είναι αποτελεσματικά στη μονοθεραπεία, σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά. Χρησιμοποιούνται όχι μόνο για τη συντηρητική θεραπεία εσωτερικών οργάνων, αλλά και για χειρουργική επέμβαση, ουρολογία, οφθαλμολογία και ωτορινολαρυγγολογία. Ταυτόχρονα, η σταθερότητα ενός μέρους των βακτηριδίων, η πιθανότητα παρενεργειών καθορίζει την ανάγκη προσεκτικής προσέγγισης της επιλογής φαρμάκων, έγκαιρη ανίχνευση αντενδείξεων, έλεγχος της ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών.

Φάσμα αντιμικροβιακής δραστηριότητας

Ένα χαρακτηριστικό των παρασκευασμάτων αμινογλυκοσίδης είναι μια υψηλή δραστικότητα εναντίον αερόβιων βακτηριδίων.

Τα αρνητικά κατά Gram εντεροβακτήρια είναι ευαίσθητα:

  • Ε. Coli;
  • protei;
  • Klebsiela;
  • enterobacter;
  • συρραφή.

Η αποτελεσματικότητα παρατηρείται επίσης σε μη ζυμωτικές αρνητικές κατά Gram ράβδους: acinetobacter, Pseudomonas aeruginosa.

Οι περισσότεροι σταφυλόκοκκοι (gram-positive cocci) είναι επίσης ευαίσθητοι σε αυτά τα φάρμακα. Το πιο κλινικά σημαντικό αποτέλεσμα είναι σε σχέση με τον χρυσό και επιδερμικό σταφυλόκοκκο.

Ταυτόχρονα, οι αμινογλυκοσίδες δεν δρουν σε μικροοργανισμούς που υπάρχουν σε ανοξικές συνθήκες (αναερόβια). Τα βακτήρια που έχουν την ικανότητα να διεισδύσουν μέσα σε ανθρώπινα κύτταρα, κρύβονται από τα φυσικά αμυντικά συστήματα, είναι επίσης μη ευαίσθητα στις αμινογλυκοσίδες. Οι σταφυλόκοκκοι ανθεκτικοί στη μεθειιλίνη είναι ανθεκτικοί στα αντιβιοτικά. Ως εκ τούτου, η χρήση τους δεν είναι κατάλληλη για λοιμώξεις που προκαλούνται από πνευμονόκοκκους, αναερόβια (βακτηριοειδή, κλωστρίδια), λεγιονέλλα, χλαμύδια, σαλμονέλλα, shigella.

Σύγχρονη συστηματοποίηση

Το όνομα "αμινογλυκοζίτες" αυτής της ομάδας αντιβιοτικών δόθηκε από την παρουσία στο μόριο αμινο σάκχαρα συνδεδεμένων με γλυκοσιδικούς δεσμούς με άλλα δομικά στοιχεία.

Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις ταξινόμησης. Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες βασίζονται σε μεθόδους παραγωγής και μικροβιακό φάσμα.

Ανάλογα με την ευαισθησία και τη σταθερότητα της βακτηριακής χλωρίδας, απελευθερώνονται 4 γενεές αμινογλυκοσιδών.

Ταξινόμηση των αμινογλυκοσίδων και κατάλογος των φαρμάκων:

  • 1η γενεά: στρεπτομυκίνη, νεομυκίνη, μονομιτίνη, καναμυκίνη,
  • 2η γενιά: γενταμικίνη.
  • 3η γενιά: αμικασίνη, νετιμυκίνη, σισομυκίνη, τομπραμυκίνη,
  • 4η γενιά: izepamitsin.

Αναφέρεται επίσης σε αμινογλυκοσίδες σπεκτινομυκίνη. Είναι ένα φυσικό αντιβιοτικό που παράγεται από τα βακτήρια των στρεπτομυκητών.

Εκτός από το γενικό φάσμα των ευαίσθητων μικροβίων, κάθε γενεά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Έτσι, το mycobacterium tuberculosis είναι ευαίσθητο στα φάρμακα της πρώτης γενιάς, ιδιαίτερα στη στρεπτομυκίνη και στην καναμυκίνη και η αμικακίνη είναι αποτελεσματική έναντι των άτυπων μυκοβακτηρίων. Η στρεπτομυκίνη είναι δραστική έναντι των παθογόνων της μολύνσεως από την πανώλη, της τυρορεμίας, της βρουκέλλωσης, των εντεροκόκκων. Η μονομιτσίνη έχει μικρότερη δραστικότητα έναντι σταφυλόκοκκων, ενώ είναι πιο δραστική παρουσία πρωτόζωων.

Εάν τα φάρμακα της 1ης γενιάς είναι αναποτελεσματικά όταν εκτίθενται στο Pus eculoea, τα εναπομείναντα αντιβιοτικά είναι πολύ δραστικά εναντίον αυτού του μικροβίου.

Η 3η γενιά επεκτείνει σημαντικά το φάσμα της αντιμικροβιακής δραστηριότητας.

Το πιο αποτελεσματικό σε σχέση με:

  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Klebsiela;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Ε. Coli.

Ένα από τα πλέον αποτελεσματικά φάρμακα με χαμηλό ποσοστό μικροβιακής αντοχής ολόκληρης της ομάδας αμινογλυκοσιδών είναι η αμικασίνη.

Η αμικακίνη είναι το φάρμακο επιλογής όταν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί επειγόντως θεραπεία μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα των μελετών του φάσματος και της ευαισθησίας των μικροβίων που προκαλούν την ασθένεια.

Η ισαπαμυκίνη αναφέρεται στην 4η γενιά. Αποτελεσματική κατά του citrobacter, listeria, aeromonas, nocardias. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο για τη θεραπεία αερόβιων μολύνσεων, αλλά και σε αναερόβιες, μικροαεροφιλικές (με την ανάγκη για μικρή ποσότητα οξυγόνου στο μέσο) χλωρίδα.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της σπεκτινομυκίνης είναι η υψηλή κλινική αποτελεσματικότητά της σε σχέση με τον αιτιολογικό παράγοντα της γονόρροιας. Ακόμη και οι γονοκοκκικοί που είναι ανθεκτικοί στις παραδοσιακά χρησιμοποιούμενες πενικιλίνες είναι ευαίσθητοι σε αυτό το αντιβιοτικό. Επίσης χρησιμοποιείται για αλλεργίες σε άλλους αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Από την προέλευση, τα φάρμακα χωρίζονται σε φυσικά και ημισυνθετικά. Ως πρώτος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας (στρεπτομυκίνη) και νεομυκίνη, η καναμυκίνη, η τομπραμυκίνη παράγονται από ακτινομύκητες (ακτινοβόλοι μύκητες). Γενταμυκίνη - μικρομονοσπόρια μυκήτων. Με χημική μετατροπή αυτών των αντιβακτηριακών παραγόντων, τα ημι-συνθετικά αντιβιοτικά λαμβάνονται: αμικασίνη, νετιλμικίνη, ισεπαμυκίνη.

Μηχανισμοί σχηματισμού κλινικής αποτελεσματικότητας

Οι αμινογλυκοσίδες είναι βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά. Επηρεάζοντας τους ευαίσθητους μικροοργανισμούς, τα φάρμακα στερούν πλήρως τη βιωσιμότητά τους. Ο μηχανισμός δράσης οφείλεται σε μειωμένη πρωτεϊνική σύνθεση σε βακτηριακά ριβοσώματα.

Η επίδραση της θεραπείας με αμινογλυκοσίδες προσδιορίζεται από:

  • φάσμα ευαίσθητων παθογόνων παραγόντων ·
  • χαρακτηριστικά διανομής ιστού και εξάλειψη από το ανθρώπινο σώμα.
  • μετά αντιβιοτικό αποτέλεσμα.
  • ικανότητα συνέργιας με άλλα αντιβιοτικά.
  • που σχηματίζεται από την αντοχή των μικροοργανισμών.

Το αντιβακτηριακό αποτέλεσμα των φαρμάκων σε αυτή την ομάδα είναι ακόμη πιο σημαντικό, τόσο μεγαλύτερη είναι η περιεκτικότητα του φαρμάκου στον ορό του αίματος.

Το μετα-αντιβιοτικό φαινόμενο αυξάνει την αποτελεσματικότητά τους: η αναπαραγωγή των βακτηριδίων συμβαίνει μόνο λίγο μετά την διακοπή της επαφής με το φάρμακο. Αυτό βοηθά στη μείωση των θεραπευτικών δόσεων.

Το θετικό αποτέλεσμα αυτών των θεραπειών είναι η αύξηση της επίδρασης της θεραπείας όταν χρησιμοποιούνται πενικιλλίνη και κεφαλοσπορίνη μαζί με αντιβιοτικά σε σύγκριση με τη χρήση κάθε φαρμάκου ξεχωριστά. Το φαινόμενο αυτό ονομάζεται συνεργία και σε αυτή την περίπτωση παρατηρείται σε σχέση με έναν αριθμό αερόβιων μικροβίων - gram-αρνητικών και gram-θετικών.

Για μια μακρά περίοδο χρήσης των αμινογλυκοσιδών αντιβιοτικών (από τη δεκαετία του '40 του περασμένου αιώνα) ένας σημαντικός αριθμός μικροοργανισμών έχουν σχηματίσει αντίσταση (αντίσταση) σε αυτά, τα οποία μπορούν να αναπτυχθούν και φυσικά. Τα βακτήρια που υπάρχουν υπό αναερόβιες συνθήκες έχουν φυσική αντίσταση. Το σύστημα ενδοκυτταρικής μεταφοράς τους δεν είναι σε θέση να παραδώσει το μόριο του φαρμάκου στο στόχο.

Μηχανισμοί σχηματισμού επίκτητης αντοχής:

  • την επίδραση των μικροβιακών ενζύμων στο μόριο του αντιβιοτικού, την τροποποίηση και στέρηση της αντιμικροβιακής δράσης.
  • μείωση της διαπερατότητας κυτταρικού τοιχώματος για το μόριο του φαρμάκου.
  • μεταβολή στη μετάλλαξη της δομής του πρωτεϊνικού στόχου του ριβοσώματος, επί του οποίου δρα το αντιβιοτικό.

Επί του παρόντος, οι μικροοργανισμοί έχουν καταστεί ανθεκτικοί στην πλειοψηφία των αμινογλυκοσιδών της 1ης και 2ης γενιάς. Ταυτόχρονα, πολύ χαμηλότερη αντίσταση είναι χαρακτηριστική για φάρμακα άλλων γενεών, γεγονός που τα καθιστά πιο προτιμότερα για χρήση.

Πεδίο εφαρμογής της κλινικής εφαρμογής

Η εφαρμογή ενδείκνυται για σοβαρές, συστηματικές λοιμώξεις. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με βήτα-λακτάμες (κεφαλοσπορίνες, γλυκοπεπτίδια), αντιναεροβικούς παράγοντες (λινκοσαμίδες).

Κύριες ενδείξεις χρήσης:

  • σηψαιμία, συμπεριλαμβανομένου και στο υπόβαθρο της ουδετεροπενίας.
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
  • οστεομυελίτιδα;
  • πολύπλοκες μολύνσεις της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης (περιτονίτιδα, αποστήματα).
  • νοσοκομειακή πνευμονία, συμπεριλαμβανομένης της συνδεδεμένης με τον αναπνευστήρα;
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που περιπλέκονται από το σχηματισμό πύου (parafade, carbuncle και αποστομάτωση του νεφρού, πυελονεφρίτιδα).
  • μηνιγγίτιδα (μετατραυματική, μετεγχειρητική);
  • πυώδεις διεργασίες στο φόντο της ουδετεροπενίας.

Αυτή η ομάδα αντιβιοτικών χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.

Η πιο αποτελεσματική είναι η χρήση:

  • στρεπτομυκίνη (για πανώλη, ταλαρεμία, βρουκέλλωση, φυματίωση) ·
  • γενταμικίνη (για ταλαρεμία).
  • καναμυκίνη (για φυματίωση).

Χρησιμοποιούνται διάφορες οδοί χορήγησης αντιβιοτικών αμινογλυκοσίδης ανάλογα με τον εντοπισμό της θέσης της μόλυνσης και τα χαρακτηριστικά του παθογόνου: ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, σε δισκία. Η χορήγηση του φαρμάκου στο λεμφικό σύστημα χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά και ενδοτραχειακά λόγω του στενού θεραπευτικού παραθύρου.

Πριν από εκτεταμένες επεμβάσεις στο παχύ έντερο, είναι απαραίτητο να καταστραφούν όσο το δυνατόν περισσότερο τα τοπικά παθογόνα. Για να γίνει αυτό, εφαρμόστε ταμπλέτες νεομυκίνη, καναμυκίνη, συχνά σε συνδυασμό με μακρολίδια (ερυθρομυκίνη).

Πιθανή χρήση στην οφθαλμολογία για την τοπική θεραπεία βακτηριακών βλαβών του επιπεφυκότος του οφθαλμού, του σκληρού χιτώνα, του κερατοειδούς. Χρησιμοποιούνται ειδικές μορφές δοσολογίας - σταγόνες για αυτιά και αλοιφές. Κατά κανόνα, ταυτόχρονα με το ορμονικό αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Για παράδειγμα, γενταμικίνη με βηταμεθαζόνη.

Οι αμινογλυκοσίδες έχουν ένα στενό θεραπευτικό παράθυρο, δηλαδή το διάστημα μεταξύ της ελάχιστης θεραπείας και της συγκέντρωσης που προκαλεί τις παρενέργειες.

Ο κατάλογος των βασικών κανόνων για τη χρήση των αμινογλυκοσίδων:

  • ο υπολογισμός της δόσης πραγματοποιείται με βάση το σωματικό βάρος, την ηλικία του ασθενούς, τη νεφρική λειτουργία.
  • η οδός χορήγησης εξαρτάται από τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης.
  • ο τρόπος χορήγησης του φαρμάκου τηρείται αυστηρά.
  • συνεχής παρακολούθηση της συγκέντρωσης αντιβιοτικού στο αίμα.
  • Το επίπεδο κρεατινίνης ελέγχεται μία φορά κάθε 3-5 ημέρες.
  • Μια μελέτη ακρόασης διεξάγεται πριν (αν είναι δυνατόν) και μετά (απαιτείται) θεραπεία.

Οι αμινογλυκοσίδες εφαρμόζονται σε σύντομα μαθήματα. Κατά μέσο όρο 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, τα φάρμακα χορηγούνται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (έως και 14 ημέρες). Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι με την παρατεταμένη χρήση ναρκωτικών είναι πιο πιθανές παρενέργειες.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Οι αμινογλυκοσίδες είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές, καθώς και αρκετά τοξικά αντιβιοτικά. Η εφαρμογή τους ακόμη και παρουσία ευαίσθητου μικροοργανισμού δεν είναι πάντοτε δυνατή.

  • αλλεργικές αντιδράσεις όταν χρησιμοποιούνται στο παρελθόν.
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
  • βλάβη της ακουστικής και της αιθουσαίας συσκευής.
  • βλάβη των νευρικών απολήξεων μιας φλεγμονώδους φύσης (νευρίτιδα) και του μυϊκού ιστού (μυασθένεια).
  • την εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή.
  • περίοδο θηλασμού.

Κατά την εγκυμοσύνη, η χρήση είναι δυνατή μόνο για λόγους υγείας. Όταν τα φάρμακα που θηλάζουν μπορούν να επηρεάσουν την εντερική μικροχλωρίδα του βρέφους και έχουν τοξική επίδραση στο αναπτυσσόμενο σώμα.

Τα παρασκευάσματα της ομάδας αμινογλυκοσίδης έχουν μια σειρά ανεπιθύμητων ενεργειών:

  • τοξικό αποτέλεσμα στο όργανο της ακοής και της αιθουσαίας συσκευής ·
  • αρνητικές επιδράσεις στον ιστό των νεφρών, επιδείνωση της διαδικασίας διήθησης ούρων,
  • Διαταραχή του νευρικού συστήματος.
  • αλλεργικές αντιδράσεις.

Τα τοξικά αποτελέσματα είναι πιο έντονα στα παιδιά και τους ηλικιωμένους. Η γενταμυκίνη δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 14 ετών. Σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις και με προσοχή είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί σε νεογνά, πρόωρα μωρά. Σε αυτά τα παιδιά, η λειτουργική δραστηριότητα των νεφρών μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε απότομη αύξηση της τοξικότητας των φαρμάκων.

Είναι επίσης πιθανό να έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες σε ηλικιωμένους ασθενείς. Σε αυτούς τους ασθενείς, ακόμη και με διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας, είναι δυνατή μια τοξική επίδραση στα αυτιά. Είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε τη δοσολογία ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά των επιδράσεων των ναρκωτικών στα όργανα της ΕΝΤ

Η πιο έντονη αρνητική επίδραση των αμινογλυκοσίδων στα όργανα της ΟΝΤ κατά τη συστηματική χρήση. Η οτοτοξικότητα αυξάνεται δραματικά στην προηγούμενη παθολογία των αυτιών. Ωστόσο, στο πλαίσιο της πλήρους υγείας, μπορεί επίσης να αναπτυχθούν μη αναστρέψιμες αλλαγές.

Οι αμινογλυκοσίδες για ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού χρησιμοποιούνται ως τοπική θεραπεία. Η έλλειψη σημαντικής απορρόφησης μειώνει την πιθανότητα τοξικής δράσης. Εφαρμόστε αλοιφή αυτιών, σπρέι για τοπική χρήση. Τα παρασκευάσματα περιέχουν μόνο αμινογλυκοσίδη (κρμαμυτίνη) ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Το φάρμακο Sofradex αποτελείται από φρμακυσετίνη, γραμιμιδίνη (πολυπεπτιδικό αντιβιοτικό), ορμονικό φάρμακο δεξαμεθαζόνη.

Κατάλογος ενδείξεων για τοπική χρήση παρασκευασμάτων αμινογλυκοσίδης:

  • οξεία ρινοφαρυγγίτιδα.
  • χρόνια ρινίτιδα.
  • ασθένειες των παραρινικών ιγμορείων,
  • εξωτερική ωτίτιδα

Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθεί στη χειρουργική ωολαρυγγολογία για την πρόληψη βακτηριακών επιπλοκών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Η ωτοτοξικότητα των αμινογλυκοσιδών προσδιορίζεται από την ικανότητά τους να συσσωρεύονται στα υγρά του εσωτερικού αυτιού.

Η ήττα των κυττάρων τρίχας (οι κύριες δομές υποδοχέων του οργάνου της ακοής και της ισορροπίας), μέχρι την πλήρη καταστροφή τους, προκαλεί τη σταδιακή ανάπτυξη πλήρους κώφωσης. Φήμες χάνονται για πάντα.

Η δραστηριότητα της αιθουσαίας συσκευής διαταράσσεται επίσης. Εμφανίζεται ζάλη, επιδεινώνεται ο συντονισμός των κινήσεων, μειώνεται η σταθερότητα του βηματισμού. Η αμικακίνη είναι η λιγότερο τοξική όταν χρησιμοποιείται παρεντερικώς, η νεομυκίνη είναι η πλέον τοξική.

Έτσι, οι αμινογλυκοσίδες έχουν τη δυνατότητα ευρείας εφαρμογής στη σύγχρονη κλινική ιατρική. Ωστόσο, η ασφάλειά τους καθορίζεται από μια περιεκτική εξέταση του ασθενούς, την επιλογή ενός κατάλληλου τρόπου και μεθόδου λήψης του φαρμάκου. Η δυνατότητα χρήσης αμινογλυκοσιδών στη θεραπεία ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού θα πρέπει να αποφασίζεται από τον γιατρό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, με βάση μια συνολική ανάλυση της φύσης και της φύσης της ασθένειας, της ηλικίας, της κατάστασης των ακουστικών οργάνων και της ισορροπίας του οργανισμού στο σύνολό του.

Πρώτος γιατρός

Αμινογλυκοσίδες αντιβιοτικά φάρμακα ονόματα

Η εμφάνιση στη φαρμακολογική αγορά νέων αντιβιοτικών με ευρύ φάσμα επιδράσεων, όπως οι φθοροκινολόνες, οι κεφαλοσπορίνες, οδήγησαν στο γεγονός ότι οι γιατροί άρχισαν πολύ σπάνια να συνταγογραφούν αμινογλυκοσίδες (φάρμακα). Ο κατάλογος των φαρμάκων που περιλαμβάνονται σε αυτή την ομάδα είναι αρκετά εκτεταμένος και περιλαμβάνει τόσο γνωστά φάρμακα όπως η «Πενικιλλίνη», «Γενταμικίνη», «Αμικατίνη». Μέχρι σήμερα, στα τμήματα εντατικής και χειρουργικής επέμβασης, τα φάρμακα της σειράς των αμινογλυκοσιδών παραμένουν τα πιο δημοφιλή.

Αμινογλυκοσίδες - φάρμακα (θα εξετάσουμε τον κατάλογο των φαρμάκων παρακάτω), με διαφορετική ημισυνθετική ή φυσική προέλευση. Αυτή η ομάδα αντιβιοτικών έχει μια γρήγορη και ισχυρή βακτηριοκτόνο επίδραση στο σώμα.

Η φαρμακευτική αγωγή έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης. Η αντιμικροβιακή τους δράση εκδηλώνεται ενάντια σε gram-αρνητικά βακτήρια, αλλά μειώνεται σημαντικά στην καταπολέμηση των θετικών κατά Gram μικροοργανισμών. Και οι αμινογλυκοσίδες είναι εντελώς αναποτελεσματικές έναντι των αναερόβιων.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων παράγει ένα εξαιρετικό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα εξαιτίας της ικανότητας να αναστέλλει μη αναστρέψιμα την πρωτεϊνική σύνθεση σε ευαίσθητους μικροοργανισμούς σε επίπεδο ριβοσώματος. Τα φάρμακα είναι ενεργά κατά της αναπαραγωγής και των κυττάρων που είναι αδρανοποιημένα. Ο βαθμός δραστηριότητας των αντιβιοτικών εξαρτάται εντελώς από τη συγκέντρωσή τους στον ορό του ασθενούς.

Η ομάδα των αμινογλυκοσιδών χρησιμοποιείται σήμερα αρκετά περιορισμένη. Αυτό οφείλεται στην υψηλή τοξικότητα αυτών των φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές πάσχουν από τέτοια νεφρικά φάρμακα και όργανα ακοής.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό αυτών των κεφαλαίων είναι η αδυναμία διείσδυσής τους στο ζωντανό κύτταρο. Έτσι, οι αμινογλυκοσίδες είναι εντελώς ανίσχυρες στην καταπολέμηση των ενδοκυτταρικών βακτηρίων.

Αυτά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ευρέως, όπως προαναφέρθηκε, στη χειρουργική πράξη. Και δεν είναι τυχαίο. Οι γιατροί τονίζουν τα πολλά πλεονεκτήματα που διαθέτουν οι αμινογλυκοσίδες.

Η επίδραση των φαρμάκων στο σώμα είναι διαφορετική με αυτά τα θετικά σημεία:

  • υψηλή αντιβακτηριακή δραστηριότητα.
  • η απουσία μιας οδυνηρής αντίδρασης (όταν ενίεται).
  • σπάνια εμφάνιση αλλεργιών.
  • την ικανότητα καταστροφής των βακτηρίων αναπαραγωγής ·
  • ενισχυμένη θεραπευτική δράση όταν συνδυάζεται με αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης,
  • υψηλή δραστηριότητα στην καταπολέμηση επικίνδυνων λοιμώξεων.

Ωστόσο, μαζί με τα πλεονεκτήματα που περιγράφονται παραπάνω, αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει μειονεκτήματα.

Τα μείγματα αμινογλυκοσιδών είναι:

  • χαμηλή δραστικότητα φαρμάκων απουσία οξυγόνου ή σε όξινο περιβάλλον.
  • κακή διείσδυση της κύριας ουσίας στα σωματικά υγρά (χολή, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πτύελα).
  • την εμφάνιση πολλών παρενεργειών.

Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις.

Έτσι, δεδομένης της ακολουθίας εισαγωγής στην ιατρική πρακτική των αμινογλυκοσίδων, διακρίνονται οι ακόλουθες γενιές:

  1. Τα πρώτα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν για την καταπολέμηση μολυσματικών ασθενειών ήταν η στρεπτομυκίνη, η μονομιτίνη, η νεομυκίνη, η καναμυκίνη, η παραμομυκίνη.
  2. Η δεύτερη γενιά περιλαμβάνει πιο σύγχρονες αμινογλυκοσίδες (φάρμακα). Λίστα ουσιών: "Γενταμικίνη", "Τομπραμυκίνη", "Σισομιτσίνη", "Νετιλμυκίνη".
  3. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ημι-συνθετικά φάρμακα, όπως η Αμικακίνη, η Ιζεπαμυκίνη.

Σύμφωνα με το φάσμα της δράσης και την εμφάνιση αντοχής, οι αμινογλυκοσίδες ταξινομούνται κάπως διαφορετικά.

Οι γενεές των ναρκωτικών είναι οι εξής:

1. Η ομάδα 1 περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα: στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, μονομιτίνη, νεομυκίνη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να καταπολεμήσουν τους αιτιολογικούς παράγοντες της φυματίωσης και ορισμένων άτυπων βακτηριδίων. Ωστόσο, είναι ανίσχυροι ενάντια σε πολλούς gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς και σταφυλόκοκκους.

2. Ο αντιπρόσωπος της δεύτερης γενιάς αμινογλυκοσιδών είναι το φάρμακο Γενταμικίνη. Διακρίνεται από μια μεγάλη αντιβακτηριακή δραστηριότητα.

3. Πιο προηγμένη φαρμακευτική αγωγή. Έχουν υψηλή αντιβακτηριακή δράση. Εφαρμόστε κατά των τρίτων γενεών αμινογλυκοσιδών (klebizisella, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, δηλαδή της τρίτης γενιάς). Ο κατάλογος των φαρμάκων έχει ως εξής:

4. Η τέταρτη ομάδα περιλαμβάνει το φάρμακο "Ιζεπαμυκίνη". Διακρίνεται από την πρόσθετη ικανότητα αποτελεσματικής αντιμετώπισης των κυτταροβόρων, των aeromonas, nokardiyami.

Στην ιατρική πρακτική έχει αναπτυχθεί μια άλλη ταξινόμηση. Βασίζεται στη χρήση φαρμάκων, ανάλογα με την κλινική της νόσου, τη φύση της λοίμωξης και τη μέθοδο εφαρμογής.

Αυτή η ταξινόμηση των αμινογλυκοσίδων έχει ως εξής:

  1. Φάρμακα για συστηματικές επιδράσεις, που χορηγούνται στο σώμα παρεντερικά (ένεση). Για τη θεραπεία βακτηριακών πυώδους λοιμώξεων που εμφανίζονται σε σοβαρές μορφές, που προκαλούνται από ευκαιριακούς αναερόβιους μικροοργανισμούς, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα: Γενταμικίνη, Αμικακίνη, Νετιλμικίνη, Τομπραμυκίνη, Σισμομυκίνη. Η θεραπεία των επικίνδυνων μονο-λοιμώξεων, οι οποίες βασίζονται σε υποχρεωτικά παθογόνα, είναι αποτελεσματική όταν η θεραπεία με φάρμακα "Streptomycin" και "Gentomycin" είναι αποτελεσματική. Για τη μυκοβακτηρίωση, τα φάρμακα Αμικακίνη, Στρεπτομυκίνη, Καναμυκίνη είναι εξαιρετικά.
  2. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται αποκλειστικά στο εσωτερικό με ειδικές ενδείξεις. Αυτά είναι: "Paromitsin", "Neomycin", "Monomitsin".
  3. Φάρμακα για τοπική χρήση. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των πυώδεις βακτηριακές λοιμώξεις στην ωτορινολαρυγγολογία και την οφθαλμολογία. Για τοπική έκθεση αναπτύχθηκαν φάρμακα "Γενταμικίνη", "Φραμυκετίνη", "Νεομυκίνη", "Τομπραμυκίνη".

Η χρήση αμινογλυκοσιδών είναι κατάλληλη για την καταστροφή μιας ποικιλίας αερόβιων αρνητικών κατά Gram παθογόνων. Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μονοθεραπεία. Συχνά συνδυάζονται με β-λακτάμες.

Οι αμινογλυκοσίδες συνταγογραφούνται για τη θεραπεία:

  • νοσοκομειακές λοιμώξεις διαφόρων εντοπισμάτων.
  • πυώδεις μετεγχειρητικές επιπλοκές.
  • ενδοκοιλιακές λοιμώξεις.
  • σήψη;
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
  • σοβαρή πυελονεφρίτιδα.
  • μολυσμένα εγκαύματα.
  • βακτηριακή πυώδης μηνιγγίτιδα.
  • φυματίωση;
  • επικίνδυνες μολυσματικές ασθένειες (πανώλη, βρουκέλλωση, ταλαρεμία) ·
  • σηπτική αρθρίτιδα που προκαλείται από αρνητικά κατά Gram βακτήρια.
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  • οφθαλμολογικές παθήσεις: βλεφαρίτιδα, βακτηριακή κερατίτιδα, επιπεφυκίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα, ραγοειδίτιδα, δακρυοκυστίτιδα,
  • ορθολαρυγγολογικές παθήσεις: εξωτερική ωτίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα,
  • πρωτοζωικές μολύνσεις.

Δυστυχώς, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτή την κατηγορία φαρμάκων, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια σειρά ανεπιθύμητων ενεργειών. Το κύριο μειονέκτημα των φαρμάκων είναι η υψηλή τοξικότητα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μόνο ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει ασθενή με αμινογλυκοσίδη.

Παρενέργειες ενδέχεται να εμφανιστούν:

  1. Οτοτοξικότητα. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την απώλεια ακοής, την εμφάνιση κουδουνίσματος, θορύβου. Συχνά δείχνουν συμφόρηση των αυτιών. Οι συχνότερες αντιδράσεις παρατηρούνται στους ηλικιωμένους, σε άτομα που αρχικά πάσχουν από προβλήματα ακοής. Αυτές οι αντιδράσεις αναπτύσσονται σε ασθενείς με μακροχρόνια θεραπεία ή διορισμό υψηλών δόσεων.
  2. Νεφροτοξικότητα. Ο ασθενής έχει έντονη δίψα, η ποσότητα των ούρων αλλάζει (μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί), το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα αυξάνεται και η σπειραματική διήθηση μειώνεται. Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για άτομα που πάσχουν από νεφρική δυσλειτουργία.
  3. Νευρομυϊκός αποκλεισμός. Μερικές φορές η αναπνοή καταστέλλεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται παράλυση των αναπνευστικών μυών. Κατά κανόνα, τέτοιες αντιδράσεις είναι χαρακτηριστικές για ασθενείς με νευρολογικές παθήσεις ή με μειωμένη νεφρική λειτουργία.
  4. Διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος. Εκδηλώνουν έλλειψη συντονισμού, ζάλη. Πολύ συχνά, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται όταν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί στρεπτομυκίνη.
  5. Νευρολογικές διαταραχές. Μπορεί να υπάρχει παραισθησία, εγκεφαλοπάθεια. Μερικές φορές η θεραπεία συνοδεύεται από βλάβη στο οπτικό νεύρο.

Πολύ σπάνια, οι αμινογλυκοσίδες προκαλούν αλλεργικές εκδηλώσεις, όπως δερματικά εξανθήματα.

Τα περιγραφόμενα φάρμακα έχουν ορισμένους περιορισμούς στη χρήση. Οι περισσότερες φορές οι αμινογλυκοσίδες (τα ονόματα των οποίων δόθηκαν παραπάνω) αντενδείκνυνται στις ακόλουθες παθήσεις ή καταστάσεις:

Επιπλέον, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για θεραπεία, εάν ο ασθενής είχε αρνητική αντίδραση σε οποιοδήποτε φάρμακο από αυτή την ομάδα στο ιστορικό του ασθενούς.

Εξετάστε τις πιο δημοφιλείς αμινογλυκοσίδες.

Το φάρμακο έχει έντονες βακτηριοστατικές, βακτηριοκτόνες και αντι-φυματιώδεις επιδράσεις στο ανθρώπινο σώμα. Δείχνει υψηλή δραστηριότητα στην καταπολέμηση πολλών gram-θετικών και gram-αρνητικών βακτηριδίων. Έτσι, μαρτυρεί τις οδηγίες χρήσης φαρμάκου "Amikacin". Οι ενέσεις είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία των σταφυλόκοκκων, των στρεπτόκοκκων, των πνευμονόκοκκων, της Salmonella, της Escherichia coli, του Mycobacterium tuberculosis.

Το φάρμακο δεν μπορεί να απορροφηθεί μέσω του πεπτικού σωλήνα. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται μόνο ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Η υψηλότερη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας παρατηρείται στον ορό μετά από 1 ώρα. Το θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί 10-12 ώρες. Λόγω αυτής της ιδιότητας, οι ενέσεις πραγματοποιούνται δύο φορές την ημέρα.

Όταν συστήνει τη χρήση του φαρμάκου "Amikacin" οδηγίες χρήσης; Οι ενέσεις παρουσιάζονται για τους σκοπούς των ακόλουθων παθήσεων:

  • πνευμονία, βρογχίτιδα, αποστήματα πνεύμονα,
  • μολυσματικές ασθένειες του περιτόναιου (περιτονίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα).
  • ασθένειες της ουροφόρου οδού (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα).
  • παθολογίες του δέρματος (ελκώδεις αλλοιώσεις, εγκαύματα, κοιλιακούς, μολυσμένα τραύματα).
  • οστεομυελίτιδα;
  • μηνιγγίτιδα, σηψαιμία.
  • λοιμώξεις από φυματίωση.

Συχνά αυτό το εργαλείο χρησιμοποιείται για επιπλοκές που προκαλούνται από τη χειρουργική επέμβαση.

Η χρήση ναρκωτικών επιτρέπεται στην παιδιατρική πρακτική. Το γεγονός αυτό επιβεβαιώνει τις οδηγίες χρήσης για το παρασκεύασμα "Amikacin". Για τα παιδιά από τις πρώτες ημέρες της ζωής, αυτό το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί.

Οι δόσεις καθορίζονται αποκλειστικά από γιατρό ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και το βάρος του σώματος του.

Η οδηγία δίνει τις εξής συστάσεις:

  1. Ανά 1 kg βάρους ασθενούς (τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά) πρέπει να είναι 5 mg φαρμάκων. Με αυτό το σχήμα, η επανέγχυση πραγματοποιήθηκε σε 8 ώρες.
  2. Εάν ληφθούν 7,5 mg του φαρμάκου για 1 kg σωματικού βάρους, τότε το διάστημα μεταξύ των ενέσεων είναι 12 ώρες.
  3. Δώστε προσοχή στο πώς η Amikacin συνιστά τη χρήση των οδηγιών χρήσης για τα νεογνά. Για παιδιά που έχουν γεννηθεί, η δοσολογία υπολογίζεται ως εξής: για 1 kg - 7,5 mg. Το διάστημα μεταξύ των ενέσεων είναι 18 ώρες.
  4. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι 7 ημέρες (με το / στην είσοδο) ή 7-10 ημέρες (με τις / m ενέσεις).

Αυτό το φάρμακο με τα αντιμικροβιακά του αποτελέσματα παρόμοια με το "Αμικακίνη". Ταυτόχρονα, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η Netilmicin έδειξε υψηλή αποτελεσματικότητα σε σχέση με εκείνους τους μικροοργανισμούς στους οποίους το φάρμακο που περιγράφηκε παραπάνω ήταν ανίσχυρο.

Το φάρμακο έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα σε σύγκριση με άλλες αμινογλυκοσίδες. Όπως υποδεικνύεται από τις οδηγίες χρήσης φαρμάκου "Netilmicin", το φάρμακο έχει λιγότερη νεφρο- και ωτοτοξικότητα. Το φάρμακο προορίζεται αποκλειστικά για παρεντερική χρήση.

Οι οδηγίες χρήσης Netilmicin συνιστούν να εκχωρήσετε:

  • με σηψαιμία, βακτηριαιμία,
  • για τη θεραπεία εικαζόμενων μολύνσεων που προκαλούνται από αρνητικά κατά gram μικρόβια.
  • με λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, του ουρογεννητικού συστήματος, του δέρματος, των συνδέσμων, της οστεομυελίτιδας,
  • νεογέννητα σε περίπτωση σοβαρών σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων (σηψαιμία ή πνευμονία) ·
  • με πληγές, προεγχειρητικές και ενδοπεριτοναϊκές μολύνσεις.
  • σε περίπτωση κινδύνου μετεγχειρητικών επιπλοκών σε χειρουργικούς ασθενείς.
  • με μολυσματικές ασθένειες του πεπτικού συστήματος.

Η συνιστώμενη δόση καθορίζεται μόνο από γιατρό. Μπορεί να κυμαίνεται από 4 mg έως 7,5. Ανάλογα με τη δοσολογία, την κατάσταση του ασθενούς και την ηλικία του, συνιστώνται 1-2 ενέσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Αυτό το φάρμακο είναι ένα από τα κύρια αντιβιοτικά της ομάδας. Έχει δράση έναντι ποικίλων μικροοργανισμών.

Ευαίσθητο στην πενικιλλίνη:

Οι γιατροί λένε ότι οι πιο αποτελεσματικές επιδράσεις στο σώμα με ενδομυϊκή ένεση. Με μια τέτοια ένεση μετά από 30-60 λεπτά, υπάρχει η υψηλότερη συγκέντρωση στο αίμα του φαρμάκου "Penicillin".

Οι πενικιλλίνες αμινογλυκοσίδες συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία της σήψης είναι ιδιαίτερα απαιτητικά. Συνιστώνται για τη θεραπεία των γονοκοκκικών, μηνιγγοκοκκικών, πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων.
  2. Η πενικιλίνη συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη επιπλοκών.
  3. Το εργαλείο βοηθά στην καταπολέμηση της πυώδους μηνιγγίτιδας, των αποστημάτων του εγκεφάλου, της γονόρροιας, της σύκοσης, της σύφιλης. Συνιστάται για σοβαρά εγκαύματα και πληγές.
  4. Η θεραπεία με πενικιλίνη συνταγογραφείται σε ασθενείς που πάσχουν από φλεγμονές του αυτιού και των ματιών.
  5. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της εστιακής και κρουστικής πνευμονίας, της χολαγγειίτιδας, της χολοκυστίτιδας, της σηπτικής ενδοκαρδίτιδας.
  6. Για τα άτομα που πάσχουν από ρευματισμούς, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για θεραπεία και πρόληψη.
  7. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για νεογνά και βρέφη που έχουν διαγνωσθεί με ομφάλια σήψη, σηψαιμία ή σηπτική τοξικότητα.
  8. Το φάρμακο περιλαμβάνεται στη θεραπεία των ακόλουθων παθήσεων: ωτίτιδα, οστρακιά, διφθερίτιδα, πυώδης πλευρίτιδα.

Με την ενδομυϊκή χορήγηση, η δραστική ουσία του φαρμάκου απορροφάται ταχέως στο αίμα. Αλλά μετά από 3-4 ώρες φαρμάκων στο σώμα δεν παρατηρείται πλέον. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, για να εξασφαλιστεί η απαραίτητη συγκέντρωση, συνιστάται η επανάληψη των ενέσεων κάθε 3-4 ώρες.

Δημιουργείται με τη μορφή αλοιφής, ενέσιμου διαλύματος και δισκίων. Το φάρμακο έχει έντονες βακτηριοκτόνες ιδιότητες. Παρέχει επιβλαβή επίδραση σε πολλά gram-αρνητικά βακτηρίδια, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.

Το φάρμακο "Γενταμικίνη" (δισκία ή διάλυμα), που εισέρχεται στο σώμα, καταστρέφει τους μολυσματικούς παράγοντες σε κυτταρικό επίπεδο. Όπως και κάθε αμινογλυκοσίδη, παρέχει παραβίαση της πρωτεϊνικής σύνθεσης των παθογόνων. Ως αποτέλεσμα, τα βακτήρια αυτά χάνουν την ικανότητά τους να αναπαράγονται περαιτέρω και δεν μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα.

Ένα αντιβιοτικό συνταγογραφείται για μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν διάφορα συστήματα και όργανα:

  • μηνιγγίτιδα;
  • περιτονίτιδα.
  • προστατίτιδα.
  • γονόρροια;
  • οστεομυελίτιδα;
  • κυστίτιδα.
  • πυελονεφρίτιδα.
  • ενδομητρίτιδα.
  • empyema · pleura;
  • βρογχίτιδα, πνευμονία,

Το φάρμακο "Gentamicin" είναι αρκετά δημοφιλές στην ιατρική. Επιτρέπει στους ασθενείς να θεραπεύονται από σοβαρές λοιμώξεις του αναπνευστικού και ουροποιητικού συστήματος. Αυτή η θεραπεία συνιστάται για μολυσματικές διεργασίες που περιλαμβάνουν το περιτόναιο, τα οστά, τον μαλακό ιστό ή το δέρμα.

Οι αμινογλυκοσίδες δεν προορίζονται για αυτοθεραπεία. Μην ξεχνάτε ότι μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να πάρει το απαραίτητο αντιβιοτικό. Επομένως, μην κάνετε αυτοθεραπεία. Αναθέστε στους επαγγελματίες της υγείας σας!

Οι αμινογλυκοσίδες είναι ημι-συνθετικά ή φυσικά αντιβιοτικά. Έχουν βακτηριοκτόνο δράση και καταστρέφουν τους παθογόνους μικροοργανισμούς που είναι ευαίσθητοι σε αυτά. Η θεραπευτική αποτελεσματικότητα των αμινογλυκοσιδών είναι υψηλότερη από αυτή των αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης. Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιούνται στη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων, που συνοδεύονται από αναστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι αμινογλυκοσίδες είναι καλά ανεκτές από το σώμα χωρίς να προκαλούν αλλεργίες, αλλά έχουν υψηλό βαθμό τοξικότητας. Οι αμινογλυκοσίδες προκαλούν το θάνατο παθογόνων μόνο υπό αερόβιες συνθήκες · είναι αναποτελεσματικές έναντι των αναερόβιων βακτηριδίων. Αυτή η ομάδα έχει μερικές ημι-συνθετικές και περίπου δώδεκα φυσικά αντιβιοτικά που παράγονται από ακτινομύκητες.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις της αμινογλυκοσίδης αντιβιοτικών: στο φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης, σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης αντοχής με μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου, όταν υπάρχει μια μείωση ή πλήρη παύση της θεραπευτικής επίδρασης του φαρμάκου, σχετικά με την εισαγωγή στην κλινική πρακτική κατά τη διαδικασία της θεραπείας.

Μια από τις πιο δημοφιλείς ταξινομήσεις που πρότεινε η IB Ο Μιχαήλ, ο συγγραφέας του εγχειριδίου "Κλινική Φαρμακολογία". Βασίζεται στο φάσμα της δράσης των αμινογλυκοσιδών και στις ιδιαιτερότητες της αντίστασης και της αντοχής των βακτηριδίων στις αμινογλυκοσίδες. Ξεχώρισε 4 γενεές (γενεών) αντιβακτηριακών φαρμάκων (εφεξής "ABP") αυτής της ομάδας. Τα αμινογλυκοσίδια αντιβιοτικών περιλαμβάνουν:

  • 1 p-ie - στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, νεομυκίνη, παρομομυκίνη,
  • 2 p-ing - γενταμικίνη.
  • 3 p-ie - τομπραμυκίνη, σισομυκίνη, αμικασίνη,
  • 4 p-ie - ισεπαμυκίνη.

Μέχρι τη στιγμή της εισαγωγής στην κλινική πρακτική και με εφαρμογή, προτείνεται η ακόλουθη ταξινόμηση:

  • Φάρμακα πρώτης γενιάς. Χρησιμοποιούνται κατά των μυκοβακτηρίων από την ομάδα του συμπλέγματος Mycobacterium tuberculosis, τα οποία είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης. Τα φάρμακα της πρώτης γενιάς είναι λιγότερο δραστικά σε σχέση με τους σταφυλόκοκκους και την gram-αρνητική χλωρίδα. Στη σύγχρονη ιατρική, δεν χρησιμοποιούνται ουσιαστικά επειδή είναι ξεπερασμένες.
  • Φάρμακα δεύτερης γενιάς. Ένας εκπρόσωπος της δεύτερης ομάδας είναι η γενταμυκίνη, η οποία διακρίνεται από την υψηλή δραστικότητα της σε σχέση με την πυροκυανική ράβδο. Η εισαγωγή του οφείλεται στην εμφάνιση ανθεκτικών σε αντιβιοτικά στελεχών βακτηρίων.
  • Φάρμακα 3ης γενιάς. Η παραγωγή 3 αμινογλυκοσιδών παρουσιάζει βακτηριοκτόνο δράση στα Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa και Serratia
  • Φάρμακα 4ης γενιάς. Η ισεπαμυκίνη ενδείκνυται για τη θεραπεία της νυκαρδίτιδας, των αποστημάτων εγκεφάλου, της μηνιγγίτιδας, των ουρολογικών παθήσεων, των πυώδους μολύνσεως και της σηψαιμίας.

Οι τελευταίες γενεές εφευρέθηκαν όταν οι μοριακοί μηχανισμοί αντοχής έγιναν γνωστοί και βρέθηκαν ειδικά ένζυμα που αδρανοποιούν το αντιμικροβιακό φάρμακο.

Η σύγχρονη φαρμακευτική βιομηχανία παράγει μια ποικιλία αντιβιοτικών φαρμάκων, τα οποία παρουσιάζονται σε φαρμακεία με τις ακόλουθες εμπορικές ονομασίες:

Τα πιο δημοφιλή φάρμακα συζητούνται παρακάτω.

Διαβάστε παρακάτω: Μάθετε για τη σύγχρονη ταξινόμηση των αντιβιοτικών από μια ομάδα παραμέτρων.

Λευκό χρώμα σε σκόνη χορηγούμενο ενδομυϊκά. Άοσμο.

  • Ενδείξεις: σύμπλεγμα πρωτογενούς φυματίωσης, δωδεκάνωση, βρουκέλλωση.
  • Εφαρμογή: μεμονωμένα. Ενδομυϊκά ενδοτραχειακά, αεροζόλ.
  • Παρενέργειες: πρωτεϊνουρία, αιματουρία, άπνοια, νευρίτιδα, μη φυσιολογικό κόπρανο, φλεγμονή του οπτικού νεύρου, δερματικά εξανθήματα.
  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με στρεπτομυκίνη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της αιθουσαίας συσκευής και η λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.
  • Οι ασθενείς με παθολογίες του συστήματος αποβολής, η ημερήσια πρόσληψη, που επιτρέπεται για ένα υγιές άτομο, μειώνεται.
  • Ταυτόχρονη χρήση με καπρομυκίνη αυξάνει τον κίνδυνο οτοτοξικών επιδράσεων. Σε συνδυασμό με μυοχαλαρωτικά, η νευρομυϊκή μετάδοση αποκλείεται.

Αερόλυμα ή αλοιφή για εξωτερική χρήση. Ομοιόμορφη συνέπεια.

  • Ενδείκνυται για δερματικές παθήσεις μολυσματικής γένεσης, βράζει, εμφύσημα και επιπλοκές από κρυοπαγήματα και εγκαύματα.
  • Συνιστάται η φιάλη να ταρακουνήσει. Επί του προσβεβλημένου μέσου ψεκασμού δέρματος για τρία δευτερόλεπτα Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μία έως τρεις φορές την ημέρα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για περίπου μία εβδομάδα.
  • Παρενέργειες: αλλεργίες, κνησμός, κνίδωση, οίδημα.
  • Είναι σημαντικό να αποφεύγετε την επαφή με τα μάτια και τους βλεννογόνους και τα μάτια. Μην εισπνέετε το νεφελωμένο φάρμακο.
  • Η παρατεταμένη χρήση σε συνδυασμό με γενταμικίνη, η κολιστίνη οδηγεί σε αυξημένη τοξική δράση.

Κόνις για την παρασκευή του διαλύματος.

  • Φυματίωση, εντερίτιδα, κολίτιδα, επιπεφυκίτιδα, φλεγμονή και έλκος του κερατοειδούς χιτώνα.
  • Όταν λαμβάνεται από το στόμα, μια εφάπαξ δόση για έναν ενήλικα δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα γραμμάριο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νεφρική αντικατάσταση 2 γρ. ουσίες που διαλύονται σε μισό λίτρο διαλύματος διαπίδυσης.
  • Ενδείξεις: υπερχολερυθριναιμία, δυσαπορρόφηση, παραβιάσεις της καρέκλας, μετεωρισμός, αναιμία, θρομβοκυτταροπενία, πονοκέφαλος, απώλεια της αίσθησης στους μύες, επιληψία, απώλεια συντονισμού, υγρά, δίψα, ερυθρότητα, πυρετός, αγγειοοίδημα.
  • Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση με στρεπτομυκίνη, γενταμυκίνη, φλουμιμυκίνη. Επίσης, δεν συνιστάται η λήψη διουρητικών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καναμυκίνη.
  • Σε συνδυασμό με αντιβιοτικά β-λακτάμης σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, εμφανίζεται αδρανοποίηση της καναμυκίνης.

Διάλυμα για ενδομυϊκή χορήγηση.

  • Ένδειξη: φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, angiocholitis, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, (σύνδεση με το άρθρο παρακάτω), φλεγμονή των πνευμόνων, pyothorax, περιτονίτιδα, σηψαιμία. Οι μολυσματικές βλάβες που προκαλούνται από τραύματα, εγκαύματα, κεραυνοβόλο ελκώδη πυώδεις δερματίτιδες, δοθιήνωση, ακμή, κλπ
  • Επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα της ασθένειας, τον εντοπισμό της λοίμωξης, την ευαισθησία του παθογόνου.
  • Παράκαμψη επίδραση: ναυτία, έμετος, μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης, ολιγουρία, απώλεια ακοής, αγγειοοίδημα, δερματικό εξάνθημα.
  • Χρησιμοποιήστε με προσοχή τη νόσο του Πάρκινσον.
  • Με ταυτόχρονη χρήση με ινδομεθακίνη, ο ρυθμός καθαρισμού των βιολογικών υγρών ή των σωματικών ιστών μειώνεται.
  • Τα εισπνεόμενα παυσίπονα και η γενταμικίνη αυξάνουν τον κίνδυνο νευρομυϊκού αποκλεισμού.

Διαβάστε παρακάτω: Οδηγίες για τη χρήση ενέσεων και αλοιφών γεντιαμικίνης + αναθεωρήσεις γιατρών

Διάλυμα για εισπνοή και ένεση.

  • Για θεραπεία: σηψαιμία, φλεγμονή των μηνιγγιών, λοιμώξεις του καρδιαγγειακού και ουροποιητικού συστήματος, αναπνευστικές νόσοι.
  • Η ατομική προσέγγιση καθορίζεται ανάλογα με τη γένεση της λοίμωξης, τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του ατόμου.
  • Παράκαμψη επίδραση: δυσλειτουργία της αιθουσαίας συσκευής, ναυτία, πόνος στο σημείο της ένεσης, μείωση της περιεκτικότητας σε ασβέστιο, κάλιο και μαγνήσιο στο πλάσμα του αίματος.
  • Τα οφέλη της αντιμικροβιακής θεραπείας πρέπει να υπερβαίνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών στις ακόλουθες περιπτώσεις: σε ασθενείς με νεφρικές παθολογίες, διαταραχές της ακοής και τρεμούλιαστη παράλυση.
  • Δεν συνιστάται για συνδυασμένη χρήση με διουρητικά και μυοχαλαρωτικά.

Κόνις για την παρασκευή του διαλύματος.

  • Εφαρμογή: φλεγμονή του περιτόναιου, σήψη στα νεογνά, λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και μυοσκελετικού συστήματος, πυώδης πλευρίτιδα, βράζει.
  • Οι δόσεις ρυθμίζονται ξεχωριστά. Η μέγιστη ημερήσια δόση για ενήλικα είναι ενάμιση gr.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, υπνηλία, υποβάθμιση της συγκέντρωσης, αιθουσαίες διαταραχές.
  • Χρησιμοποιήστε με προσοχή τη θεραπεία ασθενών με σύνδρομο ιδιοπαθούς παρκινσονισμού.
  • Το δοσολογικό σχήμα προσαρμόζεται για τη χρόνια νεφρική νόσο.
  • Η αντενδείκνυται είναι ευαισθησία σε όλα τα αντιβιοτικά της σειράς των αμινογλυκοσιδών και λόγω του κινδύνου εμφάνισης διασταυρούμενων αλλεργιών.
  • Ο διαιθυλαιθέρας σε συνδυασμό με αμικακίνη οδηγεί σε αναστολή της αναπνευστικής δραστηριότητας.

Το Amikacin δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά τη λήψη συμπλόκων βιταμινών.

Ενέσιμο διάλυμα.

  • Νοσοκομειακή πνευμονία, βρογχίτιδα, οξεία διάχυτη πυώδη φλεγμονή των κυτταρικών χώρων, μετεγχειρητικές επιπλοκές, λοίμωξη αίματος.
  • Η δόση: επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των μικροοργανισμών στο φάρμακο, το σωματικό βάρος του ασθενούς και την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος. Ο επιτρεπτός ρυθμός ημερήσιας κατανάλωσης δεν πρέπει να υπερβαίνει το ενάμιση γραμμάριο. Η διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται από πέντε ημέρες έως δύο εβδομάδες.
  • Po.ef: αυξημένα επίπεδα αζωτούχων ενώσεων κρεατινίνης και μη πρωτεϊνών στον ορό.
  • Ερυθηματώδεις και ψωριασφαιρικές εκρήξεις.
  • Είναι απαραίτητο να αρνείται τη θεραπεία με ισεπαμυκίνη με τάση αλλεργικών αντιδράσεων σε αμινογλυκοσίδες.
  • Ο συνδυασμός της ισεπαμυκίνης με τους νευρομυϊκούς αποκλειστές είναι γεμάτος με την εμφάνιση παράλυσης των αναπνευστικών μυών.
  • Η χρήση με παρασκευάσματα πενικιλίνης είναι ανεπιθύμητη λόγω της αμοιβαίας απώλειας δραστικότητας και των δύο αντιβιοτικών.

Ενέσιμο διάλυμα.

  • Βακτήρια στο αίμα, γενική λοίμωξη του σώματος στα νεογέννητα, μολυσμένα εγκαύματα, φλεγμονή της ουρήθρας, τράχηλο του τραχήλου.
  • Για τους ενήλικες, η ημερήσια δόση είναι 5 mg ανά kg. Η συχνότητα χορήγησης δεν υπερβαίνει τις τρεις φορές την ημέρα.
  • Po.ef.: πόνος στο σημείο της ένεσης, έμετος, αναιμία, αλλαγές στην ποιοτική σύνθεση του αίματος. Η νόσος των ναρκωτικών, εφαρμόζεται απαλά με την αλλαντίαση.
  • Ο αντι-έρπης και τα διουρητικά ενισχύουν τη νευροτοξική επίδραση.

Η στρεπτομυκίνη είναι το πρώτο αντιβιοτικό αμινογλυκοζίτη. Βγήκε στη δεκαετία του '40 του περασμένου αιώνα από ένα ακτινοβόλο μανιτάρι στρεπτομύκητος. Το γένος Streptomyces είναι το μεγαλύτερο γένος που συνθέτει το ABP και έχει χρησιμοποιηθεί για πάνω από 50 χρόνια στη βιομηχανική παραγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Streptomyces coelicolor, από το οποίο συντέθηκε στρεπτομυκίνη.

Η πρόσφατα εμφανιζόμενη στρεπτομυκίνη, ο μηχανισμός δράσης της οποίας συνδέεται με την αναστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης στο κύτταρο του παθογόνου, επηρεάζει τις οξειδωτικές διεργασίες στον μικροοργανισμό και εξασθενεί τον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά - φάρμακα που απελευθερώθηκαν αμέσως μετά από αντιβιοτικά πενικιλίνης. Λίγα χρόνια αργότερα, η φαρμακολογία εισήγαγε καναμυκίνη στον κόσμο.

Κατά την αυγή της εποχής της αντιβιοτικής θεραπείας, η στρεπτομυκίνη και η πενικιλίνη συνταγογραφήθηκαν για τη θεραπεία πολλών μολυσματικών ασθενειών, οι οποίες στη σύγχρονη ιατρική δεν θεωρούνται ενδείξεις για τη χορήγηση των αμινογλυκοσιδών φαρμάκων. Η ανεξέλεγκτη χρήση προκάλεσε την εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών και διασταυρούμενης αντοχής. Η διασταυρούμενη αντίσταση είναι η ικανότητα των μικροοργανισμών να είναι ανθεκτικές σε διάφορες αντιβιοτικές ουσίες με παρόμοιο μηχανισμό δράσης.

Στη συνέχεια, η στρεπτομυκίνη χρησιμοποιήθηκε μόνο ως μέρος της συγκεκριμένης χημειοθεραπείας της φυματίωσης. Η στένωση του θεραπευτικού εύρους συσχετίζεται με την αρνητική του επίδραση στην αιθουσαία συσκευή, την ακοή και τις τοξικές επιδράσεις, που εκδηλώνονται με νεφρική βλάβη.

Το Amikacin, που αναφέρεται στην τέταρτη γενιά, θεωρείται εφεδρικό φάρμακο. Έχει έντονη επίδραση, αλλά είναι ανεκτική, επομένως, συνταγογραφείται μόνο σε πολύ μικρό ποσοστό ασθενών.

Διαβάστε παρακάτω: Η εφεύρεση των αντιβιοτικών ή η ιστορία της σωτηρίας της ανθρωπότητας

Τα αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης μερικές φορές συνταγογραφούνται για μια μη αναγνωρισμένη διάγνωση και για υποψία μικτής αιτιολογίας. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με την επιτυχή θεραπεία της νόσου. Η θεραπεία με αμινογλυκοσίδη εφαρμόζεται για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • κρυπτογονική σήψη;
  • μολυσματική βλάβη του ιστού της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς.
  • μηνιγγίτιδα που προκαλείται ως επιπλοκή τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος και επείγουσας νευροχειρουργικής επέμβασης.
  • ουδετεροπενικό πυρετό ·
  • νοσοκομειακή πνευμονία.
  • λοίμωξη της νεφρικής λεκάνης, κύπελλα και παρεγχύματα στα νεφρά.
  • ενδοκοιλιακές λοιμώξεις.
  • σύνδρομο διαβητικού ποδός ·
  • φλεγμονή του μυελού των οστών, το συμπαγές τμήμα του οστού, το περιόστεο και τον περιβάλλοντα μαλακό ιστό.
  • μολυσματική αρθρίτιδα.
  • βρουκέλλωση;
  • φλεγμονή του κερατοειδούς.
  • φυματίωση

Αντιβακτηριακά φάρμακα χορηγούνται για την πρόληψη μετεγχειρητικών μολυσματικών και φλεγμονωδών επιπλοκών. Οι αμινογλυκοσίδες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη αντιβιοτικής δράσης έναντι του Streptococcus pneumoniae.

Παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου ασκείται με νοσοκομειακή πνευμονία. Δεν είναι σωστό να συνταγογραφούν αμινογλυκοσίδες για δυσεντερία και σαλμονέλωση, καθώς αυτά τα παθογόνα εντοπίζονται μέσα στα κύτταρα και αυτή η ομάδα αντιβιοτικών είναι ενεργή μόνο όταν υπάρχουν αερόβιες συνθήκες μέσα στο βακτηριακό κύτταρο στόχο. Δεν είναι πρακτικό να εφαρμόζονται αμινογλυκοσίδες κατά των σταφυλόκοκκων. Μια εναλλακτική λύση θα ήταν λιγότερο τοξικά αντιμικροβιακά μέσα. Το ίδιο ισχύει και για τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Λόγω της έντονης τοξικότητας, η χρήση αντιβιοτικών αμινογλυκοσίδης δεν συνιστάται για άρδευση των φλεγμονωδών περιτοναϊκών ιστών και αποστράγγιση με έκκριση ροής.

Με την τάση για αλλεργικές αντιδράσεις, οι μορφές δοσολογίας που περιέχουν γλυκοκορτικοστεροειδή είναι αποτελεσματικές.

Η σωστή χορήγηση των αμινογλυκοσίδων θα πρέπει να συνοδεύεται από:

  • ο αυστηρός υπολογισμός της δοσολογίας λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τη γενική υγεία, τις χρόνιες παθήσεις, τον εντοπισμό των λοιμώξεων κλπ.
  • συμμόρφωση με το δοσολογικό σχήμα, διαστήματα μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου,
  • τη σωστή επιλογή της οδού χορήγησης.
  • διάγνωση της συγκέντρωσης ενός φαρμακολογικού παράγοντα στο αίμα.
  • παρακολούθηση των επιπέδων κρεατινίνης στο πλάσμα. Η συγκέντρωσή του αποτελεί σημαντικό δείκτη της νεφρικής δραστηριότητας.
  • πραγματοποίηση ακουμέτρησης, μέτρηση της οξύτητας της ακοής, προσδιορισμός της ακουστικής ευαισθησίας σε ηχητικά κύματα διαφορετικών συχνοτήτων.

Η εμφάνιση των παρενεργειών είναι ο σωστός σύντροφος στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Λόγω της ικανότητας αυτής της φαρμακολογικής ομάδας να προκαλέσει διαταραχές των φυσιολογικών λειτουργιών του σώματος. Ένα τέτοιο υψηλό επίπεδο τοξικότητας προκαλεί:

  • μειώνοντας την ευαισθησία του ακουστικού αναλυτή, τους ξένους ήχους στα αυτιά, το συναίσθημα της συμφόρησης.
  • νεφρική βλάβη, η οποία εκδηλώνεται με μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης του υγρού μέσω των νεφρών (δομική και λειτουργική μονάδα του οργάνου), ποιοτικές και ποσοτικές μεταβολές στα ούρα.
  • κεφαλαλγίες, ζάλη, διαταραχές κινητικότητας ή αταξία. Αυτές οι παρενέργειες είναι ιδιαίτερα έντονες στους ηλικιωμένους.
  • λήθαργος, απώλεια δύναμης, κόπωση, ακούσιες συσπάσεις των μυών, απώλεια αίσθησης στο στόμα.
  • νευρομυϊκές διαταραχές, δυσκολία στην αναπνοή μέχρι πλήρη παράλυση των μυών που είναι υπεύθυνοι για αυτή τη φυσιολογική διαδικασία. Η παρενέργεια ενισχύεται λόγω της κοινής χρήσης αντιβιοτικών με φάρμακα που μειώνουν τον τόνο των σκελετικών μυών. Κατά τη διάρκεια της αντιμικροβιακής θεραπείας με αμινογλυκοσίδες, είναι ανεπιθύμητο να πραγματοποιηθεί μετάγγιση κιτρικού αίματος, στο οποίο προστίθεται κιτρικό νάτριο, αποτρέποντάς του από την πήξη.

Η υπερευαισθησία και η τάση για αλλεργικές αντιδράσεις στην ιστορία είναι αντενδείξεις για τη λήψη όλων των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα. Αυτό οφείλεται σε πιθανή διασταυρούμενη υπερευαισθησία.

Η συστηματική χρήση των αμινογλυκοσιδών περιορίζεται στις ακόλουθες παθολογίες:

  • αφυδάτωση;
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια που σχετίζεται με αυτοτοξικότητα και υψηλή περιεκτικότητα σε αζωτούχα μεταβολικά προϊόντα στο αίμα.
  • ήττα του προκλαδικού νεύρου.
  • μυασθένεια.
  • Τη νόσο του Πάρκινσον.

Η θεραπεία με αμινογλυκοσίδη των νεογνών, των πρόωρων βρεφών και των ηλικιωμένων δεν εφαρμόζεται.

Οι αμινογλυκοσίδες σε δισκία θεωρούνται λιγότερο αποτελεσματικές από ότι σε αμπούλες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ενέσιμες μορφές έχουν μεγαλύτερη βιοδιαθεσιμότητα.

Το κύριο πλεονέκτημα των αμινογλυκοσιδών είναι ότι η κλινική αποτελεσματικότητά τους δεν εξαρτάται από τη διατήρηση μίας σταθερής συγκέντρωσης, αλλά από τη μέγιστη συγκέντρωση, επομένως, αρκεί η χορήγηση τους μια φορά την ημέρα.

Οι αμινογλυκοσίδες είναι ισχυροί αντιμικροβιακοί παράγοντες των οποίων τα αποτελέσματα στο έμβρυο δεν είναι πλήρως κατανοητά. Είναι γνωστό ότι ξεπερνούν τον φραγμό του πλακούντα, έχουν νεφροτοξικό αποτέλεσμα και σε ορισμένες περιπτώσεις υφίστανται μεταβολικούς μετασχηματισμούς στα όργανα και τους ιστούς του εμβρύου.

Η συγκέντρωση αντιβιοτικών στο αμνιακό υγρό και στο αίμα του ομφάλιου λώρου μπορεί να φτάσει σε κρίσιμους δείκτες. Η στρεπτομυκίνη είναι τόσο επιθετική που μερικές φορές η μέθοδος της μετατρέπεται σε πλήρη διμερή συγγενή κώφωση. Η χρήση αμινογλυκοσιδών στην περίοδο της αναπαραγωγής δικαιολογείται μόνο όταν συγκρίνονται όλοι οι κίνδυνοι και στις ζωτικές ενδείξεις.

Τα παρασκευάσματα αμινογλυκοσίδης εισέρχονται στο μητρικό γάλα. Ο Αμερικανός παιδίατρος Jack Newman στο έργο του "Μύθοι για το θηλασμό" δηλώνει ότι δέκα τοις εκατό του ποσού των χρημάτων που λαμβάνει η μητέρα εισχωρεί στο μητρικό γάλα. Πιστεύει ότι αυτές οι ελάχιστες δόσεις δεν απειλούν τη ζωή και την υγεία του μελλοντικού μωρού. Ωστόσο, οι παιδίατροι συνιστούν έντονα να αρνούνται τη θεραπεία με αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια του θηλασμού, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές.

Διαβάστε παρακάτω: Το μέλλον έχει ήδη αναφερθεί στον κατάλογο των νεότερων αντιβιοτικών ευρέος φάσματος

Οποιεσδήποτε ερωτήσεις; Πάρτε μια δωρεάν διαβούλευση με έναν γιατρό τώρα!

Πατώντας το κουμπί θα οδηγηθεί μια ειδική σελίδα του site μας με μια φόρμα επικοινωνίας με έναν ειδικό του προφίλ που σας ενδιαφέρει.

Δωρεάν ιατρική συμβουλή

Η ομάδα των αμινογλυκοσίδων περιλαμβάνεται στην κατηγορία των αντιβιοτικών, για την οποία οι γιατροί έχουν εκτεταμένη εμπειρία στη χρήση. Τα φάρμακα έχουν ευρύ φάσμα ευαίσθητων μικροοργανισμών, είναι αποτελεσματικά στη μονοθεραπεία, σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά. Χρησιμοποιούνται όχι μόνο για τη συντηρητική θεραπεία εσωτερικών οργάνων, αλλά και για χειρουργική επέμβαση, ουρολογία, οφθαλμολογία και ωτορινολαρυγγολογία. Ταυτόχρονα, η σταθερότητα ενός μέρους των βακτηριδίων, η πιθανότητα παρενεργειών καθορίζει την ανάγκη προσεκτικής προσέγγισης της επιλογής φαρμάκων, έγκαιρη ανίχνευση αντενδείξεων, έλεγχος της ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών.

Φάσμα αντιμικροβιακής δραστηριότητας

Ένα χαρακτηριστικό των παρασκευασμάτων αμινογλυκοσίδης είναι μια υψηλή δραστικότητα εναντίον αερόβιων βακτηριδίων.

Τα αρνητικά κατά Gram εντεροβακτήρια είναι ευαίσθητα:

  • Ε. Coli;
  • protei;
  • Klebsiela;
  • enterobacter;
  • συρραφή.

Η αποτελεσματικότητα παρατηρείται επίσης σε μη ζυμωτικές αρνητικές κατά Gram ράβδους: acinetobacter, Pseudomonas aeruginosa.

Οι περισσότεροι σταφυλόκοκκοι (gram-positive cocci) είναι επίσης ευαίσθητοι σε αυτά τα φάρμακα. Το πιο κλινικά σημαντικό αποτέλεσμα είναι σε σχέση με τον χρυσό και επιδερμικό σταφυλόκοκκο.

Ταυτόχρονα, οι αμινογλυκοσίδες δεν δρουν σε μικροοργανισμούς που υπάρχουν σε ανοξικές συνθήκες (αναερόβια). Τα βακτήρια που έχουν την ικανότητα να διεισδύσουν μέσα σε ανθρώπινα κύτταρα, κρύβονται από τα φυσικά αμυντικά συστήματα, είναι επίσης μη ευαίσθητα στις αμινογλυκοσίδες. Οι σταφυλόκοκκοι ανθεκτικοί στη μεθειιλίνη είναι ανθεκτικοί στα αντιβιοτικά. Ως εκ τούτου, η χρήση τους δεν είναι κατάλληλη για λοιμώξεις που προκαλούνται από πνευμονόκοκκους, αναερόβια (βακτηριοειδή, κλωστρίδια), λεγιονέλλα, χλαμύδια, σαλμονέλλα, shigella.

Το όνομα "αμινογλυκοζίτες" αυτής της ομάδας αντιβιοτικών δόθηκε από την παρουσία στο μόριο αμινο σάκχαρα συνδεδεμένων με γλυκοσιδικούς δεσμούς με άλλα δομικά στοιχεία.

Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις ταξινόμησης. Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες βασίζονται σε μεθόδους παραγωγής και μικροβιακό φάσμα.

Ανάλογα με την ευαισθησία και τη σταθερότητα της βακτηριακής χλωρίδας, απελευθερώνονται 4 γενεές αμινογλυκοσιδών.

Ταξινόμηση των αμινογλυκοσίδων και κατάλογος των φαρμάκων:

  • 1η γενεά: στρεπτομυκίνη, νεομυκίνη, μονομιτίνη, καναμυκίνη,
  • 2η γενιά: γενταμικίνη.
  • 3η γενιά: αμικασίνη, νετιμυκίνη, σισομυκίνη, τομπραμυκίνη,
  • 4η γενιά: izepamitsin.

Αναφέρεται επίσης σε αμινογλυκοσίδες σπεκτινομυκίνη. Είναι ένα φυσικό αντιβιοτικό που παράγεται από τα βακτήρια των στρεπτομυκητών.

Εκτός από το γενικό φάσμα των ευαίσθητων μικροβίων, κάθε γενεά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Έτσι, το mycobacterium tuberculosis είναι ευαίσθητο στα φάρμακα της πρώτης γενιάς, ιδιαίτερα στη στρεπτομυκίνη και στην καναμυκίνη και η αμικακίνη είναι αποτελεσματική έναντι των άτυπων μυκοβακτηρίων. Η στρεπτομυκίνη είναι δραστική έναντι των παθογόνων της μολύνσεως από την πανώλη, της τυρορεμίας, της βρουκέλλωσης, των εντεροκόκκων. Η μονομιτσίνη έχει μικρότερη δραστικότητα έναντι σταφυλόκοκκων, ενώ είναι πιο δραστική παρουσία πρωτόζωων.

Εάν τα φάρμακα της 1ης γενιάς είναι αναποτελεσματικά όταν εκτίθενται στο Pus eculoea, τα εναπομείναντα αντιβιοτικά είναι πολύ δραστικά εναντίον αυτού του μικροβίου.

Η 3η γενιά επεκτείνει σημαντικά το φάσμα της αντιμικροβιακής δραστηριότητας.

Το πιο αποτελεσματικό σε σχέση με:

  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Klebsiela;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Ε. Coli.

Ένα από τα πλέον αποτελεσματικά φάρμακα με χαμηλό ποσοστό μικροβιακής αντοχής ολόκληρης της ομάδας αμινογλυκοσιδών είναι η αμικασίνη.

Η αμικακίνη είναι το φάρμακο επιλογής όταν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί επειγόντως θεραπεία μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα των μελετών του φάσματος και της ευαισθησίας των μικροβίων που προκαλούν την ασθένεια.

Η ισαπαμυκίνη αναφέρεται στην 4η γενιά. Αποτελεσματική κατά του citrobacter, listeria, aeromonas, nocardias. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο για τη θεραπεία αερόβιων μολύνσεων, αλλά και σε αναερόβιες, μικροαεροφιλικές (με την ανάγκη για μικρή ποσότητα οξυγόνου στο μέσο) χλωρίδα.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της σπεκτινομυκίνης είναι η υψηλή κλινική αποτελεσματικότητά της σε σχέση με τον αιτιολογικό παράγοντα της γονόρροιας. Ακόμη και οι γονοκοκκικοί που είναι ανθεκτικοί στις παραδοσιακά χρησιμοποιούμενες πενικιλίνες είναι ευαίσθητοι σε αυτό το αντιβιοτικό. Επίσης χρησιμοποιείται για αλλεργίες σε άλλους αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Από την προέλευση, τα φάρμακα χωρίζονται σε φυσικά και ημισυνθετικά. Ως πρώτος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας (στρεπτομυκίνη) και νεομυκίνη, η καναμυκίνη, η τομπραμυκίνη παράγονται από ακτινομύκητες (ακτινοβόλοι μύκητες). Γενταμυκίνη - μικρομονοσπόρια μυκήτων. Με χημική μετατροπή αυτών των αντιβακτηριακών παραγόντων, τα ημι-συνθετικά αντιβιοτικά λαμβάνονται: αμικασίνη, νετιλμικίνη, ισεπαμυκίνη.

Μηχανισμοί σχηματισμού κλινικής αποτελεσματικότητας

Οι αμινογλυκοσίδες είναι βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά. Επηρεάζοντας τους ευαίσθητους μικροοργανισμούς, τα φάρμακα στερούν πλήρως τη βιωσιμότητά τους. Ο μηχανισμός δράσης οφείλεται σε μειωμένη πρωτεϊνική σύνθεση σε βακτηριακά ριβοσώματα.

Η επίδραση της θεραπείας με αμινογλυκοσίδες προσδιορίζεται από:

  • φάσμα ευαίσθητων παθογόνων παραγόντων ·
  • χαρακτηριστικά διανομής ιστού και εξάλειψη από το ανθρώπινο σώμα.
  • μετά αντιβιοτικό αποτέλεσμα.
  • ικανότητα συνέργιας με άλλα αντιβιοτικά.
  • που σχηματίζεται από την αντοχή των μικροοργανισμών.

Το αντιβακτηριακό αποτέλεσμα των φαρμάκων σε αυτή την ομάδα είναι ακόμη πιο σημαντικό, τόσο μεγαλύτερη είναι η περιεκτικότητα του φαρμάκου στον ορό του αίματος.

Το μετα-αντιβιοτικό φαινόμενο αυξάνει την αποτελεσματικότητά τους: η αναπαραγωγή των βακτηριδίων συμβαίνει μόνο λίγο μετά την διακοπή της επαφής με το φάρμακο. Αυτό βοηθά στη μείωση των θεραπευτικών δόσεων.

Το θετικό αποτέλεσμα αυτών των θεραπειών είναι η αύξηση της επίδρασης της θεραπείας όταν χρησιμοποιούνται πενικιλλίνη και κεφαλοσπορίνη μαζί με αντιβιοτικά σε σύγκριση με τη χρήση κάθε φαρμάκου ξεχωριστά. Το φαινόμενο αυτό ονομάζεται συνεργία και σε αυτή την περίπτωση παρατηρείται σε σχέση με έναν αριθμό αερόβιων μικροβίων - gram-αρνητικών και gram-θετικών.

Για μια μακρά περίοδο χρήσης των αμινογλυκοσιδών αντιβιοτικών (από τη δεκαετία του '40 του περασμένου αιώνα) ένας σημαντικός αριθμός μικροοργανισμών έχουν σχηματίσει αντίσταση (αντίσταση) σε αυτά, τα οποία μπορούν να αναπτυχθούν και φυσικά. Τα βακτήρια που υπάρχουν υπό αναερόβιες συνθήκες έχουν φυσική αντίσταση. Το σύστημα ενδοκυτταρικής μεταφοράς τους δεν είναι σε θέση να παραδώσει το μόριο του φαρμάκου στο στόχο.

Μηχανισμοί σχηματισμού επίκτητης αντοχής:

  • την επίδραση των μικροβιακών ενζύμων στο μόριο του αντιβιοτικού, την τροποποίηση και στέρηση της αντιμικροβιακής δράσης.
  • μείωση της διαπερατότητας κυτταρικού τοιχώματος για το μόριο του φαρμάκου.
  • μεταβολή στη μετάλλαξη της δομής του πρωτεϊνικού στόχου του ριβοσώματος, επί του οποίου δρα το αντιβιοτικό.

Επί του παρόντος, οι μικροοργανισμοί έχουν καταστεί ανθεκτικοί στην πλειοψηφία των αμινογλυκοσιδών της 1ης και 2ης γενιάς. Ταυτόχρονα, πολύ χαμηλότερη αντίσταση είναι χαρακτηριστική για φάρμακα άλλων γενεών, γεγονός που τα καθιστά πιο προτιμότερα για χρήση.

Πεδίο εφαρμογής της κλινικής εφαρμογής

Η εφαρμογή ενδείκνυται για σοβαρές, συστηματικές λοιμώξεις. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με βήτα-λακτάμες (κεφαλοσπορίνες, γλυκοπεπτίδια), αντιναεροβικούς παράγοντες (λινκοσαμίδες).

Κύριες ενδείξεις χρήσης:

  • σηψαιμία, συμπεριλαμβανομένου και στο υπόβαθρο της ουδετεροπενίας.
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
  • οστεομυελίτιδα;
  • πολύπλοκες μολύνσεις της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης (περιτονίτιδα, αποστήματα).
  • νοσοκομειακή πνευμονία, συμπεριλαμβανομένης της συνδεδεμένης με τον αναπνευστήρα;
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που περιπλέκονται από το σχηματισμό πύου (parafade, carbuncle και αποστομάτωση του νεφρού, πυελονεφρίτιδα).
  • μηνιγγίτιδα (μετατραυματική, μετεγχειρητική);
  • πυώδεις διεργασίες στο φόντο της ουδετεροπενίας.

Αυτή η ομάδα αντιβιοτικών χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.

Η πιο αποτελεσματική είναι η χρήση:

  • στρεπτομυκίνη (για πανώλη, ταλαρεμία, βρουκέλλωση, φυματίωση) ·
  • γενταμικίνη (για ταλαρεμία).
  • καναμυκίνη (για φυματίωση).

Χρησιμοποιούνται διάφορες οδοί χορήγησης αντιβιοτικών αμινογλυκοσίδης ανάλογα με τον εντοπισμό της θέσης της μόλυνσης και τα χαρακτηριστικά του παθογόνου: ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, σε δισκία. Η χορήγηση του φαρμάκου στο λεμφικό σύστημα χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά και ενδοτραχειακά λόγω του στενού θεραπευτικού παραθύρου.

Πριν από εκτεταμένες επεμβάσεις στο παχύ έντερο, είναι απαραίτητο να καταστραφούν όσο το δυνατόν περισσότερο τα τοπικά παθογόνα. Για να γίνει αυτό, εφαρμόστε ταμπλέτες νεομυκίνη, καναμυκίνη, συχνά σε συνδυασμό με μακρολίδια (ερυθρομυκίνη).

Πιθανή χρήση στην οφθαλμολογία για την τοπική θεραπεία βακτηριακών βλαβών του επιπεφυκότος του οφθαλμού, του σκληρού χιτώνα, του κερατοειδούς. Χρησιμοποιούνται ειδικές μορφές δοσολογίας - σταγόνες για αυτιά και αλοιφές. Κατά κανόνα, ταυτόχρονα με το ορμονικό αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Για παράδειγμα, γενταμικίνη με βηταμεθαζόνη.

Οι αμινογλυκοσίδες έχουν ένα στενό θεραπευτικό παράθυρο, δηλαδή το διάστημα μεταξύ της ελάχιστης θεραπείας και της συγκέντρωσης που προκαλεί τις παρενέργειες.

Ο κατάλογος των βασικών κανόνων για τη χρήση των αμινογλυκοσίδων:

  • ο υπολογισμός της δόσης πραγματοποιείται με βάση το σωματικό βάρος, την ηλικία του ασθενούς, τη νεφρική λειτουργία.
  • η οδός χορήγησης εξαρτάται από τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης.
  • ο τρόπος χορήγησης του φαρμάκου τηρείται αυστηρά.
  • συνεχής παρακολούθηση της συγκέντρωσης αντιβιοτικού στο αίμα.
  • Το επίπεδο κρεατινίνης ελέγχεται μία φορά κάθε 3-5 ημέρες.
  • Μια μελέτη ακρόασης διεξάγεται πριν (αν είναι δυνατόν) και μετά (απαιτείται) θεραπεία.

Οι αμινογλυκοσίδες εφαρμόζονται σε σύντομα μαθήματα. Κατά μέσο όρο 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, τα φάρμακα χορηγούνται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (έως και 14 ημέρες). Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι με την παρατεταμένη χρήση ναρκωτικών είναι πιο πιθανές παρενέργειες.

Οι αμινογλυκοσίδες είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές, καθώς και αρκετά τοξικά αντιβιοτικά. Η εφαρμογή τους ακόμη και παρουσία ευαίσθητου μικροοργανισμού δεν είναι πάντοτε δυνατή.

  • αλλεργικές αντιδράσεις όταν χρησιμοποιούνται στο παρελθόν.
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
  • βλάβη της ακουστικής και της αιθουσαίας συσκευής.
  • βλάβη των νευρικών απολήξεων μιας φλεγμονώδους φύσης (νευρίτιδα) και του μυϊκού ιστού (μυασθένεια).
  • την εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή.
  • περίοδο θηλασμού.

Κατά την εγκυμοσύνη, η χρήση είναι δυνατή μόνο για λόγους υγείας. Όταν τα φάρμακα που θηλάζουν μπορούν να επηρεάσουν την εντερική μικροχλωρίδα του βρέφους και έχουν τοξική επίδραση στο αναπτυσσόμενο σώμα.

Τα παρασκευάσματα της ομάδας αμινογλυκοσίδης έχουν μια σειρά ανεπιθύμητων ενεργειών:

  • τοξικό αποτέλεσμα στο όργανο της ακοής και της αιθουσαίας συσκευής ·
  • αρνητικές επιδράσεις στον ιστό των νεφρών, επιδείνωση της διαδικασίας διήθησης ούρων,
  • Διαταραχή του νευρικού συστήματος.
  • αλλεργικές αντιδράσεις.

Τα τοξικά αποτελέσματα είναι πιο έντονα στα παιδιά και τους ηλικιωμένους. Η γενταμυκίνη δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 14 ετών. Σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις και με προσοχή είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί σε νεογνά, πρόωρα μωρά. Σε αυτά τα παιδιά, η λειτουργική δραστηριότητα των νεφρών μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε απότομη αύξηση της τοξικότητας των φαρμάκων.

Είναι επίσης πιθανό να έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες σε ηλικιωμένους ασθενείς. Σε αυτούς τους ασθενείς, ακόμη και με διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας, είναι δυνατή μια τοξική επίδραση στα αυτιά. Είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε τη δοσολογία ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά των επιδράσεων των ναρκωτικών στα όργανα της ΕΝΤ

Η πιο έντονη αρνητική επίδραση των αμινογλυκοσίδων στα όργανα της ΟΝΤ κατά τη συστηματική χρήση. Η οτοτοξικότητα αυξάνεται δραματικά στην προηγούμενη παθολογία των αυτιών. Ωστόσο, στο πλαίσιο της πλήρους υγείας, μπορεί επίσης να αναπτυχθούν μη αναστρέψιμες αλλαγές.

Οι αμινογλυκοσίδες για ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού χρησιμοποιούνται ως τοπική θεραπεία. Η έλλειψη σημαντικής απορρόφησης μειώνει την πιθανότητα τοξικής δράσης. Εφαρμόστε αλοιφή αυτιών, σπρέι για τοπική χρήση. Τα παρασκευάσματα περιέχουν μόνο αμινογλυκοσίδη (κρμαμυτίνη) ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Το φάρμακο Sofradex αποτελείται από φρμακυσετίνη, γραμιμιδίνη (πολυπεπτιδικό αντιβιοτικό), ορμονικό φάρμακο δεξαμεθαζόνη.

Κατάλογος ενδείξεων για τοπική χρήση παρασκευασμάτων αμινογλυκοσίδης:

  • οξεία ρινοφαρυγγίτιδα.
  • χρόνια ρινίτιδα.
  • ασθένειες των παραρινικών ιγμορείων,
  • εξωτερική ωτίτιδα

Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθεί στη χειρουργική ωολαρυγγολογία για την πρόληψη βακτηριακών επιπλοκών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Η ωτοτοξικότητα των αμινογλυκοσιδών προσδιορίζεται από την ικανότητά τους να συσσωρεύονται στα υγρά του εσωτερικού αυτιού.

Η ήττα των κυττάρων τρίχας (οι κύριες δομές υποδοχέων του οργάνου της ακοής και της ισορροπίας), μέχρι την πλήρη καταστροφή τους, προκαλεί τη σταδιακή ανάπτυξη πλήρους κώφωσης. Φήμες χάνονται για πάντα.

Η δραστηριότητα της αιθουσαίας συσκευής διαταράσσεται επίσης. Εμφανίζεται ζάλη, επιδεινώνεται ο συντονισμός των κινήσεων, μειώνεται η σταθερότητα του βηματισμού. Η αμικακίνη είναι η λιγότερο τοξική όταν χρησιμοποιείται παρεντερικώς, η νεομυκίνη είναι η πλέον τοξική.

Έτσι, οι αμινογλυκοσίδες έχουν τη δυνατότητα ευρείας εφαρμογής στη σύγχρονη κλινική ιατρική. Ωστόσο, η ασφάλειά τους καθορίζεται από μια περιεκτική εξέταση του ασθενούς, την επιλογή ενός κατάλληλου τρόπου και μεθόδου λήψης του φαρμάκου. Η δυνατότητα χρήσης αμινογλυκοσιδών στη θεραπεία ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού θα πρέπει να αποφασίζεται από τον γιατρό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, με βάση μια συνολική ανάλυση της φύσης και της φύσης της ασθένειας, της ηλικίας, της κατάστασης των ακουστικών οργάνων και της ισορροπίας του οργανισμού στο σύνολό του.

Οι αμινογλυκοσίδες περιλαμβάνουν μία ομάδα αντιβιοτικών που χαρακτηρίζεται από παρόμοια δομή, αρχή δράσης και υψηλό βαθμό τοξικότητας. Τα παρασκευάσματα αμινογλυκοσίδης έχουν σαφή αντιμικροβιακή ιδιότητα και είναι δραστικά έναντι των θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram βακτηρίων.

Ανάλογα με την εφαρμογή και τη συχνότητα ανάπτυξης αντίστασης, διακρίνονται τέσσερις γενεές φαρμάκων. Εξετάστε τα κύρια χαρακτηριστικά και δώστε μια λίστα με τα ονόματα των φαρμάκων-αμινογλυκοσίδες.

Τα φάρμακα πρώτης γενιάς

Χρησιμοποιούνται στη θεραπεία κατά των παθογόνων της φυματίωσης και ορισμένων άτυπων βακτηριδίων. Κατά των σταφυλόκοκκων και των περισσότερων αρνητικών κατά Gram βακτηριδίων, τα φάρμακα είναι ανίσχυρα. Τώρα ουσιαστικά δεν χρησιμοποιούν.

Αμινογλυκοσίδες δεύτερης γενιάς

Αντιπρόσωπος της δεύτερης ομάδας αντιβιοτικών αμινογλυκοσίδης είναι το φάρμακο Γενταμικίνη, το οποίο είναι πιο δραστικό από την προηγούμενη ομάδα φαρμάκων.

Τρίτη γενιά αμινογλυκοσιδών

Το φάσμα επιρροής της τρίτης γενιάς είναι παρόμοιο με τη γενταμυκίνη, αλλά είναι πιο αποτελεσματικό έναντι των εντεροβακτηριδίων, της clebisella και της Pseudomonas aeruginosa. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει το αντιβιοτικό Izepamycin, το οποίο επιπλέον έχει την ικανότητα να καταπολεμά τα nocardias, cytobacter, aeromonas.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια σειρά ανεπιθύμητων ενεργειών. Το κύριο μειονέκτημα των φαρμάκων είναι η τοξικότητα. Εκδηλώνεται στις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  1. Οτοτοξικότητα, η οποία οδηγεί σε πτώση της οξύτητας της ακοής, εμβοές και αίσθημα συμφόρησης.
  2. Νεφροτοξικό αποτέλεσμα, τα σημεία των οποίων είναι δίψα, αλλαγή στην ποσότητα των ούρων, μείωση της σπειραματικής διήθησης.
  3. Επιδείνωση του συντονισμού και της ζάλης, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους.
  4. Από την πλευρά του νευρικού συστήματος, μούδιασμα στην περιοχή του στόματος, αίσθηση φαγούρα, αδυναμία, πονοκέφαλος, σπασμωδικές συσπάσεις, υπνηλία.
  5. Η εμφάνιση συμπτωμάτων νευρομυϊκού αποκλεισμού που εκδηλώνεται με την υποβάθμιση των αναπνευστικών λειτουργιών μέχρι την παράλυση των μυών που ευθύνονται για την αναπνοή, αυξάνει τον κίνδυνο ταυτόχρονης χορήγησης αντιβιοτικών αμινογλυκοσίδης με μυοχαλαρωτικά και αναισθητικά καθώς και μετάγγιση αίματος κιτρικού άλατος.

Τα σημάδια μιας αλλεργικής αντίδρασης είναι αρκετά σπάνια.

Περιγραφή της φαρμακολογικής ομάδας

Αντιβιοτικά αμινογλυκοζίτη

Η ομάδα των αμινογλυκοσίδων πήρε το όνομά της λόγω της παρουσίας στο μόριο του ενός κοινού δομικού στοιχείου - αμινοσάκχαρα. που σχετίζεται με το τμήμα αγλυκόνης του γλυκοσιδικού δεσμού.

Τα αντιβιοτικά-αμινογλυκοσίδια παράγονται από ακτινοβόλους μύκητες του γένους Actinomyces (στρεπτομυκίνη, νεομυκίνη, κλπ.), Του γένους Micromonospora (γενταμικίνη, κλπ.). Η αντιβιοτική αμικακίνη λαμβάνεται με ημισυνθετικό τρόπο.

Ο πρώτος αντιπρόσωπος αυτής της ομάδας αντιβιοτικών, η στρεπτομυκίνη, ανακαλύφθηκε από τον αμερικανικό μικροβιολόγο S.A. Waksman (S.F. Waksman) το 1944, για τον οποίο έλαβε το βραβείο Νόμπελ στην ιατρική το 1952.

Τα αντιβιοτικά-αμινογλυκοσίδια έχουν βακτηριοκτόνο δράση στους μικροοργανισμούς. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ένταση του βακτηριοκτόνου αποτελέσματος είναι άμεσα ανάλογη προς τη συγκέντρωσή τους.

Η βάση του μηχανισμού δράσης των φαρμάκων είναι η ικανότητά τους να αναστέλλουν ανεπανόρθωτα τη σύνθεση πρωτεϊνών στο μικροβιακό κύτταρο.

Χρησιμοποιούμενη σήμερα στην κλινική πρακτική, τα αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης χωρίζονται σε τρεις γενεές φαρμάκων:

Περιγραφή της φαρμακολογικής ομάδας αμινογλυκοσιδών.

Κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς κεφαλοσπορινών οξακιλλίνη νατρίου άλας της καρβενικιλλίνης δινατρίου άλατος Cephalexin κεφαλοθίνη Zinnat Zinatsef Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς Αμπικιλλίνη τριυδρική αμπικιλλίνη νατρίου Βενζυλοπενικιλλίνη νοβοκαΐνη άλας άλας Βενζυλοπενικιλλίνη νατρίου Βενζυλοπενικιλλίνη καλίου άλας φυσικές πενικιλλίνες Bitsillin-1 Bitsillin-5 αζλοκιλλίνης ημισυνθετικά πενικιλλίνες φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη Tseklor κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς υδροχλωρική τετρακυκλίνη Υλικά τετρακυκλίνες Metatsikli και υδροχλωρική δοξυκυκλίνη αντιβιοτικά υδροχλωρική TB Καναμυκίνη μονοθειικό Cycloserine θειικό florimitsina, θειική καναμυκίνη Ημισυνθετικά τετρακυκλίνες Eritsiklin Tsefspan Tsefobid Tsedeks Kefadim Κεφαλοσπορίνες τέταρτης γενιάς Kate oletetrin παρασκευάσματα συνδυασμού τετρακυκλίνη Maxipime Ερυθρομυκίνη φωσφορικό Ερυθρομυκίνη αμινογλυκοσίδες πρώτη γενιά monomitsin ristomycin θειικό ristomycin Fuzidin νατρίου θειική νεομυκίνη Streptosalyuzid Στρεπτομυκίνη χλωρίδιο θειική στρεπτομυκίνη-ασβέστιο com Lex Prefuzin Σκευάσματα fuzidin- Geliomitsinovaya αλοιφή Άλλα αντιβιοτικά της υδροχλωρικής λινκομυκίνης Dalatsin γραμισιδίνη C Gramitsidinovaya επικόλληση Πολυμυξίνη Μ θειικό Πολυμυξίνη θειικό Β Πολυμυξίνη αμινογλυκοσίδες δεύτερης γενιάς Brulamitsin χλωραμφενικόλη ηλεκτρικό στεατικό χλωραμφενικόλη νατρίου Chloramphenicol Σκευάσματα χλωραμφενικόλη απλή σύνθεση sintomitsina αλοιφή Macropen Rulid Sumamed ολεανδομυκίνη φωσφορική αλοιφή Fastin Levosin ημισυνθετικά αμινογλυκοζίτη Trobitsin σισομικίνη Συμπυκνωμένη θειική αμικακίνη με θειική γενταμικίνη Θεραπεία με λεβογλυτίνη Levomekol Αεροζόλ λεβοβινισόλη Αλοιφή Ιρουξολίου Ομάδα λινοκυκίνης

Διαβάστε Περισσότερα Για Τη Γρίπη