Αμινογλυκοσίδες κατάλογος φαρμάκων

Η κύρια κλινική σημασία των αμινογλυκοσίδων είναι στη θεραπεία νοσοκομειακών λοιμώξεων που προκαλούνται από αερόβια αρνητικά κατά Gram παθογόνων, καθώς και από μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. Η στρεπτομυκίνη και η καναμυκίνη χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της φυματίωσης. Η νεομυκίνη ως η πλέον τοξική μεταξύ των αμινογλυκοσίδων εφαρμόζεται μόνο εντός και τοπικά.

Οι αμινογλυκοσίδες έχουν πιθανή νεφροτοξικότητα, ωτοτοξικότητα και μπορεί να προκαλέσουν νευρομυϊκό αποκλεισμό. Ωστόσο, η εξέταση των παραγόντων κινδύνου, μιας εφάπαξ έγχυσης της συνολικής ημερήσιας δόσης, των βραχυχρόνιων θεραπευτικών αγωγών και του TLM μπορεί να μειώσει τον βαθμό εκδήλωσης της ΗΡ.

Μηχανισμός δράσης

Οι αμινογλυκοσίδες έχουν ένα βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, το οποίο σχετίζεται με παραβίαση της πρωτεϊνικής σύνθεσης από ριβοσώματα. Ο βαθμός αντιβακτηριακής δράσης των αμινογλυκοσιδών εξαρτάται από τη μέγιστη (μέγιστη) συγκέντρωσή τους στον ορό του αίματος. Όταν χρησιμοποιούνται μαζί με πενικιλλίνες ή κεφαλοσπορίνες, παρατηρούνται συνέργειες σε σχέση με μερικούς αρνητικούς κατά gram και θετικούς κατά gram αερόβια μικροοργανισμούς.

Φάσμα δραστηριότητας

Για αμινογλυκοσίδης II και III γενιάς χαρακτηριστικό εξαρτώμενο από την δόση βακτηριοκτόνο δραστικότητα έναντι gram-αρνητικών μικροοργανισμών της οικογένειας Enterobacteriaceae (E.coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Κ.λπ.), καθώς και μη-ζύμωσης Gram-αρνητικά ραβδία (P.aeruginosa Acinetobacter spp.). Οι αμινογλυκοσίδες είναι δραστικές έναντι των σταφυλόκοκκων εκτός του MRSA. Η στρεπτομυκίνη και η καναμυκίνη δρουν στη Μ. Φυματίωση, ενώ η αμικασίνη είναι πιο δραστική έναντι του Μ.αυίυ και άλλων άτυπων μυκοβακτηρίων. Η στρεπτομυκίνη και η γενταμικίνη δρουν στους εντεροκόκκους. Η στρεπτομυκίνη είναι δραστική κατά των παθογόνων παραγόντων της πανώλης, της τουλαρεμίας, της βρουκέλλωσης.

Οι αμινογλυκοσίδες είναι αδρανείς έναντι S. pneumoniae, S. maltophilia, Β. Cepacia, αναερόβια (Bacteroides spp., Clostridium spp., Και άλλα). Επιπλέον, η αντοχή των S.pneumoniae, S.maltophilia και B.cepacia σε αμινογλυκοσίδες μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην ταυτοποίηση αυτών των μικροοργανισμών.

Παρόλο που οι in vitro αμινογλυκοσίδες είναι δραστικές έναντι των αιμοφίλων, της shigella, της σαλμονέλας, της λεγιονέλλας, η κλινική αποτελεσματικότητα στη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από αυτά τα παθογόνα δεν έχει τεκμηριωθεί.

Φαρμακοκινητική

Κατά την κατάποση οι αμινογλυκοσίδες πρακτικά δεν απορροφώνται, επομένως χρησιμοποιούνται παρεντερικά (εκτός από τη νεομυκίνη). Μετά την απορρόφηση της ένεσης i / m γρήγορα και εντελώς. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις αναπτύσσονται 30 λεπτά μετά το τέλος της ενδοφλέβιας έγχυσης και 0,5-1,5 ώρες μετά την ενδομυϊκή χορήγηση.

Οι μέγιστες συγκεντρώσεις αμινογλυκοσίδης κυμαίνονται μεταξύ των ασθενών, ανάλογα με τον όγκο της κατανομής. Ο όγκος κατανομής, με τη σειρά του, εξαρτάται από το σωματικό βάρος, τον όγκο του υγρού και τον λιπώδη ιστό, την κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με εκτεταμένα εγκαύματα, ασκίτη, ο όγκος κατανομής αμινογλυκοσιδών αυξάνεται. Αντίθετα, μειώνεται με αφυδάτωση ή μυϊκή δυστροφία.

Οι αμινογλυκοσίδες κατανέμεται στον εξωκυττάριο υγρό, συμπεριλαμβανομένου του ορού του αίματος, απόστημα εξιδρώματα, ασκίτη, περικαρδιακή, υπεζωκοτικό, αρθρικό, περιτοναϊκό υγρό και της λέμφου. Ικανός να δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις σε όργανα με καλή παροχή αίματος: ήπαρ, πνεύμονες, νεφρά (όπου συσσωρεύονται στην ουσία του φλοιού). Χαμηλές συγκεντρώσεις παρατηρούνται στα πτύελα, τις βρογχικές εκκρίσεις, τη χολή, το μητρικό γάλα. Οι αμινογλυκοσίδες περνούν ελάχιστα μέσω του ΒΒΒ. Με τη φλεγμονή των μηνιγγιών, η διαπερατότητα αυξάνεται ελαφρά. Τα νεογνά στο ΚΠΣ επιτυγχάνουν υψηλότερες συγκεντρώσεις από τους ενήλικες.

Οι αμινογλυκοσίδες δεν μεταβολίζονται, εκκρίνονται από τους νεφρούς με σπειραματική διήθηση σε αμετάβλητη μορφή, δημιουργώντας υψηλές συγκεντρώσεις στα ούρα. Ο ρυθμός απέκκρισης εξαρτάται από την ηλικία, τη λειτουργία των νεφρών και τις συννοσηρότητες του ασθενούς. Σε ασθενείς με πυρετό, μπορεί να αυξηθεί, ενώ με τη μείωση της νεφρικής λειτουργίας επιβραδύνεται σημαντικά. Σε ηλικιωμένους, ως αποτέλεσμα της μείωσης της σπειραματικής διήθησης, η απέκκριση μπορεί επίσης να επιβραδυνθεί. Ο χρόνος ημίσειας ζωής όλων των αμινογλυκοσιδών σε ενήλικες με φυσιολογική νεφρική λειτουργία είναι 2-4 ώρες, νεογνική - 5-8 h σε παιδιά - 2.5-4 h Κατά νεφρική ανεπάρκεια, η ημίσεια ζωή μπορεί να αυξηθεί σε 70 ώρες ή περισσότερο..

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Νεφροί νεφροτοξική δράση μπορεί να εκδηλωθεί αυξημένη δίψα, μια σημαντική αύξηση ή μείωση στην ποσότητα των ούρων, μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και μια αύξηση στο επίπεδο της κρεατινίνης στον ορό του αίματος. Παράγοντες κινδύνου: αρχική νεφρική δυσλειτουργία, προχωρημένη ηλικία, υψηλή δόση, μακρά κύκλους θεραπείας, η ταυτόχρονη χρήση άλλων νεφροτοξικών παραγόντων (αμφοτερικίνη Β, πολυμυξίνη Β, η βανκομυκίνη, τα διουρητικά της αγκύλης, κυκλοσπορίνη). Μέτρα ελέγχου: επαναλαμβανόμενη κλινική ανάλυση ούρων, προσδιορισμός της κρεατινίνης ορού και τον υπολογισμό της σπειραματικής διήθησης κάθε 3 ημέρες (με μείωση του δείκτη αυτού κατά 50% αμινογλυκοσίδη θα πρέπει να καταργηθεί).

Οτοτοξικότητα: απώλεια ακοής, θορύβου, χτυπήματος ή αίσθηση «τακτοποίησης» στα αυτιά. Παράγοντες κινδύνου: προχωρημένη ηλικία, αρχική απώλεια ακοής, μεγάλες δόσεις, μακροχρόνιες θεραπευτικές αγωγές, ταυτόχρονη χρήση άλλων ωτοτοξικών φαρμάκων. Μέτρα πρόληψης: έλεγχος της ακουστικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της ακουομετρίας.

Αιθανολογικός ιστός: κακός συντονισμός των κινήσεων, ζάλη. Παράγοντες κινδύνου: προχωρημένη ηλικία, βασικές αιθουσαίες διαταραχές, υψηλές δόσεις, μακροχρόνιες θεραπείες. Προληπτικά μέτρα: έλεγχος της λειτουργίας της αιθουσαίας συσκευής, συμπεριλαμβανομένων των ειδικών δοκιμών.

Νευρομυϊκός αποκλεισμός: αναπνευστική καταστολή μέχρι την πλήρη παράλυση των αναπνευστικών μυών. Παράγοντες κινδύνου: αρχικές νευρολογικές ασθένειες (παρκινσονισμός, μυασθένεια), ταυτόχρονη χρήση μυοχαλαρωτικών, μειωμένη νεφρική λειτουργία. Βοήθεια: στην εισαγωγή / εισαγωγή φαρμάκων χλωριούχου ασβεστίου ή αντιχολινεστεράσης.

Νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, γενική αδυναμία, υπνηλία, μυϊκές συσπάσεις, παραισθησίες, σπασμοί. όταν χρησιμοποιείτε στρεπτομυκίνη, μπορεί να εμφανιστεί μια αίσθηση καψίματος, μούδιασμα ή παραισθησία στην περιοχή του προσώπου και του στόματος.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, κλπ.) Είναι σπάνιες.

Οι τοπικές αντιδράσεις (φλεβίτιδα με την on / στην εισαγωγή) σπάνια παρατηρούνται.

Ενδείξεις

Εμπειρική θεραπεία (στις περισσότερες περιπτώσεις συνταγογραφείται σε συνδυασμό με β-λακτάμες, γλυκοπεπτίδια ή αντι-αναερόβια φάρμακα, ανάλογα με τα υποτιθέμενα παθογόνα):

Μετα-τραυματική και μετεγχειρητική μηνιγγίτιδα.

Μια λίστα όλων των φαρμάκων της ομάδας αμινογλυκοσίδης και τα πάντα για αυτά

Οι αμινογλυκοσίδες είναι ημι-συνθετικά ή φυσικά αντιβιοτικά. Έχουν βακτηριοκτόνο δράση και καταστρέφουν τους παθογόνους μικροοργανισμούς που είναι ευαίσθητοι σε αυτά. Η θεραπευτική αποτελεσματικότητα των αμινογλυκοσιδών είναι υψηλότερη από αυτή των αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης. Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιούνται στη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων, που συνοδεύονται από αναστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι αμινογλυκοσίδες είναι καλά ανεκτές από το σώμα χωρίς να προκαλούν αλλεργίες, αλλά έχουν υψηλό βαθμό τοξικότητας. Οι αμινογλυκοσίδες προκαλούν το θάνατο παθογόνων μόνο υπό αερόβιες συνθήκες · είναι αναποτελεσματικές έναντι των αναερόβιων βακτηριδίων. Αυτή η ομάδα έχει μερικές ημι-συνθετικές και περίπου δώδεκα φυσικά αντιβιοτικά που παράγονται από ακτινομύκητες.

Ταξινόμηση των αμινογλυκοσίδων

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις της αμινογλυκοσίδης αντιβιοτικών: στο φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης, σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης αντοχής με μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου, όταν υπάρχει μια μείωση ή πλήρη παύση της θεραπευτικής επίδρασης του φαρμάκου, σχετικά με την εισαγωγή στην κλινική πρακτική κατά τη διαδικασία της θεραπείας.

Μια από τις πιο δημοφιλείς ταξινομήσεις που πρότεινε η IB Ο Μιχαήλ, ο συγγραφέας του εγχειριδίου "Κλινική Φαρμακολογία". Βασίζεται στο φάσμα της δράσης των αμινογλυκοσιδών και στις ιδιαιτερότητες της αντίστασης και της αντοχής των βακτηριδίων στις αμινογλυκοσίδες. Ξεχώρισε 4 γενεές (γενεών) αντιβακτηριακών φαρμάκων (εφεξής "ABP") αυτής της ομάδας. Τα αμινογλυκοσίδια αντιβιοτικών περιλαμβάνουν:

  • 1 p-ie - στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, νεομυκίνη, παρομομυκίνη,
  • 2 p-ing - γενταμικίνη.
  • 3 p-ie - τομπραμυκίνη, σισομυκίνη, αμικασίνη,
  • 4 p-ie - ισεπαμυκίνη.
  • Φάρμακα πρώτης γενιάς. Χρησιμοποιούνται κατά των μυκοβακτηρίων από την ομάδα του συμπλέγματος Mycobacterium tuberculosis, τα οποία είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης. Τα φάρμακα της πρώτης γενιάς είναι λιγότερο δραστικά σε σχέση με τους σταφυλόκοκκους και την gram-αρνητική χλωρίδα. Στη σύγχρονη ιατρική, δεν χρησιμοποιούνται ουσιαστικά επειδή είναι ξεπερασμένες.
  • Φάρμακα δεύτερης γενιάς. Ένας εκπρόσωπος της δεύτερης ομάδας είναι η γενταμυκίνη, η οποία διακρίνεται από την υψηλή δραστικότητα της σε σχέση με την πυροκυανική ράβδο. Η εισαγωγή του οφείλεται στην εμφάνιση ανθεκτικών σε αντιβιοτικά στελεχών βακτηρίων.
  • Φάρμακα 3ης γενιάς. Η παραγωγή 3 αμινογλυκοσιδών παρουσιάζει βακτηριοκτόνο δράση στα Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa και Serratia
  • Φάρμακα 4ης γενιάς. Η ισεπαμυκίνη ενδείκνυται για τη θεραπεία της νυκαρδίτιδας, των αποστημάτων εγκεφάλου, της μηνιγγίτιδας, των ουρολογικών παθήσεων, των πυώδους μολύνσεως και της σηψαιμίας.

Οι τελευταίες γενεές εφευρέθηκαν όταν οι μοριακοί μηχανισμοί αντοχής έγιναν γνωστοί και βρέθηκαν ειδικά ένζυμα που αδρανοποιούν το αντιμικροβιακό φάρμακο.

Παρασκευάσματα αμινογλυκοζίτη: κατάλογος και κύρια χαρακτηριστικά των δραστικών ουσιών

Η σύγχρονη φαρμακευτική βιομηχανία παράγει μια ποικιλία αντιβιοτικών φαρμάκων, τα οποία παρουσιάζονται σε φαρμακεία με τις ακόλουθες εμπορικές ονομασίες:

Τα πιο δημοφιλή φάρμακα συζητούνται παρακάτω.

Στρεπτομυκίνη

Λευκό χρώμα σε σκόνη χορηγούμενο ενδομυϊκά. Άοσμο.

  • Ενδείξεις: σύμπλεγμα πρωτογενούς φυματίωσης, δωδεκάνωση, βρουκέλλωση.
  • Εφαρμογή: μεμονωμένα. Ενδομυϊκά ενδοτραχειακά, αεροζόλ.
  • Παρενέργειες: πρωτεϊνουρία, αιματουρία, άπνοια, νευρίτιδα, μη φυσιολογικό κόπρανο, φλεγμονή του οπτικού νεύρου, δερματικά εξανθήματα.
  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με στρεπτομυκίνη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της αιθουσαίας συσκευής και η λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.
  • Οι ασθενείς με παθολογίες του συστήματος αποβολής, η ημερήσια πρόσληψη, που επιτρέπεται για ένα υγιές άτομο, μειώνεται.
  • Ταυτόχρονη χρήση με καπρομυκίνη αυξάνει τον κίνδυνο οτοτοξικών επιδράσεων. Σε συνδυασμό με μυοχαλαρωτικά, η νευρομυϊκή μετάδοση αποκλείεται.

Νεομυκίνη

Αερόλυμα ή αλοιφή για εξωτερική χρήση. Ομοιόμορφη συνέπεια.

  • Ενδείκνυται για ασθένειες του δέρματος μολυσματικής γένεσης: βράζει, εμφύσημα, επιπλοκές από κρυοπαγήματα και εγκαύματα.
  • Συνιστάται η φιάλη να ταρακουνήσει. Επί του προσβεβλημένου μέσου ψεκασμού δέρματος για τρία δευτερόλεπτα Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μία έως τρεις φορές την ημέρα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για περίπου μία εβδομάδα.
  • Παρενέργειες: αλλεργίες, κνησμός, κνίδωση, οίδημα.
  • Είναι σημαντικό να αποφεύγετε την επαφή με τα μάτια και τους βλεννογόνους και τα μάτια. Μην εισπνέετε το νεφελωμένο φάρμακο.
  • Η παρατεταμένη χρήση σε συνδυασμό με γενταμικίνη, η κολιστίνη οδηγεί σε αυξημένη τοξική δράση.

Καναμυκίνη

Κόνις για την παρασκευή του διαλύματος.

  • Φυματίωση, εντερίτιδα, κολίτιδα, επιπεφυκίτιδα, φλεγμονή και έλκος του κερατοειδούς χιτώνα.
  • Όταν λαμβάνεται από το στόμα, μια εφάπαξ δόση για έναν ενήλικα δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα γραμμάριο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νεφρική αντικατάσταση 2 γρ. ουσίες που διαλύονται σε μισό λίτρο διαλύματος διαπίδυσης.
  • Ενδείξεις: υπερχολερυθριναιμία, δυσαπορρόφηση, παραβιάσεις της καρέκλας, μετεωρισμός, αναιμία, θρομβοκυτταροπενία, πονοκέφαλος, απώλεια της αίσθησης στους μύες, επιληψία, απώλεια συντονισμού, υγρά, δίψα, ερυθρότητα, πυρετός, αγγειοοίδημα.
  • Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση με στρεπτομυκίνη, γενταμυκίνη, φλουμιμυκίνη. Επίσης, δεν συνιστάται η λήψη διουρητικών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καναμυκίνη.
  • Σε συνδυασμό με αντιβιοτικά β-λακτάμης σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, εμφανίζεται αδρανοποίηση της καναμυκίνης.

Γενταμικίνη

Διάλυμα για ενδομυϊκή χορήγηση.

  • Ένδειξη: φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, angiocholitis, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, (σύνδεση με το άρθρο παρακάτω), φλεγμονή των πνευμόνων, pyothorax, περιτονίτιδα, σηψαιμία. Οι μολυσματικές βλάβες που προκαλούνται από τραύματα, εγκαύματα, κεραυνοβόλο ελκώδη πυώδεις δερματίτιδες, δοθιήνωση, ακμή, κλπ
  • Επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα της ασθένειας, τον εντοπισμό της λοίμωξης, την ευαισθησία του παθογόνου.
  • Παράκαμψη επίδραση: ναυτία, έμετος, μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης, ολιγουρία, απώλεια ακοής, αγγειοοίδημα, δερματικό εξάνθημα.
  • Χρησιμοποιήστε με προσοχή τη νόσο του Πάρκινσον.
  • Με ταυτόχρονη χρήση με ινδομεθακίνη, ο ρυθμός καθαρισμού των βιολογικών υγρών ή των σωματικών ιστών μειώνεται.
  • Τα εισπνεόμενα παυσίπονα και η γενταμικίνη αυξάνουν τον κίνδυνο νευρομυϊκού αποκλεισμού.

Τομπραμυκίνη

Διάλυμα για εισπνοή και ένεση.

  • Για θεραπεία: σηψαιμία, φλεγμονή των μηνιγγιών, λοιμώξεις του καρδιαγγειακού και ουροποιητικού συστήματος, αναπνευστικές νόσοι.
  • Η ατομική προσέγγιση καθορίζεται ανάλογα με τη γένεση της λοίμωξης, τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του ατόμου.
  • Παράκαμψη επίδραση: δυσλειτουργία της αιθουσαίας συσκευής, ναυτία, πόνος στο σημείο της ένεσης, μείωση της περιεκτικότητας σε ασβέστιο, κάλιο και μαγνήσιο στο πλάσμα του αίματος.
  • Τα οφέλη της αντιμικροβιακής θεραπείας πρέπει να υπερβαίνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών στις ακόλουθες περιπτώσεις: σε ασθενείς με νεφρικές παθολογίες, διαταραχές της ακοής και τρεμούλιαστη παράλυση.
  • Δεν συνιστάται για συνδυασμένη χρήση με διουρητικά και μυοχαλαρωτικά.

Αμικακίνη

Κόνις για την παρασκευή του διαλύματος.

  • Εφαρμογή: φλεγμονή του περιτόναιου, σήψη στα νεογνά, λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και μυοσκελετικού συστήματος, πυώδης πλευρίτιδα, βράζει.
  • Οι δόσεις ρυθμίζονται ξεχωριστά. Η μέγιστη ημερήσια δόση για ενήλικα είναι ενάμιση gr.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, υπνηλία, υποβάθμιση της συγκέντρωσης, αιθουσαίες διαταραχές.
  • Χρησιμοποιήστε με προσοχή τη θεραπεία ασθενών με σύνδρομο ιδιοπαθούς παρκινσονισμού.
  • Το δοσολογικό σχήμα προσαρμόζεται για τη χρόνια νεφρική νόσο.
  • Η αντενδείκνυται είναι ευαισθησία σε όλα τα αντιβιοτικά της σειράς των αμινογλυκοσιδών και λόγω του κινδύνου εμφάνισης διασταυρούμενων αλλεργιών.
  • Ο διαιθυλαιθέρας σε συνδυασμό με αμικακίνη οδηγεί σε αναστολή της αναπνευστικής δραστηριότητας.

Το Amikacin δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά τη λήψη συμπλόκων βιταμινών.

Ισοζεμυκίνης

Ενέσιμο διάλυμα.

  • Νοσοκομειακή πνευμονία, βρογχίτιδα, οξεία διάχυτη πυώδη φλεγμονή των κυτταρικών χώρων, μετεγχειρητικές επιπλοκές, λοίμωξη αίματος.
  • Η δόση: επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των μικροοργανισμών στο φάρμακο, το σωματικό βάρος του ασθενούς και την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος. Ο επιτρεπτός ρυθμός ημερήσιας κατανάλωσης δεν πρέπει να υπερβαίνει το ενάμιση γραμμάριο. Η διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται από πέντε ημέρες έως δύο εβδομάδες.
  • Po.ef: αυξημένα επίπεδα αζωτούχων ενώσεων κρεατινίνης και μη πρωτεϊνών στον ορό.
  • Ερυθηματώδεις και ψωριασφαιρικές εκρήξεις.
  • Είναι απαραίτητο να αρνείται τη θεραπεία με ισεπαμυκίνη με τάση αλλεργικών αντιδράσεων σε αμινογλυκοσίδες.
  • Ο συνδυασμός της ισεπαμυκίνης με τους νευρομυϊκούς αποκλειστές είναι γεμάτος με την εμφάνιση παράλυσης των αναπνευστικών μυών.
  • Η χρήση με παρασκευάσματα πενικιλίνης είναι ανεπιθύμητη λόγω της αμοιβαίας απώλειας δραστικότητας και των δύο αντιβιοτικών.

Νετιλμικίνη

Ενέσιμο διάλυμα.

  • Βακτήρια στο αίμα, γενική λοίμωξη του σώματος στα νεογέννητα, μολυσμένα εγκαύματα, φλεγμονή της ουρήθρας, τράχηλο του τραχήλου.
  • Για τους ενήλικες, η ημερήσια δόση είναι 5 mg ανά kg. Η συχνότητα χορήγησης δεν υπερβαίνει τις τρεις φορές την ημέρα.
  • Po.ef.: πόνος στο σημείο της ένεσης, έμετος, αναιμία, αλλαγές στην ποιοτική σύνθεση του αίματος. Η νόσος των ναρκωτικών, εφαρμόζεται απαλά με την αλλαντίαση.
  • Ο αντι-έρπης και τα διουρητικά ενισχύουν τη νευροτοξική επίδραση.

Μια μικρή ιστορία

Η στρεπτομυκίνη είναι το πρώτο αντιβιοτικό αμινογλυκοζίτη. Βγήκε στη δεκαετία του '40 του περασμένου αιώνα από ένα ακτινοβόλο μανιτάρι στρεπτομύκητος. Το γένος Streptomyces είναι το μεγαλύτερο γένος που συνθέτει το ABP και έχει χρησιμοποιηθεί για πάνω από 50 χρόνια στη βιομηχανική παραγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Streptomyces coelicolor, από το οποίο συντέθηκε στρεπτομυκίνη.

Η πρόσφατα εμφανιζόμενη στρεπτομυκίνη, ο μηχανισμός δράσης της οποίας συνδέεται με την αναστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης στο κύτταρο του παθογόνου, επηρεάζει τις οξειδωτικές διεργασίες στον μικροοργανισμό και εξασθενεί τον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά - φάρμακα που απελευθερώθηκαν αμέσως μετά από αντιβιοτικά πενικιλίνης. Λίγα χρόνια αργότερα, η φαρμακολογία εισήγαγε καναμυκίνη στον κόσμο.

Κατά την αυγή της εποχής της αντιβιοτικής θεραπείας, η στρεπτομυκίνη και η πενικιλίνη συνταγογραφήθηκαν για τη θεραπεία πολλών μολυσματικών ασθενειών, οι οποίες στη σύγχρονη ιατρική δεν θεωρούνται ενδείξεις για τη χορήγηση των αμινογλυκοσιδών φαρμάκων. Η ανεξέλεγκτη χρήση προκάλεσε την εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών και διασταυρούμενης αντοχής. Η διασταυρούμενη αντίσταση είναι η ικανότητα των μικροοργανισμών να είναι ανθεκτικές σε διάφορες αντιβιοτικές ουσίες με παρόμοιο μηχανισμό δράσης.

Στη συνέχεια, η στρεπτομυκίνη χρησιμοποιήθηκε μόνο ως μέρος της συγκεκριμένης χημειοθεραπείας της φυματίωσης. Η στένωση του θεραπευτικού εύρους συσχετίζεται με την αρνητική του επίδραση στην αιθουσαία συσκευή, την ακοή και τις τοξικές επιδράσεις, που εκδηλώνονται με νεφρική βλάβη.

Το Amikacin, που αναφέρεται στην τέταρτη γενιά, θεωρείται εφεδρικό φάρμακο. Έχει έντονη επίδραση, αλλά είναι ανεκτική, επομένως, συνταγογραφείται μόνο σε πολύ μικρό ποσοστό ασθενών.

Ενδείξεις και πεδίο εφαρμογής

Τα αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης μερικές φορές συνταγογραφούνται για μια μη αναγνωρισμένη διάγνωση και για υποψία μικτής αιτιολογίας. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με την επιτυχή θεραπεία της νόσου. Η θεραπεία με αμινογλυκοσίδη εφαρμόζεται για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • κρυπτογονική σήψη;
  • λοίμωξη του βαλβιδικού καρδιακού ιστού.
  • μηνιγγίτιδα που προκαλείται ως επιπλοκή τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος και επείγουσας νευροχειρουργικής επέμβασης.
  • ουδετεροπενικό πυρετό ·
  • νοσοκομειακή πνευμονία.
  • μόλυνση της νεφρικής λεκάνης, κύπελλα και νεφρικό παρέγχυμα (φλεγμονή των νεφρών).
  • ενδοκοιλιακές λοιμώξεις.
  • σύνδρομο διαβητικού ποδός ·
  • φλεγμονή του μυελού των οστών, το συμπαγές τμήμα του οστού, το περιόστεο και τον περιβάλλοντα μαλακό ιστό.
  • μολυσματική αρθρίτιδα.
  • βρουκέλλωση;
  • φλεγμονή του κερατοειδούς.
  • φυματίωση

Αντιβακτηριακά φάρμακα χορηγούνται για την πρόληψη μετεγχειρητικών μολυσματικών και φλεγμονωδών επιπλοκών. Οι αμινογλυκοσίδες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη αντιβιοτικής δράσης έναντι του Streptococcus pneumoniae.

Παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου ασκείται με νοσοκομειακή πνευμονία. Δεν είναι σωστό να συνταγογραφούν αμινογλυκοσίδες για δυσεντερία και σαλμονέλωση, καθώς αυτά τα παθογόνα εντοπίζονται μέσα στα κύτταρα και αυτή η ομάδα αντιβιοτικών είναι ενεργή μόνο όταν υπάρχουν αερόβιες συνθήκες μέσα στο βακτηριακό κύτταρο στόχο. Δεν είναι πρακτικό να εφαρμόζονται αμινογλυκοσίδες κατά των σταφυλόκοκκων. Μια εναλλακτική λύση θα ήταν λιγότερο τοξικά αντιμικροβιακά μέσα. Το ίδιο ισχύει και για τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Λόγω της έντονης τοξικότητας, η χρήση αντιβιοτικών αμινογλυκοσίδης δεν συνιστάται για άρδευση των φλεγμονωδών περιτοναϊκών ιστών και αποστράγγιση με έκκριση ροής.

Με την τάση για αλλεργικές αντιδράσεις, οι μορφές δοσολογίας που περιέχουν γλυκοκορτικοστεροειδή είναι αποτελεσματικές.

Η σωστή χορήγηση των αμινογλυκοσίδων θα πρέπει να συνοδεύεται από:

  • ο αυστηρός υπολογισμός της δοσολογίας λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τη γενική υγεία, τις χρόνιες παθήσεις, τον εντοπισμό των λοιμώξεων κλπ.
  • συμμόρφωση με το δοσολογικό σχήμα, διαστήματα μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου,
  • τη σωστή επιλογή της οδού χορήγησης.
  • διάγνωση της συγκέντρωσης ενός φαρμακολογικού παράγοντα στο αίμα.
  • παρακολούθηση των επιπέδων κρεατινίνης στο πλάσμα. Η συγκέντρωσή του αποτελεί σημαντικό δείκτη της νεφρικής δραστηριότητας.
  • πραγματοποίηση ακουμέτρησης, μέτρηση της οξύτητας της ακοής, προσδιορισμός της ακουστικής ευαισθησίας σε ηχητικά κύματα διαφορετικών συχνοτήτων.

Αμινογλυκοσίδες: παρενέργειες και αντενδείξεις

Η εμφάνιση των παρενεργειών είναι ο σωστός σύντροφος στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Λόγω της ικανότητας αυτής της φαρμακολογικής ομάδας να προκαλέσει διαταραχές των φυσιολογικών λειτουργιών του σώματος. Ένα τέτοιο υψηλό επίπεδο τοξικότητας προκαλεί:

  • μειώνοντας την ευαισθησία του ακουστικού αναλυτή, τους ξένους ήχους στα αυτιά, το συναίσθημα της συμφόρησης.
  • νεφρική βλάβη, η οποία εκδηλώνεται με μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης του υγρού μέσω των νεφρών (δομική και λειτουργική μονάδα του οργάνου), ποιοτικές και ποσοτικές μεταβολές στα ούρα.
  • κεφαλαλγίες, ζάλη, διαταραχές κινητικότητας ή αταξία. Αυτές οι παρενέργειες είναι ιδιαίτερα έντονες στους ηλικιωμένους.
  • λήθαργος, απώλεια δύναμης, κόπωση, ακούσιες συσπάσεις των μυών, απώλεια αίσθησης στο στόμα.
  • νευρομυϊκές διαταραχές, δυσκολία στην αναπνοή μέχρι πλήρη παράλυση των μυών που είναι υπεύθυνοι για αυτή τη φυσιολογική διαδικασία. Η παρενέργεια ενισχύεται λόγω της κοινής χρήσης αντιβιοτικών με φάρμακα που μειώνουν τον τόνο των σκελετικών μυών. Κατά τη διάρκεια της αντιμικροβιακής θεραπείας με αμινογλυκοσίδες, είναι ανεπιθύμητο να πραγματοποιηθεί μετάγγιση κιτρικού αίματος, στο οποίο προστίθεται κιτρικό νάτριο, αποτρέποντάς του από την πήξη.

Η υπερευαισθησία και η τάση για αλλεργικές αντιδράσεις στην ιστορία είναι αντενδείξεις για τη λήψη όλων των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα. Αυτό οφείλεται σε πιθανή διασταυρούμενη υπερευαισθησία.

Η συστηματική χρήση των αμινογλυκοσιδών περιορίζεται στις ακόλουθες παθολογίες:

  • αφυδάτωση;
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια που σχετίζεται με αυτοτοξικότητα και υψηλή περιεκτικότητα σε αζωτούχα μεταβολικά προϊόντα στο αίμα.
  • ήττα του προκλαδικού νεύρου.
  • μυασθένεια.
  • Τη νόσο του Πάρκινσον.

Η θεραπεία με αμινογλυκοσίδη των νεογνών, των πρόωρων βρεφών και των ηλικιωμένων δεν εφαρμόζεται.

Οι αμινογλυκοσίδες σε δισκία θεωρούνται λιγότερο αποτελεσματικές από ότι σε αμπούλες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ενέσιμες μορφές έχουν μεγαλύτερη βιοδιαθεσιμότητα.

Το κύριο πλεονέκτημα των αμινογλυκοσιδών είναι ότι η κλινική αποτελεσματικότητά τους δεν εξαρτάται από τη διατήρηση μίας σταθερής συγκέντρωσης, αλλά από τη μέγιστη συγκέντρωση, επομένως, αρκεί η χορήγηση τους μια φορά την ημέρα.

Περίοδος κύησης και γαλουχία

Οι αμινογλυκοσίδες είναι ισχυροί αντιμικροβιακοί παράγοντες των οποίων τα αποτελέσματα στο έμβρυο δεν είναι πλήρως κατανοητά. Είναι γνωστό ότι ξεπερνούν τον φραγμό του πλακούντα, έχουν νεφροτοξικό αποτέλεσμα και σε ορισμένες περιπτώσεις υφίστανται μεταβολικούς μετασχηματισμούς στα όργανα και τους ιστούς του εμβρύου.

Η συγκέντρωση αντιβιοτικών στο αμνιακό υγρό και στο αίμα του ομφάλιου λώρου μπορεί να φτάσει σε κρίσιμους δείκτες. Η στρεπτομυκίνη είναι τόσο επιθετική που μερικές φορές η μέθοδος της μετατρέπεται σε πλήρη διμερή συγγενή κώφωση. Η χρήση αμινογλυκοσιδών στην περίοδο της αναπαραγωγής δικαιολογείται μόνο όταν συγκρίνονται όλοι οι κίνδυνοι και στις ζωτικές ενδείξεις.

Τα παρασκευάσματα αμινογλυκοσίδης εισέρχονται στο μητρικό γάλα. Ο Αμερικανός παιδίατρος Jack Newman στο έργο του "Μύθοι για το θηλασμό" δηλώνει ότι δέκα τοις εκατό του ποσού των χρημάτων που λαμβάνει η μητέρα εισχωρεί στο μητρικό γάλα. Πιστεύει ότι αυτές οι ελάχιστες δόσεις δεν απειλούν τη ζωή και την υγεία του μελλοντικού μωρού. Ωστόσο, οι παιδίατροι συνιστούν έντονα να αρνούνται τη θεραπεία με αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια του θηλασμού, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές.

Στην ιστοσελίδα μας μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις περισσότερες ομάδες αντιβιοτικών, με πλήρη κατάλογο των φαρμάκων τους, ταξινομήσεις, ιστορία και άλλες σημαντικές πληροφορίες. Για να το κάνετε αυτό, δημιουργήστε μια ενότητα "Ταξινόμηση" στο επάνω μενού του ιστότοπου.

Δισκία αμινογλυκοσίδης

Οι αμινογλυκοσίδες είναι ημι-συνθετικά ή φυσικά αντιβιοτικά. Έχουν βακτηριοκτόνο δράση και καταστρέφουν τους παθογόνους μικροοργανισμούς που είναι ευαίσθητοι σε αυτά. Η θεραπευτική αποτελεσματικότητα των αμινογλυκοσιδών είναι υψηλότερη από αυτή των αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης. Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιούνται στη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων, που συνοδεύονται από αναστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι αμινογλυκοσίδες είναι καλά ανεκτές από το σώμα χωρίς να προκαλούν αλλεργίες, αλλά έχουν υψηλό βαθμό τοξικότητας. Οι αμινογλυκοσίδες προκαλούν το θάνατο παθογόνων μόνο υπό αερόβιες συνθήκες · είναι αναποτελεσματικές έναντι των αναερόβιων βακτηριδίων. Αυτή η ομάδα έχει μερικές ημι-συνθετικές και περίπου δώδεκα φυσικά αντιβιοτικά που παράγονται από ακτινομύκητες.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις της αμινογλυκοσίδης αντιβιοτικών: στο φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης, σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης αντοχής με μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου, όταν υπάρχει μια μείωση ή πλήρη παύση της θεραπευτικής επίδρασης του φαρμάκου, σχετικά με την εισαγωγή στην κλινική πρακτική κατά τη διαδικασία της θεραπείας.

Μια από τις πιο δημοφιλείς ταξινομήσεις που πρότεινε η IB Ο Μιχαήλ, ο συγγραφέας του εγχειριδίου "Κλινική Φαρμακολογία". Βασίζεται στο φάσμα της δράσης των αμινογλυκοσιδών και στις ιδιαιτερότητες της αντίστασης και της αντοχής των βακτηριδίων στις αμινογλυκοσίδες. Ξεχώρισε 4 γενεές (γενεών) αντιβακτηριακών φαρμάκων (εφεξής "ABP") αυτής της ομάδας. Τα αμινογλυκοσίδια αντιβιοτικών περιλαμβάνουν:

1 p-ie - στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, νεομυκίνη, παρομομυκίνη, 2 p-ing - γενταμικίνη. 3 p-ie - τομπραμυκίνη, σισομυκίνη, αμικασίνη, 4 p-ie - ισεπαμυκίνη.

Μέχρι τη στιγμή της εισαγωγής στην κλινική πρακτική και με εφαρμογή, προτείνεται η ακόλουθη ταξινόμηση:

Φάρμακα πρώτης γενιάς. Χρησιμοποιούνται κατά των μυκοβακτηρίων από την ομάδα του συμπλέγματος Mycobacterium tuberculosis, τα οποία είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης. Τα φάρμακα της πρώτης γενιάς είναι λιγότερο δραστικά σε σχέση με τους σταφυλόκοκκους και την gram-αρνητική χλωρίδα. Στη σύγχρονη ιατρική, δεν χρησιμοποιούνται ουσιαστικά επειδή είναι ξεπερασμένες. Φάρμακα δεύτερης γενιάς. Ένας εκπρόσωπος της δεύτερης ομάδας είναι η γενταμυκίνη, η οποία διακρίνεται από την υψηλή δραστικότητα της σε σχέση με την πυροκυανική ράβδο. Η εισαγωγή του οφείλεται στην εμφάνιση ανθεκτικών σε αντιβιοτικά στελεχών βακτηρίων. Φάρμακα 3ης γενιάς. Η παραγωγή 3 αμινογλυκοσιδών παρουσιάζει βακτηριοκτόνο δράση στα φάρμακα Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa και Serratia 4ης γενιάς. Η ισεπαμυκίνη ενδείκνυται για τη θεραπεία της νυκαρδίτιδας, των αποστημάτων εγκεφάλου, της μηνιγγίτιδας, των ουρολογικών παθήσεων, των πυώδους μολύνσεως και της σηψαιμίας.

Οι τελευταίες γενεές εφευρέθηκαν όταν οι μοριακοί μηχανισμοί αντοχής έγιναν γνωστοί και βρέθηκαν ειδικά ένζυμα που αδρανοποιούν το αντιμικροβιακό φάρμακο.

Η σύγχρονη φαρμακευτική βιομηχανία παράγει μια ποικιλία αντιβιοτικών φαρμάκων, τα οποία παρουσιάζονται σε φαρμακεία με τις ακόλουθες εμπορικές ονομασίες:

Τα πιο δημοφιλή φάρμακα συζητούνται παρακάτω.

Διαβάστε παρακάτω: Μάθετε για τη σύγχρονη ταξινόμηση των αντιβιοτικών από μια ομάδα παραμέτρων.

Λευκό χρώμα σε σκόνη χορηγούμενο ενδομυϊκά. Άοσμο.

Ενδείξεις: σύμπλεγμα πρωτογενούς φυματίωσης, δωδεκάνωση, βρουκέλλωση. Εφαρμογή: μεμονωμένα. Ενδομυϊκά ενδοτραχειακά, αεροζόλ. Παρενέργειες: πρωτεϊνουρία, αιματουρία, άπνοια, νευρίτιδα, μη φυσιολογικό κόπρανο, φλεγμονή του οπτικού νεύρου, δερματικά εξανθήματα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με στρεπτομυκίνη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της αιθουσαίας συσκευής και η λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος. Οι ασθενείς με παθολογίες του συστήματος αποβολής, η ημερήσια πρόσληψη, που επιτρέπεται για ένα υγιές άτομο, μειώνεται. Ταυτόχρονη χρήση με καπρομυκίνη αυξάνει τον κίνδυνο οτοτοξικών επιδράσεων. Σε συνδυασμό με μυοχαλαρωτικά, η νευρομυϊκή μετάδοση αποκλείεται.

Αερόλυμα ή αλοιφή για εξωτερική χρήση. Ομοιόμορφη συνέπεια.

Ενδείκνυται για δερματικές παθήσεις μολυσματικής γένεσης, βράζει, εμφύσημα και επιπλοκές από κρυοπαγήματα και εγκαύματα. Συνιστάται η φιάλη να ταρακουνήσει. Επί του προσβεβλημένου μέσου ψεκασμού δέρματος για τρία δευτερόλεπτα Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μία έως τρεις φορές την ημέρα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για περίπου μία εβδομάδα. Παρενέργειες: αλλεργίες, κνησμός, κνίδωση, οίδημα. Είναι σημαντικό να αποφεύγετε την επαφή με τα μάτια και τους βλεννογόνους και τα μάτια. Μην εισπνέετε το νεφελωμένο φάρμακο. Η παρατεταμένη χρήση σε συνδυασμό με γενταμικίνη, η κολιστίνη οδηγεί σε αυξημένη τοξική δράση.

Κόνις για την παρασκευή του διαλύματος.

Φυματίωση, εντερίτιδα, κολίτιδα, επιπεφυκίτιδα, φλεγμονή και έλκος του κερατοειδούς χιτώνα. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, μια εφάπαξ δόση για έναν ενήλικα δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα γραμμάριο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νεφρική αντικατάσταση 2 γρ. ουσίες που διαλύονται σε μισό λίτρο διαλύματος διαπίδυσης. Ενδείξεις: υπερχολερυθριναιμία, δυσαπορρόφηση, παραβιάσεις της καρέκλας, μετεωρισμός, αναιμία, θρομβοκυτταροπενία, πονοκέφαλος, απώλεια της αίσθησης στους μύες, επιληψία, απώλεια συντονισμού, υγρά, δίψα, ερυθρότητα, πυρετός, αγγειοοίδημα. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση με στρεπτομυκίνη, γενταμυκίνη, φλουμιμυκίνη. Επίσης, δεν συνιστάται η λήψη διουρητικών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καναμυκίνη. Σε συνδυασμό με αντιβιοτικά β-λακτάμης σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, εμφανίζεται αδρανοποίηση της καναμυκίνης.

Διάλυμα για ενδομυϊκή χορήγηση.

Ένδειξη: φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, angiocholitis, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, (σύνδεση με το άρθρο παρακάτω), φλεγμονή των πνευμόνων, pyothorax, περιτονίτιδα, σηψαιμία. Οι μολυσματικές βλάβες που προκαλούνται από τραύματα, εγκαύματα, κεραυνοβόλο ελκώδη πυώδεις δερματίτιδες, δοθιήνωση, ακμή, κλπ Επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα της ασθένειας, τον εντοπισμό της λοίμωξης, την ευαισθησία του παθογόνου. Παράκαμψη επίδραση: ναυτία, έμετος, μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης, ολιγουρία, απώλεια ακοής, αγγειοοίδημα, δερματικό εξάνθημα. Χρησιμοποιήστε με προσοχή τη νόσο του Πάρκινσον. Με ταυτόχρονη χρήση με ινδομεθακίνη, ο ρυθμός καθαρισμού των βιολογικών υγρών ή των σωματικών ιστών μειώνεται. Τα εισπνεόμενα παυσίπονα και η γενταμικίνη αυξάνουν τον κίνδυνο νευρομυϊκού αποκλεισμού.

Διαβάστε παρακάτω: Οδηγίες για τη χρήση ενέσεων και αλοιφών γεντιαμικίνης + αναθεωρήσεις γιατρών

Διάλυμα για εισπνοή και ένεση.

Για θεραπεία: σηψαιμία, φλεγμονή των μηνιγγιών, λοιμώξεις του καρδιαγγειακού και ουροποιητικού συστήματος, αναπνευστικές νόσοι. Η ατομική προσέγγιση καθορίζεται ανάλογα με τη γένεση της λοίμωξης, τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του ατόμου. Παράκαμψη επίδραση: δυσλειτουργία της αιθουσαίας συσκευής, ναυτία, πόνος στο σημείο της ένεσης, μείωση της περιεκτικότητας σε ασβέστιο, κάλιο και μαγνήσιο στο πλάσμα του αίματος. Τα οφέλη της αντιμικροβιακής θεραπείας πρέπει να υπερβαίνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών στις ακόλουθες περιπτώσεις: σε ασθενείς με νεφρικές παθολογίες, διαταραχές της ακοής και τρεμούλιαστη παράλυση. Δεν συνιστάται για συνδυασμένη χρήση με διουρητικά και μυοχαλαρωτικά.

Κόνις για την παρασκευή του διαλύματος.

Εφαρμογή: φλεγμονή του περιτόναιου, σήψη στα νεογνά, λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και μυοσκελετικού συστήματος, πυώδης πλευρίτιδα, βράζει. Οι δόσεις ρυθμίζονται ξεχωριστά. Η μέγιστη ημερήσια δόση για ενήλικα είναι ενάμιση gr. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, υπνηλία, υποβάθμιση της συγκέντρωσης, αιθουσαίες διαταραχές. Χρησιμοποιήστε με προσοχή τη θεραπεία ασθενών με σύνδρομο ιδιοπαθούς παρκινσονισμού. Το δοσολογικό σχήμα προσαρμόζεται για τη χρόνια νεφρική νόσο. Η αντενδείκνυται είναι ευαισθησία σε όλα τα αντιβιοτικά της σειράς των αμινογλυκοσιδών και λόγω του κινδύνου εμφάνισης διασταυρούμενων αλλεργιών. Ο διαιθυλαιθέρας σε συνδυασμό με αμικακίνη οδηγεί σε αναστολή της αναπνευστικής δραστηριότητας.

Το Amikacin δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά τη λήψη συμπλόκων βιταμινών.

Ενέσιμο διάλυμα.

Νοσοκομειακή πνευμονία, βρογχίτιδα, οξεία διάχυτη πυώδη φλεγμονή των κυτταρικών χώρων, μετεγχειρητικές επιπλοκές, λοίμωξη αίματος. Η δόση: επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των μικροοργανισμών στο φάρμακο, το σωματικό βάρος του ασθενούς και την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος. Ο επιτρεπτός ρυθμός ημερήσιας κατανάλωσης δεν πρέπει να υπερβαίνει το ενάμιση γραμμάριο. Η διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται από πέντε ημέρες έως δύο εβδομάδες. Po.ef: αυξημένα επίπεδα αζωτούχων ενώσεων κρεατινίνης και μη πρωτεϊνών στον ορό. Ερυθηματώδεις και ψωριασφαιρικές εκρήξεις. Είναι απαραίτητο να αρνείται τη θεραπεία με ισεπαμυκίνη με τάση αλλεργικών αντιδράσεων σε αμινογλυκοσίδες. Ο συνδυασμός της ισεπαμυκίνης με τους νευρομυϊκούς αποκλειστές είναι γεμάτος με την εμφάνιση παράλυσης των αναπνευστικών μυών. Η χρήση με παρασκευάσματα πενικιλίνης είναι ανεπιθύμητη λόγω της αμοιβαίας απώλειας δραστικότητας και των δύο αντιβιοτικών.

Ενέσιμο διάλυμα.

Βακτήρια στο αίμα, γενική λοίμωξη του σώματος στα νεογέννητα, μολυσμένα εγκαύματα, φλεγμονή της ουρήθρας, τράχηλο του τραχήλου. Για τους ενήλικες, η ημερήσια δόση είναι 5 mg ανά kg. Η συχνότητα χορήγησης δεν υπερβαίνει τις τρεις φορές την ημέρα. Po.ef.: πόνος στο σημείο της ένεσης, έμετος, αναιμία, αλλαγές στην ποιοτική σύνθεση του αίματος. Η νόσος των ναρκωτικών, εφαρμόζεται απαλά με την αλλαντίαση. Ο αντι-έρπης και τα διουρητικά ενισχύουν τη νευροτοξική επίδραση.

Η στρεπτομυκίνη είναι το πρώτο αντιβιοτικό αμινογλυκοζίτη. Βγήκε στη δεκαετία του '40 του περασμένου αιώνα από ένα ακτινοβόλο μανιτάρι στρεπτομύκητος. Το γένος Streptomyces είναι το μεγαλύτερο γένος που συνθέτει το ABP και έχει χρησιμοποιηθεί για πάνω από 50 χρόνια στη βιομηχανική παραγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Streptomyces coelicolor, από το οποίο συντέθηκε στρεπτομυκίνη.

Η πρόσφατα εμφανιζόμενη στρεπτομυκίνη, ο μηχανισμός δράσης της οποίας συνδέεται με την αναστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης στο κύτταρο του παθογόνου, επηρεάζει τις οξειδωτικές διεργασίες στον μικροοργανισμό και εξασθενεί τον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά - φάρμακα που απελευθερώθηκαν αμέσως μετά από αντιβιοτικά πενικιλίνης. Λίγα χρόνια αργότερα, η φαρμακολογία εισήγαγε καναμυκίνη στον κόσμο.

Κατά την αυγή της εποχής της αντιβιοτικής θεραπείας, η στρεπτομυκίνη και η πενικιλίνη συνταγογραφήθηκαν για τη θεραπεία πολλών μολυσματικών ασθενειών, οι οποίες στη σύγχρονη ιατρική δεν θεωρούνται ενδείξεις για τη χορήγηση των αμινογλυκοσιδών φαρμάκων. Η ανεξέλεγκτη χρήση προκάλεσε την εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών και διασταυρούμενης αντοχής. Η διασταυρούμενη αντίσταση είναι η ικανότητα των μικροοργανισμών να είναι ανθεκτικές σε διάφορες αντιβιοτικές ουσίες με παρόμοιο μηχανισμό δράσης.

Στη συνέχεια, η στρεπτομυκίνη χρησιμοποιήθηκε μόνο ως μέρος της συγκεκριμένης χημειοθεραπείας της φυματίωσης. Η στένωση του θεραπευτικού εύρους συσχετίζεται με την αρνητική του επίδραση στην αιθουσαία συσκευή, την ακοή και τις τοξικές επιδράσεις, που εκδηλώνονται με νεφρική βλάβη.

Το Amikacin, που αναφέρεται στην τέταρτη γενιά, θεωρείται εφεδρικό φάρμακο. Έχει έντονη επίδραση, αλλά είναι ανεκτική, επομένως, συνταγογραφείται μόνο σε πολύ μικρό ποσοστό ασθενών.

Διαβάστε παρακάτω: Η εφεύρεση των αντιβιοτικών ή η ιστορία της σωτηρίας της ανθρωπότητας

Τα αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης μερικές φορές συνταγογραφούνται για μια μη αναγνωρισμένη διάγνωση και για υποψία μικτής αιτιολογίας. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με την επιτυχή θεραπεία της νόσου. Η θεραπεία με αμινογλυκοσίδη εφαρμόζεται για τις ακόλουθες ασθένειες:

κρυπτογονική σήψη; μολυσματική βλάβη του ιστού της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς. μηνιγγίτιδα που προκαλείται ως επιπλοκή τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος και επείγουσας νευροχειρουργικής επέμβασης. ουδετεροπενικό πυρετό · νοσοκομειακή πνευμονία. λοίμωξη της νεφρικής λεκάνης, κύπελλα και παρεγχύματα στα νεφρά. ενδοκοιλιακές λοιμώξεις. σύνδρομο διαβητικού ποδός · φλεγμονή του μυελού των οστών, το συμπαγές τμήμα του οστού, το περιόστεο και τον περιβάλλοντα μαλακό ιστό. μολυσματική αρθρίτιδα. βρουκέλλωση; φλεγμονή του κερατοειδούς. φυματίωση

Αντιβακτηριακά φάρμακα χορηγούνται για την πρόληψη μετεγχειρητικών μολυσματικών και φλεγμονωδών επιπλοκών. Οι αμινογλυκοσίδες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη αντιβιοτικής δράσης έναντι του Streptococcus pneumoniae.

Παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου ασκείται με νοσοκομειακή πνευμονία. Δεν είναι σωστό να συνταγογραφούν αμινογλυκοσίδες για δυσεντερία και σαλμονέλωση, καθώς αυτά τα παθογόνα εντοπίζονται μέσα στα κύτταρα και αυτή η ομάδα αντιβιοτικών είναι ενεργή μόνο όταν υπάρχουν αερόβιες συνθήκες μέσα στο βακτηριακό κύτταρο στόχο. Δεν είναι πρακτικό να εφαρμόζονται αμινογλυκοσίδες κατά των σταφυλόκοκκων. Μια εναλλακτική λύση θα ήταν λιγότερο τοξικά αντιμικροβιακά μέσα. Το ίδιο ισχύει και για τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Λόγω της έντονης τοξικότητας, η χρήση αντιβιοτικών αμινογλυκοσίδης δεν συνιστάται για άρδευση των φλεγμονωδών περιτοναϊκών ιστών και αποστράγγιση με έκκριση ροής.

Με την τάση για αλλεργικές αντιδράσεις, οι μορφές δοσολογίας που περιέχουν γλυκοκορτικοστεροειδή είναι αποτελεσματικές.

Η σωστή χορήγηση των αμινογλυκοσίδων θα πρέπει να συνοδεύεται από:

ο αυστηρός υπολογισμός της δοσολογίας λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τη γενική υγεία, τις χρόνιες παθήσεις, τον εντοπισμό των λοιμώξεων κλπ. συμμόρφωση με το δοσολογικό σχήμα, διαστήματα μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου, τη σωστή επιλογή της οδού χορήγησης. διάγνωση της συγκέντρωσης ενός φαρμακολογικού παράγοντα στο αίμα. παρακολούθηση των επιπέδων κρεατινίνης στο πλάσμα. Η συγκέντρωσή του αποτελεί σημαντικό δείκτη της νεφρικής δραστηριότητας. πραγματοποίηση ακουμέτρησης, μέτρηση της οξύτητας της ακοής, προσδιορισμός της ακουστικής ευαισθησίας σε ηχητικά κύματα διαφορετικών συχνοτήτων.

Η εμφάνιση των παρενεργειών είναι ο σωστός σύντροφος στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Λόγω της ικανότητας αυτής της φαρμακολογικής ομάδας να προκαλέσει διαταραχές των φυσιολογικών λειτουργιών του σώματος. Ένα τέτοιο υψηλό επίπεδο τοξικότητας προκαλεί:

μειώνοντας την ευαισθησία του ακουστικού αναλυτή, τους ξένους ήχους στα αυτιά, το συναίσθημα της συμφόρησης. νεφρική βλάβη, η οποία εκδηλώνεται με μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης του υγρού μέσω των νεφρών (δομική και λειτουργική μονάδα του οργάνου), ποιοτικές και ποσοτικές μεταβολές στα ούρα. κεφαλαλγίες, ζάλη, διαταραχές κινητικότητας ή αταξία. Αυτές οι παρενέργειες είναι ιδιαίτερα έντονες στους ηλικιωμένους. λήθαργος, απώλεια δύναμης, κόπωση, ακούσιες συσπάσεις των μυών, απώλεια αίσθησης στο στόμα. νευρομυϊκές διαταραχές, δυσκολία στην αναπνοή μέχρι πλήρη παράλυση των μυών που είναι υπεύθυνοι για αυτή τη φυσιολογική διαδικασία. Η παρενέργεια ενισχύεται λόγω της κοινής χρήσης αντιβιοτικών με φάρμακα που μειώνουν τον τόνο των σκελετικών μυών. Κατά τη διάρκεια της αντιμικροβιακής θεραπείας με αμινογλυκοσίδες, είναι ανεπιθύμητο να πραγματοποιηθεί μετάγγιση κιτρικού αίματος, στο οποίο προστίθεται κιτρικό νάτριο, αποτρέποντάς του από την πήξη.

Η υπερευαισθησία και η τάση για αλλεργικές αντιδράσεις στην ιστορία είναι αντενδείξεις για τη λήψη όλων των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα. Αυτό οφείλεται σε πιθανή διασταυρούμενη υπερευαισθησία.

Η συστηματική χρήση των αμινογλυκοσιδών περιορίζεται στις ακόλουθες παθολογίες:

αφυδάτωση; σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια που σχετίζεται με αυτοτοξικότητα και υψηλή περιεκτικότητα σε αζωτούχα μεταβολικά προϊόντα στο αίμα. ήττα του προκλαδικού νεύρου. μυασθένεια. Τη νόσο του Πάρκινσον.

Η θεραπεία με αμινογλυκοσίδη των νεογνών, των πρόωρων βρεφών και των ηλικιωμένων δεν εφαρμόζεται.

Οι αμινογλυκοσίδες σε δισκία θεωρούνται λιγότερο αποτελεσματικές από ότι σε αμπούλες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ενέσιμες μορφές έχουν μεγαλύτερη βιοδιαθεσιμότητα.

Το κύριο πλεονέκτημα των αμινογλυκοσιδών είναι ότι η κλινική αποτελεσματικότητά τους δεν εξαρτάται από τη διατήρηση μίας σταθερής συγκέντρωσης, αλλά από τη μέγιστη συγκέντρωση, επομένως, αρκεί η χορήγηση τους μια φορά την ημέρα.

Οι αμινογλυκοσίδες είναι ισχυροί αντιμικροβιακοί παράγοντες των οποίων τα αποτελέσματα στο έμβρυο δεν είναι πλήρως κατανοητά. Είναι γνωστό ότι ξεπερνούν τον φραγμό του πλακούντα, έχουν νεφροτοξικό αποτέλεσμα και σε ορισμένες περιπτώσεις υφίστανται μεταβολικούς μετασχηματισμούς στα όργανα και τους ιστούς του εμβρύου.

Η συγκέντρωση αντιβιοτικών στο αμνιακό υγρό και στο αίμα του ομφάλιου λώρου μπορεί να φτάσει σε κρίσιμους δείκτες. Η στρεπτομυκίνη είναι τόσο επιθετική που μερικές φορές η μέθοδος της μετατρέπεται σε πλήρη διμερή συγγενή κώφωση. Η χρήση αμινογλυκοσιδών στην περίοδο της αναπαραγωγής δικαιολογείται μόνο όταν συγκρίνονται όλοι οι κίνδυνοι και στις ζωτικές ενδείξεις.

Τα παρασκευάσματα αμινογλυκοσίδης εισέρχονται στο μητρικό γάλα. Ο Αμερικανός παιδίατρος Jack Newman στο έργο του "Μύθοι για το θηλασμό" δηλώνει ότι δέκα τοις εκατό του ποσού των χρημάτων που λαμβάνει η μητέρα εισχωρεί στο μητρικό γάλα. Πιστεύει ότι αυτές οι ελάχιστες δόσεις δεν απειλούν τη ζωή και την υγεία του μελλοντικού μωρού. Ωστόσο, οι παιδίατροι συνιστούν έντονα να αρνούνται τη θεραπεία με αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια του θηλασμού, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές.

Διαβάστε παρακάτω: Το μέλλον έχει ήδη αναφερθεί στον κατάλογο των νεότερων αντιβιοτικών ευρέος φάσματος

Οποιεσδήποτε ερωτήσεις; Πάρτε μια δωρεάν διαβούλευση με έναν γιατρό τώρα!

Πατώντας το κουμπί θα οδηγηθεί μια ειδική σελίδα του site μας με μια φόρμα επικοινωνίας με έναν ειδικό του προφίλ που σας ενδιαφέρει.

Δωρεάν ιατρική συμβουλή

Η εμφάνιση στη φαρμακολογική αγορά νέων αντιβιοτικών με ευρύ φάσμα επιδράσεων, όπως οι φθοροκινολόνες, οι κεφαλοσπορίνες, οδήγησαν στο γεγονός ότι οι γιατροί άρχισαν πολύ σπάνια να συνταγογραφούν αμινογλυκοσίδες (φάρμακα). Ο κατάλογος των φαρμάκων που περιλαμβάνονται σε αυτή την ομάδα είναι αρκετά εκτεταμένος και περιλαμβάνει τόσο γνωστά φάρμακα όπως η «Πενικιλλίνη», «Γενταμικίνη», «Αμικατίνη». Μέχρι σήμερα, στα τμήματα εντατικής και χειρουργικής επέμβασης, τα φάρμακα της σειράς των αμινογλυκοσιδών παραμένουν τα πιο δημοφιλή.

Αμινογλυκοσίδες - φάρμακα (θα εξετάσουμε τον κατάλογο των φαρμάκων παρακάτω), με διαφορετική ημισυνθετική ή φυσική προέλευση. Αυτή η ομάδα αντιβιοτικών έχει μια γρήγορη και ισχυρή βακτηριοκτόνο επίδραση στο σώμα.

Η φαρμακευτική αγωγή έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης. Η αντιμικροβιακή τους δράση εκδηλώνεται ενάντια σε gram-αρνητικά βακτήρια, αλλά μειώνεται σημαντικά στην καταπολέμηση των θετικών κατά Gram μικροοργανισμών. Και οι αμινογλυκοσίδες είναι εντελώς αναποτελεσματικές έναντι των αναερόβιων.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων παράγει ένα εξαιρετικό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα εξαιτίας της ικανότητας να αναστέλλει μη αναστρέψιμα την πρωτεϊνική σύνθεση σε ευαίσθητους μικροοργανισμούς σε επίπεδο ριβοσώματος. Τα φάρμακα είναι ενεργά κατά της αναπαραγωγής και των κυττάρων που είναι αδρανοποιημένα. Ο βαθμός δραστηριότητας των αντιβιοτικών εξαρτάται εντελώς από τη συγκέντρωσή τους στον ορό του ασθενούς.

Η ομάδα των αμινογλυκοσιδών χρησιμοποιείται σήμερα αρκετά περιορισμένη. Αυτό οφείλεται στην υψηλή τοξικότητα αυτών των φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές πάσχουν από τέτοια νεφρικά φάρμακα και όργανα ακοής.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό αυτών των κεφαλαίων είναι η αδυναμία διείσδυσής τους στο ζωντανό κύτταρο. Έτσι, οι αμινογλυκοσίδες είναι εντελώς ανίσχυρες στην καταπολέμηση των ενδοκυτταρικών βακτηρίων.

Αυτά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ευρέως, όπως προαναφέρθηκε, στη χειρουργική πράξη. Και δεν είναι τυχαίο. Οι γιατροί τονίζουν τα πολλά πλεονεκτήματα που διαθέτουν οι αμινογλυκοσίδες.

Η επίδραση των φαρμάκων στο σώμα είναι διαφορετική με αυτά τα θετικά σημεία:

υψηλή αντιβακτηριακή δραστικότητα, η απουσία της οδυνηρής απόκρισης (για χορήγηση με ένεση) σπάνιες αλλεργίες περιστατικό? ικανότητα να καταστρέφουν τα βακτήρια αναπαραγωγής? ενισχυμένο θεραπευτικό αποτέλεσμα σε συνδυασμό με αντιβιοτικά β-λακτάμης? υψηλή δραστικότητα στην καταπολέμηση επικίνδυνες λοιμώξεις.

Ωστόσο, μαζί με τα πλεονεκτήματα που περιγράφονται παραπάνω, αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει μειονεκτήματα.

Τα μείγματα αμινογλυκοσιδών είναι:

χαμηλή δραστικότητα φαρμάκων απουσία οξυγόνου ή σε όξινο περιβάλλον, κακή διείσδυση της κύριας ουσίας στα σωματικά υγρά (χολή, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πτύελα), εμφάνιση πολλών παρενεργειών.

Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις.

Έτσι, δεδομένης της ακολουθίας εισαγωγής στην ιατρική πρακτική των αμινογλυκοσίδων, διακρίνονται οι ακόλουθες γενιές:

Τα πρώτα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν για την καταπολέμηση μολυσματικών ασθενειών ήταν η στρεπτομυκίνη, η μονομυκίνη, η νεομυκίνη, η καναμυκίνη, η παρομομυκίνη. Οι πιο πρόσφατες αμινογλυκοσίδες (φάρμακα) περιλαμβάνονται στη δεύτερη γενιά. Λίστα Drug «γενταμικίνη,» «Τομπραμυκίνη», «σισομικίνη», «νετιλμικίνη».Στην αυτή την ομάδα υπάρχουν ημι-συνθετικά ναρκωτικά, όπως η «αμικασίνη,» «Izepamitsin».

Σύμφωνα με το φάσμα της δράσης και την εμφάνιση αντοχής, οι αμινογλυκοσίδες ταξινομούνται κάπως διαφορετικά.

Οι γενεές των ναρκωτικών είναι οι εξής:

1. Η ομάδα 1 περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα: στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, μονομιτίνη, νεομυκίνη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να καταπολεμήσουν τους αιτιολογικούς παράγοντες της φυματίωσης και ορισμένων άτυπων βακτηριδίων. Ωστόσο, είναι ανίσχυροι ενάντια σε πολλούς gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς και σταφυλόκοκκους.

2. Ο αντιπρόσωπος της δεύτερης γενιάς αμινογλυκοσιδών είναι το φάρμακο Γενταμικίνη. Διακρίνεται από μια μεγάλη αντιβακτηριακή δραστηριότητα.

3. Πιο προηγμένη φαρμακευτική αγωγή. Έχουν υψηλή αντιβακτηριακή δράση. Εφαρμόστε κατά των τρίτων γενεών αμινογλυκοσιδών (klebizisella, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, δηλαδή της τρίτης γενιάς). Ο κατάλογος των φαρμάκων έχει ως εξής:

4. Η τέταρτη ομάδα περιλαμβάνει το φάρμακο "Ιζεπαμυκίνη". Διακρίνεται από την πρόσθετη ικανότητα αποτελεσματικής αντιμετώπισης των κυτταροβόρων, των aeromonas, nokardiyami.

Στην ιατρική πρακτική έχει αναπτυχθεί μια άλλη ταξινόμηση. Βασίζεται στη χρήση φαρμάκων, ανάλογα με την κλινική της νόσου, τη φύση της λοίμωξης και τη μέθοδο εφαρμογής.

Αυτή η ταξινόμηση των αμινογλυκοσίδων έχει ως εξής:

Φάρμακα για συστηματικές επιδράσεις, που χορηγούνται στο σώμα παρεντερικά (ένεση). Για τη θεραπεία βακτηριακών πυώδους λοιμώξεων που εμφανίζονται σε σοβαρές μορφές, που προκαλούνται από ευκαιριακούς αναερόβιους μικροοργανισμούς, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα: Γενταμικίνη, Αμικακίνη, Νετιλμικίνη, Τομπραμυκίνη, Σισμομυκίνη. Η θεραπεία των επικίνδυνων μονο-λοιμώξεων, οι οποίες βασίζονται σε υποχρεωτικά παθογόνα, είναι αποτελεσματική όταν η θεραπεία με φάρμακα "Streptomycin" και "Gentomycin" είναι αποτελεσματική. Για τη μυκοβακτηρίωση, τα φάρμακα Αμικακίνη, Στρεπτομυκίνη, Καναμυκίνη βοηθούν τέλεια. Παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται αποκλειστικά στο εσωτερικό με ειδικές ενδείξεις. Αυτά είναι: "Paromitsin", "Neomycin", "Monomitsin". Φάρμακα για τοπική χρήση. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των πυώδεις βακτηριακές λοιμώξεις στην ωτορινολαρυγγολογία και την οφθαλμολογία. Για τοπική έκθεση αναπτύχθηκαν φάρμακα "Γενταμικίνη", "Φραμυκετίνη", "Νεομυκίνη", "Τομπραμυκίνη".

Η χρήση αμινογλυκοσιδών είναι κατάλληλη για την καταστροφή μιας ποικιλίας αερόβιων αρνητικών κατά Gram παθογόνων. Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μονοθεραπεία. Συχνά συνδυάζονται με β-λακτάμες.

Οι αμινογλυκοσίδες συνταγογραφούνται για τη θεραπεία:

νοσοκομειακές λοιμώξεις διαφορετικού εντοπισμού, πυώδη μετεγχειρητικών επιπλοκών, ενδοκοιλιακής λοιμώξεις, σήψη, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, πυελονεφρίτιδα συμβαίνουν σε σοβαρές μορφές, μολυσμένα εγκαύματα, βακτηριακά πυώδη μηνιγγίτιδα, η φυματίωση των επικίνδυνων μολυσματικών ασθενειών (πανώλη, βρουκέλλωση, τουλαραιμία)? σηπτική αρθρίτιδα που προκαλείται από Gram-αρνητικά βακτήρια · λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος · οφθαλμολογικές παθήσεις: βλεφαρίτιδα, βακτηριακή κερατίτιδα, επιπεφυκίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα, uveito, Δακρυοκυστίτιδα, παθήσεις ΩΡΛ: εξωτερική ωτίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα, ρινίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα? Πρωτοζωικές μολύνσεις.

Δυστυχώς, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτή την κατηγορία φαρμάκων, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια σειρά ανεπιθύμητων ενεργειών. Το κύριο μειονέκτημα των φαρμάκων είναι η υψηλή τοξικότητα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μόνο ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει ασθενή με αμινογλυκοσίδη.

Παρενέργειες ενδέχεται να εμφανιστούν:

Οτοτοξικότητα. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την απώλεια ακοής, την εμφάνιση κουδουνίσματος, θορύβου. Συχνά δείχνουν συμφόρηση των αυτιών. Οι συχνότερες αντιδράσεις παρατηρούνται στους ηλικιωμένους, σε άτομα που αρχικά πάσχουν από προβλήματα ακοής. Αυτές οι αντιδράσεις αναπτύσσονται σε ασθενείς με μακροχρόνια θεραπεία ή το διορισμό υψηλών δόσεων. Νεφροτοξικότητα. Ο ασθενής έχει έντονη δίψα, η ποσότητα των ούρων αλλάζει (μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί), το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα αυξάνεται και η σπειραματική διήθηση μειώνεται. Παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά των ατόμων που πάσχουν από νεφρική δυσλειτουργία. Νευρομυϊκός αποκλεισμός. Μερικές φορές η αναπνοή καταστέλλεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται παράλυση των αναπνευστικών μυών. Κατά κανόνα, τέτοιες αντιδράσεις είναι χαρακτηριστικές για ασθενείς με νευρολογικές παθήσεις ή με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Εκδηλώνουν έλλειψη συντονισμού, ζάλη. Πολύ συχνά, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται όταν συνταγογραφείται στον ασθενή το φάρμακο "Στρεπτομυκίνη". Μπορεί να υπάρχει παραισθησία, εγκεφαλοπάθεια. Μερικές φορές η θεραπεία συνοδεύεται από βλάβη στο οπτικό νεύρο.

Πολύ σπάνια, οι αμινογλυκοσίδες προκαλούν αλλεργικές εκδηλώσεις, όπως δερματικά εξανθήματα.

Τα περιγραφόμενα φάρμακα έχουν ορισμένους περιορισμούς στη χρήση. Οι περισσότερες φορές οι αμινογλυκοσίδες (τα ονόματα των οποίων δόθηκαν παραπάνω) αντενδείκνυνται στις ακόλουθες παθήσεις ή καταστάσεις:

μεμονωμένη υπερευαισθησία, διαταραχή της νεφρικής απέκκρισης, διαταραχές της ακοής, ανάπτυξη σοβαρών ουδετεροπενικών αντιδράσεων, αιθουσαίες διαταραχές, μυασθένεια, αλλαντίαση, παρκινσονισμός, αναπνευστική καταστολή, λήθη.

Επιπλέον, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για θεραπεία, εάν ο ασθενής είχε αρνητική αντίδραση σε οποιοδήποτε φάρμακο από αυτή την ομάδα στο ιστορικό του ασθενούς.

Εξετάστε τις πιο δημοφιλείς αμινογλυκοσίδες.

Το φάρμακο έχει έντονες βακτηριοστατικές, βακτηριοκτόνες και αντι-φυματιώδεις επιδράσεις στο ανθρώπινο σώμα. Δείχνει υψηλή δραστηριότητα στην καταπολέμηση πολλών gram-θετικών και gram-αρνητικών βακτηριδίων. Έτσι, μαρτυρεί τις οδηγίες χρήσης φαρμάκου "Amikacin". Οι ενέσεις είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία των σταφυλόκοκκων, των στρεπτόκοκκων, των πνευμονόκοκκων, της Salmonella, της Escherichia coli, του Mycobacterium tuberculosis.

Το φάρμακο δεν μπορεί να απορροφηθεί μέσω του πεπτικού σωλήνα. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται μόνο ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Η υψηλότερη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας παρατηρείται στον ορό μετά από 1 ώρα. Το θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί 10-12 ώρες. Λόγω αυτής της ιδιότητας, οι ενέσεις πραγματοποιούνται δύο φορές την ημέρα.

Όταν συστήνει τη χρήση του φαρμάκου "Amikacin" οδηγίες χρήσης; Οι ενέσεις παρουσιάζονται για τους σκοπούς των ακόλουθων παθήσεων:

πνευμονία, βρογχίτιδα, αποστήματα, περιτόναιο, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, λοιμώξεις.

Συχνά αυτό το εργαλείο χρησιμοποιείται για επιπλοκές που προκαλούνται από τη χειρουργική επέμβαση.

Η χρήση ναρκωτικών επιτρέπεται στην παιδιατρική πρακτική. Το γεγονός αυτό επιβεβαιώνει τις οδηγίες χρήσης για το παρασκεύασμα "Amikacin". Για τα παιδιά από τις πρώτες ημέρες της ζωής, αυτό το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί.

Οι δόσεις καθορίζονται αποκλειστικά από γιατρό ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και το βάρος του σώματος του.

Η οδηγία δίνει τις εξής συστάσεις:

Ανά 1 kg βάρους ασθενούς (τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά) πρέπει να είναι 5 mg φαρμάκων. Σε αυτό το σχήμα μια δεύτερη ένεση τεθεί μέσω 8 chasov.Esli ανά 1 kg σωματικού βάρους, 7.5 mg του φαρμάκου λαμβάνονται, το διάστημα μεταξύ των ενέσεων είναι προσοχή 12 chasov.Obratite όπως συνιστάται για βρέφη φάρμακο «αμικασίνη» εγχειρίδιο οδηγιών. Για παιδιά που έχουν γεννηθεί, η δοσολογία υπολογίζεται ως εξής: για 1 kg - 7,5 mg. Ταυτόχρονα, το διάστημα μεταξύ των ενέσεων είναι 18 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι 7 ημέρες (για ενδοφλέβια ένεση) ή 7-10 ημέρες (για ενδομυϊκές ενέσεις).

Αυτό το φάρμακο με τα αντιμικροβιακά του αποτελέσματα παρόμοια με το "Αμικακίνη". Ταυτόχρονα, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η Netilmicin έδειξε υψηλή αποτελεσματικότητα σε σχέση με εκείνους τους μικροοργανισμούς στους οποίους το φάρμακο που περιγράφηκε παραπάνω ήταν ανίσχυρο.

Το φάρμακο έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα σε σύγκριση με άλλες αμινογλυκοσίδες. Όπως υποδεικνύεται από τις οδηγίες χρήσης φαρμάκου "Netilmicin", το φάρμακο έχει λιγότερη νεφρο- και ωτοτοξικότητα. Το φάρμακο προορίζεται αποκλειστικά για παρεντερική χρήση.

Οι οδηγίες χρήσης Netilmicin συνιστούν να εκχωρήσετε:

με σηψαιμία, βακτηριαιμία, για την θεραπεία αναμενόμενη μόλυνση που προκαλείται από Gram-αρνητικά μικρόβια, σε λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, του ουρογεννητικού συστήματος, του δέρματος, των συνδέσμων, οστεομυελίτιδα? νεογέννητα σε περίπτωση σοβαρής σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων (σήψη ή πνευμονία)? όταν τυλίγεται, προεγχειρητική και ενδοκοιλιακές λοιμώξεις? σε περίπτωση κινδύνου μετεγχειρητικών επιπλοκών σε χειρουργικούς ασθενείς, σε μολυσματικές ασθένειες της γαστρεντερικής οδού.

Η συνιστώμενη δόση καθορίζεται μόνο από γιατρό. Μπορεί να κυμαίνεται από 4 mg έως 7,5. Ανάλογα με τη δοσολογία, την κατάσταση του ασθενούς και την ηλικία του, συνιστώνται 1-2 ενέσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Αυτό το φάρμακο είναι ένα από τα κύρια αντιβιοτικά της ομάδας. Έχει δράση έναντι ποικίλων μικροοργανισμών.

Ευαίσθητο στην πενικιλλίνη:

στρεπτόκοκκοι, γονόκοκκους, μηνιγγόκοκκους, πνευμονόκοκκους, διφθερίτιδα, άνθραξ, τετάνου, γάγγραινα αερίων, ορισμένα στελέχη του Staphylococcus, Proteus.

Οι γιατροί λένε ότι οι πιο αποτελεσματικές επιδράσεις στο σώμα με ενδομυϊκή ένεση. Με μια τέτοια ένεση μετά από 30-60 λεπτά, υπάρχει η υψηλότερη συγκέντρωση στο αίμα του φαρμάκου "Penicillin".

Οι πενικιλλίνες αμινογλυκοσίδες συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία της σήψης είναι ιδιαίτερα απαιτητικά. Συνιστώνται για τη θεραπεία της γονοκοκκική, μηνιγγιτιδόκοκκου, πνευμονιόκοκκου infektsiy.Lekarstvo «Πενικιλλίνη» ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργικές εκχωρηθεί διαδικασίες προκειμένου να πρόληψη oslozhneniy.Sredstvo βοηθά στην καταπολέμηση πυώδη μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, γονόρροια, Σύκωση, σύφιλη. Συνιστάται για σοβαρά εγκαύματα και ranah.Terapiya φάρμακο «πενικιλίνη» έχει εκχωρηθεί σε ασθενείς που πάσχουν από φλεγμονή του αυτιού, glaz.Primenyaetsya φάρμακο για τη θεραπεία της εστιακής και λοβώδη πνευμονία, χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα, σηπτική endokardita.Litsam που πάσχουν από ρευματισμούς, το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία και την πρόληψη.Lekarstvo ισχύει για τα νεογνά και τα βρέφη που έχουν διαγνωστεί ομφάλιο σηψαιμία, σηπτική ή pyosepticemia τοξικά bolezn.Preparat περιλαμβάνονται στη θεραπεία των παρακάτω παθήσεων: ωτίτιδα, με καρατίνα, διφθερίτιδα, πυώδη πλευρίτιδα.

Με την ενδομυϊκή χορήγηση, η δραστική ουσία του φαρμάκου απορροφάται ταχέως στο αίμα. Αλλά μετά από 3-4 ώρες φαρμάκων στο σώμα δεν παρατηρείται πλέον. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, για να εξασφαλιστεί η απαραίτητη συγκέντρωση, συνιστάται η επανάληψη των ενέσεων κάθε 3-4 ώρες.

Διαβάστε Περισσότερα Για Τη Γρίπη