ΠΕΡΙΛΗΨΗ Στηθάγχη. Η στηθάγχη μεταφράστηκε κυριολεκτικά από τα λατινικά

Η στηθάγχη (κυριολεκτικά μεταφρασμένη από τη λατινική στηθάγχη σημαίνει ασφυξία) είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από προσβολή του λεμφικού ιστού του φάρυγγα και φλεγμονή κυρίως αμυγδαλών παλατινών. Ο αιτιολογικός παράγοντας της στηθάγχης είναι κυρίως ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος. Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις των πονόλαιμων διαιρούνται σε καταρροϊκά, ωοθυλακικά, κενά και ελκωτικά-νεκρωτικά.

Η καταρροϊκή στηθάγχη αρχίζει έντονα. Ξηρότητα και καύση στον λαιμό εμφανίζονται, και μετά από λίγο, πόνος κατά την κατάποση. Ο ασθενής παραπονιέται για αδυναμία, πονοκέφαλο. Έχει υψηλό πυρετό. Κατά την εξέταση διαπιστώνεται αύξηση των αμυγδαλών. Έχουν έντονο κόκκινο χρώμα. Γλώσσα στεγνή, καλυμμένη με άνθηση. Η νόσος συνήθως προχωρά σε ήπια μορφή και θεραπεύεται εντός 3-5 ημερών.

Όταν ο λαιμός του πονόλαιμου αρχικά αυξάνει τη θερμοκρασία του σώματος στους 38-39 ° C. Στον λάρυγγα εμφανίζεται αμέσως έντονος πόνος, ο οποίος, κατά την κατάποση, ακτινοβολεί στο αυτί. Ο ασθενής έχει πονοκέφαλο, τρεμοπαίζει. Υπάρχει επίσης αδυναμία και απώλεια της όρεξης. Η φωνή μπορεί να είναι ρινική ή μονοφωνική.

Όταν βλέπουμε από τις αμυγδαλές διευρυμένες, φωτεινό κόκκινο. Η επιφάνεια τους είναι καλυμμένη με πολυάριθμες κίτρινες κουκίδες με διάμετρο 1-3 mm - αυτές είναι φλεγμονώδεις και τρωκτικές ωοθυλάκια των αμυγδαλών. Μετά από 2-3 μέρες ανοίγουν και στη θέση τους σχηματίζονται διάβρωση, που επουλώνονται γρήγορα. Η διάρκεια της θυλακοειδούς στηθάγχης είναι 5-7 ημέρες.

Η ακανθώδης αμυγδαλίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ίδια συμπτώματα με τα ωοθυλάκια, αλλά η διαφορά έγκειται στην αυστηρότερη πορεία της. Οι αμυγδαλές καλύπτονται με νησίδες από κίτρινο-γκρι πλάκα, οι οποίες μπορούν να συγχωνευθούν. Η επιδρομή απομακρύνεται εύκολα χωρίς να καταστραφεί η επιφάνεια της αμυγδαλιάς. Κατά κανόνα, η βλάβη καλύπτει και τις αμυγδαλές. Η νόσος διαρκεί 5-7 ημέρες.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νεκρωτικής αμυγδαλίτιδας είναι μια συμβίωση των φουσοβακτηρίων και των σπειροχαίτων της στοματικής κοιλότητας. Όταν αυτή η ασθένεια στην επιφάνεια των αμυγδαλών σχηματίζεται γκριζωπό εναποθέσεις, οι οποίες αφαιρούνται εύκολα, αφήνοντας πίσω επιφανειακά έλκη. Οι πλάκες και τα έλκη μπορούν επίσης να καλύπτουν τη βλεννογόνο μεμβράνη των ούλων, την μαλακή υπερώα και την πλάτη του λαιμού. Η θερμοκρασία σώματος αυξάνεται ελαφρά. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο κατά την κατάποση.

Ο πονόλαιμος μπορεί να προκαλέσει τόσο τοπικές (απόστημα) όσο και γενικές (καταστροφή των αρθρώσεων, των νεφρών, του καρδιαγγειακού συστήματος κ.λπ.).

Για όλες τις μορφές αμυγδαλίτιδας, συνιστάται η ενδομυϊκή χορήγηση πενικιλλίνης (300.000 U) για 3-5 ημέρες και η χρήση διοξειδολίου (αεροζόλη διοξειδίνης) 4 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες. Επιπλέον, εντός 3-4 ημερών θα πρέπει να διαλύσετε 3-5 δισκία Faringosept και να πλένετε συνεχώς τη στοματική κοιλότητα με διαλύματα χαμομηλιού, φασκόμηλου, φουρασιλίνης και βορικού οξέος.

Σε περίπτωση νεκρωτικής στηθάγχης, είναι απαραίτητο να λιπαίνετε τις αμυγδαλές με μαρσενόλη.

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι μικρόβια πυγογόνου ομάδας, κυρίως στρεπτόκοκκοι, λιγότερο συχνά σταφυλόκοκκοι και πνευμονόκοκκοι. Η μόλυνση μπορεί να εισαχθεί από το εξωτερικό ή να συμβεί λόγω αύξησης της μολυσματικότητας μικροοργανισμών που διαμένουν συνεχώς στα κενά αμυγδάλου, στο στόμα και στο λαιμό. Η πηγή της λοίμωξης είναι συχνά πυώδη νοσήματα της μύτης και των παραρινικών κόλπων, τερηδόνα, κτλ. Η κλινική εικόνα.

Το κύριο σύμπτωμα της στηθάγχης είναι η φλεγμονή των αμυγδαλών. Η νόσος αρχίζει συνήθως οξεία, συνοδεύεται από αίσθημα γαργαλάσματος, πονόλαιμο, γενική δυσφορία, κεφαλαλγία, αδυναμία, πόνους στις αρθρώσεις, πονόλαιμος κατά την κατάποση. Η θερμοκρασία του σώματος την πρώτη ημέρα της ασθένειας αυξάνεται σε 38-39 °, μερικές φορές έως και 40 °. Σε ορισμένους ασθενείς, ο πυρετός προηγείται του πυρετού. Στο αίμα: λευκοκυττάρωση, κυρίως ουδετεροφιλική, με μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά. Η στηθάγχη μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές.

Οι καταγγελίες ασθενών καταρρέουν αρχικά μέχρι ξηρού και πόνου στο λαιμό. Στη συνέχεια εμφανίζεται μέτριο πονόλαιμο, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρά. ο πονοκέφαλος και η γενική αδυναμία είναι συχνότερα σε μικρά παιδιά. Κατά την εξέταση, οι αμυγδαλές είναι πρησμένες, έντονα κοκκινωμένες. η επιφάνεια τους καλύπτεται με εκκρίσεις βλεννογόνου. Οι υπογναθικοί λεμφαδένες μπορεί να είναι ελαφρώς διευρυμένοι και ελαφρώς επώδυνοι. Στη θεραπεία της νόσου συνήθως τελειώνει σε 3-5 ημέρες.

Η θυλακοειδής και η κεντρική στηθάγχη

Συνήθως προχωράει πιο σοβαρά, με έντονη δηλητηρίαση. Ξαφνική έναρξη, με ρίγη και απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 40 ° και άνω). Πονόλαιμος ιδιαίτερα χειρότερος κατά την κατάποση, μερικές φορές ακτινοβολώντας στο αυτί. Χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, κεφαλαλγία, πόνο στα άκρα και στο κάτω μέρος της πλάτης. Στο αίμα: σημειωμένη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, η ESR αυξήθηκε στα 40-50 mm / h. Κατά την εξέταση του φάρυγγα υπάρχει έντονη υπεραιμία και διείσδυση των αψίδων του παλατιού, πρήξιμο των αμυγδαλών. Όταν η αμυγδαλική αμυγδαλίτιδα στις ερυθρωμένες αμυγδαλές είναι ορατές γύρω από τα λευκά-κίτρινα σημεία. Αυτά είναι θωρακικά θυλάκια των αμυγδαλών, που βρίσκονται κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη, τα οποία δεν αφαιρούνται με βαμβακερό μάκτρο ή σπάτουλα. Όταν χαλαρή αμυγδαλίτιδα στις ερυθρωμένες αμυγδαλές παρατηρείται μεμβρανώδες επικάλυψη κιτρινωπό που προέρχεται από τα κενά. Συνήθως βρίσκεται στην επιφάνεια των εστιών των αμυγδαλών, σε μερικές περιπτώσεις, η μεμβρανώδης πλάκα καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια της αμυγδαλιάς. Ένας τέτοιος πονόλαιμος ονομάζεται κενό αποστράγγισης. Οι επιθέσεις με ακανόνιστη αμυγδαλίτιδα δεν εκτείνονται πέρα ​​από τις αμυγδαλές, απομακρύνονται εύκολα με βαμβακερό μάκτρο ή σπάτουλα. Μετά την απομάκρυνση των επιδρομών, η επιφάνεια της αμυγδαλιάς είναι ομαλή, λεία, χωρίς διάβρωση και αιμορραγία, η οποία διακρίνει την ακανθώδη αμυγδαλίτιδα από τη διφθερίτιδα.

Οι διαφυλικοί πονόλαιμοι χαρακτηρίζονται από μαζικές, γκρίζες βρώμικες επικαλύψεις όχι μόνο στις αμυγδαλές, αλλά και στο μαλακό ουρανίσκο, τη γλώσσα, το πίσω μέρος του φάρυγγα, τον λάρυγγα, τη ρινική κοιλότητα κλπ. Αυτές οι μεμβράνες στερεώνονται σταθερά, σαν να έχουν κολληθεί στον υποκείμενο ιστό. Μετά την απομάκρυνσή τους, η διαβρωτικότητα και η αιμορραγία της βλεννογόνου μεμβράνης είναι σαφώς ορατά. Σε αυτήν την ασθένεια, εάν δεν ληφθούν άμεσα ιατρικά μέτρα, μπορεί να επηρεαστεί ο νευρομυϊκός ιστός του φάρυγγα, του λάρυγγα, των άκρων, του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο) κλπ. Η διφρητική στηθάγχη είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια. Εμφανίζεται πιο συχνά σε παιδιά, μεταδίδεται εύκολα στους άλλους όταν μιλούν, φιλιά, μέσα από παιχνίδια, ρούχα, πιάτα, πετσέτες και άλλα πράγματα που ήταν στα χέρια του ασθενή.

Σχετικά σπάνια είναι η λεγόμενη μεμβρανώδης ελκώδης αμυγδαλίτιδα, στην οποία επηρεάζεται κυρίως μία αμυγδαλή, η γενική κατάσταση παραμένει ικανοποιητική, ο πόνος όταν η κατάποση είναι μέτρια ή απούσα, η σωματική θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τα 37-37,5 °. Στην προσβεβλημένη αμυγδαλή, σχηματίζεται ένα απαλό, λεπτό, κιτρινωπό άνθος, το οποίο απομακρύνεται εύκολα με ένα βαμβάκι, μετά το οποίο παραμένει ένα ρηχό έλκος στην αμυγδαλή. Η νόσο του έλκους εξελίσσεται. Από την 2-3η ημέρα της νόσου υπάρχει μια δυσάρεστη μυρωδιά από το στόμα, οι λεμφαδένες στο λαιμό μπορεί να διευρυνθούν και ελαφρώς επώδυνες. Εάν η θεραπεία δεν διεξαχθεί, η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ η θεραπεία των αμυγδαλών απαλείφεται από επιθέσεις την 4-6η ημέρα. Επιπλοκές της αμυγδαλίτιδας ή επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

Λόγω στηθάγχη peritonsillar απόστημα μπορεί να αναπτυχθεί - πυώδης φλεγμονή του ιστού που περιβάλλει την αμυγδαλή, μολύνσεις λόγω του βάθους διείσδυσης του διακένου. Κυρίως άρρωστα παιδιά ηλικίας από 7 ετών. Συχνότερα μονομερείς. Χαρακτηρίζεται από μια υψηλή θερμοκρασία σώματος (40 °), η μονομερής οξύ πόνο κατά την κατάποση, ακτινοβόληση του αυτιού, άρνηση της πρόσληψης τροφής. Σύστοιχο λεμφαδένες διογκώνονται και να γίνει απότομα επώδυνη κατά την ψηλάφηση. Το παιδί προσπαθεί να κρατήσει το κεφάλι του με κλίση προς την πληγωμένη πλευρά. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, το άνοιγμα στο στόμα δεν προκαλεί πόνο στα παιδιά. Στο αίμα: υψηλή λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, αύξηση ESR. Όταν pharyngoscope σημειώνονται συσσώρευση στην στοματική κοιλότητα του παχύρρευστου βλέννας, σοβαρό οίδημα του μαλακού ουρανίσκου και υπερώια καμάρα μπροστά από τη μία πλευρά, αμυγδαλές ωθείται προς τα έσω, προς τα κάτω και εμπρός, οιδηματώδεις σταφυλή, υαλώδη, απορρίφθηκε στην υγιή πλευρά, την ασυμμετρία στο λαιμό. Χειρουργική θεραπεία: 3-4 ημέρα παρακέντηση σε χώρους της μεγαλύτερης προεξοχής (συνήθως στη μέση γραμμή που ξεκινά από την τελευταία γραμμομοριακή στην σταφυλή), υπό την παρουσία πύου αποστήματος ανοιχθεί. Το παιδί έχει συνταγογραφηθεί ξεκούραση στο κρεβάτι, τα αντιβιοτικά, το βράδυ της ένα ζεστό λαιμό κομπρέσα, την ημέρα - ξηρή θερμότητα.

Το αγρουνουκύτταρο στηθάγχης είναι μία από τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις μιας κοινής ασθένειας του αιματοποιητικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από την εξαφάνιση των κοκκιοκυττάρων από το περιφερικό αίμα. Αρχίζει έντονα με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 40 °, μερικές φορές ρίγη, πονόλαιμο. Ανίχνευσε αντικειμενικά βρώμικο γυαλόχαρτο στις αμυγδαλές, κατά μήκος των άκρων της γλώσσας, το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα, που συχνά εκτείνεται μέχρι τον λάρυγγα και τον οισοφάγο. Στη συνέχεια σχηματίζονται βαθιές εξελκωμένες επιφάνειες με δυσάρεστη οσμή σε αυτά τα σημεία. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή: σηπτική όψη, παραλήρημα, ιχθυρική χρώση του δέρματος, πόνος στις αρθρώσεις, συχνός μικρός παλμός, πρωτεΐνη στα ούρα.

Μονοκυτταρική στηθάγχη - μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από ιούς. Τα παιδιά είναι άρρωστα πιο συχνά από τους ενήλικες. Αρχίζει ξαφνικά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 40 ° και άνω, πόνο στο στήθος. Στη συνέχεια, όλοι οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, γίνονται επίπονοι και σφιχτοί στην αφή. Ο σπλήνας είναι μεγεθυμένος, ασθενώς ευαίσθητος στην ψηλάφηση. Όταν παρατηρείται από τις αλλαγές στο λαιμό κατά την έναρξη είναι η ίδια όπως στο καταρροϊκής ή οζώδες αμυγδαλίτιδα, τότε difteriepodobnye υπάρχει μεμβρανώδη κιτρινωπό-γκρίζο επίχρισμα, οι οποίες κατέχουν ένα σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα. Στο αίμα: μια απότομη αύξηση του αριθμού των μονοκυττάρων (μέχρι 70-75%) και των λεμφοκυττάρων (έως και 80%) έναντι του συνόλου της λευκοκυττάρωσης.

Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ξεκούραση στο κρεβάτι, συνιστά υγρή εμπλουτισμένη τροφή, άφθονο ποτό (τσάι, ενισχυμένο χυμό). Από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται μέσα στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ (0,5 g) με καφεΐνη (0,05 g) 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα και φάρμακα σουλφα (σουλφαδιμεζίνη, σουλφαδιμετοξίνη). Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά όταν συνδυάζεται με άλλες ασθένειες, είναι αναγκαίο να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά: πενικιλίνη 500 000 μονάδες 4-6 φορές την ημέρα σε συνδυασμό με στρεπτομυκίνη 250 000 IU 2 φορές την ημέρα ενδομυϊκώς. Μπορείτε να εισάγετε 600.000 μονάδες μπιτσιλλίνης ενδομυϊκά 1 φορά την εβδομάδα. Συνιστάται, ειδικά εάν στηθάγχης που προκαλείται από πνευμονόκοκκο και σταφυλόκοκκου, τετρακυκλίνη, οξυτετρακυκλίνη δισκίων (200 000- 300 000 IU 4-5 φορές την ημέρα), 0,3 g 2 φορές την υδροχλωρική ημέρα μεθακυκλίνη (roidomitsin) για 5-7 ημέρες. Για έκπλυση των λαιμού ορισθέντα αραιά διαλύματα βορικού οξέος (Ι κουταλάκι πάνω σε γυαλί νερό) ή υπεροξείδιο του υδρογόνου (1 κουταλιά της σούπας ανά φλιτζάνι νερό), και δρουν ως ζεστό ζωμοί φασκόμηλο (1 κουταλάκι του γλυκού έως 300 ml βραστό νερό), ξέπλυμα με ζεστό νερό με λεμόνι ή εισπνοή διαλύματος διττανθρακικού νατρίου 1-2%.

Όταν agranulotsitarnoy στηθάγχη εκτελείται μετάγγιση συνταγογραφηθεί μαζικές δόσεις αντιβιοτικών (για την καταπολέμηση δευτερογενών λοιμώξεων), σημαίνει διέγερσης leykopoez (Tesa, πεντοξυ, Leucogen) Corte kosteroidnye ορμόνες, ξέπλυμα της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα διαλύματα furatsilina, χαμομήλι, υπερμαγγανικό κάλιο, ριβανόλη, γραμιμιδίνη και άλλα, μέσα - ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Β6, Β] g, βιταμινούχα διατροφή. Όταν monotsitarioy στηθάγχη συνιστάται ενέσεις πενικιλλίνης, διάλυμα ασκορβικού οξέος 5%, ξεπλύνετε πλούσια σε θερμίδες από του στόματος βιταμίνες δίαιτα.

Η αποκατάσταση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (αδενοειδείς εκβλαστήσεις εξάλειψη, υπερτροφική ρινίτιδα, μια καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, ιγμορίτιδα) και από του στόματος (θεραπεία της τερηδόνας, ουλίτιδας, κλπ). Μεγάλη σημασία έχει η σκλήρυνση του σώματος (πρωινές ασκήσεις, θεραπείες νερού, άσκηση στον ύπνο). Τα παιδιά με συχνό πονόλαιμο πρέπει να οδηγούνται στην καταχώριση του ιατρού. Σε επανειλημμένες αμυγδαλίτιδα με την παρουσία των αλλαγών στην καρδιά, τις αρθρώσεις, τους νεφρούς πρέπει να θέσει το ζήτημα της αμυγδαλεκτομή.

Το ANGINA (οξεία αμυγδαλίτιδα) είναι μια οξεία γενική λοιμώδης νόσος με πρωταρχική βλάβη των αμυγδαλών. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εντοπιστεί σε άλλες συστάδες λεμφαδενοειδούς ιστού του φάρυγγα και του λάρυγγα - στις γλωσσικές, λαρυγγικές, ρινοφαρυγγικές αμυγδαλές. Στη συνέχεια, αντιστοίχως, μιλάμε για γλωσσική, λαρυγγική ή ρενταφασική στηθάγχη. Η μόλυνση μπορεί να είναι εξω- (πιο συχνά) ή ενδογενής (αυτο-μόλυνση). Υπάρχουν δύο τρόποι μετάδοσης: αερομεταφερόμενοι και διατροφικοί. Η ενδογενής λοίμωξη λαμβάνει χώρα από την στοματική κοιλότητα ή το φάρυγγα (χρόνια φλεγμονή των αμυγδαλών, καρδιοειδή δόντια, κλπ.). Η πηγή της λοίμωξης μπορεί επίσης να είναι πυώδης νόσος της μύτης και των παραρινικών κόλπων της.

Αιτιολογία. Οι συνηθέστεροι παράγοντες που προκαλούν τη μόλυνση είναι ο σταφυλόκοκκος, ο στρεπτόκοκκος (ιδιαίτερα αιμολυτικός), ο πνευμονόκοκκος. Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη πιθανότητα εμφάνισης ιογενούς αιτιολογίας στη στηθάγχη. Παράγοντες προδιάθεσης: τοπική και γενική ψύξη, μειωμένη αντιδραστικότητα του σώματος. Η στηθάγχη επηρεάζει συχνά τα παιδιά της προσχολικής και της σχολικής ηλικίας και των ενηλίκων ηλικίας έως 35-40 ετών, ιδιαίτερα κατά τις περιόδους φθινοπώρου και άνοιξης.

Συμπτώματα, φυσικά. Πόνος κατά την κατάποση, αίσθημα κακουχίας, πυρετός. Συχνές καταγγελίες για πόνο στις αρθρώσεις, πονοκέφαλο, υποτροπιάζοντα ρίγη. Η διάρκεια της νόσου και οι τοπικές μεταβολές στις αμυγδαλές εξαρτώνται από τη μορφή της στηθάγχης. Με την ορθολογική θεραπεία και τη συμμόρφωση με το καθεστώς της στηθάγχης διαρκεί κατά μέσο όρο 5-7 ημέρες. Υπάρχουν καταρροϊκή, θυλακοειδής και χαλαρή μορφή στηθάγχης. Στην ουσία, αυτές είναι διαφορετικές εκδηλώσεις της ίδιας φλεγμονώδους διαδικασίας στις αμυγδαλές.

Αγγειοπλαστική. Συνήθως αρχίζει ξαφνικά και συνοδεύεται από πόνο, ήπιο πονόλαιμο, γενική κακουχία, χαμηλό πυρετό. Οι αλλαγές στο αίμα είναι ήπια ή απουσιάζουν. Κατά την εξέταση του φάρυγγα (φαρυγγοσκόπηση), παρατηρείται μέτρια διόγκωση, υπεραιμία των αμυγδαλών και γειτονικές περιοχές των παλατινικών καμάρων. η μαλακή υπερώα και το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα δεν αλλάζουν. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες μπορεί να μεγεθυνθούν και να επωφεληθούν από την ψηλάφηση. Ο καταρροϊκός πονόλαιμος μπορεί να είναι το αρχικό στάδιο μιας άλλης μορφής πονόλαιμου, και μερικές φορές εκδήλωση μολυσματικής νόσου.

Η κόπωση και η θυλακοειδής στηθάγχη χαρακτηρίζονται από μια πιο έντονη κλινική εικόνα. Πονοκέφαλος, πονόλαιμος, αίσθημα κακουχίας, γενική αδυναμία. Οι μεταβολές στο αίμα είναι πιο σημαντικές από ότι στην καταρροϊκή στηθάγχη. Συχνά η ασθένεια αρχίζει με ρίγη, πυρετό μέχρι 38-39 γραμμάρια. C και άνω, ειδικά στα παιδιά. Υπάρχει ένα υψηλό λευκοκυττάρωση -20 ¢ 10 (στην ένατη ισχύς) / n, και μια μετατόπιση των λευκών αίματος προς τα αριστερά και υψηλό ρυθμό καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων (40-50 mm / h). Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι και επώδυνοι στην ψηλάφηση. Όταν pharyngoscope αξιοσημείωτη υπεραιμία και οίδημα των αμυγδαλών και των γύρω περιοχών των μαλακή υπερώα και Palatine καμάρες. Όταν αμυγδαλίτιδα ορατό θυλάκια κακοφορμισμένο ημιδιαφανές μέσω βλεννογόνου ως πρόστιμο κίτρινο-άσπρο φυσαλίδες. Όταν βοθριακά στηθάγχης σχηματίζεται επίσης ένα κιτρινωπό-λευκό καταθέσεις, αλλά βρίσκονται στις εκβολές των κενών. Οι επιθέσεις αυτές μπορεί αργότερα να συγχωνευθούν μεταξύ τους, που καλύπτουν το σύνολο ή σχεδόν ολόκληρη την ελεύθερη επιφάνεια των αμυγδαλών και αφαιρούνται εύκολα με μια σπάτουλα. Διαιρώντας σχετικά θυλακιώδη αμυγδαλίτιδα και lacunary συμβατικά, δεδομένου ότι ένα και το ίδιο ασθενή μπορεί να είναι τόσο θυλακιώδη και βοθριακά στηθάγχη.

Φλεγμαίρη στηθάγχη. Οξεία πυώδη φλεγμονή της περιφερειακής κυτταρίνης. Τις περισσότερες φορές είναι μια επιπλοκή μιας μορφής του ανωτέρω περιγραφέντος στηθάγχη αναπτύσσεται μετά 1 έως 2 ημέρες μετά απολήξεως στηθάγχη. Η διεργασία συνήθως μονομερή, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στο λαιμό κατά την κατάποση, πονοκέφαλος, ρίγη, αίσθημα αδυναμίας, αίσθημα κακουχίας, ρινική, τρισμός μασητική μυς, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38-39 γραμμάρια. C, κακή αναπνοή, άφθονο σάλιο. Οι αλλαγές στο αίμα αντιστοιχούν σε μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι σε μεγάλο βαθμό διευρυμένοι και επώδυνοι στην ψηλάφηση. Όταν η φαρυγγοσκόπηση σημείωσε μια απότομη υπεραιμία και πρήξιμο των ιστών του μαλακού ουρανίσκου στη μία πλευρά. Η αμυγδαλής παλατίνη σε αυτή την πλευρά μετατοπίζεται στη διάμεση γραμμή και προς τα κάτω. Λόγω της διόγκωσης της μαλακής υπερώας, είναι συχνά αδύνατο να εξεταστεί η αμυγδαλή. Η κινητικότητα του προσβεβλημένου μισού του μαλακού ουρανίσκου είναι σημαντικά περιορισμένη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε διαρροή υγρών τροφίμων από τη μύτη. Εάν για τις πρώτες 2 ημέρες από την έντονη θεραπεία της πονόλαιμος δεν έχει ξεκινήσει, ο 5-6 ημέρα μπορεί να σχηματίσει ένα απόστημα σε έναν περιορισμένο okolomindalikovoy ιστού - peritonsillar (paratonsillar) αποστήματος. Όταν υψηλή μολυσματικότητα των μικροχλωρίδας και μειωμένη αντιδραστικότητα απόστημα μπορεί να σχηματίζουν, παρά την ενεργή θεραπεία, νωρίτερα από το συνηθισμένο (3-4 ημερών από την έναρξη της νόσου).

Όταν έχει σχηματιστεί ένα περιτοναϊκό απόστημα, μπορείτε να δείτε μια αραιή περιοχή της λευκοκίτρινης βλεννογόνου μεμβράνης - ημιδιαφανές απόστημα. Μετά από ένα ανεξάρτητο ή χειρουργικό άνοιγμα του αποστήματος, εμφανίζεται μια ταχεία αναστροφή της νόσου. Τα τελευταία χρόνια, έχουν παρατηρηθεί μορφές φλεγμανοειδούς αμυγδαλίτιδας με περιοδική απόσπαση, η οποία σχετίζεται με την παράλογη χρήση αντιβιοτικών, η οποία διήρκεσε έως και 1-2 μήνες.

Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στον λεμφαδενοειδή φάρυγγα δακτύλιο δεν δείχνουν πάντα στηθάγχη. Διαφορική διάγνωση θα πρέπει να πραγματοποιείται με οστρακιά, η διφθερίτιδα, η ιλαρά, γρίπη (βλέπε Infectious Diseases.), Οξεία καταρροή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της οξείας φαρυγγίτιδας, οξείες ασθένειες του αίματος - (βλ. Διαταραχές του αίματος) μονοπυρήνωση, κλπ.. Εκτός από τις κλινικές εκδηλώσεις της στηθάγχης έχει μεγάλη σημασία και τη φύση των τοπικών αλλαγών που διαπιστώνονται κατά τον έλεγχο του φάρυγγα και του λάρυγγα (pharyngo- και λαρυγγοσκόπηση, pharyngorrhinoscopy). Διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο εργαστηριακά δεδομένα μελετών (επιδρομές μελέτη σχετικά με τις αμυγδαλές της διφθερίτιδας βάκιλο, γενική εξέταση αίματος). Για παράδειγμα, η ανίχνευση συγκεκριμένων μονοπύρηνων στο αίμα δείχνει μολυσματική μονοπυρήνωση.

Στην κλινική πρακτική, είναι συχνά απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η ελικοειδής αμυγδαλίτιδα από την τοπική φλεγνική διφθερίτιδα. Η στηθάγχη με διφθερίτιδα είναι η πλέον επικίνδυνη επιδημιολογικά και λόγω πιθανών επιπλοκών. Υποψία διφθερίτιδας θα πρέπει να εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της γενικής εξέτασης του ασθενούς. Ο πονόλαιμος με διφθερίτιδα προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση: ο ασθενής είναι λήθαργος, ανοιχτός, αδυναμικός, αλλά ταυτόχρονα η αντίδραση της θερμοκρασίας μπορεί να είναι ήπια (εντός του υποφερυλίου). Η παλάμη των τραχηλικών λεμφαδένων χαρακτηρίζεται από την αύξηση τους, καθώς και την έντονη διόγκωση του ιστού του αυχένα.

Faringoskopicheski με βοθριακά επιθέσεις στηθάγχη αποκαλύπτουν ένα κιτρινωπό-λευκό χρώμα, εντοπίζεται εντός των αμυγδαλών, που υπερβαίνουν τις αμυγδαλές και έχουν ένα βρώμικο-γκρι χρώμα με διφθερίτιδα. Όταν η ελικοειδής αμυγδαλίτιδα αφαιρείται εύκολα, η επιφάνεια της αμυγδαλιάς κάτω από την επικάλυψη δεν αλλάζει. σε επιθέσεις διφθερίτιδα είναι δύσκολο να αφαιρεθούν, ανιχνεύεται τμήμα διάβρωση του βλεννογόνου στην αφαίρεση της πλάκας. Με ελλιπή αμυγδαλίτιδα - πάντα αμφίπλευρα συμπτώματα. σε διφθερίτιδα, συχνά ο εντοπισμός των αλλαγών μπορεί να είναι μονόπλευρος (ειδικά σε ελαφρές και μεσαίες μορφές ροής). Σε υποψία διφθερίτιδας θα πρέπει να λάβει επειγόντως μια μπατονέτα από τις αμυγδαλές επιδρομές για βακτηριολογική εξέταση για την παρουσία της διφθερίτιδας βακίλους. Ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως στο κουτί του νοσοκομείου των μολυσματικών ασθενειών.

Η διάγνωση του περιτοναϊκού αποστήματος δεν είναι δύσκολη. Η τυπική κλινική εικόνα, η οποία αναπτύχθηκε μετά από ένα φαινομενικά λήγει πονόλαιμο, την κυκλοφοριακή συμφόρηση και μονομερή ξαφνικό πρήξιμο του μαλακού ουρανίσκου ιστού, προεξοχή της αμυγδαλής προς τη διάμεση γραμμή, μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος υποδεικνύει ινών φλεγμονή okolomindalikovoy.

Επιπλοκές:.. Ρευματισμοί, χολοκυστίτιδα, ορχίτιδα, μηνιγγίτιδα, νεφρίτιδα, κλπ Από την τοπική επιπλοκή, εκτός πονόλαιμος περιγράφεται παραπάνω, τις πιο συχνές οξεία μέση ωτίτιδα, οξεία λαρυγγίτιδα, οίδημα λάρυγγα, parafaringealny απόστημα, οξεία αυχενική λεμφαδενίτιδα, φλέγμονα λαιμό.

Θεραπεία: Στις πρώτες ημέρες της νόσου πριν από την ομαλοποίηση της προβλεπόμενης θερμοκρασίας ανάπαυσης στο κρεβάτι. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε βιταμίνες, όχι αιχμηρά, όχι ζεστά και όχι κρύα. Πίνετε πολλά ποτά: φρέσκους χυμούς φρούτων, τσάι με λεμόνι, γάλα, αλκαλικό μεταλλικό νερό. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η λειτουργία του εντέρου. Τα φάρμακα πρέπει να εφαρμόζονται αυστηρά ξεχωριστά, ανάλογα με τη φύση της στηθάγχης, την κατάσταση άλλων οργάνων και συστημάτων. Σε λιγότερο σοβαρές πονόλαιμο χωρίς την εκφρασμένη δηλητηρίαση διορίζει ενδείξεις φάρμακα σουλφωνίου εσωτερικό, ενήλικος, 1 g 4 φορές την ημέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, με σημαντική δηλητηρίαση, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Συχνά χρησιμοποιείται πενικιλλίνη / m σε 200 000 IU 4-6 φορές την ημέρα. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να ανεχθεί πενικιλλίνη, ερυθρομυκίνη συνταγογραφήσει 200 ​​000 μονάδες εσωτερικό κατά τη διάρκεια των γευμάτων 4 φορές την ημέρα για 10 ημέρες, ή oletetrin 250 000 IU στόματος 4 φορές την ημέρα για 10 ημέρες ή τετρακυκλίνη εσωτερικό των 250 000 IU 4 φορές ανά ημέρα για 10 ημέρες. Ρευματικές ασθενείς και τα άτομα με παθολογικές αλλαγές στο νεφρό προκειμένου να αποφευχθεί επιδείνωση της νόσου συνταγογραφήσει αντιβιοτικά ανεξάρτητα από τη μορφή της στηθάγχης. Μέσα ορισθείς ως ακετυλοσαλικυλικό οξύ 0.5 g 3-4 φορές την ημέρα, ασκορβικό οξύ 0,1 g 4 φορές την ημέρα.

Ξέπλυμα χρησιμοποιώντας ζεστό διαλύματα υπερμαγγανικού καλίου, βορικό οξύ, γραμισιδίνη, furatsilina, όξινο ανθρακικό και χλωριούχο νάτριο, αντιβιοτικά, καθώς και αφεψήματα από φασκόμηλο, χαμομήλι (1 κουταλιά της σούπας ανά φλιτζάνι νερό). Τα παιδιά που δεν μπορούν να προσπεράσουν συχνά δίνουν (κάθε 0,5-1 ώρα) να πιουν ζεστό τσάι με λεμόνι ή χυμούς φρούτων. Η λίπανση του φάρυγγα αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να υπάρξει έξαρση της στηθάγχης. Σε περίπτωση περιφερειακής λεμφαδενίτιδας, συνταγογραφούνται συμπιέσεις για τη νύχτα (το αλκοόλ είναι καλύτερο: 1/3 αλκοόλ και 2/3 νερό) και ζεστό επίδεσμο στο λαιμό κατά τη διάρκεια της ημέρας, εισπνοές ατμού. Με παρατεταμένη λεμφαδενίτιδα, ενδείκνυται η τοπική εφαρμογή των ρευμάτων SOLUX και UHF. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, να επαναλαμβάνονται τα ούρα και οι εξετάσεις αίματος, γεγονός που θα επιτρέψει την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας των επιπλοκών. Σε περίπτωση φλεγμονώδους πονόλαιμου, αν η διαδικασία προχωρήσει και σχηματιστεί ένα περιτοναϊκό απόστημα, εμφανίζεται το άνοιγμά του. Μερικές φορές, αντί για το άνοιγμα ενός αποστήματος, εκτελείται μια πράξη - μια στάση αποστήματος (αφαίρεση των αμυγδαλών, κατά τη διάρκεια της οποίας ένα απόστημα εκκενώνεται).

Πρόληψη: Ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετείται σε ξεχωριστό χώρο, συχνά αεριζόμενο και υγρό. Προσθέστε ειδικά πιάτα, τα οποία μετά από κάθε χρήση βράζουν ή ζεματίσουν με βραστό νερό. Ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα τοποθετείται κοντά στο κρεβάτι του ασθενούς για να φτύσει το σάλιο. Περιορίστε την επαφή του ασθενούς με άλλους, ειδικά με τα παιδιά που είναι πιο ευαίσθητα σε καγκουίνια. Για την πρόληψη της στηθάγχης σημαντικό έγκαιρη αναπροσαρμογή των τοπικών εστίες μόλυνσης (σάπιος δόντια, χρόνια φλεγμονή των αμυγδαλών, πυώδεις βλάβες των παραρρινικών κόλπων, και ούτω καθεξής. D.), Η εξάλειψη των αιτίων που καθιστούν δύσκολο να αναπνέει ελεύθερα από τη μύτη (σε παιδιά είναι συχνά οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις). Η σκλήρυνση του σώματος, ο σωστός τρόπος εργασίας και ανάπαυσης, η εξάλειψη των διαφόρων κινδύνων - η σκόνη, ο καπνός (συμπεριλαμβανομένου του καπνού), ο υπερβολικά ξηρός αέρας, το αλκοόλ κλπ. Έχουν μεγάλη σημασία.

Στα ιατρεία εφαρμόζεται μαζική έκθεση των εργαζομένων στις υπεριώδεις ακτίνες. Τα άτομα που υποφέρουν συχνά από στηθάγχη (τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά) θα πρέπει να λαμβάνουν υπό κλινική παρακολούθηση.
Η στηθάγχη είναι μια οξεία κοινή λοιμώδης νόσος με πρωταρχική βλάβη των αμυγδαλών. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε άλλες συστάδες λεμφαδενοειδούς ιστού του φάρυγγα και του λάρυγγα - στην γλωσσική, λαρυγγική, ρινοφαρυγγική, αμυγδαλές. Στη συνέχεια, αντιστοίχως, μιλάτε για γλωσσική, λαρυγγική ή ρινοφαρυγγική αμυγδαλίτιδα. Η μόλυνση μπορεί να είναι εξωτερικά ή τα ίδια τα μικρόβια. Υπάρχουν δύο τρόποι μετάδοσης: αερομεταφερόμενα και τρόφιμα. Αλλά συχνότερα υπάρχει μια εσωτερική μόλυνση του στόματος ή του φάρυγγα (χρόνια φλεγμονή των αμυγδαλών, carious δόντια, κλπ.). Η πηγή της λοίμωξης μπορεί επίσης να είναι πυώδης νόσος της μύτης και των παραρινικών κόλπων της.
Η πιο ήπια μορφή πονόλαιμου είναι ο καταρροϊκός πόνος στο λαιμό. Η ασθένεια αρχίζει έντονα. Οι ασθενείς ανησυχούν για ξηρότητα, ελαφρύ πονόλαιμο κατά την κατάποση. Ταυτόχρονα, υπάρχει γενική δυσφορία, κόπωση, αδυναμία, πονοκέφαλος. Ανάλογα με την αντιδραστικότητα του οργανισμού, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να ποικίλει από χαμηλής ποιότητας στοιχεία (37,2-37,3 ° C) έως υπερθερμία (39-40 ° C).

Κατά την εξέταση, ο φάρυγγας αποκάλυψε τις διευρυμένες παλατινές αμυγδαλές, την υπεραιμία τους, καθώς και το οίδημα και την υπεραιμία των βλεννογόνων. Περιορισμός συμφόρηση είναι ένα από τα διαφορικής-διαγνωστικά χαρακτηριστικά που διακρίνουν αυτή τη μορφή από στηθάγχη οξεία καταρροϊκή φαρυγγίτιδα, στην οποία υπάρχει διαδεδομένη σε όλη υπεραιμία φαρυγγικό βλεννογόνο, που περιλαμβάνει ένα οπίσθιο τοίχωμα και μαλακή υπερώα. Ο καταρροϊκός λαιμός είναι συχνά το αρχικό στάδιο μιας άλλης μορφής αυτής της ασθένειας. Οι περιφερειακοί υπογνάθιοι κόμβοι είναι διευρυμένοι, ελαφρώς επώδυνοι στην ψηλάφηση. Με μια ευνοϊκή πορεία και κατάλληλη θεραπεία, οι φλεγμονώδεις αλλαγές εξαφανίζονται μέσα σε 4-5 ημέρες.

Η θεραπεία των ασθενών με καταρροϊκή στηθάγχη εξαρτάται από την συννοσηρότητα και τον βαθμό ευαισθητοποίησης του οργανισμού. Με ήπια σημάδια δηλητηρίασης, συνταγογραφούνται τα σουλφανιλαμιδικά σκευάσματα: στρεπτοτίδη - 0,5-1 g ανά δόση 5-6 φορές την ημέρα. Bactrim (συνώνυμα - biseptol, septrin, κλπ.) - 2 καρτέλα. 2-3 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες και άλλα ανάλογα.

Όταν η υπερθερμία συνταγογραφείται αντιπυρετικά φάρμακα: ακετυλοσαλικυλικό οξύ 0,5 g - 3-4 φορές την ημέρα, κλπ.

Για το ξέπλυμα χρησιμοποιήστε διάφορα αντιβακτηριακά διαλύματα και μαλακτικές εγχύσεις. Όπως αντισηπτικά χρησιμοποιείται 1% διάλυμα για κενά iodinol πλύσιμο αμυγδαλές, και για γαργάρες διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%, 0,1% διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, 2-4% διάλυμα βορικού διαλύματος οξέος bikarminta 0,05-0,1% διάλυμα ριβανόλης, βάμματος καλέντουλας. Από μαλακτικά, οι εγχύσεις φασκόμηλου ή χαμομηλιού χρησιμοποιούνται συχνότερα (μία κουταλιά της σούπας ανά 1 φλιτζάνι νερό). Αναθέστε την εισπνοή ατμού. Για την άρδευση χρησιμοποιήστε τις ίδιες λύσεις όπως για το ξέπλυμα. η λίπανση του λαιμού, σύμφωνα με τον Ν. Α. Preobrazhensky (1975), αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε οξεία επιδείνωση της στηθάγχης και εμφάνιση επιπλοκών. Σε περίπτωση φλεγμονής των περιφερειακών λεμφογαγγλίων, κατά τη διάρκεια της ημέρας εφαρμόζονται συμπιεστικές θερμότητες για τη νύχτα και ζεστή επίδεση.

Με θυλακική και ελλιπή αμυγδαλίτιδα, η αδυναμία, η κακουχία, η γενική αδυναμία, ο πονοκέφαλος είναι πιο έντονες. Η θερμοκρασία για αυτούς τους τύπους στηθάγχης είναι συνήθως υψηλή - έως 40 ° C. μόνο σε γήρας, λόγω αλλαγής της αντιδραστικότητας του οργανισμού, παρατηρείται υποαμφιβληστροειδική κατάσταση με εμφανείς παθολογικές αλλαγές στις αμυγδαλές και γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης. Όταν ο θυρεοειδής λαιμός στην επιφάνεια των κόκκινων αμυγδαλών παρατηρούσε λευκές κίτρινες επιθέσεις ή φουσκάλες φυσαλίδες, ωοθυλάκια. Εάν ανοίξει ένα θυμωτικό θυλάκιο στην περίμετρο της ινδικής ίνας, μπορεί να σχηματιστεί ένα σχεδόν νεφελωδικό (παρατραγχόνιο) απόστημα. Το άνοιγμα των πυώδεις θύλακες συνοδεύεται από απότομη μείωση της θερμοκρασίας. Στην περίπτωση της ελικοειδούς αμυγδαλίτιδας, σε αντίθεση με τα θυλάκια, το ανοικτό κίτρινο χρώμα βρίσκεται στα στόμια των κενών. Οι επιδρομές αποτελούνται από αποκολλημένο επιθήλιο και λευκοκύτταρα, σχηματίζοντας συχνά μια συρρέουσα επικάλυψη που καλύπτει την επιφάνεια των αμυγδαλών, χωρίς όμως να υπερβαίνει τα όριά της. οι επιδρομές απομακρύνονται εύκολα και δεν αφήνουν μια αιμορραγική επιφάνεια.

Η διάρκεια της ωοθυλακίτιδας των θυλακικών και λακωνιών είναι 5-7 ημέρες. Από την πλευρά του αίματος, υπάρχει μια υψηλή λευκοκυττάρωση με μια μετατόπιση προς τα αριστερά του leukoformuly, επιταχυνόμενη ESR (επιταχυνόμενη καθίζηση των ερυθροκυττάρων).

Η θεραπεία της κόλπου και της θυλακίτιδας είναι επίσης αυστηρά ατομική. Ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβακτηριακά φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη το απομονωμένο παθογόνο και την ευαισθησία του στη δράση των αντιβακτηριακών παραγόντων. Εάν είναι αδύνατο να ανιχνευθεί η αντιβακτηριδιακή ευαισθησία και να καθοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Οι πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα τα εξής: νατρίου άλας της βενζυλοπενικιλίνη 250-500000 U 4 φορές την ημέρα, ενδομυϊκά, οξακιλλίνη και άλας νατρίου αμπικιλλίνης των 0,25-0,5 g σε 3 ml νερό για ένεση 4 φορές την ημέρα ενδομυϊκώς et αϊ. φάρμακα αυτής της ομάδας · 0,2 g φωσφορικής ερυθρομυκίνης, 2-3 φορές την ημέρα ενδομυϊκά, 0,25 g φωσφορικής ολεανδομυκίνης, 4-6 φορές την ημέρα από του στόματος, υδροχλωρική τετρακυκλίνη, 0,05-0,1 g 2-3 φορές την ημέρα ενδομυϊκά, και άλλα φάρμακα.

Η θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες διεξάγεται για 5-7 ημέρες. Συμπτωματική θεραπεία, έκπλυση, άρδευση και εισπνοή χρησιμοποιούνται επίσης, όπως στην καταρροϊκή στηθάγχη. Ασθενείς με ρευματισμούς, συνιστάται να αποφεύγονται οι παροξύνσεις να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, ανεξάρτητα από τη μορφή της στηθάγχης από την πρώτη ημέρα της εμφάνισής της.

Η ινιδική αμυγδαλίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί από την ελκώδη αμυγδαλίτιδα, χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας ενιαίας συνεχούς ανθοφορίας λευκού-κίτρινου χρώματος, η οποία μπορεί να εκτείνεται πέρα ​​από τις αμυγδαλές. Μια τέτοια μεμβράνη μπορεί να σχηματιστεί από τις πρώτες ώρες της νόσου. Η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία, με πυρετό, ρίγη, συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και μερικές φορές σημάδια μηνιγγισμού.

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με στοματοφαρυγγική διφθερίτιδα. Η διφθερίτιδα του στοματοφάρυγγα μπορεί να προχωρήσει κάτω από τη μάσκα οποιουδήποτε πονόλαιμου (καταρράχης, βαλβίδας, ινώδους-μεμβρανώδους). Χαρακτηριστικό είναι το γκρίζο-βρώμικο χρώμα των επιδρομών με διφθερίτιδα με χαρακτηριστική γλυκιά κακοσμία μυρωδιά. Οι επιθέσεις διφθερίτιδας, κατά κανόνα, απομακρύνονται ελάχιστα και αφήνουν μια αιμορραγική επιφάνεια. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται βακτηριολογικά με την απελευθέρωση βακτηρίων διφθερίτιδας (Klebs-Leffler bacilli).

Η θεραπεία της ινώδους αμυγδαλίτιδας διεξάγεται μεμονωμένα και σύμφωνα με το θεραπευτικό σχήμα για τη γαστρική και τη θυλακοειδή στηθάγχη.

Φλεγμονώδης πονόλαιμος (ενδοαγγειακό απόστημα). Νικήστε πιο συχνά μονομερώς. Η αμυγδαλωτή παλαίτινη είναι υπεραιμική, διευρυμένη και η ψηλάφηση της είναι έντονα οδυνηρή. Μπορεί να εμφανιστεί με μικρά γενικά συμπτώματα. Το ώριμο απόστημα μπορεί να εισχωρήσει στην στοματική κοιλότητα ή στον παρατραβιδόνο ιστό με το σχηματισμό παρατορικού αποστήματος.

Η θεραπεία είναι μια ευρεία ανατομή ενός ωριμασμένου αποστήματος. Η αντιβακτηριακή θεραπεία στο σύμπλεγμα της συμπτωματικής θεραπείας πραγματοποιείται σύμφωνα με το γενικώς αποδεκτό σχήμα θεραπείας της στηθάγχης και λαμβάνοντας επίσης υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Οι αδενοϊικοί και ερπητικοί πονόλαιμοι είναι διαφορετικοί από την κλινική πορεία των βακτηριακών πονόλαιμων. Αλλά τα τελευταία χρόνια, μια μεμονωμένη πορεία ιογενών πονόλαιμο γίνεται όλο και πιο σπάνια. Συχνότερα, είναι μιγμένοι με ιογενείς και βακτηριακές ιδιότητες, οι οποίες, με τη σειρά τους, καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση και δημιουργούν ορισμένες δυσκολίες στη θεραπεία.

Σε περίπτωση ιογενούς αμυγδαλίτιδας, η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι αναποτελεσματική, συνιστάται άρδευση με ιντερφερόνη. Σε περιπτώσεις μικτής ιογενούς και βακτηριακής αιτιολογίας της στηθάγχης, τόσο η αντιβιοτική όσο και η αντιιική θεραπεία είναι απαραίτητες.

Όταν fusospirochetal στηθάγχη (στηθάγχη Vincent), επιβεβαιώθηκε με μικροσκοπία χρωματίστηκαν με εντύπωση επιχρίσματα από αμυγδαλές, συμπτώματα δηλητηρίασης είναι λιγότερο έντονες σε σύγκριση με άλλες μορφές της στηθάγχης. Κατά την εξέταση του λαιμού, παρατηρείται μία γκριζωπό-πράσινη, εύκολα αφαιρούμενη πλάκα στην περιοχή του άνω πόλου των αμυγδαλών στη μία πλευρά. Μετά την αφαίρεση της πλάκας παραμένει η επιφάνεια αιμορραγίας. Με την εξέλιξη της νέκρωσης σχηματίζεται ένα έλκος με κραματοποιημένο άκρο με κραματοειδή άκρα. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι ελαφρώς διευρυμένοι και επώδυνοι.

Η θεραπεία της ελκωτικής μεμβρανικής στηθάγχης έχει ως εξής: λίπανση του έλκους με ένα διάλυμα νεαρσεννόλης σε γλυκερόλη (10%) ή νιτρικού αργύρου (10%) 2 φορές την ημέρα. Προβλεπόμενα αντιβακτηριακά φάρμακα, ασκορβικό και νικοτινικό οξύ στη δόση ηλικίας. Για το ξέπλυμα του στόματος χρησιμοποιώντας ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή υπεροξειδίου του υδρογόνου.

Με την μυκητιακή αμυγδαλίτιδα στο φόντο της χυμωμένης υπεραιμίας της βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας στις αυχενικές αμυγδαλές, εμφανίζονται περιορισμένα λευκά έμπλαστρα τυροειδούς τύπου, εύκολα αφαιρούμενα. Η ανάπτυξη μυκητιασικής αμυγδαλίτιδας οδηγεί στη χρήση μεγάλων δόσεων αντιβιοτικών, κορτικοστεροειδών. προάγουν την κατάσταση ανοσοανεπάρκειας της υπογλυκαιμίας και της αβιταμίνωσης.
Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, κατά κανόνα, με αυτή τη μορφή στηθάγχης είναι ήπια. Η διάγνωση γίνεται με βακτηριοσκοπική και βακτηριολογική επιβεβαίωση.

Η θεραπεία μειώνεται στην κατάργηση των αντιβιοτικών, μειώνοντας τη δόση των κορτικοστεροειδών, συνταγογραφώντας αντιμυκητιασικά (νυστατίνη, λεβορίνη), πολυβιταμίνες, λιπαρώντας τις πληγείσες περιοχές με 2% διάλυμα μπλε του μεθυλίου ή 1% διάλυμα λαμπρό πράσινο.

Μαζί με τις γνωστές μεθόδους θεραπείας φαρμάκων στην κλινική πρακτική χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο μέθοδοι φυσιοθεραπείας, θεραπεία με λέιζερ. Αυτές οι μέθοδοι συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις, την ανάγκη χρήσης τους και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Στηθάγχη

Το ANGINA (οξεία αμυγδαλίτιδα) είναι μια οξεία γενική λοιμώδης νόσος με πρωταρχική βλάβη των αμυγδαλών. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εντοπιστεί σε άλλες συστάδες λεμφαδενοειδούς ιστού του φάρυγγα και του λάρυγγα - στις γλωσσικές, λαρυγγικές, ρινοφαρυγγικές αμυγδαλές. Στη συνέχεια, αντιστοίχως, μιλάμε για γλωσσική, λαρυγγική ή ρενταφασική στηθάγχη. Η μόλυνση μπορεί να είναι εξω- (πιο συχνά) ή ενδογενής (αυτο-μόλυνση). Υπάρχουν δύο τρόποι μετάδοσης: αερομεταφερόμενοι και διατροφικοί. Η ενδογενής λοίμωξη εμφανίζεται από το στόμα ή το φάρυγγα (χρόνια φλεγμονή των αμυγδαλών, φλεγμονή) δόντια και άλλοι.). Η πηγή της λοίμωξης μπορεί επίσης να είναι πυώδης νόσος της μύτης και των παραρινικών κόλπων της.
Αιτιολογία. Οι συνηθέστεροι παράγοντες που προκαλούν τη μόλυνση είναι ο σταφυλόκοκκος, ο στρεπτόκοκκος (ιδιαίτερα αιμολυτικός), ο πνευμονόκοκκος. Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη πιθανότητα εμφάνισης ιογενούς αιτιολογίας στη στηθάγχη. Παράγοντες προδιάθεσης: τοπική και γενική ψύξη, μειωμένη αντιδραστικότητα του σώματος. Η στηθάγχη επηρεάζει συχνά τα παιδιά της προσχολικής και της σχολικής ηλικίας και των ενηλίκων ηλικίας έως 35-40 ετών, ιδιαίτερα κατά τις περιόδους φθινοπώρου και άνοιξης.
Συμπτώματα, φυσικά. Πόνος κατά την κατάποση, αίσθημα κακουχίας, πυρετός. Συχνές καταγγελίες για πόνο στις αρθρώσεις, πονοκέφαλο, υποτροπιάζοντα ρίγη. Η διάρκεια της νόσου και οι τοπικές μεταβολές στις αμυγδαλές εξαρτώνται από τη μορφή της στηθάγχης. Με την ορθολογική θεραπεία και τη συμμόρφωση με το καθεστώς της στηθάγχης διαρκεί κατά μέσο όρο 5-7 ημέρες. Υπάρχουν καταρροϊκή, θυλακοειδής και χαλαρή μορφή στηθάγχης. Στην ουσία, αυτές είναι διαφορετικές εκδηλώσεις της ίδιας φλεγμονώδους διαδικασίας στις αμυγδαλές.
Αγγειοπλαστική. Συνήθως αρχίζει ξαφνικά και συνοδεύεται από πόνο, ήπιο πονόλαιμο, γενική κακουχία, χαμηλό πυρετό. Οι αλλαγές στο αίμα είναι ήπια ή απουσιάζουν. Κατά την εξέταση του φάρυγγα (φαρυγγοσκόπηση), παρατηρείται μέτρια διόγκωση, υπεραιμία των αμυγδαλών και γειτονικές περιοχές των παλατινικών καμάρων. η μαλακή υπερώα και το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα δεν αλλάζουν. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες μπορεί να μεγεθυνθούν και να επωφεληθούν από την ψηλάφηση. Ο καταρροϊκός πονόλαιμος μπορεί να είναι το αρχικό στάδιο μιας άλλης μορφής πονόλαιμου, και μερικές φορές εκδήλωση μολυσματικής νόσου.
Η κόπωση και η θυλακοειδής στηθάγχη χαρακτηρίζονται από μια πιο έντονη κλινική εικόνα. Πονοκέφαλος, πονόλαιμος, αίσθημα κακουχίας, γενική αδυναμία. Οι μεταβολές στο αίμα είναι πιο σημαντικές από ότι στην καταρροϊκή στηθάγχη. Συχνά η ασθένεια αρχίζει με ρίγη, πυρετό μέχρι 38-39 γραμμάρια. C και άνω, ειδικά στα παιδιά. Υψηλή λευκοκυττάρωση -20 € 10 (μέχρι τον ένατο βαθμό) / η ή περισσότερο σημειώνεται με μετατόπιση του λευκού αίματος στα αριστερά και υψηλά ESR (40-50 mm / h). Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι και επώδυνοι στην ψηλάφηση. Όταν pharyngoscope αξιοσημείωτη υπεραιμία και οίδημα των αμυγδαλών και των γύρω περιοχών των μαλακή υπερώα και Palatine καμάρες. Όταν αμυγδαλίτιδα ορατό θυλάκια κακοφορμισμένο ημιδιαφανές μέσω βλεννογόνου ως πρόστιμο κίτρινο-άσπρο φυσαλίδες. Όταν βοθριακά στηθάγχης σχηματίζεται επίσης ένα κιτρινωπό-λευκό καταθέσεις, αλλά βρίσκονται στις εκβολές των κενών. Οι επιθέσεις αυτές μπορεί αργότερα να συγχωνευθούν μεταξύ τους, που καλύπτουν το σύνολο ή σχεδόν ολόκληρη την ελεύθερη επιφάνεια των αμυγδαλών και αφαιρούνται εύκολα με μια σπάτουλα. Διαιρώντας σχετικά θυλακιώδη αμυγδαλίτιδα και lacunary συμβατικά, δεδομένου ότι ένα και το ίδιο ασθενή μπορεί να είναι τόσο θυλακιώδη και βοθριακά στηθάγχη.
Φλεγμαίρη στηθάγχη. Οξεία πυώδη φλεγμονή της περιφερειακής κυτταρίνης. Τις περισσότερες φορές είναι μια επιπλοκή μιας μορφής του ανωτέρω περιγραφέντος στηθάγχη αναπτύσσεται μετά 1 έως 2 ημέρες μετά απολήξεως στηθάγχη. Η διεργασία συνήθως μονομερή, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στο λαιμό κατά την κατάποση, πονοκέφαλος, ρίγη, αίσθημα αδυναμίας, αίσθημα κακουχίας, ρινική, τρισμός μασητική μυς, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38-39 γραμμάρια. C, κακή αναπνοή, άφθονο σάλιο. Οι αλλαγές στο αίμα αντιστοιχούν σε μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι σημαντικά μεγαλύτεροι.
και επώδυνη στην ψηλάφηση. Όταν η φαρυγγοσκόπηση σημείωσε μια απότομη υπεραιμία και πρήξιμο των ιστών του μαλακού ουρανίσκου στη μία πλευρά. Η αμυγδαλής παλατίνη σε αυτή την πλευρά μετατοπίζεται στη διάμεση γραμμή και προς τα κάτω. Λόγω της διόγκωσης της μαλακής υπερώας, είναι συχνά αδύνατο να εξεταστεί η αμυγδαλή. Η κινητικότητα του προσβεβλημένου μισού του μαλακού ουρανίσκου είναι σημαντικά περιορισμένη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε διαρροή υγρών τροφίμων από τη μύτη. Εάν κατά τις πρώτες 2 ημέρες δεν ξεκινήσει έντονη θεραπεία του φλεγμονώδους πονόλαιμου, τότε κατά την 5-6η ημέρα μπορεί να σχηματιστεί ένα περιορισμένο απόστημα στον περιδυσμικό ιστό - peritonsillar (paratonsillar) απόστημα. Με υψηλή μολυσματικότητα της μικροχλωρίδας και χαμηλή αντιδραστικότητα του σώματος απόστημα μπορεί να σχηματιστεί, παρά την ενεργό θεραπεία, νωρίτερα από το συνηθισμένο (την 3-4η ημέρα από την εμφάνιση της νόσου).
Όταν σχηματίστηκαν περιτόνια απόστημα μπορείτε να δείτε την αραιωμένη περιοχή της βλεννώδους μεμβράνης λευκού-κίτρινου χρώματος - ημιδιαφανής απόστημα. Μετά από εαυτό ή χειρουργική ανατομή απόστημα έρχεται μια ταχεία αντίστροφη εξέλιξη της νόσου. Τα τελευταία χρόνια, έχουν παρατηρηθεί μορφές φλεγμανοειδούς αμυγδαλίτιδας με περιοδική απόσπαση, η οποία σχετίζεται με την παράλογη χρήση αντιβιοτικών, η οποία διήρκεσε έως και 1-2 μήνες.
Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στον λεμφαδενοειδή φάρυγγα δακτύλιο δεν δείχνουν πάντα στηθάγχη. Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να πραγματοποιείται με ερυθρό πυρετό, διφθερίτιδα, ιλαρά, τη γρίπη (βλέπε Λοιμώδη νοσήματα), οξεία Κατάρ της ανώτερης αναπνευστικής οδού, συμπεριλαμβανομένης της οξείας φαρυγγίτιδα, με οξεία ασθένεια του αίματος - μονοπυρήνωση, κλπ. (βλ. Εκτός από τις κλινικές εκδηλώσεις της στηθάγχης έχει μεγάλη σημασία και τη φύση των τοπικών αλλαγών που διαπιστώνονται κατά τον έλεγχο του φάρυγγα και του λάρυγγα (pharyngo- και λαρυγγοσκόπηση, pharyngorrhinoscopy). Διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο εργαστηριακά δεδομένα μελετών (επιδρομές μελέτη σχετικά με τις αμυγδαλές της διφθερίτιδας βάκιλο, γενική εξέταση αίματος). Για παράδειγμα, η ανίχνευση συγκεκριμένων μονοπύρηνων στο αίμα δείχνει μολυσματική μονοπυρήνωση.
Στην κλινική πρακτική, είναι συχνά απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η ελικοειδής αμυγδαλίτιδα από την τοπική φλεγνική διφθερίτιδα. Η στηθάγχη με διφθερίτιδα είναι η πλέον επικίνδυνη επιδημιολογικά και λόγω πιθανών επιπλοκών. Υποψία διφθερίτιδας θα πρέπει να εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της γενικής εξέτασης του ασθενούς. Ο πονόλαιμος με διφθερίτιδα προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση: ο ασθενής είναι λήθαργος, ανοιχτός, αδυναμικός, αλλά ταυτόχρονα η αντίδραση της θερμοκρασίας μπορεί να είναι ήπια (εντός του υποφερυλίου). Η παλάμη των τραχηλικών λεμφαδένων χαρακτηρίζεται από την αύξηση τους, καθώς και την έντονη διόγκωση του ιστού του αυχένα.
Faringoskopicheski με βοθριακά επιθέσεις στηθάγχη αποκαλύπτουν ένα κιτρινωπό-λευκό χρώμα, εντοπίζεται εντός των αμυγδαλών, που υπερβαίνουν τις αμυγδαλές και έχουν ένα βρώμικο-γκρι χρώμα με διφθερίτιδα. Όταν η ελικοειδής αμυγδαλίτιδα αφαιρείται εύκολα, η επιφάνεια της αμυγδαλιάς κάτω από την επικάλυψη δεν αλλάζει. σε επιθέσεις διφθερίτιδα είναι δύσκολο να αφαιρεθούν, ανιχνεύεται τμήμα διάβρωση του βλεννογόνου στην αφαίρεση της πλάκας. Με ελλιπή αμυγδαλίτιδα - πάντα αμφίπλευρα συμπτώματα. σε διφθερίτιδα, συχνά ο εντοπισμός των αλλαγών μπορεί να είναι μονόπλευρος (ειδικά σε ελαφρές και μεσαίες μορφές ροής). Σε υποψία διφθερίτιδας θα πρέπει να λάβει επειγόντως μια μπατονέτα από τις αμυγδαλές επιδρομές για βακτηριολογική εξέταση για την παρουσία της διφθερίτιδας βακίλους. Ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως στο κουτί του νοσοκομείου των μολυσματικών ασθενειών.
Περιτοναϊκή διάγνωση απόστημα κανένα πρόβλημα. Η τυπική κλινική εικόνα, η οποία αναπτύχθηκε μετά από ένα φαινομενικά λήγει πονόλαιμο, την κυκλοφοριακή συμφόρηση και μονομερή ξαφνικό πρήξιμο του μαλακού ουρανίσκου ιστού, προεξοχή της αμυγδαλής προς τη διάμεση γραμμή, μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος υποδεικνύει ινών φλεγμονή okolomindalikovoy.
Επιπλοκές: ρευματισμούς, χολοκυστίτιδα, ορχίτιδα, μηνιγγίτιδα, η νεφρίτιδα, κλπ. Από τις τοπικές επιπλοκές, εκτός από τον φλεγμαίνοντα πονόλαιμο που περιγράφηκε παραπάνω, ο οξεικός μέσος όρος είναι ο συνηθέστερος ωτίτιδα, αιχμηρά λαρυγγίτιδα, λαρυγγικό οίδημα, παραφαρινικό απόστημα, απότομο λαιμό λεμφαδενίτιδα, phlegmon λαιμό.
Θεραπεία. Στις πρώτες ημέρες της νόσου πριν από την ομαλοποίηση της προβλεπόμενης θερμοκρασίας ανάπαυσης στο κρεβάτι. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε βιταμίνες, όχι αιχμηρά, όχι ζεστά και όχι κρύα. Πίνετε πολλά ποτά: φρέσκους χυμούς φρούτων, τσάι με λεμόνι, γάλα, αλκαλικό μεταλλικό νερό. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η λειτουργία του εντέρου. Τα φάρμακα πρέπει να εφαρμόζονται αυστηρά ξεχωριστά, ανάλογα με τη φύση της στηθάγχης, την κατάσταση άλλων οργάνων και συστημάτων. Για την ήπια αμυγδαλίτιδα χωρίς σοβαρή δηλητηρίαση για ενδείξεις σουλφικά φάρμακα στο εσωτερικό, ενήλικες 1 g 4 φορές την ημέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, με σημαντική δηλητηρίαση, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Συχνά χρησιμοποιείται πενικιλλίνη / m σε 200 000 IU 4-6 φορές την ημέρα. Εάν ο ασθενής δεν ανέχεται την πενικιλίνη, συνταγογραφήστε ερυθρομυκίνη 200.000 IU από το στόμα κατά τη διάρκεια των γευμάτων 4 φορές την ημέρα για 10 ημέρες, ή ωλεττίνη 250.000 IU από το στόμα 4 φορές την ημέρα για 10 ημέρες, ή τετρακυκλίνη εντός 250 000 IU 4 φορές την ημέρα για 10 ημέρες. Για τους άρρωστους ρευματισμούςΤα άτομα με παθολογικές μεταβολές στα νεφρά έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά για την πρόληψη των παροξύνσεων της νόσου, ανεξάρτητα από τη μορφή της στηθάγχης. Μέσα ορισθείς ως ακετυλοσαλικυλικό οξύ 0.5 g 3-4 φορές την ημέρα, ασκορβικό οξύ 0,1 g 4 φορές την ημέρα.
Για το ξέπλυμα χρησιμοποιήστε ζεστά διαλύματα υπερμαγγανικού καλίου, βορικού οξέος, gramicidin, φουρασιλίνα, διττανθρακικό και χλωριούχο νάτριο, αντιβιοτικά, καθώς και αφέψημα φασκόμηλου, χαμομήλι (1 κουταλιά της σούπας ανά ποτήρι νερό). Τα παιδιά που δεν μπορούν να προσπεράσουν συχνά δίνουν (κάθε 0,5-1 ώρα) να πιουν ζεστό τσάι με λεμόνι ή χυμούς φρούτων. Η λίπανση του φάρυγγα αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να υπάρξει έξαρση της στηθάγχης. Όταν είναι περιφερειακό λεμφαδενίτιδα να συνταγογραφούν συμπιεστές για τη νύχτα (κατά προτίμηση αλκοόλ: 1/3 αλκοόλ και 2/3 νερό) και ζεστό επίδεσμο στο λαιμό κατά τη διάρκεια της ημέρας, εισπνοή ατμού. Όταν παρατείνεται λεμφαδενίτιδα δείχνει την τοπική εφαρμογή των ρευμάτων Solulux, UHF. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, να επαναλαμβάνονται τα ούρα και οι εξετάσεις αίματος, γεγονός που θα επιτρέψει την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας των επιπλοκών. Με φλεγματικό πονόλαιμο, εάν η διαδικασία εξελίσσεται και η περιτονιστική απόστημα, δείχνει τη νεκροψία του. Μερικές φορές αντί για το άνοιγμα απόστημα κάντε λειτουργία - abscessstroscopy (αφαίρεση των αμυγδαλών, κατά τη διάρκεια των οποίων το απόστημα εκκενώνεται).
Πρόληψη. Ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετείται σε ξεχωριστό χώρο, συχνά να τον αερίζεται και να παράγει υγρό καθαρισμό. Προσθέστε ειδικά πιάτα, τα οποία μετά από κάθε χρήση βράζουν ή ζεματίσουν με βραστό νερό. Ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα τοποθετείται κοντά στο κρεβάτι του ασθενούς για να φτύσει το σάλιο. Περιορίστε την επαφή του ασθενούς με άλλους, ειδικά με τα παιδιά που είναι πιο ευαίσθητα σε καγκουίνια. Προκειμένου να αποφευχθεί η στηθάγχη, η έγκαιρη αποκατάσταση των τοπικών εστιών της λοίμωξης είναι σημαντική (καρδιοπάθεια δόντια, χρόνιες φλεγμονές αμυγδαλών αμυγδαλής, πυώδεις βλάβες των παραρινικών ιγμορείων κλπ.), εξάλειψη των λόγων που εμποδίζουν την ελεύθερη αναπνοή μέσω της μύτης (στα παιδιά είναι συχνότερα adenoids). Η σκλήρυνση του σώματος, ο σωστός τρόπος εργασίας και ανάπαυσης, η εξάλειψη των διαφόρων κινδύνων - η σκόνη, ο καπνός (συμπεριλαμβανομένου του καπνού), ο υπερβολικά ξηρός αέρας, το αλκοόλ κλπ. Έχουν μεγάλη σημασία.
Στα ιατρεία εφαρμόζεται μαζική έκθεση των εργαζομένων στις υπεριώδεις ακτίνες. Τα άτομα που υποφέρουν συχνά από στηθάγχη (τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά) θα πρέπει να λαμβάνουν υπό κλινική παρακολούθηση.

πονόλαιμο

1 πονόλαιμο

Δείτε επίσης σε άλλα λεξικά:

Πονόλαιμος - ICD 10 J03. ICD 9... Wikipedia

ΑΓΓΙΝΑ - (από την ψυχή του άγγε). Η ασθένεια, που ονομάζεται διαφορετικά ο κακοήθης βακαλάος. Λεξικό των ξένων λέξεων που περιλαμβάνονται στη ρωσική γλώσσα. Chudinov AN, 1910. Στηθάγχη, φλεγμονή του λαιμού, φρύνος. Λεξικό ξένων λέξεων που είναι μέρος της ρωσικής γλώσσας...... Λεξικό ξένων λέξεων της ρωσικής γλώσσας

πονόλαιμος - s, g. angine f., lat. angere <gr. μέλι Ο γιατρός μου ήταν με τον κ. Sergeev και θα πήγαινε πάλι, αλλά ο ασθενής υποφέρει πραγματικά από σφριγηλότητα και δειλία. 1. 5. 1871. Annenkov; Μ. Μ. Stasyulevich. Για να ονειρευτείτε ότι εκπλαγείτε από αυτή την ασθένεια <στηθάγχη>,...... Ιστορικό λεξικό των γαλλικών γλωσσών στη Ρωσική γλώσσα

αμυγδαλίτιδα - φαρυγγίτιδα, παρατονησιλίτιδα, βαλανιδιά Λεξικό των ρωσικών συνωνύμων. αγγειοπλάστης (ustar.) Λεξικό συνωνύμων της ρωσικής γλώσσας. Ένας πρακτικός οδηγός. Μ.: Ρωσική γλώσσα. Ζ. Ε. Αλεξάντροβα. 2011... Λεξικό συνωνύμων

ANGINA - μια οξεία γενική μολυσματική ασθένεια του σώματος, στην οποία εμφανίζονται τοπικά οξέα φλεγμονώδη φαινόμενα hl. arr. στις αμυγδαλές του φάρυγγα. Ο πονόλαιμος προκαλείται συνήθως από διάφορα μικρόβια. Η ψύξη του σώματος συμβάλλει επίσης στη στηθάγχη. Μια σύντομη εγκυκλοπαίδεια του νοικοκυριού

πονόλαιμο - ANGINA, ξεπερασμένη. Κρόκος... Θησαυρός των Συνωνύμων της Ρωσικής Ομιλίας

ANGINA - (Λατινική στηθάγχη, κυριολεκτικά ασφυξία), οξεία μολυσματική ασθένεια με πρωτογενή αλλοίωση των αμυγδαλών. Συχνότερα, τα παιδιά είναι άρρωστα, καθώς και ενήλικες ηλικίας έως 35-40 ετών. αύξηση της συχνότητας την άνοιξη και το φθινόπωρο. Τα παθογόνα κυρίως στρεπτό και... Σύγχρονη Εγκυκλοπαίδεια

ANGINA - (Λατινική για ασφυξία στηθάγχης), μια οξεία μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή κυρίως αμυγδαλών παλατινών. Τα παθογόνα είναι κυρίως στρεπτό και σταφυλόκοκκο. Πονόλαιμος κατά την κατάποση, πυρετός. Πιθανό...... Μεγάλο Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό

Αγγίη - στηθάγχη, στηθάγχη, θηλυκό. (λατινική αγγούνα, λίμνη φρυγανιά) (μέλι). Φλεγμονή του λαιμού, φάρυγγα; βακαλάος Επεξηγηματικό λεξικό Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Επεξηγηματικό Λεξικό του Ushakov

ΑΓΓΙΝΑ - ΑΓΓΙΝΑ, γυναίκα Οξεία φλεγμονή των μολυσματικών ασθενειών των αμυγδαλών, βλεννογόνου του φάρυγγα. | adj στηθάγχη, aya, oi και (spec.) αγγειίλη, aya, oi. Λεξικό Ozhegova. S.I. Ozhegov, Ν.Υυ. Shvedov. 1949 1992... Λεξικό Ozhegov

ΑΓΓΙΝΑ - γυναίκα · Γιατρός. πονόλαιμος, φάρυγγα, κρόκος όλων των ειδών. Λεξικό του Dahl. V.I. Dal. 1863 1866... Λεξικό λεξικό

Αγγίη (οξεία αμυγδαλίτιδα)

Προβολές
11626

Ιατρική αναφορά → στηθάγχη (οξεία αμυγδαλίτιδα)

Αιτιολογία της στηθάγχης (οξεία αμυγδαλίτιδα)

Οι συνηθέστεροι παράγοντες που προκαλούν τη μόλυνση είναι ο σταφυλόκοκκος, ο στρεπτόκοκκος (ιδιαίτερα αιμολυτικός), ο πνευμονόκοκκος. Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη πιθανότητα εμφάνισης ιογενούς αιτιολογίας στη στηθάγχη. Παράγοντες προδιάθεσης: τοπική και γενική ψύξη, μειωμένη αντιδραστικότητα του σώματος. Η στηθάγχη επηρεάζει συχνά τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας και της σχολικής ηλικίας και των ενηλίκων ηλικίας έως 35-40 ετών, ειδικά τις φθινοπωρινές και τις ανοιξιάτικες εποχές.

Συμπτώματα και πορεία πονόλαιμου (οξεία αμυγδαλίτιδα)

Τύποι αμυγδαλίτιδας (οξεία αμυγδαλίτιδα)

Υπάρχουν καταρροϊκή, θυλακοειδής και χαλαρή μορφή στηθάγχης. Στην ουσία, αυτές είναι διαφορετικές εκδηλώσεις της ίδιας φλεγμονώδους διαδικασίας στις αμυγδαλές.

Αγγειοπλαστική. Συνήθως αρχίζει ξαφνικά και συνοδεύεται από πόνο, ήπιο πονόλαιμο, γενική κακουχία, χαμηλό πυρετό. Οι αλλαγές στο αίμα είναι ήπια ή απουσιάζουν. Κατά την εξέταση του φάρυγγα (φαρυγγοσκοπία), παρατηρείται μέτρια διόγκωση, υπεραιμία των αμυγδαλών και οι παρακείμενες περιοχές των παλατινικών τόξων. το μαλακό ουρανίσκο και η πλάτη του φάρυγγα δεν αλλάζουν. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες μπορεί να μεγεθυνθούν και να επωφεληθούν από την ψηλάφηση.

Ο καταρροϊκός πονόλαιμος μπορεί να είναι το αρχικό στάδιο μιας άλλης μορφής πονόλαιμου, και μερικές φορές εκδήλωση μολυσματικής νόσου.

Φλεγμαίρη στηθάγχη. Οξεία πυώδη φλεγμονή της περιφερειακής κυτταρίνης. Συχνότερα είναι μια επιπλοκή μιας από τις παραπάνω περιγραφείσες μορφές πονόλαιμου και αναπτύσσεται 1-2 ημέρες μετά την τελειότητα της αμυγδαλίτιδας. Η διαδικασία είναι συχνά μονόπλευρη, χαρακτηριζόμενη από έντονο πόνο στο λαιμό κατά την κατάποση, πονοκέφαλο, ρίγη, αίσθημα αδυναμίας, αδυναμία, ρινισμός, μαστιχοδοξία, αυξημένη θερμοκρασία σώματος στους 38-39 ° C, δυσάρεστη οσμή από το στόμα, άφθονο σάλιο. Οι αλλαγές στο αίμα αντιστοιχούν σε μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία.

Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι σε μεγάλο βαθμό διευρυμένοι και επώδυνοι στην ψηλάφηση. Με τη φαρυγγοσκόπηση, υπάρχει μια απότομη υπεραιμία και οίδημα των ιστών του μαλακού ουρανίσκου στη μία πλευρά. Η αμυγδαλής παλατίνη σε αυτή την πλευρά μετατοπίζεται στη διάμεση γραμμή και προς τα κάτω. Λόγω της πρηξίματος του μαλακού ουρανίσκου, είναι συχνά αδύνατο να εξεταστεί η αμυγδαλή. Η κινητικότητα του προσβεβλημένου μισού του μαλακού ουρανίσκου είναι σημαντικά περιορισμένη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε διαρροή υγρών τροφίμων από τη μύτη.

Διαφορική διάγνωση της στηθάγχης (οξεία αμυγδαλίτιδα)

Στην κλινική πρακτική, είναι συχνά απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η ελικοειδής αμυγδαλίτιδα με την τοπική φάρυγγα διφθερίτιδα. Η στηθάγχη με διφθερίτιδα είναι η πλέον επικίνδυνη επιδημιολογικά και λόγω πιθανών επιπλοκών. Υποψία διφθερίτιδας θα πρέπει να εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της γενικής εξέτασης του ασθενούς. Ο πονόλαιμος με διφθερίτιδα προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση: ο ασθενής είναι λήθαργος, ανοιχτός, αδυναμικός, αλλά ταυτόχρονα η αντίδραση της θερμοκρασίας μπορεί να είναι ήπια (εντός του υποφερυλίου).

Κατά την ψηλάφηση των τραχηλικών λεμφογαγγλίων, παρατηρείται αύξηση, καθώς και έντονο οίδημα του ιστού του αυχένα. Φαρυγγοσκοπικά με χαλαρά ακανθώδη, βρίσκονται κιτρινωπό-λευκά αποθέματα, εντοπισμένα μέσα στις αμυγδαλές, σε διφθερίτιδα, υπερβαίνουν τις αμυγδαλές και έχουν ένα βρώμικο γκρι χρώμα. Όταν η ελικοειδής αμυγδαλίτιδα αφαιρείται εύκολα, η επιφάνεια της αμυγδαλιάς κάτω από την επικάλυψη δεν αλλάζει. σε διφθερίτιδα, οι επιθέσεις απομακρύνονται με δυσκολία · όταν αφαιρείται η πλάκα, ανιχνεύεται μια διαβρωμένη περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης.

Με ελλιπή αμυγδαλίτιδα - πάντα αμφίπλευρα συμπτώματα. σε διφθερίτιδα, συχνά ο εντοπισμός των αλλαγών μπορεί να είναι μονόπλευρος (ειδικά σε ελαφρές και μεσαίες μορφές ροής).

Αν υποπτευθείτε διφθερίτιδα, θα πρέπει να πάρετε αμέσως ένα επίχρισμα από τις επιθέσεις των αμυγδαλών για βακτηριολογική εξέταση της παρουσίας παθογόνου διφθερίτιδας Corynebacterium. Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως σε ένα κουτί στο νοσοκομείο των μολυσματικών ασθενειών.

Επιπλοκές της αμυγδαλίτιδας (οξεία αμυγδαλίτιδα)

Των τοπικών επιπλοκών, επιπλέον της ανωτέρω πονόλαιμος, οι πιο συχνές οξεία μέση ωτίτιδα, οξεία λαρυγγίτιδα, οίδημα λάρυγγα, parafaringealny απόστημα, οξεία αυχενική λεμφαδενίτιδα, απόστημα του λαιμού.

Θεραπεία της στηθάγχης (οξεία αμυγδαλίτιδα)

Σε περίπτωση φλεγμονώδους πονόλαιμου, εάν η διαδικασία εξελίσσεται και σχηματίζεται παράλληλο απόστημα, εμφανίζεται το άνοιγμά της. Μερικές φορές, αντί να ανοίγετε ένα απόστημα, εκτελείται μια πράξη - μια συμφωνία αποστήματος (αφαίρεση των αμυγδαλών, κατά τη διάρκεια της οποίας το απόστημα εκκενώνεται).

Διαβάστε Περισσότερα Για Τη Γρίπη