Στηθάγχη - αιτίες

Η στηθάγχη (αμυγδαλίτιδα) καλείται μολυσματική-αλλεργική παθολογία που προκύπτει από φλεγμονή του λεμφικού ιστού στην άνω αναπνευστική οδό. Τα βακτηριακά, ιικά και μυκητιακά παθογόνα μπορούν να λειτουργήσουν ως ένας αιτιολογικός παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου. Η μείωση των τοπικών ανοσοβιολογικών φραγμών οδηγεί σε εντατική αναπαραγωγή των υπό όρους παθογόνων μικροοργανισμών, ως αποτέλεσμα των οποίων λαμβάνει χώρα φλεγμονή.

Περιεχόμενο του άρθρου

Γιατί εμφανίζεται ένας πονόλαιμος; Η μόλυνση σε ενήλικες και παιδιά συμβαίνει συχνά μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων όταν μιλάμε σε έναν μεταφορέα. Ένα βασικό σημείο της εισβολής των παθογόνων είναι οι παλατινοί αμυγδαλές και ο φάρυγγας. Η τοπική θερμοκρασία σε αυτές τις περιοχές αντιστοιχεί στις βέλτιστες συνθήκες για την ανάπτυξη στρεπτόκοκκων, οι οποίες συχνά δρουν ως προκάτοχοι οξείας φλεγμονής στον λεμφικό ιστό του στοματοφάρυγγα.

Παθογένεια

Ποιες είναι οι αιτίες της στηθάγχης; Οι παθολογικές διεργασίες στα αναπνευστικά όργανα προκαλούνται συχνά από φλεγμονή των αμυγδαλών, οι οποίες αποτελούν συσσώρευση λεμφοειδούς ιστού. Βρίσκονται απευθείας στη διασταύρωση των πεπτικών και των αεραγωγών, επομένως, είναι πιο ευαίσθητα στη μόλυνση με παθογόνους παράγοντες.

Οι λεμφοειδείς σχηματισμοί έχουν μια χαλαρή δομή, η οποία διευκολύνει τη διείσδυση των παθογόνων στα όργανα της ΕΝΤ. Η εισαγωγή ενός μεγάλου αριθμού μολυσματικών βακτηριδίων στον βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα οδηγεί στην καταστολή των παραγόντων ανοσίας, που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Η βλάβη στον λεμφικό ιστό προκαλεί αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας, με αποτέλεσμα τη διόγκωση του λαιμού. Η διείσδυση των αμυγδαλών από τα ουδετερόφιλα και τα μακροφάγα οδηγεί στην τήξη του επιθηλίου, που έχει ως αποτέλεσμα τον σχηματισμό εστιών πυώδους φλεγμονής.

Αιτίες της αμυγδαλίτιδας

Γιατί συμβαίνει οξεία αμυγδαλίτιδα στους ενήλικες; Ο βασικός λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η αναπαραγωγή της παθολογικής χλωρίδας στις βλεννώδεις μεμβράνες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν στα όργανα ΕΝΤ με εξωγενή (εναέριο) ή ενδογενή (αιματογενή) τρόπο. Οι συχνές αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν:

  • στρεπτόκοκκοι.
  • Staphylococcus;
  • corynebacteria;
  • χλαμύδια.
  • ιός έρπητος.
  • ιός γρίπης;
  • αδενοϊούς.
  • ρινοϊούς.

Σε 60% των περιπτώσεων, η οξεία αμυγδαλίτιδα προκύπτει από την ήττα των αμυγδαλών με β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο.

Με την κανονική αντιδραστικότητα του σώματος, ο αριθμός των υπό όρους παθογόνων μικροοργανισμών στον βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα είναι περιορισμένος. Αλλά σε περίπτωση απότομης πτώσης της τοπικής και γενικής ανοσίας, οι παθογόνοι παράγοντες αρχίζουν εντατική ανάπτυξη, ως αποτέλεσμα της οποίας παρατηρείται η δηλητηρίαση.

Η καθυστερημένη διακοπή των καταρράχνων διεργασιών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, ιδιαίτερα της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, της ωτίτιδας, της μηνιγγίτιδας, της πυελονεφρίτιδας κ.λπ.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Σε ένα μικρό αριθμό περιστασιακών μικροβίων, οι μύκητες και οι ιοί βρίσκονται πάντα στην βλεννογόνο της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Συμβάλλοντας στην αύξηση του αριθμού των παθογόνων μπορεί μια απότομη μείωση στην αντίσταση του σώματος. Οι ακόλουθοι αιτιολογικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μολυσματικής νόσου σε ενήλικες:

  • υποθερμία;
  • καπνίσματος καπνού ·
  • αβιταμίνωση;
  • μηχανική βλάβη στο λαιμό.
  • χρόνιες ασθένειες.
  • κατάχρηση ορμονικών φαρμάκων ·
  • συνταγματική προδιάθεση ·
  • υποπλασία λεμφοειδών ιστών.

Κατά κανόνα, οι αιτίες της στηθάγχης βρίσκονται στη μείωση της τοπικής ανοσίας λόγω δυσλειτουργίας των αμυγδαλών. Συμμετέχουν στη σύνθεση κυττάρων άμυνας που ελέγχουν την ανάπτυξη παθογόνων παραγόντων. Οι δυσλειτουργίες των λεμφοειδών σχηματισμών οδηγούν αναπόφευκτα σε μείωση της τοπικής ανοσίας, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της παθολογικής χλωρίδας.

Ψυχοσωματικά αίτια

Η ψυχοσωματική είναι μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση στην ψυχολογία και την επίσημη ιατρική, η οποία μελετά τον αντίκτυπο των ψυχολογικών παραγόντων στην εμφάνιση σωματικών παθολογιών. Όχι πολύ καιρό πριν, οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα ψυχολογικά αίτια αποτελούν τη βάση για την ανάπτυξη οποιασδήποτε μολυσματικής νόσου. Σήμερα, οι ειδικοί διερευνούν τη σχέση μεταξύ των σωματικών παθολογιών και των συνταγματικών χαρακτηριστικών των ασθενών.

Σύμφωνα με τη νέα θεωρία, οι ασθένειες προκύπτουν ως αποτέλεσμα ψυχολογικών διαταραχών που προκαλούνται από διανοητικές συγκρούσεις στο υποσυνείδητο και στο ανθρώπινο μυαλό. Οι οργανικές αιτίες της ανάπτυξης παθολογιών είναι δευτερεύουσες και είναι αποτέλεσμα ψυχοσωματικών βλαβών. Ποιοι ψυχολογικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της αμυγδαλίτιδας;

Σύμφωνα με τους ψυχολόγους και τους ειδικούς στον τομέα της ψυχοσωματικής, μια μολυσματική βλάβη της ανώτερης αναπνευστικής οδού συνδέεται με:

  • θυμός?
  • ευερεθιστότητα.
  • συναισθηματική συγκράτηση;
  • σταθερή πίεση ·
  • έλλειψη προσοχής.
  • κοινωνική δυσλειτουργία.

Η οξεία αμυγδαλίτιδα εμφανίζεται 4 φορές συχνότερα σε παιδιά, σε οικογένειες των οποίων οι γονείς δεν τους δίνουν αρκετή προσοχή.

Ιογενής πονόλαιμος

Η ιογενής λοίμωξη στους ενήλικες συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα γενικής δηλητηρίασης του σώματος και διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα. Για το λόγο αυτό, κατά τη διάρκεια της εμφάνισης της νόσου, οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για κοιλιακές κράμπες, διάρροια, επίμονη ναυτία και πυρετό. Ιογενής χλωρίδα, εντοπισμένη στην άνω αναπνευστική οδό, που αντιπροσωπεύεται συνήθως από:

  • rhinoviruses;
  • syncytial virus?
  • coronaviruses;
  • ερπητικός ιός ·
  • αδενοϊούς.

Η άκαιρη καταστροφή μιας ιογενούς λοίμωξης είναι γεμάτη με συγκεκριμένες αλλαγές στη βιοχημική σύνθεση του αίματος.

Η δυσλειτουργία του γαστρεντερικού συστήματος προκαλείται από τη γενική δηλητηρίαση του σώματος και τη μείωση του αριθμού των ευεργετικών βακτηριδίων στο λεπτό έντερο. Εάν η παθολογία προκλήθηκε από ρινοϊούς, επιπεφυκίτιδα, ένα κακό κρυολόγημα και υδαρή μάτια μπορούν να ενταχθούν στις τυποποιημένες εκδηλώσεις της λοίμωξης. Τα τοπικά συμπτώματα οξείας αμυγδαλίτιδας σε ενήλικες είναι υπεραιμία της βλεννογόνου του στοματοφάρυγγα, φυσαλιδώδες εξάνθημα στις αμυγδαλές και δυσφορία στο λαιμό.

Βακτηριακός πονόλαιμος

Η βακτηριακή (πυώδης) αμυγδαλίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη μορφή ωτορινογλοιακής νόσου, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της χλωρίδας του κοκάλια στον λεμφικό ιστό του στοματοφάρυγγα. Κατά κανόνα, ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης είναι ο στρεπτόκοκκος, ο οποίος αρχίζει την ενεργή αναπαραγωγή όταν εμφανίζονται ευνοϊκές συνθήκες: τραυματισμοί του λαιμού, κάπνισμα, υποθερμία, ανεπάρκεια βιταμινών κ.λπ.

Περισσότερο από το 15% των ανθρώπων είναι λανθάνοντες φορείς των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων που μπορούν να μολύνουν ένα άτομο με μειωμένη ανοσία.

Το βακτήριο πονόλαιμο σε 30% των περιπτώσεων είναι περίπλοκο, λόγω της ταχείας εξάπλωσης της παθολογικής χλωρίδας στους αεραγωγούς. Η άκαιρη διέλευση της αντιμικροβιακής θεραπείας είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της μέσης ωτίτιδας και της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Η εμφάνιση βραδείας φλεγμονής συμβάλλει στην καταστροφή του λεμφικού ιστού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σήψη.

Candida στηθάγχη

Η λοίμωξη από Candidosis σε ενήλικες εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανεξέλεγκτης ανάπτυξης της μυκητιακής χλωρίδας στους λεμφοειδείς σχηματισμούς του φάρυγγα. Ο μύκητας που μοιάζει με ζύμη Candida albicans είναι συχνά ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης. Κατά κανόνα, η μυκητιασική λοίμωξη οφείλεται σε μείωση της τοπικής ανοσίας, η οποία συνδέεται με την υπερβολική χρήση αντιβιοτικών και γλυκοκορτικοειδών.

Η λοίμωξη από Candida σε ενήλικες και παιδιά εμφανίζεται ως επιπλοκή άλλων παθολογιών, η θεραπεία των οποίων συνοδεύτηκε από αντιμικροβιακούς παράγοντες. Τα γενικά συμπτώματα της ασθένειας δεν εκφράζονται επαρκώς, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση και τη διάγνωση της αντιμυκητιασικής θεραπείας. Με προσεκτική φαρυγγοσκοπική εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης των αμυγδαλών και του φάρυγγα, εντοπίζονται πυώδεις εστίες μικρού μεγέθους. Με την εξέλιξη της παθολογίας σχηματίζονται φουσκωτές πλάκες στην εσωτερική επιφάνεια των μάγουλων και της γλώσσας.

Στηθάγχη - φωτογραφία, αιτίες, πρώτα σημεία, συμπτώματα και θεραπεία της στηθάγχης σε ενήλικες, πρόληψη

Η στηθάγχη είναι μολυσματική ασθένεια, συνοδευόμενη από οξεία φλεγμονή των αμυγδαλών και / ή άλλων λεμφοειδών σχηματισμών του φάρυγγα. Για πολλούς ανθρώπους, για να πάρετε έναν πονόλαιμο, πρέπει απλώς να τρώτε παγωτό ή να πιείτε τα πόδια σας. Άλλες ασθένειες του ρινοφάρυγγα και οι ερεθιστικές ουσίες που εισέρχονται στο φάρυγγα (αλκοόλ, σκόνη, καπνός κλπ.) Συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη. Τα ακόλουθα παθογόνα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της παθολογίας: ιοί, βακτηρίδια και μύκητες.

Στο άρθρο θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα αίτια και τα πρώτα σημάδια της στηθάγχης, θα μιλήσουμε για τα συμπτώματα σε ενήλικες και θα σας πούμε ποια θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική.

Τι είναι η στηθάγχη;

Η στηθάγχη είναι μια συχνή ασθένεια, κατώτερη σε συχνότητα σε οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις και γρίπη. Συχνότερα φλεγμονή αμυγδαλές. Πρόκειται για μια εποχική ασθένεια, η οποία εκδηλώνεται συνήθως στις περιόδους φθινοπώρου και άνοιξης.

Περίπου 75% πάσχουν από άτομα κάτω των 30 ετών, εκ των οποίων ένα μεγαλύτερο ποσοστό ανήκει σε παιδιά κάτω των 15 ετών (περίπου 60%).

Ο πονόλαιμος είναι πολύ μεταδοτικός, επομένως η απομόνωση του ασθενούς είναι υποχρεωτική.

Διάφορα μικρόβια, κυρίως στρεπτόκοκκοι, που εισέρχονται συχνά στο φάρυγγα με οικιακά αντικείμενα που χρησιμοποιούνται από πονόλαιμο (για παράδειγμα, βρώμικα πιάτα κλπ.), Προκαλούν τη νόσο της στηθάγχης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μικρόβια που βρίσκονται στον φάρυγγα και συνήθως δεν προκαλούν ασθένεια, ενεργοποιούνται υπό την επίδραση κάποιων δυσμενών συνθηκών, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της ψύξης ή των απότομων διακυμάνσεων της θερμοκρασίας περιβάλλοντος.

Τύποι και μορφές

Ανάλογα με την κλινική πορεία, η συχνότητα της νόσου και η αιτία της στηθάγχης χωρίζονται σε διαφορετικές ομάδες.

Σε ενήλικες, υπάρχουν 3 τύποι στηθάγχης:

  • Πρωτοπαθής πονόλαιμος. Κάτω από την πρωτογενή στηθάγχη εννοείται - οξεία λοιμώδης νόσος που έχει κυρίως στρεπτοκοκκική αιτιολογία, με σχετικά βραχυπρόθεσμο πυρετό, γενική δηλητηρίαση, φλεγμονώδεις μεταβολές στους λεμφοειδείς ιστούς του φάρυγγα, πιο συχνά στις αμυγδαλές και τους λεμφαδένες που βρίσκονται πλησιέστερα σε αυτά. Η διάρκεια της περιόδου επώασης κυμαίνεται από 12 ώρες έως 3 ημέρες. Οξεία έναρξη με υπερθερμία, ρίγη, πόνο κατά την κατάποση, διευρυμένες περιφερειακές λεμφαδένες.
  • Δευτερογενής ή συμπτωματική. Υπάρχει μια βλάβη των αμυγδαλών στον φάρυγγα ενάντια σε τέτοιες παθολογίες: διφθερίτιδα, οστρακιά, ακοκκιοκυτταραιμία, λευχαιμία και ούτω καθεξής.
  • Ειδική στηθάγχη. Προκαλείται από έναν συγκεκριμένο μολυσματικό παράγοντα (μύκητες, σπειροχεί, κλπ.).

Ταξινόμηση της στηθάγχης σε ενήλικες:

  • Καταρροϊκός πονόλαιμος. Συνήθως αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και απότομα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα άτομο αρρωσταίνει ξαφνικά, αίσθημα κακουχίας, ξηρότητα και πονόλαιμο. Διάρκεια από 3 έως 7 ημέρες.
  • Αμφιβληστροειδική αμυγδαλίτιδα. Το πιο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της μορφής στηθάγχης είναι η συσσώρευση ινώδους εξιδρώματος στα κενά. Ταυτόχρονα, στον οξεία και υρεραιμικό βλεννογόνο της επιφάνειας των αμυγδαλών σχηματίζονται λευκές επιδρομές, εντοπισμένες στα στόμια των κενών. Πιο συχνά, είναι ξεχωριστοί σχηματισμοί, λιγότερο συχνά - ενώνονται και καλύπτουν το μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας αυτών των οργάνων. Η διάρκεια της ασθένειας είναι 6 έως 8 ημέρες.
  • Στυτική δυσλειτουργία. Οι αμυγδαλές επηρεάζονται στα κενά, ακολουθούμενη από την εξάπλωση της πυώδους πλάκας στην επιφάνεια των αμυγδαλών. Κατά τη διάρκεια της φαρυγγειοσκόπησης, υπάρχει διήθηση και διόγκωση των αμυγδαλών, σημειωμένη υπεραιμία και διαστολή κενού. Ένας τέτοιος πονόλαιμος διαρκεί 6-8 ημέρες.
  • Νευρολογική στηθάγχη. Μεγάλες περιοχές νεκρού ιστού είναι ορατές στην επιφάνεια των αμυγδαλών, εκτείνονται στα βάθη και καλύπτονται με μια άγρια ​​γκρίζα ή κίτρινο-πράσινη άνθηση. Τα φύλα νέκρωσης εμποτίζονται με ινώδες και συμπιέζονται. Μετά την απομάκρυνσή τους, εμφανίζεται αιμορραγία και στη συνέχεια σχηματίζεται έλκος μεγέθους έως και 2 cm, με οδοντωτά άκρα.
  • Φλεγμανούχος - αυτός ο τύπος πονόλαιμος εμφανίζεται συχνότερα στο παρασκήνιο που υποτίθεται ότι περνάει κλασικά σημάδια πονόλαιμου - οι αμυγδαλές αρχίζουν να πρησιμοποιούνται και πάλι, το μαλακό ουρανίσκο κοκκινίζει.
  • Herpangina πονόλαιμο. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται στα παιδιά. Προκαλείται από τον ιό Coxsackie A και είναι εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια. Ο φορέας του ιού είναι άρρωστος, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι κατοικίδια ζώα.
  • Το έλκος μεμβράνης είναι πονόλαιμος χωρίς πυρετό. Ο ασθενής συνήθως παρατηρείται νέκρωση μιας από τις αμυγδαλές με σχηματισμό ελκών. Ο ασθενής παραπονιέται ότι αισθάνεται ένα ξένο σώμα κατά την κατάποση, αυξάνει τη σιελόρροή του και από το στόμα του αισθάνεται μια σάπια μυρωδιά.

Αιτίες

Η κύρια εστία της φλεγμονής σχηματίζεται στον λεμφικό ιστό του στοματοφάρυγγα. Αιτίες προδιάθεσης στην ασθένεια μπορεί να είναι τοπική και γενική υποθερμία, σκονισμένη και μολυσμένη ατμόσφαιρα, αυξημένη ξηρότητα των χώρων, μειωμένη ανοσία κ.λπ.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος στο λαιμό αναπτύσσεται μετά από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, οι οποίες μειώνουν τις προστατευτικές λειτουργίες του επιθηλίου στην αναπνευστική οδό, ανοίγοντας έτσι το δρόμο για μόλυνση.

Από πρόσωπο σε άτομο, ο πονόλαιμος μεταδίδεται με αερομεταφερόμενο ή τροφικό τρόπο. Με ενδογενή λοίμωξη, τα μικρόβια εισέρχονται στις αμυγδαλές από καρριακά δόντια, ιγμόρεια (με παραρρινοκολπίτιδα) ή τη ρινική κοιλότητα. Όταν η ανοσία αποδυναμωθεί, η στηθάγχη μπορεί να προκληθεί από βακτήρια και ιούς που υπάρχουν συνεχώς στις βλεννογόνες μεμβράνες του στόματος και του λαιμού.

Τρόποι διείσδυσης της λοίμωξης στο σώμα των ενηλίκων:

  • Αερομεταφερόμενο (η πιο χαρακτηριστική διαδρομή μετάδοσης).
  • Εντερική (με μολυσμένα γαλακτοκομικά προϊόντα).
  • Αιματογενής (με αίμα από μολυσμένα όργανα και ιστούς παθογόνων οργανισμών).
  • Ενδογενείς (σε ασθενείς με γαστρεντερίτιδα, πυώδη ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα και τερηδόνα).
  • Τεχνητό (κατά τη χειρουργική επέμβαση στο ρινοφάρυγγα και τη ρινική κοιλότητα (τραυματική αμυγδαλίτιδα)).

Επιπλέον, οι ακόλουθες αιτίες μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια στους ενήλικες:

  • ακατάλληλη και ανεπαρκής διατροφή.
  • σοβαρή κόπωση του σώματος.
  • ζουν σε αντίξοες συνθήκες.
  • έλλειψη επαρκούς ηλιακού φωτός.
  • σταθερή υγρασία

Λαμβάνοντας υπόψη ότι στις περισσότερες περιπτώσεις ένας πονόλαιμος προκαλείται από τους στρεπτόκοκκους και ο ρευματισμός, η σπειραματονεφρίτιδα και η μυοκαρδίτιδα συμβαίνουν ακριβώς κατά τη διάρκεια στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων, η θεραπεία αρχίζει με αντιβιοτικά πενικιλίνης.

Συμπτώματα του πονόλαιμου + φωτογραφία

Η περίοδος επώασης (ο χρόνος, η συναρπαστική περίοδος εισαγωγής ενός παθογόνου παράγοντα στο ανθρώπινο σώμα πριν από τα πρώτα κλινικά συμπτώματα) διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 10-48 ώρες.

Συχνά συμπτώματα στηθάγχης σε ενήλικες:

  • Αύξηση θερμοκρασίας. Η ειδική αντίδραση του ανθρώπινου σώματος στην παθογόνο δραστηριότητα των βακτηριακών παραγόντων. Η υψηλή θερμοκρασία συμβάλλει στην ταχεία εξάλειψη των τοξινών από το σώμα, ενισχύει την ανοσολογική απόκριση και επίσης μειώνει τον ρυθμό αναπαραγωγής των βακτηρίων.
  • ρίγη και κακουχία;
  • η κεφαλαλγία οφείλεται σε δηλητηρίαση του ανθρώπινου σώματος από μεταβολικά προϊόντα παθογόνων μικροοργανισμών.
  • αυξημένη κόπωση.
  • πόνος στους αρθρικούς αρθρώσεις (το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες).
  • Δυσκολία στην κατάποση. Αυτό το σύμπτωμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονής των αμυγδαλών. Αυτό μειώνει το στόμιο του στοματοφάρυγγα, γεγονός που οδηγεί σε δυσκολία διέλευσης των τροφίμων μέσω αυτού. Επίσης, όταν η κατάποση αυξάνει τον πόνο, η οποία προκαλεί την προσοχή του ασθενούς όταν κάνει κινήσεις κατάποσης.
  • Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, τότε στις αμυγδαλές σχηματίζονται περιοχές νέκρωσης, οι οποίες έχουν σκούρο γκρι χρώμα. Ο νεκρός ιστός απορρίπτεται, αντικαθίσταται από ελαττωματικές περιοχές των 10 mm.

Οι ενήλικες μολύνονται από τον φορέα της λοίμωξης, η οποία την απελευθερώνει στο εξωτερικό περιβάλλον. Ένας σημαντικός ρόλος εδώ έχει μια στενή ομάδα στην εργασία, η χρήση κοινών μαχαιροπίρουνα, πιάτα, απρόσεκτη στάση απέναντι στους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.

Στην παρακάτω φωτογραφία, μπορείτε να δείτε ποια είναι η πληγή του λαιμού σε έναν ενήλικα:

Η φωτογραφία δείχνει τη συσσώρευση του πύου στις αμυγδαλές - αυτό είναι χαρακτηριστικό σημάδι της στηθάγχης

  • Θερμοκρασία υπογέφυρας (αύξηση της θερμοκρασίας στους 37-38 ° C)
  • Ελαφρά αδιαθεσία
  • Ένας μεγενθυμένος λεμφαδένας είναι δυνατός.
  • Αύξηση και ερυθρότητα των ίδιων των αμυγδαλών
  • πόνος στο λαιμό,
  • αυξημένη διόγκωση των αμυγδαλών,
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • σημάδια δηλητηρίασης του σώματος με τη μορφή πονοκεφάλων, κρίσεις ναυτίας και εμέτου,
  • μια αύξηση του μεγέθους των λεμφογαγγλίων στην υπογναθική περιοχή,
  • η εμφάνιση στο στόμα των κενών της πλάκας (ζωγραφισμένα σε κίτρινο-λευκό).
  • επίμονο πυρετό,
  • κεφαλαλγία
  • εμετός, σύγχυση.
  • ρίγη?
  • πυρετό κατάσταση?
  • πονόλαιμο?
  • γκριζωπά μπαλώματα στις αμυγδαλές.
  • πρήξιμο του αυχένα.
  • κακή αναπνοή.
  • αλλαγή φωνής.

Τι να κάνετε όταν τα πρώτα σημάδια;

Τα πρώτα σημάδια του πονόλαιμου φαίνονται πολύ γρήγορα. Στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται μια βακτηριακή μορφή, στην οποία ο ασθενής παραπονιέται για πονόλαιμο και πλάκα στις αμυγδαλές. Ο ιογενής πονόλαιμος συχνά συνοδεύεται από σχίσιμο, ρινική καταρροή και άλλα σημάδια οξείας αναπνευστικής λοίμωξης. Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου (βακτήρια ή ιό).

Ο ασθενής απομονώνεται σε άλλο δωμάτιο, του παρέχεται ξεχωριστό σκεύος και είδη φροντίδας. Πρέπει να ακολουθήσει τους ακόλουθους κανόνες:

  1. ξεκούραση στις πρώτες ημέρες της νόσου, ειδικά σε υψηλές θερμοκρασίες.
  2. περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας.
  3. μη ερεθιστικά, μαλακά τρόφιμα, κυρίως λαχανικό-γάλα, άφθονο ζεστό ρόφημα.

Επιπλοκές για το σώμα

Παρά το γεγονός ότι ένας πονόλαιμος φαίνεται σαν μια σοβαρή ασθένεια και πολλοί άνθρωποι αγνοούν την πολύπλοκη θεραπεία του, είναι γεμάτη με πολλές επιπλοκές. Οι επιπλοκές της αμυγδαλίτιδας είναι συμβατικά χωρισμένες σε τοπικές και γενικές.

Τοπικές επιπλοκές της στηθάγχης:

  • αποστήματα του περιβάλλοντος μαλακού ιστού (σχηματισμός μεγάλων κοιλοτήτων γεμάτων με πύον).
  • κυτταρίτιδα (χυθεί συσσώρευση πύου, απεριόριστη)?
  • μέση ωτίτιδα.
  • λαρυγγικό οίδημα.
  • αιμορραγία από αμυγδαλές.

Γενικά:

  • ρευματισμούς;
  • νεφρική βλάβη.
  • βλάβη στον πεπτικό σωλήνα.
  • διείσδυση μολυσματικών παραγόντων από το λαιμό στο στήθος.
  • την εξάπλωση των μολυσματικών παραγόντων στην κρανιακή κοιλότητα.
  • σηψαιμία - η σοβαρότερη επιπλοκή της στηθάγχης.

Για να αποφύγετε αυτές τις επιπλοκές, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως για να επιλέξετε τη σωστή τακτική για τη θεραπεία της στηθάγχης.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό της ΟΝΓ ή έναν ειδικευμένο για τις μολυσματικές ασθένειες. Αν αυτό δεν είναι δυνατό, ένας γενικός ιατρός ή παιδίατρος, καθώς και ένας οικογενειακός γιατρός, μπορούν να κάνουν διάγνωση και να συνταγογραφήσουν θεραπεία. Με την ανάπτυξη επιπλοκών στη θεραπεία του ασθενούς, ένας καρδιολόγος, νεφρολόγος, ρευματολόγος.

Κατά τη διάγνωση, την κλινική εικόνα της νόσου, λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα αναισθησίας και ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φαρυγγειοσκόπηση και καλλιεργητική βακτηριακή έρευνα. Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης της στηθάγχης με οξειδωτικές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, οξεία φαρυγγίτιδα και φάρυγγα διφθερίτιδα.

Τα κύρια σημεία για τον προσδιορισμό της βακτηριακής λοίμωξης:

  • έντονη ερυθρότητα και πρήξιμο των αμυγδαλών και του uvula.
  • πυώδης αμυγδαλίτιδα με έμπλαστρα από γκρίζα πλάκα.
  • γλώσσα πλάκα?
  • διευρυμένοι λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας.
  • το σχηματισμό ενός περιτοναϊκού αποστήματος, στο οποίο μια αμυγδαλής ωθείται προς το κέντρο της μαλακής υπερώας, της γλώσσας, είναι ένα σημάδι μιας σοβαρής ασθένειας.
  • πόνος, συνοδεύεται από σάλιο, δυσκολία στην ομιλία, δυσκολία στην κατάποση και αναπνοή.

Θεραπεία της στηθάγχης σε ενήλικες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της στηθάγχης διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς, αλλά σε περίπτωση σοβαρής πορείας, ο ασθενής νοσηλεύεται στο χώρο της μολυσματικής νόσου. Μην ξεχνάτε ότι θα πρέπει να περιορίσετε την επικοινωνία του ασθενούς με μέλη της οικογένειας, ώστε να μην εξαπλωθεί η λοίμωξη.

Επιλέξτε τα ξεχωριστά πιάτα και τις πετσέτες των ασθενών. Με κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, η ανάρρωση εμφανίζεται σε περίπου επτά ημέρες.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται στον ασθενή, ανάλογα με τα συμπτώματα που έχει. Σε περίπτωση σύνδρομου ισχυρού πόνου, χρειάζεται αναισθητικές ουσίες.

Φάρμακα στη θεραπεία της στηθάγχης:

  1. Fusafunjin (βιοπαρόχηση) - εισπνοή 4 εισπνοών από το στόμα κάθε 4 ώρες για 4-5 ημέρες. Μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό της βλεννογόνου του ρινοφάρυγγα, βρογχόσπασμο, αλλεργικές αντιδράσεις.
  2. Ambazon - φυλάξτε το χάπι στο στόμα μέχρι να διαλυθεί πλήρως (για ενήλικες 3-5 δισκία ημερησίως, για παιδιά από 3 έως 7 ετών, 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα για 3-4 ημέρες). Αφού πάρετε το χάπι, αποφύγετε να φάτε και να πιείτε για 3 ώρες.
  3. Το χάπι της γραμιμιδίνης διατηρείται στο στόμα (πίσω από το μάγουλο) μέχρι να διαλυθεί πλήρως. Εφαρμόστε 2 δισκία (μία μετά την άλλη για 20-30 λεπτά) 4 φορές την ημέρα για 2-3 ημέρες.
  4. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, συνιστάται η χρήση των ακόλουθων θεραπειών: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
  5. Αντιισταμινικά. Εμφάνιση φαρμάκων όπως: Suprastin, Tavegil, Fencrol, Loratadin, Claritin, κλπ.
  6. Για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και τη μείωση του συνδρόμου πόνου, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά φάρμακα και αναλγητικά.
  7. Στη στηθάγχη, τα συμπτώματα υποχωρούν λόγω απορροφήσιμων χαπιών με φάρμακα με βάση τη μενθόλη. Αντ 'αυτού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικά αερολύματα. Η χρήση τους συμβάλλει στην απομάκρυνση του πόνου, ο οποίος είναι ευαίσθητος στον πονόλαιμο με στηθάγχη.

Σε περίπτωση που η θερμοκρασία του σώματος διαρκεί περισσότερο από 5 ημέρες, το θεραπευτικό σχήμα πρέπει να αλλάξει, καθώς αυτό δείχνει την αναποτελεσματικότητά του.

Αντιβιοτικά

Σε ενήλικες, κατά την πρώτη ένδειξη μιας νόσου, τα αντιβιοτικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Εμφανίζονται μόνο στην περίπτωση της βακτηριακής φύσης της λοίμωξης. Με τη σωστή επιλογή αντιβιοτικής θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται γρήγορα. Αλλά το καθήκον του γιατρού δεν είναι μόνο να ανακάμψει γρήγορα τον ασθενή, αλλά και να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών. Αυτό επιτυγχάνεται με την πλήρη καταστροφή του παθογόνου, που συμβαίνει όταν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για τουλάχιστον 10 ημέρες.

Πόσες μέρες, με ποιο τρόπο και ποια δοσολογία φαρμακευτικής αγωγής πρέπει να ληφθεί, συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.

Gargling

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι όταν ξεπλένεται ο λαιμός γίνεται έκπλυση παθογόνων μικροοργανισμών από την βλεννογόνο μεμβράνη, έτσι πρέπει να γίνεται όσο πιο συχνά γίνεται. Όταν ξεπλένετε το λαιμό στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις λύσεις:

  • φυτικά αφέλεια
  • σόδα
  • φουρασιλίνα
  • υπεροξείδιο του υδρογόνου.

Μετά την αποκατάσταση, ο ασθενής λαμβάνει μια εργαστηριακή μελέτη ελέγχου και, σε περίπτωση εμφάνισης σημείων επιπλοκών, συνιστάται η συμβουλευτική και η επακόλουθη θεραπεία από έναν ειδικό.

Λειτουργία ρεύματος

Όταν η στηθάγχη συνιστάται υγρή, πολτοποιημένη, χωρίς πικάντικα καρυκεύματα και μπαχαρικά, ζεστό εμπλουτισμένο φαγητό, άφθονο ποτό (αλκαλικό μεταλλικό νερό είναι καλύτερο), είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το κάπνισμα χωρίς αποτυχία!

Τέτοια γεύματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα πιάτα:

  • Οι χυλός σε νερό ή γάλα (βρώμη, ρύζι, σιμιγδάλι) είναι υγρές σε σύσταση που μοιάζει με ζελέ.
  • Πουρές σούπες, ζωμούς (με κομμάτια ψωμιού).
  • Το ψωμί πρέπει να είναι άσπρο, χωρίς ζύμη και όχι πολύ φρέσκο, αλλά όχι ξεχασμένο.
  • Βραστά και κατά προτίμηση πουρέ ή τεμαχισμένα λαχανικά: πατάτες, ντομάτες, λάχανο, κολοκύθα.
  • Ζυμαρικά, αλλά μικρότερα.
  • Βραστά αυγά, ομελέτες.
  • Διατροφικές ποικιλίες ψαριών: τσιπούρα, μύδι, γάδος.
  • Παρασκευασμένα με βρασμένα ή βρασμένα πιάτα: κεφτεδάκια, κεφτεδάκια. Είναι κατασκευασμένα από διαιτητικό κρέας: κοτόπουλο, μοσχάρι, κρέας κουνελιού.
  • Τα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να είναι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά. Το τυρί Cottage παίρνει μια κρεμώδη σύσταση.
  • Τα φρούτα πρέπει να ψήνουν ή να βράσουν.

Κατά τη θεραπεία της στηθάγχης πρέπει:

  • μειώστε την ποσότητα των πρωτεϊνών (μέχρι εβδομήντα γραμμάρια), τους υδατάνθρακες (μέχρι τριακόσια γραμμάρια), τα λίπη (μέχρι περίπου 60 γραμμάρια).
  • να αυξήσει τον αριθμό των γευμάτων μέχρι πέντε φορές, να τρώνε σε μικρές μερίδες?
  • Βράζουμε το φαγητό, τον ατμού και στη συνέχεια το σερβίρουμε στο έδαφος.
  • τρώνε λαχανικά, διάφορα δημητριακά?
  • Μην τρώτε ζεστά και κρύα πιάτα.
  • ποτά που περιέχουν βιταμίνες: ποτά φρούτων, τσάι από βότανα, ζελέ χωρίς ζάχαρη.

Λαϊκές θεραπείες

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας έχουν ως στόχο τη μείωση της φλεγμονής στον φάρυγγα, την ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού, την ταχεία ανάκαμψη μετά από μια ασθένεια. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται αφέψημα φυτών με αντιφλεγμονώδη δράση (χαμομήλι, φασκόμηλο, φλοιός δρυός), τσάι και εκχυλίσματα μούρων με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες (φραγκοστάφυλα, βακκίνια, άγριο τριαντάφυλλο).

  1. Οι ταξιανθίες του καλέντουλα, τα φύλλα των ελάτων, το γρασίδι της αψιθιάς - όλα εξ ίσου. 1 κουταλιά της σούπας του μείγματος ρίχνουμε 1 φλιτζάνι βραστό νερό, βράζουμε σε χαμηλή φωτιά για 10-15 λεπτά, στέλεχος. Γυαλί με ζεστή λύση κάθε 2 ώρες.
  2. Χυμός τεύτλων Στρώνουμε τα τεύτλα σε ένα τρίφτη, πιέζουμε το χυμό και τα γαργαλώνουμε. Με την ίδια αναλογία, μπορείτε να κάνετε χυμό καρότου, που χρησιμοποιείται μόνο ή αραιώνεται με χυμό τεύτλων.
  3. Φασκόμηλο φύλλα - 3 μέρη, λουλούδια χαμομηλιού - 3 μέρη, αγάπη βότανο - 3 μέρη, 1 κουταλάκι του γλυκού του μείγματος για να ετοιμάσετε με 1 φλιτζάνι βραστό νερό, αφήστε για 30 λεπτά, στραγγίστε. Gargle με πονόλαιμο και φαρυγγίτιδα.
  4. 3-5 κομμάτια πικάντικων γαρίφαλων ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και επιμένουμε 2 ώρες. Έγχυση για να πάρει 50 γραμμάρια, αλλά μπορείτε και το σύνολο, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας.
  5. Τρίψτε ένα ποτήρι ζαχαρότευτλων, ρίξτε μια κουταλιά της σούπας ξύδι, αφήστε το μίγμα να σταθεί. Στη συνέχεια, πιέστε το χυμό, ξεπλύνετε τους λαιμούς και καταπιείτε 1-2 κουταλιές της σούπας.

Πρόβλεψη

Όσον αφορά την πρόγνωση της θεραπείας, σε καταρροϊκή στηθάγχη, η πρόγνωση της θεραπείας είναι ευνοϊκή σε όλες τις περιπτώσεις. Ιδιαίτερα γρήγορα η ασθένεια εξαφανίζεται με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Ευνοϊκή πρόγνωση στη θεραπεία της θυλακίτιδας των θυλακίων και των κόλπων. Παρόλα αυτά, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

Σοβαρές επιπλοκές που προκαλούνται από μεταφερόμενη νεκρωτική στηθάγχη οιασδήποτε μορφής πολυπλοκότητας. Οι πιο συχνά αυτές οι επιπλοκές είναι ο ρευματισμός και η σπειραματονεφρίτιδα.

Πρόληψη

Η πρόληψη μιας νόσου είναι πάντα πιο ευεργετική και ευκολότερη από τη θεραπεία της. Η πρόληψη του πονόλαιμου δεν αποτελεί εξαίρεση. Στο σπίτι, μπορείτε να πραγματοποιήσετε μερικές απλές διαδικασίες και να ακολουθήσετε τους κανόνες που μειώνουν τον κίνδυνο να αρρωστήσετε:

  • Για να μην πιάσετε πονόλαιμο, είναι επίσης σημαντικό να μην διατηρείτε επαφή με ένα άτομο με πονόλαιμο, να μην χρησιμοποιείτε κοινά αντικείμενα οικιακής χρήσης κ.λπ.
  • Καθημερινή άσκηση, περπάτημα στον καθαρό αέρα, τρίψιμο και περιποίηση με κρύο νερό, ένα ντους - όλα αυτά μπορούν να λειτουργούν αναρωτιούνται με το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • Η σωστή διατροφή. Αυτό επηρεάζει άμεσα το ανοσοποιητικό σύστημα, επομένως, πρέπει να είναι πλούσιο σε υγιή τρόφιμα που μεταφέρει βιταμίνες και μέταλλα στο σώμα, όχι λίπος με χοληστερόλη.
  • Και ένας από τους βασικούς κανόνες για τους ενήλικες είναι η αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας, έγκαιρη θεραπεία τέτοιων ασθενειών όπως η τερηδόνα, η ρινική συμφόρηση, η αδενοειδίτιδα.

Κατά τα πρώτα συμπτώματα της στηθάγχης, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό ή έναν γιατρό ΟΝT για την κατάλληλη θεραπεία.

Στηθάγχη - Συμπτώματα και θεραπεία

Γυναικολόγος, 10 χρόνια εμπειρίας

Ημερομηνία δημοσίευσης 5 Οκτωβρίου 2018

Το περιεχόμενο

Τι είναι η στηθάγχη; Οι λόγοι για την εμφάνιση, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Δρ Α. Αλεξάνδροφ, μολυσματικού με 10ετή εμπειρία.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας

Στηθάγχη (από το λατινικό «angile» - να πιέσει, συμπίεση) - μία οξεία λοιμώδης νόσος που προκαλείται αποκλειστικά από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α, η οποία επηρεάζει την λεμφοειδή συσκευή του φάρυγγα. Είναι κλινικά χαρακτηρισμένο από ένα σύνδρομο γενικής λοιμώδους δηλητηρίασης, οξείας αμυγδαλίτιδας και λεμφιδενίτιδας του Charlotal.

Αιτιολογία

Για πρώτη φορά ο στρεπτόκοκκος ανακαλύφθηκε από τον σύντροφο Billroth το 1874.

Οι στρεπτόκοκκοι είναι ακόμα θετικοί κατά Gram βακτήρια. Διατίθενται σε ζεύγη, αλυσίδες. Η ταξινομική τους διαίρεση βασίζεται σε διαφορές στη δομή του Α-λιποπολυσακχαρίτη (παρέχει συγγένεια για τον συνδετικό ιστό).

Δομή Streptococcus:

  1. Πρωτεΐνες κυττάρου τοιχώ
  2. Μ - αναστέλλει τη φαγοκυττάρωση, έχει συγγένεια για τον συνδετικό ιστό της καρδιάς,
  3. T - παράγοντας ειδικότητας τύπου.
  4. Το R είναι μια νουκλεοπρωτεΐνη.
  5. Πρωτεϊνάση - προκαλεί διόγκωση του συνδετικού ιστού της καρδιάς.
  6. Η στρεπτοκινάση - εμπλέκεται στην μετάφραση της πλασμίνης στο πλασμινογόνο, δηλ. Προκαλεί ινωδόλυση
  7. Το λιπιθεϊκό οξύ - έχει συγγένεια για το επιθήλιο της λεμφοειδούς συσκευής του φάρυγγα, παρέχει τη σταθεροποίηση του στρεπτόκοκκου, δηλ. Είναι υποδοχέας.
  8. Το υαλουρονικό οξύ - είναι μέρος της κάψουλας, αποτρέπει τη φαγοκυττάρωση του παθογόνου και διασπά τις γλυκοζαμινογλυκάνες.
  9. Στρεπτολυσίνες:
  10. S (αιμόλυση ερυθροκυττάρων, ανοσοκαταστολή).
  11. Ο (καρδιοτοξικό - επηρεάζει τα μιτοχόνδρια, αναστέλλει την αναπνοή του ιστού στον καρδιακό μυ και διακόπτει τη διέγερση των καρδιακών παλμών).
  12. Ερυθρογονική εξωτοξίνη - t. Η τοξίνη του Dick, η οποία προκαλεί τυπικές εκδηλώσεις οστρακιάς και σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες παθογένειας, επηρεάζει τα τριχοειδή αγγεία, προκαλώντας εξάνθημα. Η πρωτογενής λοίμωξη, κατά κανόνα, προχωράει από τον τύπο της οστρακιάς και όλες τις επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις - από τον τύπο του πονόλαιμου, αφού η ανοσία παράγεται στην τοξίνη του Dick. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζουν ότι οι εκδηλώσεις της ζωής στη γη είναι πολύ ευρύ και ποικίλο, και δεν υπακούει πάντα τους κανόνες - μερικές φορές οστρακιά δεν συμβαίνει, για παράδειγμα, υποκλινική μορφή, όταν η κύρια νόσος είναι κρυμμένο, και ανοσία στην τοξίνη σχηματίζεται, ή ένα συγκεκριμένο στέλεχος του Streptococcus είναι μη τοξικών, δηλαδή, δεν παράγει τοξίνη, και η πρώτη συνάντηση με τον παθογόνο θα είναι ένας τυπικός πονόλαιμος. Είναι επίσης δυνατή η επανειλημμένη οστεοπόρωση που προκαλείται από διάφορες παραλλαγές αντιγόνου στρεπτόκοκκου.

Όταν η ανταπόκριση του σώματος σε διαφορετικούς τύπους των στρεπτόκοκκων που απομονώνονται ομοιογενούς ανοσία (επίμονη poliimmunitet) που προστατεύει έναντι μόλυνσης και monoimmunitet (που προκαλείται από τον τύπο-ειδικά αντιγόνα βακτηριακών Μ), η οποία δεν προστατεύει έναντι άλλων τύπων νόσων.

Παθογόνο ευαίσθητη σε ξήρανση, σκοτώνεται με θέρμανση στους 60 ° C για 30 λεπτά, είναι πολύ ευαίσθητη στα αντιβιοτικά πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης σειράς. Οι στρεπτόκοκκοι πολλαπλασιάζονται στο άγαρ αίματος (προκαλούν αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων), μπορούν να αναπτυχθούν σε γαλακτοκομικά προϊόντα, κιμά και σαλάτες. [2] [3] [4]

Επιδημιολογία

Ανθρωπόνωση. Η πηγή μόλυνσης είναι ασθενείς με στηθάγχη, οστρακιά και άλλες μορφές στρεπτοκοκκικής λοίμωξης (β-αιμολυτική ομάδα στρεπτόκοκκου Α) και φορείς στρεπτόκοκκου.

Μηχανισμός μετάδοσης: αεροζόλ (αερομεταφερόμενη μετάδοση), διατροφικός (που σχετίζεται με υποσιτισμό) και μετάδοση επαφής είναι πιθανός, ειδικά σε μικρά παιδιά.

Η ευαισθησία σε λοίμωξη είναι υψηλή, η εποχικότητα είναι το φθινόπωρο-χειμώνα. Ένας σημαντικός ρόλος στην εξάπλωση της νόσου έχει αυξημένη πυκνότητα πληθυσμού. [1] [3] [5]

Συμπτώματα της αμυγδαλίτιδας

Η περίοδος επώασης είναι έως 2 ημέρες. Η εκκίνηση είναι ζεστή.

  • γενική λοιμώδης δηλητηρίαση.
  • αμυγδαλίτιδα (οξεία, πυώδης);
  • μυϊκή λεμφαδενίτιδα.

Στην κλασική άποψη, η ασθένεια αρχίζει έντονα με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-40 ° C, ρίγη, αδυναμία και εφίδρωση. Πυρετός σταθερού τύπου. Το HR αντιστοιχεί στη θερμοκρασία του σώματος. Υπάρχει πονοκέφαλος (θαμπός, χωρίς σαφής εντοπισμός), σοβαροί μύες και αρθρώσεις, σοβαρός πονόλαιμος κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου. Αρχικά, ο πονόλαιμος εκδηλώνεται κατά την κατάποση, μετά πηγαίνει σε μια μόνιμη εκδήλωση και μπορεί να δώσει στο αυτί. Το δέρμα του προσώπου είναι υπεραιμικό, τα μάτια γλιστρούν. Οι μεγαλοειδείς λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, γίνονται πολύ οδυνηροί, έχουν πυκνά ελαστική σύσταση και δεν συγκολλούνται μεταξύ τους και των περιβαλλόντων ιστών.

Χαρακτηριστικά είναι τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της φαρυγγειοσκόπησης:

  • το άνοιγμα στο στόμα είναι ελεύθερο.
  • αψίδες παλατινών, uvula, αμυγδαλές και μαλακή υπερώα στις πρώτες μέρες είναι έντονα υπεραιτικές.

Οι αμυγδαλές είναι οίδημες, κόκκινες ("ζουμερές"), που αντιστοιχούν στην καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα. Τυπικά αυτό το στάδιο της νόσου δεν αναγνωρίζουν (δεν χρόνος) και ένα φωτεινό απεικόνισης λαμβάνει χώρα τη δεύτερη ημέρα της ασθένειας όπου ωοθυλακίων ιστού αμυγδαλής σχηματίζονται λευκό χρώμα, το μέγεθος 2-3 mm, που υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του ιστού αμυγδαλής - ανάπτυξη των ωοθυλακίων αμυγδαλίτιδα.

Από την τρίτη ημέρα εμφανίζεται στα κενά μια κίτρινη-λευκή εκκένωση (πύλη) - θυλακοειδής αμυγδαλίτιδα.

Περαιτέρω, σε σοβαρές μορφές, εμφανίζεται νεκρωτική αμυγδαλίτιδα: το σκούρο γκρι χρώμα των αμυγδαλών, μετά την απόρριψη των πυώδους-νεκρωτικών μαζών, υπάρχουν ελαττώματα ιστού.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η πυώδης πλάκα με αμυγδαλίτιδα δεν εκτείνεται πέρα ​​από τις αμυγδαλές, απομακρύνεται εύκολα, δεν βυθίζεται στο νερό - η εμφάνιση οποιωνδήποτε άλλων επιλογών για τη ροή είναι ένας λόγος αμφιβολίας στη διάγνωση. [2] [3] [5] [6]

Παθογένεια της στηθάγχης

Οι πύλες της μόλυνσης είναι οι λεμφοειδείς σχηματισμοί του δακτυλίου Pirogov-Langhans. Ο στρεπτόκοκκος εισχωρεί σε αυτά, η φλεγμονώδης αντίδραση και η περαιτέρω εξάπλωση του παθογόνου, των τοξινών του και των προϊόντων της διάσπασης των βακτηρίων και των κυττάρων του σώματος κατά μήκος των λεμφικών καναλιών στους λεμφαδένες της λεμφαδενίτιδας.

Με μια ευνοϊκή πορεία αυτής της διαδικασίας είναι περιορισμένη. Σε περίπτωση ανεπάρκειας φραγμού, οι στρεπτόκοκκοι διεισδύουν στην κυτταρίνη περιμετρικά-dandy (παρα-αμυγδαλίτιδα, παρασπονδυλικό απόστημα) και προκαλούν τοξική βλάβη σε ολόκληρο τον οργανισμό. Όταν διέρχεται μέσω του ακουστικού σωλήνα στο μέσο αυτί, ο παθογόνος παράγοντας μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας και ιγμορίτιδας. Σπάνια εμφανίζεται σηψαιμία σοβαρής ανοσοανεπάρκειας.

Σε απόκριση της διείσδυσης βακτηριακών αντιγόνων στο σώμα του ασθενούς, σχηματίζονται αντισώματα, τα οποία, όταν αλληλεπιδρούν με αντιγόνα, σχηματίζουν ανοσοσυμπλέγματα που κυκλοφορούν στο αντιγόνο-αντίσωμα (AG-AT). Κανονικά, καταστρέφονται από τη φαγοκυττάρωση, συμπληρώνουν και δεν προκαλούν ανοσοπαθολογικές αντιδράσεις. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι μηχανισμοί εξάλειψης δεν λειτουργούν.

Τα ανοσολογικά σύμπλοκα εγκαθίστανται στη βασική μεμβράνη των αιμοφόρων αγγείων (νεφρά) και την καταστρέφουν. Στη συνέχεια έρχεται η καταστροφή του υποκείμενου συνδετικού ιστού. Οι προϋποθέσεις για αυτό είναι:

  • ένας μεγάλος αριθμός σχηματιζόμενων ανοσοσυμπλεγμάτων (με ισχυρή ανοσία, για παράδειγμα, σε εφήβους κάτω των 17 ετών).
  • μαζική αντιγοναιμία (με καθυστερημένη θεραπεία, υψηλή μολυσματικότητα του παθογόνου).
  • συχνές υποτροπιάζουσες ασθένειες (2 χρόνια μετά την πάθηση του πονόλαιμου είναι μια περίοδος αυξημένου κινδύνου).

Immunity αναπτύσσεται από την τρίτη ημέρα: μακροφάγα παρασκευή αντιγόνων υπεραντιγόνο σχηματίζεται, και μόνο τότε μεταδίδει Τ και Β λεμφοκύτταρα του, δημιουργίας ειδικών αντισωμάτων. [1] [3] [4]

Κατάταξη και αναπτυξιακά στάδια της στηθάγχης

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της στηθάγχης συμβαίνει:

Σύμφωνα με την κλινική μορφή:

  • πρωταρχικό (που προέκυψε για πρώτη φορά ή όχι νωρίτερα από δύο χρόνια μετά από πονόλαιμο, που μεταφέρθηκε νωρίτερα) ·
  • (επανεμφάνιση επανεμφάνισης ατόμων με αυξημένη ευαισθησία εντός δύο ετών από πρωτογενή στηθάγχη).

Με τη φύση της φλεγμονής των αμυγδαλών:

  • καταρροϊκό (ερυθρότητα και οίδημα των αμυγδαλών) ·
  • (λευκά ωοθυλάκια στον ιστό των αμυγδαλών).
  • κενό (πυώδης απόρριψη από τα κενά των αμυγδαλών).
  • νεκρωτική (νέκρωση ιστών αμυγδαλών).
  • πυώδης-νεκρωτική (νέκρωση και πυώδης σύντηξη του ιστού των αμυγδαλών).
  • στηθάγχη της γλωσσικής αμυγδαλής.
  • γαστρικοί κύλινδροι στηθάγχης.
  • αμυγδαλίτιδα των αμυγδαλών?
  • συνδυασμένη στηθάγχη. [3] [4]

Επιπλοκές της στηθάγχης

Οι επιπλοκές της στηθάγχης περιλαμβάνουν τις διαδικασίες ατμού και μετααμυελίτιδας.

Κατά την οξεία περίοδο μπορεί να συμβεί:

  • (αυξημένος πυρετός, μονόπλευρη φύση του πόνου, υπεραπασχόληση, πόνος στο άνοιγμα του στόματος, ασυμμετρία της γλώσσας, μονόπλευρο οίδημα, έντονη υπεραιμία του μαλακού ουρανίσκου).
  • μολυσματική τοξική μυοκαρδίτιδα (πόνος στην καρδιά, διακοπές στο έργο της, αλλαγή μεγέθους της καρδιάς, εμφάνιση θορύβου, δυσκολία στην αναπνοή, αυξημένη LDH κατά 1-2 πρότυπα).
  • ιγμορίτιδα (φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων).
  • μεσοσθαλίτιδα (φλεγμονή των μεσοθωρακίων - εμφάνιση πόνος πίσω από το στέρνο, δύσπνοια).
  • φάρυγγα απόστημα (υπερφόρτωση λεμφαδένων και κυτταρίνη του φαρυγγικού χώρου - δυσκολία στην κατάποση, δύσπνοια, αυξημένη ανοσοτοξικότητα).
  • σηψαιμία (πολυοργανική μόλυνση, κυκλοφορία του παθογόνου στο αίμα).

Κατά την περίοδο ανάκτησης:

  • ρευματικός πυρετός (πόνος στις αρθρώσεις, βλάβη της καρδιάς, νεφρό).
  • μολυσματική τοξική μυοκαρδίτιδα (πιο συχνά με την πρωτογενή μορφή - διακοπές στο έργο της καρδιάς, πόνος, δύσπνοια).
  • πολυαρθρίτιδα (πόνος σε διάφορες ομάδες αρθρώσεων).
  • σπειραματονεφρίτιδα (εμφανίζεται σε 8-9 ημέρες ασθένειας - πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, νέο κύμα πυρετού, αλλαγές στην ανάλυση ούρων).
  • (σοβαρός πόνος στο σωστό υποχονδρικό, σκοτεινά ούρα, κιτρίνισμα του δέρματος, ναυτία, έμετος). [1] [2]

Διάγνωση της στηθάγχης

Εργαστηριακή διάγνωση

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • κλινική ανάλυση αίματος (ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, αυξημένη ESR).
  • ανάλυση ούρων (σύνδρομο ούρων με επιπλοκές).
  • ΗΚΓ (που εκτελείται την ημέρα εισόδου και κατά την εκκένωση, μπορεί να υπάρχουν σημεία υποξίας, διαταραχές της αγωγής).
  • βακτηριακή σπορά από αμυγδαλές (swab) σε βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο (και διφθερίτιδα).
  • βιοχημεία αίματος (ASLO, RF, SRB). [3] [4]

Διαφορική διάγνωση

Ο πονόλαιμος και ο πυρετός είναι αρκετά συνηθισμένα συμπτώματα πολλών ασθενειών, οπότε τα θέματα διακρίσεως της στηθάγχης από άλλες παθολογικές καταστάσεις είναι θεμελιώδεις για την πρακτική οποιουδήποτε γιατρού:

  • difteriyazeva (υποξεία έναρξη της νόσου, άλγη και πόνους στους μυς απουσιάζουν ή ασήμαντες, με την οπτική εκδήλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας των αμυγδαλών ελαφρά πονόλαιμο, γαλαζωπό συμφόρηση χαρακτήρα, αμυγδαλές αφαιρούνται πλάκας από σκληρό, βύθιση σε νερό)?
  • οξεία αναπνευστική ασθένεια - δεν επηρεάζει την παρέγχυμα των αμυγδαλών, και κυρίως ο βλεννογόνος του στοματοφάρυγγα και άλλων αναπνευστικής οδού, δεν υπάρχει καμία uglochelyustnoy λεμφαδενίτιδα?
  • στηθάγχη Simanovsky - Plaut - Vincent - σαφώς καθορισμένο σύνδρομο γενικές λοιμώδη δηλητηρίασης, μόνο μία αμυγδαλή αλλοιώσεις όπως έλκη σχήμα πιατάκι, επικαλυμμένα απομακρύνεται εύκολα κίτρινο-λευκό άνθιση, το οποίο σχηματίζεται μετά την απομάκρυνση του ελαττώματος ιστού χωρίς αιμορραγία, δεν uglochelyustnogo λεμφαδενίτιδα?
  • οστρακιά - προφέρεται το γενικό σύνδρομο λοιμώδη δηλητηρίασης, εξάνθημα σημείο, την απουσία ιστορικό στηθάγχης, τύπου «φλεγόμενα λαιμό», χλωμό και καθαρό εξάνθημα nasolabial τριγώνου?
  • μολυσματική μονοπυρήνωση - η σταδιακή εμφάνιση της νόσου, γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, αυξημένο ήπαρ και σπλήνα.
  • Αγγειακή μορφή τουλαραιμίας - σοβαρό σύνδρομο γενικής λοιμώδους δηλητηρίασης, δαιμόνια, μονοχρωματική πλάκα με γκριζωπο-άσπρο, που απομακρύνεται με δυσκολία.
  • οξεία λευχαιμία και ακοκκιοκυτταραιμία - νεκρωτική αμυγδαλίτιδα με απελευθέρωση νέκρωσης πέρα ​​από την αμυγδαλιά, σηψαιμικό πυρετό, αυξημένο ήπαρ και σπλήνα.
  • Herpangina - παστίλιες λευκού-γκρίζου χρώματος στην βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα μέχρι 4 mm, στη συνέχεια διάβρωση, συχνά σε συνδυασμό με άλλες εκδηλώσεις μόλυνσης από εντεροϊούς.
  • obostreniehronicheskogo αμυγδαλίτιδα - adenoid δεν αποτελεί λοιμώδη διαδικασίας σε ένα άμεσο έννοια, αυτό οφείλεται στο σχηματισμό των συμφύσεων μεταξύ των διακένων και / ή τις καμάρες Palatine, οπότε το σχηματισμένο κοιλότητα όπου συσσωρεύονται μικρόβια, διότι (UPF, κατεστραμένα επιθήλιο, υπολείμματα τροφών και αϊ.) η αποσύνθεση της οποίας παρουσιάζει βραδεία φλεγμονώδη διεργασία. Με τη μείωση της άμυνας του οργανισμού και τη διαδικασία ενεργοποίησης εμφανίζεται έξαρση, εκδηλώνεται με αυξημένη ευαισθησία hyperadenosis, αμυγδαλές αυξήσει έως και διάφορες τιμές που δεν έχει καμία ρητή αξία από την άποψη των εκδηλώσεων, με πίεση στην αμυγδαλές απελευθερώνεται caseosa. Η αρχή τέτοιων διαδικασιών είναι βαθμιαία, δεν υπάρχει εμφανές σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης. [2] [3] [5] [6]

Θεραπεία της στηθάγχης

Η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι, οι σοβαρές και περίπλοκες μορφές αμυγδαλίτιδας αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο.

Ο τρόπος φύλαξης, μια διατροφή - ένας κοινός πίνακας, με σοβαρό σύνδρομο πόνου, παρουσιάζεται μηχανικά και χημικώς φρουρός τρόφιμα, άφθονο ποτό.

Παρά τη μακροχρόνια και ευρεία χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων της πρώτης γενιάς των β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο παραμένει εξαιρετικά ευαίσθητο στην πενικιλλίνη και aminopenitsillinovoy ομάδα αντιβιοτικών, τα οποία είναι τα φάρμακα πρώτης επιλογής της θεραπείας - μέχρι το τέλος της δεύτερης ημέρας της εφαρμογής των αντιβιοτικών έχει σκοτώσει το παθογόνο. Εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα από αυτές τις ομάδες, είναι δυνατόν να αντικατασταθούν με μια σειρά αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης ή μακρολίδης.

Όταν θεραπεύονται στο σπίτι, οι πρώτες τρεις ημέρες δείχνουν ενεργή καθημερινή παρατήρηση από έναν γιατρό προκειμένου να ανιχνευθεί έγκαιρα η ανάπτυξη επιπλοκών και να αποκλειστεί η φάρυγγα διφθερίτιδα.

Καθώς η παθογενετική και η συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως:

  • άρδευση του στοματοφάρυγγα και των αμυγδαλών με αντισηπτικά διαλύματα.
  • γαργάρες?
  • η χρήση αντιισταμινικών, ενισχυτικών παραγόντων,
  • σε περίπτωση σοβαρού συνδρόμου γενικής θεραπείας παρεντερικής έγχυσης με μολυσματική τοξίκωση και αποτοξίνωση.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών, για παράδειγμα, περιτονωτικό απόστημα, ένα απόστημα ανοίγει με τοπική αναισθησία και αναδιοργανώνεται.

Η απόρριψη των ασθενών πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από επτά ημέρες κανονικοποίησης της θερμοκρασίας του σώματος υπό την προϋπόθεση των φυσιολογικών εξετάσεων αίματος, ούρων και ΗΚΓ. [2] [3] [6]

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Τα άτομα με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών κατά την οξεία περίοδο της νόσου.

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη. Πρωταρχικής σημασίας σε περίπτωση εμφάνισης της νόσου είναι:

  • την απομόνωση του ασθενούς και τη θεραπεία του.
  • εξέταση και αποκατάσταση προσώπων επαφής (φορείς βακτηρίων) ·
  • σε περίπτωση συχνών επαναλαμβανόμενων ασθενειών - προφύλαξη από δικολίνες, σύμφωνα με τις ενδείξεις - απομάκρυνση των αμυγδαλών (η απόφαση λαμβάνεται από έναν γιατρό της ΕΝΤ).
  • υγιεινό τρόπο ζωής, σκλήρυνση, λήψη βιταμινών. [αναφορά:] [4]

Στηθάγχη

Η στηθάγχη είναι μια λοιμώδης-αλλεργική διαδικασία, τοπικές αλλαγές στις οποίες επηρεάζουν το φάρυγγα λεμφοειδές δακτύλιο, τις περισσότερες φορές αμυγδαλές παλατινών. Η πορεία της αμυγδαλίτιδας χαρακτηρίζεται από πυρετό, σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης, πονόλαιμο κατά την κατάποση, αύξηση και ευαισθησία των τραχηλικών λεμφαδένων. Κατά την εξέταση, αποκαλύφθηκε υπεραιμία και υπερτροφία των αμυγδαλών και καλαμιών, μερικές φορές - πυώδης πλάκα. Η στηθάγχη διαγιγνώσκεται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο με βάση τη φαρυγγοσκόπηση και τη βακτηριολογική σπορά από τον φάρυγγα. Στη στηθάγχη, ενδείκνυται τοπική θεραπεία (γαργαλισμός, χάσματα πλύσης, θεραπεία αμυγδαλών με φάρμακα), αντιβιοτική θεραπεία και φυσιοθεραπεία.

Στηθάγχη

Η στηθάγχη είναι μια ομάδα οξείας μολυσματικής νόσου που συνοδεύεται από φλεγμονή μιας ή περισσοτέρων αμυγδαλών του φάρυγγα. Κατά κανόνα, οι αμυγδαλές επηρεάζονται. Λιγότερο συχνά, η φλεγμονή αναπτύσσεται στις ρινοφαρυγγικές, λαρυγγικές ή γλωσσικές αμυγδαλές. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου διαπερνούν τον ιστό των αμυγδαλών από έξω (εξωγενής μόλυνση) ή από το εσωτερικό (ενδογενής λοίμωξη). Από πρόσωπο σε άτομο, ο πονόλαιμος μεταδίδεται με αερομεταφερόμενο ή τροφικό τρόπο. Κατά τη διάρκεια της ενδογενούς μόλυνσης, τα μικρόβια εισέρχονται στις αμυγδαλές από καρριακά δόντια, κόλπων (με παραρρινοκολπίτιδα) ή τη ρινική κοιλότητα. Όταν η ανοσία αποδυναμωθεί, η στηθάγχη μπορεί να προκληθεί από βακτήρια και ιούς που υπάρχουν συνεχώς στις βλεννογόνες μεμβράνες του στόματος και του λαιμού.

Πονόλαιμος ταξινόμηση

Στην ωτορινολαρυγγολογία υπάρχουν τρεις τύποι στηθάγχης:

  • Πρωτοπαθής πονόλαιμος (άλλα ονόματα είναι συνηθισμένα, απλά ή κοινά πονόλαιμο). Οξεία φλεγμονώδη νόσο βακτηριακής φύσης. Τα σημάδια μιας κοινής λοίμωξης και τα συμπτώματα του λεμφικού ιστού του φάρυγγα δακτυλίου είναι χαρακτηριστικά.
  • Δευτερογενής πονόλαιμος (συμπτωματικός πονόλαιμος). Είναι μια από τις εκδηλώσεις μιας άλλης ασθένειας. Ορισμένες οξείες μολυσματικές ασθένειες (μολυσματική μονοπυρήνωση, διφθερίτιδα, οστρακιά), ασθένειες του συστήματος αίματος (λευχαιμία, τροφική τοξικότητα, ακοκκιοκυτταραιμία) μπορεί να συνοδεύονται από βλάβη των αμυγδαλών.
  • Ειδική στηθάγχη. Η ασθένεια προκαλείται από έναν συγκεκριμένο μολυσματικό παράγοντα (μύκητες, σπειροχεί, κλπ.).

Πρωτοπαθής στηθάγχη

Λόγοι

Περίπου το 85% όλων των πρωτοπαθών στηθάγχης προκαλείται από την ß-αιμολυτική ομάδα στρεπτόκοκκων Α. Σε άλλες περιπτώσεις, πνευμονόκοκκος, Staphylococcus aureus ή μεικτή χλωρίδα δρα ως αιτιολογικός παράγοντας. Ο πρωταρχικός πονόλαιμος για τον επιπολασμό βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά από το SARS. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται την άνοιξη και το φθινόπωρο. Επηρεάζει κυρίως παιδιά και ενήλικες ηλικίας κάτω των 35 ετών. Συνήθως μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Μερικές φορές αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ενδογενούς μόλυνσης. Η πιθανότητα της αμυγδαλίτιδας αυξάνεται με γενική και τοπική υποθερμία, μειωμένη ανοσία, έλλειψη βιταμινών, διαταραχές της ρινικής αναπνοής, αυξημένη ξηρότητα στον αέρα μετά από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις.

Τα κοινά συμπτώματα της στηθάγχης οφείλονται στη διείσδυση των αποβλήτων μικροβίων στο αίμα. Οι μικροβιακές τοξίνες μπορούν να προκαλέσουν τοξική βλάβη στο καρδιαγγειακό και στο νευρικό σύστημα, προκαλούν την ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας και ρευματισμών. Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται με συχνές υποτροπές της στρεπτοκοκκικής στηθάγχης.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το βάθος και τη φύση της βλάβης του λεμφοειδούς ιστού του φάρυγγα, απομονώνεται η καταρράχια, η κεντρική, η θυλακική και η νεκρωτική πρωτοπαθής στηθάγχη, ανάλογα με τη σοβαρότητα - ήπια, μέτρια σοβαρότητα και σοβαρή μορφή στηθάγχης.

Συμπτώματα

Η διάρκεια της περιόδου επώασης κυμαίνεται από 12 ώρες έως 3 ημέρες. Οξεία έναρξη με υπερθερμία, ρίγη, πόνο κατά την κατάποση, διευρυμένες περιφερειακές λεμφαδένες.

Σε καταρροϊκή στηθάγχη υπάρχει κατάσταση υπογλυκαιμίας, μέτρια γενική δηλητηρίαση, ήπια σημάδια φλεγμονής σύμφωνα με αιματολογικές εξετάσεις. Όταν η φαρυγγοσκόπηση αποκάλυψε διάχυτη έντονη ερυθρότητα στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα, σκληρό και μαλακό ουρανίσκο. Ο καταρροϊκός πόνος στο λαιμό διαρκεί 1-2 ημέρες. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η ανάκτηση ή η μετάβαση σε άλλη μορφή αμυγδαλίτιδας (θυλακοειδής ή καταρροϊκή).

Για την ωοθυλακίτιδα της θυλακίτιδας και της κόλπου χαρακτηρίζεται από πιο έντονη δηλητηρίαση. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κεφαλαλγία, γενική αδυναμία, πόνο στις αρθρώσεις, μύες και περιοχή της καρδιάς. Υπάρχει υπερθερμία έως και 39-40C. Γενικά, η ανάλυση του αίματος προσδιορίζεται από λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά. Το ESR αυξάνεται στα 40-50 mm / h.

Μια φαρυγγοσκοπική εξέταση ενός ασθενούς με ακανόνιστη αμυγδαλίτιδα αποκαλύπτει έντονη υπεραιμία, διαστολή κενών, οίδημα και διείσδυση των αμυγδαλών. Η πυώδης πλάκα εκτείνεται πέρα ​​από τα κενά και σχηματίζει μια χαλαρή πλάκα στην επιφάνεια της αμυγδαλής. Η άνθιση έχει την εμφάνιση μιας μεμβράνης ή μεμονωμένες μικρές εστίες, δεν εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια της αμυγδαλής, απομακρύνεται εύκολα. Κατά την αφαίρεση της πλάκας, ο ιστός των αμυγδαλών δεν αιμορραγεί.

Όταν ο ωοθυλακιοειδής λαιμός στην φαρυγγοσκόπηση αποκάλυψε υπερτροφία και έντονο πρήξιμο των αμυγδαλών, η επονομαζόμενη εικόνα του «αστέρα του ουρανού» (πολλαπλά λευκοκίτρινα θυμωτικά θυλάκια). Όταν η αυθόρμητη ανατομή του θυλακίου σχηματίζει μια πυώδη πλάκα, η οποία δεν εκτείνεται πέρα ​​από την αμυγδαλή.

Για τη νεκρωτική στηθάγχη χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση. Υπάρχει επίμονος πυρετός, σύγχυση, επαναλαμβανόμενος έμετος. Οι εξετάσεις αίματος αποκάλυψαν έντονη λευκοκυττάρωση με οξεία αριστερή μετατόπιση, ουδετεροφιλία, σημαντική αύξηση του ESR. Όταν φάρυγγγοσκοπία ορατή πυκνή γκρι ή πράσινο-κίτρινη πλάκα με μια ανώμαλη, βαρετή, σκαμμένη επιφάνεια. Όταν απομακρύνεται η πλάκα, ο αμυγδαλωτός ιστός αιμορραγεί. Μετά την απόρριψη των περιοχών νέκρωσης παραμένουν ελαττώματα ιστού ακανόνιστου σχήματος με διάμετρο 1-2 cm. Η νέκρωση μπορεί να εξαπλωθεί πέρα ​​από την αμυγδαλιά στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα, της γλώσσας και του τόξου.

Επιπλοκές

Οι πρώιμες επιπλοκές της στηθάγχης (ωτίτιδα, λεμφαδενίτιδα των περιφερειακών λεμφογαγγλίων, ιγμορίτιδα, περιτονωτικό απόστημα, περιτονισιλίτιδα) εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ασθένειας όταν η φλεγμονή εξαπλώνεται σε όργανα και ιστούς που βρίσκονται πολύ κοντά.

Οι καθυστερημένες επιπλοκές της στηθάγχης της λοιμώδους-αλλεργικής γένεσης (σπειραματονεφρίτιδα, ρευματική καρδιοπάθεια, αρθρικός ρευματισμός) αναπτύσσονται 3-4 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση βασίζεται στα συμπτώματα της νόσου και στα δεδομένα της φαρυγγειοσκοπίας. Για να επιβεβαιωθεί η φύση του μολυσματικού παράγοντα, πραγματοποιείται βακτηριολογική εξέταση της βλέννας από τις αμυγδαλές και ορολογική εξέταση του αίματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία είναι συνήθως εξωτερική. Σε σοβαρή στηθάγχη ενδείκνυται η νοσηλεία. Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί για μια διατροφική διατροφή, βαριά κατανάλωση, αντιβακτηριακά φάρμακα (κεφαλοσπορίνες, μακρολίδια, σουλφοναμίδια). Η πορεία της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες. Χρησιμοποιείται τοπικά αμμαζόν, fusafungin, gramicidin, αρωματικά βότανα και αντισηπτικά διαλύματα, άρδευση των αμυγδαλών χλωρεξιδίνη, norsulfazol, streptotsidom.

Ειδική στηθάγχη

Candida (μυκητιακή) αμυγδαλίτιδα.

Ονομάζεται μύκητας τύπου ζυμομύκητα του γένους Candida albicans. Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων καντιντινικής στηθάγχης, λόγω της ευρείας χρήσης των γλυκοκορτικοειδών και των αντιβιοτικών. Ο μυελικός πονόλαιμος, κατά κανόνα, αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον μιας άλλης νόσου μετά από μακρές διαδρομές αντιβιοτικής θεραπείας.

Τα γενικά συμπτώματα είναι ήπια ή ήπια. Μια φαρυγγοσκοπική εξέταση αποκαλύπτει διακεκομμένες λευκές ή κιτρινωπες επικαλύψεις στις αμυγδαλές, που εκτείνονται μερικές φορές στην βλεννογόνο των μάγουλων και της γλώσσας. Η επιδρομή απομακρύνεται εύκολα.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα της μυκολογικής έρευνας. Η θεραπεία συνίσταται στην κατάργηση των αντιβιοτικών, τον διορισμό αντιμυκητιασικών φαρμάκων, την αποκαταστατική θεραπεία, το πλύσιμο των αμυγδαλών με διαλύματα νυστατίνης και λεβορίνης.

Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (ελκώδης μεμβρανική στηθάγχη).

Αναπτύσσεται με χρόνια δηλητηρίαση, εξάντληση, ανεπάρκεια βιταμινών, ανοσοανεπάρκειες. Ονομάζεται από τους εκπροσώπους της σαπροφυτικής χλωρίδας της στοματικής κοιλότητας, της σπειροκετίνης Vincent και της ράβδου Paute-Vincent σε συμβίωση.

Τα γενικά συμπτώματα είναι ήπια ή ήπια. Συνήθως επηρεάζει μια αμυγδαλές. Στην επιφανειακή του επιφάνεια σχηματίζονται έλκη, που καλύπτονται με γκρίζο-πράσινο άνθος με ξεθωριασμένη οσμή. Όταν αφαιρείτε την πλάκα, η αμυγδαλή αιμορραγεί. Μετά την απόρριψη της νεκρωτικής περιοχής, σχηματίζεται ένα βαθύ έλκος, το οποίο στη συνέχεια θεραπεύεται χωρίς το σχηματισμό ελαττώματος.

Η διάγνωση της ελκωτικής μεμβρανικής στηθάγχης επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης. Διεξαγωγή θεραπείας αποκατάστασης. Οι πληγείσες περιοχές χύνεται με ένα διάλυμα βορικού οξέος ή μπλε του μεθυλενίου και το ξέπλυμα συνταγογραφείται με ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου και υπεροξειδίου του υδρογόνου. Με βαθιά νέκρωση και παρατεταμένη πορεία, ενδείκνυται η αντιβιοτική θεραπεία.

Διαβάστε Περισσότερα Για Τη Γρίπη