Τι είναι οι κεφαλοσπορίνες, η παραγωγή ναρκωτικών, η χρήση σε παιδιά και ενήλικες

Τα δισκία κεφαλοσπορινών είναι μία από τις πιο εκτεταμένες ομάδες αντιβακτηριακών παραγόντων που χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία ενηλίκων και παιδιών. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι ιδιαίτερα δημοφιλή λόγω της αποτελεσματικότητάς τους, της χαμηλής τοξικότητας και της βολικής μορφής εφαρμογής.

Γενικά χαρακτηριστικά των κεφαλοσπορινών

Οι κεφαλοσπορίνες έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • συμβάλλουν στην βακτηριοκτόνο δράση.
  • έχουν ευρύ φάσμα θεραπευτικών αποτελεσμάτων.
  • περίπου 7-11% προκαλούν την ανάπτυξη διασταυρούμενων αλλεργιών. Οι ασθενείς με δυσανεξία στη πενικιλίνη βρίσκονται σε κίνδυνο.
  • τα ναρκωτικά δεν συμβάλλουν στην επίπτωση κατά των εντεροκόκκων και της λιστερίας.

Η λήψη φαρμάκων αυτής της ομάδας μπορεί να γίνει μόνο για το σκοπό και υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Τα αντιβιοτικά δεν προορίζονται για αυτοθεραπεία.

Η χρήση των φαρμάκων της κεφαλοσπορίνης μπορεί να συμβάλει στις ακόλουθες ανεπιθύμητες παρενέργειες:

  • αλλεργικές αντιδράσεις.
  • δυσπεπτικές διαταραχές.
  • φλεβίτιδα.
  • αιματολογικές αντιδράσεις.

Κατανομή φαρμάκων

Οι κεφαλοσπορίνες συνήθως ταξινομούνται ανά γενεές. Ο κατάλογος των φαρμάκων ανά γενεές και δοσολογικές μορφές:

Οι κύριες διαφορές μεταξύ των γενεών: το φάσμα των αντιβακτηριακών επιδράσεων και ο βαθμός αντοχής στη β-λακταμάση (βακτηριακά ένζυμα, η δράση των οποίων κατευθύνεται κατά των αντιβιοτικών β-λακτάμης).

Φάρμακα πρώτης γενιάς

Η χρήση αυτών των φαρμάκων συμβάλλει στην παροχή ενός στενού φάσματος αντιβακτηριακής δράσης.

Το cefazolin είναι ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα που προάγει την έκθεση σε στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, γονοκόκκους. Μετά από παρεντερική χορήγηση διεισδύει στη θέση της βλάβης. Μία σταθερή συγκέντρωση της δραστικής ουσίας επιτυγχάνεται εάν εγχύσετε το φάρμακο τρεις φορές για διάστημα 24 ωρών.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι: η επίδραση των στρεπτόκοκκων, των σταφυλοκόκκων σε μαλακούς ιστούς, αρθρώσεις, οστά, δέρμα.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη: προηγουμένως η Cefazolin χρησιμοποιήθηκε ευρέως για τη θεραπεία μεγάλου αριθμού μολυσματικών παθολογιών. Ωστόσο, μετά την εμφάνιση των πιο σύγχρονων φαρμάκων της 3-4 γενιάς, το Cefazolin δεν εμπλέκεται πλέον στη θεραπεία ενδοκοιλιακών λοιμώξεων.

Φάρμακα δεύτερης γενιάς

Τα παρασκευάσματα της 2ης γενιάς χαρακτηρίζονται από αυξημένη δραστικότητα έναντι gram-αρνητικών παθογόνων παραγόντων. Οι γενετικές 2 κεφαλοσπορίνες για παρεντερική χορήγηση με βάση την κεφουροξίμη (Kimatsef, Zinatsef) είναι δραστικές έναντι:

  • Gram-αρνητικά παθογόνα, Proteus, Klebsiella;
  • λοιμώξεις που προκλήθηκαν από στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους.

Η ουσία cefuroxime - μια ουσία από τη δεύτερη ομάδα κεφαλοσπορινών δεν είναι δραστική κατά της Pseudomonas aeruginosa, της morganella, της πρόβλεψης και των περισσότερων αναερόβιων μικροοργανισμών.

Μετά από παρεντερική χορήγηση, διεισδύει στα περισσότερα όργανα και ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Αυτό καθιστά δυνατή τη χρήση του φαρμάκου στη θεραπεία φλεγμονωδών παθολογιών της επένδυσης του εγκεφάλου.

Οι ενδείξεις για τη χρήση αυτής της ομάδας κεφαλαίων είναι:

  • επιδείνωση της ιγμορίτιδας και της μέσης ωτίτιδας.
  • η χρόνια βρογχίτιδα στην οξεία φάση, η ανάπτυξη της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα.
  • θεραπεία μετεγχειρητικών καταστάσεων.
  • λοίμωξη του δέρματος, των αρθρώσεων, των οστών.

Η δόση για παιδιά και ενήλικες επιλέγεται σε ατομική βάση, ανάλογα με τις ενδείξεις χρήσης.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν συνιστώνται για χρήση στη θεραπεία της μηνιγγίτιδας λόγω της μεγαλύτερης αποτελεσματικότητας των φαρμάκων που περιλαμβάνονται στην τρίτη γενεά.

Παρασκευές 2 γενεών για εσωτερική χρήση

Στα φάρμακα για εσωτερική χρήση περιλαμβάνονται:

  • δισκία και κόκκους για την παρασκευή εναιωρήματος Zinnat.
  • Εναιώρημα Ceclare - ένα τέτοιο φάρμακο μπορεί να ληφθεί από ένα παιδί, το εναιώρημα έχει ευχάριστα γευστικά χαρακτηριστικά. Δεν συνιστάται η χρήση του Ceclare κατά τη θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας. Το φάρμακο παρουσιάζεται επίσης με τη μορφή δισκίων, καψουλών και ξηρού σιροπιού.

Οι στοματικές κεφαλοσπορίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανεξάρτητα από το γεύμα, οι νεφροί εκκρίνουν το δραστικό συστατικό.

Φάρμακα 3ης γενιάς

Ο τρίτος τύπος κεφαλοσπορινών εμπλέκετο αρχικά σε συνθήκες εσωτερικής νοσηλείας για τη θεραπεία σοβαρών μολυσματικών παθολογιών. Μέχρι σήμερα, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην εξωτερική κλινική λόγω της αυξημένης αύξησης της ανθεκτικότητας των παθογόνων στα αντιβιοτικά. Τα φάρμακα 3ης γενιάς έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά χρήσης:

  • οι παρεντερικές μορφές χρησιμοποιούνται για σοβαρές μολυσματικές αλλοιώσεις, καθώς και για την ανίχνευση μικτών μολύνσεων. Για πιο επιτυχημένη θεραπεία, οι κεφαλοσπορίνες συνδυάζουν αμινογλυκοσίδες της γενιάς 2-3 με αντιβιοτικά από την ομάδα.
  • φάρμακα για εσωτερική χρήση χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της μέτριας νοσοκομειακής λοίμωξης.

Προϊόντα 3ης γενιάς για εσωτερική λήψη (Cefixime, Ceftibuten)

Οι κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς που προορίζονται για στοματική χορήγηση έχουν τις ακόλουθες ενδείξεις χρήσης:

  • πολύπλοκη θεραπεία των παροξύνσεων της χρόνιας βρογχίτιδας.
  • ανάπτυξη γονόρροιας, στυργίλωσης,
  • σταδιακή θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, η εσωτερική χορήγηση δισκίων μετά από παρεντερική θεραπεία.

Σε σύγκριση με τα φάρμακα δεύτερης γενιάς, οι κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς σε δισκία παρουσιάζουν μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα έναντι αρνητικών κατά Gram παθογόνων και εντεροβακτηρίων.

Ταυτόχρονα, η δράση της Cefuroxime (της 2ης γενιάς) στη θεραπεία πνευμονιοκοκκικών και σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων είναι υψηλότερη από αυτή της Cefixime.

Χρήση της κεφατοξίμης

Ενδείξεις για τη χρήση παρεντερικών μορφών κεφαλοσπορινών (Cefatoxime) είναι:

  • την ανάπτυξη οξείας και χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας,
  • ανάπτυξη ενδοκοιλιακών και πυελικών λοιμώξεων,
  • έκθεση σε εντερική μόλυνση (shigella, σαλμονέλα).
  • σοβαρές καταστάσεις στις οποίες επηρεάζεται το δέρμα, οι μαλακοί ιστοί, οι αρθρώσεις, τα οστά.
  • ανίχνευση βακτηριακής μηνιγγίτιδας.
  • σύνθετη θεραπεία της γονόρροιας.
  • ανάπτυξη σηψαιμίας.

Οι προετοιμασίες διακρίνονται από υψηλό βαθμό διείσδυσης στους ιστούς και τα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Η κεφατοξίμη μπορεί να είναι το φάρμακο επιλογής κατά τη θεραπεία νεογνών. Με την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας σε νεογέννητο μωρό, το Cefotaxim συνδυάζεται με αμπικιλλίνες.

Χαρακτηριστικά χρήσης της Ceftriaxone

Η κεφτριαξόνη είναι παρόμοια με την Cefatoxime στο φάσμα δράσης της. Οι κύριες διαφορές είναι:

  • τη δυνατότητα χρήσης της Ceftriaxone 1 φορά την ημέρα. Στη θεραπεία της μηνιγγίτιδας - 1-2 φορές σε 24 ώρες.
  • διπλή απέκκριση, για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.
  • Πρόσθετες ενδείξεις για χρήση είναι: η σύνθετη θεραπεία της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, της νόσου του Lyme.

Η κεφτριαξόνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νεογνά

Φάρμακα 4ης γενιάς

Οι τεφλοσπορίνες της 4ης γενιάς διακρίνονται από υψηλότερο βαθμό αντοχής και παρουσιάζουν μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα έναντι των ακόλουθων παθογόνων: θετικοί κατά gram κοκκία, εντερόκοκκοι, εντεροβακτήρια, βακίλοι με μπλε ραβδί (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που είναι ανθεκτικοί στο Ceftazidime). Ενδείξεις για τη χρήση παρεντερικών μορφών είναι η θεραπεία:

  • νοσοκομειακή πνευμονία.
  • ενδοκοιλιακές και πυελικές λοιμώξεις - πιθανός συνδυασμός με φάρμακα με βάση τη μετρονιδαζόλη.
  • λοιμώξεις του δέρματος, μαλακών ιστών, αρθρώσεων, οστών,
  • σήψη;
  • ουδετεροπενικό πυρετό.

Όταν χρησιμοποιείτε το Imipenem, το οποίο ανήκει στην τέταρτη γενιά, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη ότι ο γαλαζοπράσινος μπακίλλος αναπτύσσεται γρήγορα αντίσταση σε αυτή την ουσία. Πριν από τη χρήση φαρμάκων με μια τέτοια δραστική ουσία, πρέπει να διεξαχθεί μελέτη σχετικά με την ευαισθησία του αιτιολογικού παράγοντα στην imipenem. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση.

Το Meronem έχει παρόμοια χαρακτηριστικά με το imipenem. Οι οδηγίες χρήσης δηλώνουν ότι διακρίνουν μεταξύ των διακριτικών χαρακτηριστικών:

  • μεγαλύτερη δραστικότητα κατά gram-αρνητικών παθογόνων.
  • λιγότερη δραστηριότητα κατά των σταφυλοκόκκων και των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων.
  • το φάρμακο δεν συμβάλλει στην παροχή αντισπασμωδικής δράσης, έτσι ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη σύνθετη θεραπεία της μηνιγγίτιδας.
  • κατάλληλο για ενδοφλέβια έγχυση με στάγδην και εκτόξευση, θα πρέπει να απέχει από την ενδομυϊκή χορήγηση.

Η χρήση του αντιβακτηριακού παράγοντα της ομάδας 4ης γενιάς κεφαλοσπορίνης Azaqtam βοηθά στην παροχή μικρότερου φάσματος δράσης. Το φάρμακο έχει βακτηριοκτόνο δράση, συμπεριλαμβανομένου, σε σχέση με το πυροκυάνικο ραβδί. Η χρήση του Azaktam μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη τέτοιων ανεπιθύμητων παρενεργειών:

  • τοπικές εκδηλώσεις με τη μορφή φλεβίτιδας και θρομβοφλεβίτιδας.
  • δυσπεπτικές διαταραχές.
  • ηπατίτιδα, ίκτερο;
  • αντιδράσεις νευροτοξικότητας.

Ο κύριος κλινικά σημαντικός στόχος αυτού του εργαλείου είναι να επηρεάσει τη ζωτική δραστηριότητα των αερόβιων gram-αρνητικών παθογόνων. Στην περίπτωση αυτή, το Azaqtam είναι μια εναλλακτική λύση για τα αμινογλυκοσιδικά φάρμακα.

Φάρμακα 5ης γενιάς

Τα μέσα που ανήκουν στην 5η γενιά συμβάλλουν στο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα καταστρέφοντας τα τοιχώματα των παθογόνων. Ενεργεί εναντίον μικροοργανισμών, επιδεικνύοντας αντοχή σε κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς και φάρμακα από την ομάδα αμινογλυκοσιδών.

Οι 5η γενεακή κεφαλοσπορίνες παρουσιάζονται στη φαρμακευτική αγορά με τη μορφή παρασκευασμάτων που βασίζονται στις ακόλουθες ουσίες:

  • Ceftobiprol medokaril - φάρμακο με την εμπορική ονομασία Zinforo. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, καθώς και για περίπλοκες λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών. Τις περισσότερες φορές ο ασθενής παραπονέθηκε για την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών με τη μορφή διάρροιας, κεφαλαλγίας, ναυτίας, κνησμού. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες, η ανάπτυξή τους θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό σας. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται για τη θεραπεία ασθενών στο ιστορικό των οποίων υπάρχει σύνδρομο σπασμών.
  • Η κεφτομπυρόλη είναι η εμπορική ονομασία του Sefter. Διατίθεται σε μορφή σκόνης για διάλυμα προς έγχυση. Οι ενδείξεις για χρήση είναι περίπλοκες λοιμώξεις του δέρματος και των επιδερμίδων, καθώς και μόλυνση του διαβητικού ποδιού χωρίς συνακόλουθη οστεομυελίτιδα. Πριν από τη χρήση, η σκόνη διαλύεται σε διάλυμα γλυκόζης, ενέσιμο ύδωρ ή αλατούχο διάλυμα. Το εργαλείο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ασθενών ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Μέσα από πέντε γενεές είναι δραστικές κατά του Staphylococcus aureus, επιδεικνύοντας ένα ευρύτερο φάσμα φαρμακολογικής δραστηριότητας από τις προηγούμενες γενεές κεφαλοσπορινών.

Επισκόπηση φαρμάκων κεφαλοσπορίνης σε δισκία

Η θεραπεία με αντιβιοτικά άλλαξε την ουσία της καταπολέμησης των επικίνδυνων μολυσματικών ασθενειών. Οι πρώτοι γιατροί δεν είχαν μεθόδους επηρεασμού των παθογόνων παθογόνων και όλες οι προσπάθειες κατευθύνονταν στη διατήρηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Μετά την ανακάλυψη της πενικιλίνης από τον Αλέξανδρο Φλέμινγκ, κατέστη δυνατή η θανάτωση μικροοργανισμών που προκάλεσαν την ανάπτυξη επιδημιών που έφεραν τη ζωή χιλιάδων και εκατομμυρίων ανθρώπων. Και οι κεφαλοσπορίνες στα δισκία παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο σε αυτόν τον επιτυχημένο αγώνα.

Ομάδα κεφαλοσπορινών - φάρμακα που έχουν έναν πολύ σημαντικό πρακτικό ρόλο στην θεραπεία εσωτερικών και εξωτερικών ασθενών για βακτηριακές παθολογίες. Οι στατιστικές δείχνουν ότι αυτή η ομάδα αντιβιοτικών συνταγογραφείται συχνότερα στα νοικοκυριά. Αυτό οφείλεται στον μεγάλο κατάλογο των παθολογιών στις οποίες χρησιμοποιείται, στη χαμηλή συνολική τοξικότητα, σε ένα ευρύ φάσμα δράσης.

Κατά τη διάρκεια των δεκαετιών χρήσης, οι κεφαλοσπορίνες έχουν επίσης αποκτήσει μια καλή βάση τεκμηρίωσης και μια καλή εμπειρία διορισμού. Νέες μελέτες διεξάγονται τακτικά, οι οποίες επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων.

Φαρμακολογικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου

Οι κεφαλοσπορίνες είναι βητα-λακταμικά αντιβακτηριακά φάρμακα. Έχουν μια κοινή χημική δομή, η οποία καθορίζει τα κοινά φαρμακολογικά χαρακτηριστικά τους. Οι κεφαλοσπορίνες έχουν βακτηριοκτόνο δράση.

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων στα ακόλουθα - οι αντιβιοτικές ενώσεις δρουν στα συστατικά του κυτταρικού τοιχώματος, και έτσι παραβιάζουν την ακεραιότητά τους.

Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένας τεράστιος θάνατος παθογόνων παθογόνων.

Τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά των φαρμάκων καθορίζουν τα χαρακτηριστικά της χρήσης τους. Οι περισσότερες κεφαλοσπορίνες απορροφώνται ελάχιστα στην πεπτική οδό, έτσι οι περισσότερες από αυτές παράγονται με τη μορφή αμπούλων για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χρήση. Περνά επίσης καλά μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, ειδικά με φλεγμονή των μεμβρανών μηνιγγίτιδας.

Τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης κατανέμονται αρκετά ομοιόμορφα στο σώμα του ασθενούς. Η μεγαλύτερη συγκέντρωση φαρμάκων που σημειώνεται στη χολή, τα ούρα, το αναπνευστικό επιθήλιο και την πεπτική οδό. Η θεραπευτική συγκέντρωση διατηρείται για 5-6 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Όταν χορηγούνται από το στόμα, τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης περνούν από τον ηπατικό μεταβολισμό. Από το σώμα, αυτά τα βακτηριακά παρασκευάσματα απεκκρίνονται κυρίως αμετάβλητα από τα νεφρά. Επομένως, παραβιάζοντας τη λειτουργία αυτού του σώματος, συσσωρεύεται ένα αντιβιοτικό στο σώμα του ασθενούς. Το εύρος δράσης των κεφαλοσπορινών είναι αρκετά ευρύ, ιδιαίτερα στις τελευταίες γενιές. Τα περισσότερα φάρμακα δρουν:

  • στρεπτόκοκκοι.
  • Staphylococcus;
  • αιμοφιλικό βακίλλιο.
  • neisserie;
  • εντεροβακτηριακή μόλυνση.
  • Klebsiella;
  • moraxella;
  • Ε. Coli;
  • shigella;
  • σαλμονέλλα.

Ταξινόμηση των κεφαλοσπορινών

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πέντε γενεές κεφαλοσπορινών. Διαφέρουν σε ορισμένα χαρακτηριστικά. Οι πρώτοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων επηρεάζουν αποτελεσματικότερα τα θετικά κατά Gram βακτήρια.

Επίσης, οι τελευταίες προετοιμασίες των κεφαλοσπορινών δρουν σε μεγάλο αριθμό μικροβίων και διεισδύουν καλύτερα στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Ένα σημαντικό πρόβλημα είναι η ανάπτυξη αντοχής στα αντιβιοτικά στις πρώτες γενιές που έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί για πολλές δεκαετίες. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.

Οι κεφαλοσπορίνες χωρίζονται στις ακόλουθες γενιές:

  • η πρώτη είναι η κεφαλεξίνη, η κεφαζολίνη.
  • το δεύτερο είναι η κεφουροξίμη, η κεφουροξίμη.
  • η τρίτη είναι η κεφτριαξόνη, η κεφταζιδίμη, η κεφοταξίμη,
  • το τέταρτο είναι η κεφεπίμη, το cefpirim;
  • η πέμπτη είναι η κεφτομπυρόλη, η κεφταρολίνη, η κεφθολοζάνη.

Κανόνες για τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων

Τα αντιβιοτικά είναι ισχυρά φάρμακα που έχουν συστημική επίδραση στο σώμα. Ως εκ τούτου, απαγορεύεται η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Είναι πολύ δύσκολο για τον ασθενή να επιλέξει την καλύτερη θεραπευτική επιλογή για την ασθένεια στον εαυτό του και στους συγγενείς του. Η ανεξέλεγκτη πρόσληψη αντιβιοτικών οδηγεί επίσης συχνά στην εμφάνιση παρενεργειών και στη μείωση της επίδρασης του φαρμάκου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες αποδοχής. Η πορεία της θεραπείας συνήθως διαρκεί τουλάχιστον 3 ημέρες.

Δεν συνιστάται η ακύρωση ή η άρνηση της θεραπείας από τον ασθενή μετά από τα πρώτα σημάδια βελτίωσης της γενικής κατάστασης.

Αυτό συχνά οδηγεί σε επανεμφάνιση της παθολογίας.

Εφαρμόστε αντιβιοτικά την ίδια ώρα της ημέρας. Αυτό σας επιτρέπει να διατηρείτε μια καλή συγκέντρωση του φαρμάκου στο περιφερικό αίμα, που δίνει το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Όταν παραλείψετε να παίρνετε αντιβιοτικά, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε, αλλά πάρτε τη δόση της κεφαλοσπορίνης που χάσατε το συντομότερο δυνατό. Στο μέλλον, η θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται ως συνήθως.

Όταν χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά, είναι σημαντικό να ελέγχετε την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών, οι οποίες πρέπει να αναφέρονται στο γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Μόνο είναι ικανός να εκτιμήσει τη σοβαρότητά τους και να αποφασίσει να διακόψει ή να συνεχίσει τη θεραπεία με κεφαλοσπορίνες.

Πώς να εκχωρήσετε δισκία κεφαλοσπορινών

Πριν από τη συνταγογράφηση κεφαλοσπορινών, ο γιατρός πρέπει να είναι πεπεισμένος για τη βακτηριακή αιτιολογία της νόσου του ασθενούς. Αυτό είναι πολύ σημαντικό επειδή τα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν δρουν στην ιογενή, μυκητιακή χλωρίδα και σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να βλάψουν και τον ασθενή. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει πλήρως την εξέταση του ασθενούς, ο οποίος αρχίζει συνήθως με πλήρη συλλογή του ιστορικού της νόσου. Ο ασθενής ή οι συγγενείς του (στη σοβαρή του κατάσταση) θα πρέπει να γνωρίζουν πώς, πότε και μετά, εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα παθολογίας.

Επίσης, οι πληροφορίες συνήθως συλλέγονται σχετικά με την ύπαρξη παρόμοιας νόσου από την άμεση οικογένεια και τους φίλους, την πιθανή επαφή με τους ασθενείς, καθώς και σχετικά με τις παραβιάσεις άλλων οργάνων και συστημάτων. Το επόμενο βήμα είναι μια διεξοδική εξέταση των πληγείτων περιοχών, του δέρματος ή των βλεννογόνων, ψηλάφηση, κρούση και ακρόαση της καρδιάς, των πνευμόνων και της κοιλιάς. Μην εκπλαγείτε από τις ερωτήσεις σχετικά με τη συχνότητα της ούρησης, τις αλλαγές στα κόπρανα και την όρεξη.

Στη συνέχεια διεξάγεται συνήθως μια σειρά εργαστηριακών και οργανικών μελετών. Ορισμένες αλλαγές σε αυτές με μεγάλη πιθανότητα μπορεί να υποδηλώνουν μια βακτηριακή αιτιολογία της παθολογικής διαδικασίας.

Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για αλλαγές στη γενική ανάλυση της λευκοκυττάρωσης του αίματος, της μετατόπισης της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, της αύξησης του αριθμού των ουδετερόφιλων (καθώς και των ανώριμων μορφών τους) και της αύξησης του ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Με τις λοιμώξεις στο ουρογεννητικό σύστημα, τα λευκοκύτταρα και τα διάφορα βακτήρια απαντώνται συχνά στη γενική ανάλυση ούρων.

Οι πιο ακριβείς μέθοδοι έρευνας θεωρούνται βακτηριολογικές. Επιτρέπει όχι μόνο την ακριβή αναγνώριση του παθογόνου της παθολογίας, αλλά και τη μελέτη της ευαισθησίας του σε ορισμένα αντιβιοτικά. Αυτό καθιστά αυτή τη δοκιμή μια αναφορά για όλες τις ασθένειες της μολυσματικής γένεσης.

Επιπλέον, αίμα, ένα επίχρισμα από το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα, ούρα, πτύελα, βιοψία ή οποιοδήποτε άλλο βιολογικό μέσο στο οποίο μπορεί να βρεθεί ο μικροοργανισμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως υλικό για έρευνα.

Το σημαντικότερο μειονέκτημα της βακτηριολογικής μεθόδου της έρευνας είναι η μακρά περίοδος που διεξάγεται σε συνθήκες όπου είναι απαραίτητο για τον γιατρό να αποφασίσει αμέσως για την επιλογή τακτικών θεραπείας. Συνεπώς, η δοκιμή αυτή έχει τη μεγαλύτερη πρακτική αξία σε καταστάσεις όπου η αρχική θεραπεία δεν ήταν αρκετά αποτελεσματική. Σας επιτρέπει να αλλάξετε το φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία.

Ένας πολύ σημαντικός ρόλος στον προσδιορισμό των ενδείξεων για τη συνταγογράφηση των κεφαλοσπορινών διατυπώνονται από σύγχρονες διεθνείς και εθνικές συστάσεις, οι οποίες ρυθμίζουν σαφώς σε ποιες καταστάσεις είναι απαραίτητη η εφαρμογή τους.

Η αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης αντιβιοτικής θεραπείας εκτιμάται 48-72 ώρες μετά την πρώτη δόση του φαρμάκου.

Για το σκοπό αυτό, επαναλάβετε τις εργαστηριακές εξετάσεις, καθώς και εξετάστε τη δυναμική των κλινικών συμπτωμάτων σε έναν ασθενή. Εάν είναι θετικό, τότε ο γιατρός συνεχίζει τη θεραπεία με το αρχικό φάρμακο. Ελλείψει βελτίωσης, είναι απαραίτητο να στραφούν σε αντιβακτηριακούς ή εφεδρικούς παράγοντες δεύτερης γραμμής.

Ο ρόλος των κεφαλοσπορινών σε δισκία στη θεραπεία

Στην κλινική πρακτική, οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται κυρίως σε ενέσιμη μορφή. Ωστόσο, αυτό μειώνει σημαντικά τις δυνατότητές τους για διορισμό σε εξωτερική ιατρική, καθώς δεν είναι όλοι οι ασθενείς που μπορούν να αραιώσουν και να εγχύσουν σωστά ένα αντιβακτηριακό φάρμακο.

Αυτό καθορίζει το ρόλο της μορφής δισκίου κεφαλοσπορίνης. Χρησιμοποιούνται συχνά ως αρχική αντιβακτηριακή θεραπεία για παθήσεις που δεν απαιτούν νοσηλεία σε νοσοκομείο, με ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς και απουσία ασυμπλήρων ασθενειών από άλλα όργανα.

Παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στη θεραπεία βαθμίδων. Αποτελείται από δύο στάδια. Στο πρώτο στάδιο, η κεφαλοσπορίνη χρησιμοποιείται σε μορφή ένεσης προκειμένου να εξαλειφθεί η παθολογική διαδικασία όσο το δυνατόν πιο γρήγορα και αποτελεσματικά. Για να παγιωθεί το αποτέλεσμα της θεραπείας και να ολοκληρωθεί η πορεία της θεραπείας, το ίδιο φάρμακο μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο συνταγογραφείται στον ασθενή σε μορφή δισκίου για αρκετές ημέρες.

Αυτή η στρατηγική επιτρέπει τη μείωση του αριθμού των ημερών που διανύει ο ασθενής στο νοσοκομείο.

Σήμερα, στα φαρμακεία, είναι δυνατή η εύρεση μόνο φαρμάκων των πρώτων τριών γενεών κεφαλοσπορινών σε δισκία ή εναιωρήματα:

  • η πρώτη είναι η κεφαλεξίνη.
  • το δεύτερο είναι η κεφουροξίμη.
  • το τρίτο είναι το cefixime.

Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση των κεφαλοσπορινών σε δισκία

Οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία βακτηριακών παθολογιών σε συστήματα όπου συσσωρεύονται κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού τους και δημιουργούν μια επαρκή θεραπευτική συγκέντρωση για να σκοτώσουν τα μικρόβια. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για ασθένειες των αναπνευστικών, ουρογεννητικών και οργάνων της ΟΝT. Χρησιμοποιούνται επίσης για φλεγμονή της χοληφόρου οδού και ορισμένες παθολογίες του πεπτικού συστήματος.

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, υπάρχει ένας κατάλογος παθολογιών στις οποίες είναι δικαιολογημένο το διορισμό των κεφαλοσπορινών. Χρησιμοποιούνται για:

  • πνευμονία;
  • βρογχίτιδα.
  • τραχείτιδα.
  • λαρυγγίτιδα;
  • αμυγδαλίτιδα.
  • φαρυγγίτιδα.
  • ιγμορίτιδα ·
  • μέση ωτίτιδα.
  • κυστίτιδα.
  • ουρηθρίτιδα.
  • προστατίτιδα.
  • βακτηριακή φλεγμονή της μήτρας και των προσθηκών της.
  • την πρόληψη επιπλοκών κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων ή παρεμβάσεων.

Πώς να παίρνετε δισκία κεφαλοσπορίνης

Η διάρκεια της θεραπείας με κεφαλοσπορίνες είναι τουλάχιστον 5 ημέρες. Συνήθως λαμβανόμενα χάπια πρέπει να λαμβάνονται 2 φορές την ημέρα για να παρέχουν την απαραίτητη συγκέντρωση του φαρμάκου. Το δισκίο πρέπει να πλυθεί με αρκετό νερό.

Για να γίνει αυτό, δεν συνιστώνται άλλα ποτά (σόδα, γαλακτοκομικά προϊόντα, τσάι, καφές), καθώς μπορούν να αλλάξουν τις φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου.

Η λήψη αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαγορεύεται αυστηρά, καθώς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας ηπατόζης και μη φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας.

Παρενέργειες όταν χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες

Οι κεφαλοσπορίνες είναι κλασσικά φάρμακα ομάδας β-λακτάμης, επομένως χαρακτηρίζονται από την παρουσία αρκετά συχνών αλλεργικών αντιδράσεων ποικίλης σοβαρότητας. Έχει περιγραφεί η ανάπτυξη ασθενών με κνίδωση, δερματοπάθεια, αγγειοοίδημα, ακόμα και αναφυλακτικό σοκ.

Η αλλεργία για όλες τις β-λακτάμες είναι σταυροειδής, οπότε παρουσία αντιδράσεων υπερευαισθησίας σε οποιονδήποτε με φάρμακα από μια σειρά πενικιλλίνης, καρβαπενέμων, μονοβακτάμης, κεφαλοσπορίνης αντενδείκνυνται αυστηρά.

Μια άλλη επικίνδυνη κατάσταση είναι η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, η οποία μερικές φορές αναπτύσσεται εξαιτίας του ανεξέλεγκτου πολλαπλασιασμού της κλοστριδιακής λοίμωξης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει μια ήπια πορεία, εκδηλώνεται μόνο από διαταραχές της καρέκλας, και δεν διαγιγνώσκεται καν. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις, η παθολογική διαδικασία προχωρά σύμφωνα με ένα δυσμενές σενάριο και περιπλέκεται από διατρήσεις, αιμορραγία από τα έντερα και σηψαιμία.

Από όλες τις παρενέργειες των κεφαλοσπορινών, οι συχνές διαταραχές του πεπτικού συστήματος είναι συχνές.

Εμφανίζονται από ναυτία, έμετο, διάρροια, κοιλιακό άλγος ή μετεωρισμός. Τα συμπτώματα αυτά εξαφανίζονται γρήγορα μετά την απόσυρση του φαρμάκου.

Μερικές φορές παρατηρείται αύξηση των ηπατικών ενζύμων ή τοξικών επιδράσεων στη σωληνοειδή συσκευή των νεφρών. Επιπλέον, περιγράφεται η προσθήκη υπεροϊνης ή μυκητιακής παθολογίας (κυρίως καντιντίασης) στο υπόβαθρο της αντιβιοτικής θεραπείας. Υπήρχαν μεμονωμένες περιπτώσεις αρνητικών επιπτώσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οι οποίες εκδηλώθηκαν ως επιληπτικές κρίσεις, σπασμοί και συναισθηματική αστάθεια.

Αντενδείξεις για λήψη

Η κύρια αντενδείξη στις στοματικές κεφαλοσπορίνες είναι η αλλεργία σε οποιοδήποτε από τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. Πριν από την πρώτη χρήση του φαρμάκου πρέπει απαραίτητα να ελεγχθεί η παρουσία υπερευαισθησίας.

Πρέπει να λαμβάνεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση αυτών των αντιβακτηριακών φαρμάκων για την εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας, καθώς αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση αντιβιοτικών στο σώμα του ασθενούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να υπολογίσει μεμονωμένα τη δόση, με βάση το ρυθμό σπειραματικής διήθησης.

Οι κεφαλοσπορίνες ανήκουν στα φάρμακα χαμηλής τοξικότητας που επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται για μικρά παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Η από του στόματος χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παροξυσμών χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών του πεπτικού συστήματος (κολίτιδα, εντερίτιδα). Επομένως, με αυτές τις παθολογίες, συνιστάται να δίνεται προτίμηση στις παρεντερικές μορφές αντιβιοτικών.

Βίντεο

Το βίντεο λέει πώς να θεραπεύσει γρήγορα ένα κρυολόγημα, γρίπη ή ARVI. Γνώμη έμπειρο γιατρό.

Επισκόπηση των αντιβιοτικών ομάδα των κεφαλοσπορινών με τα ονόματα των ναρκωτικών

Μία από τις πιο κοινές κατηγορίες αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι οι κεφαλοσπορίνες. Με τον μηχανισμό δράσης τους, είναι αναστολείς της σύνθεσης κυτταρικού τοιχώματος και έχουν ισχυρό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Μαζί με τις πενικιλίνες, οι καρβαπενέμες και τα μονοβακτάμες σχηματίζουν μια ομάδα αντιβιοτικών β-λακτάμης.

Λόγω του ευρύ φάσμα δράσης, υψηλής δραστικότητας, χαμηλή τοξικότητα και την καλή ανεκτικότητα των ασθενών - τα φάρμακα αυτά οδηγούν εκχωρήσεις συχνοτήτων για τη θεραπεία των ασθενών νοσοκομείων και αντιπροσωπεύουν περίπου το 85% του συνολικού όγκου των αντιβακτηριακών παραγόντων.

Ταξινόμηση και ονόματα των αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης

Ο κατάλογος των φαρμάκων για ευκολία παρουσιάζεται από πέντε ομάδες γενεών.

Πρώτη γενιά

Παρεντερική ή ενδομυϊκή (περαιτέρω σε / m):

  • Cefazolin (Kefzol, άλας νατρίου Cefazolin, Cefamezin, Lysolin, Orizolin, Natsef, Totaf).

Από το στόμα, δηλ. μορφές για στοματική χρήση, δισκιοποιημένες ή με τη μορφή εναιωρημάτων (περαιτέρω μεταγγίσεις):

  • Κεφαλεξίνη (Κεφαλεξίνη, Κεφαλεξίνη-AKOS)
  • Cefadroxil (Biodroxyl, Durocef)

Το δεύτερο

  • Cefuroxime (Zinatsef, Αξετίνη, Ketocef, Cefurus, Cefuroxime sodium).
  • Cefoxitin (Cefoxitin sodium, Anaerotsef, Mefoxin).
  • Cefotetan (Cefotetan).

Τρίτον

  • Cefotaxime.
  • Ceftriaxone (Rofetsin, Ceftriaxon-AKOS, Lendatsin).
  • Cefoperazone (Medocef, Cefobit).
  • Ceftazidim (Fortum, Vice, Kefadim, Ceftazidim).
  • Cefoperazone / sulbactam (Sulperazon, Sulperacef, Sulzonzef, Backperazon, Sultsef).

Τέταρτον

  • Cefepim (Maxipim, Maxicef).
  • Ceffirm (Cefvnorm, Izodepoi, Keiten).

Το πέμπτο. Anti mrsa

  • Ceftobiprol (Zeftera).
  • Ceftaroline (Zinforo).

Ο βαθμός ευαισθησίας της χλωρίδας

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει την αποτελεσματικότητα των κεφαλάλσπα. σε σχέση με γνωστά βακτηρίδια από - (αντοχή μικροοργανισμών στο αποτέλεσμα του φαρμάκου) σε ++++ (μέγιστο αποτέλεσμα).

* Αντιβιοτικά της ομάδας κεφαλοσπορινών, ονόματα (με αναερόβια δράση): Μεfoxίνη, Αναερόσεφ, Κεφοτέτα + όλοι οι εκπρόσωποι της τρίτης, τέταρτης και πέμπτης γενιάς.

Άνοιγμα ιστορικού και μηχανισμού λήψης

Το 1945, η ιταλική καθηγητής Giuseppe Brotze ενώ μελετώντας ικανότητα λυμάτων για την αυτο-καθαρισμό, ανέδειξε την στέλεχος του μύκητα ικανό να παράγει ουσίες που αναστέλλουν την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό των gram-θετικών και gram-αρνητικών χλωρίδα. Κατά τη διάρκεια περαιτέρω έρευνας, η προετοιμασία της καλλιέργειας του Cephalosporium acremonium δοκιμάστηκε σε ασθενείς με σοβαρή μορφές τυφοειδούς που οδήγησε σε μια ταχεία θετική δυναμική της νόσου και την ταχεία ανάρρωση των ασθενών.

Το πρώτο αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης, κεφαλοτίνη, δημιουργήθηκε το 1964 από την αμερικανική φαρμακευτική εκστρατεία της Eli Lilly.

Η κεφαλοσπορίνη C, ένας φυσικός παραγωγός μυκήτων από μούχλα και μια πηγή 7-αμινοκεφαλοσπορανικού οξέος, χρησίμευσε ως πηγή λήψης. Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται ημισυνθετικά αντιβιοτικά, που λαμβάνονται με ακυλίωση στην αμινομάδα του 7-ACC.

Το 1971, συντέθηκε cefazolin, το οποίο έγινε το κύριο αντιβακτηριακό φάρμακο για μια ολόκληρη δεκαετία.

Το πρώτο φάρμακο και ο πρόγονος της δεύτερης γενιάς, που ελήφθη το 1977, ήταν η κεφουροξίμη. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο αντιβιοτικό στην ιατρική πρακτική, η κεφτριαξόνη, δημιουργήθηκε το 1982, χρησιμοποιείται ενεργά και δεν παραιτείται μέχρι σήμερα.

Παρά την ύπαρξη ομοιότητες στη δομή με πενικιλλίνες που ορίζει ένα παρόμοιο μηχανισμό αντιβακτηριακή δράση και την παρουσία της εγκάρσιας αλλεργιών, κεφαλοσπορίνες κατέχουν εξαπλωθεί επίδραση φάσματος επί παθογόνο χλωρίδα, υψηλή σταθερότητα σε βητα-λακταμάσες (ένζυμα βακτηριακής προέλευσης που καταστρέφουν δομή δακτυλίου αντιμικροβιακή βήτα-λακτάμης).

Η σύνθεση αυτών των ενζύμων προκαλεί τη φυσική αντίσταση των μικροοργανισμών σε πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες.

Γενικά χαρακτηριστικά και φαρμακοκινητική των κεφαλοσπορινών

Όλα τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας είναι διαφορετικά:

  • βακτηριοκτόνο δράση επί των παθογόνων.
  • εύκολη ανοχή και σχετικά χαμηλή επίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών σε σύγκριση με άλλους αντιμικροβιακούς παράγοντες.
  • η παρουσία διασταυρούμενων αλλεργικών αντιδράσεων με άλλες β-λακτάμες,
  • υψηλή συνεργία με αμινογλυκοσίδες.
  • ελάχιστη διάσπαση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Το πλεονέκτημα των κεφαλοσπορινών μπορεί επίσης να αποδοθεί στην καλή βιοδιαθεσιμότητα. Τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης σε δισκία έχουν υψηλό βαθμό πεπτικότητας στην πεπτική οδό. Η απορρόφηση φαρμάκων αυξάνεται όταν καταναλώνεται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα (με εξαίρεση το Cefaclor). Οι παρεντερικές κεφαλοσπορίνες είναι αποτελεσματικές και σε IV και ΙΜ. Έχουν υψηλό δείκτη διανομής σε ιστούς και εσωτερικά όργανα. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις φαρμάκων δημιουργούνται στις δομές των πνευμόνων, των νεφρών και του ήπατος.

Υψηλά επίπεδα του φαρμάκου στη χολή παρέχουν ceftriaxone και cefoperazone. Η παρουσία μιας διπλής οδού έκκρισης (ήπατος και νεφρού) καθιστά δυνατή την αποτελεσματική χρήση τους σε ασθενείς με οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η κεφοταξίμη, η κεφεπίμη, η κεφταζιδίμη και η κεφτριαξόνη μπορούν να διεισδύσουν στο αιματοεγκεφαλικό φράγμα δημιουργώντας κλινικά σημαντικά επίπεδα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και συνταγογραφούνται για τη φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου.

Αντίσταση του παθογόνου παράγοντα στη θεραπεία με αντιβιοτικά

Τα φάρμακα με βακτηριοκτόνο μηχανισμό δράσης είναι μέγιστα δραστικά έναντι οργανισμών που βρίσκονται στις φάσεις ανάπτυξης και αναπαραγωγής. Επειδή το τοίχωμα του μικροβιακού οργανισμού σχηματίζεται από μια πεπτιδογλυκάνη υψηλού πολυμερούς, ενεργούν στο επίπεδο της σύνθεσης των μονομερών του και διακόπτουν τη σύνθεση των εγκάρσιων πολυπεπτιδικών γεφυρών. Ωστόσο, λόγω της βιολογικής ειδικότητας του παθογόνου, διαφορετικές, νέες δομές και μέθοδοι λειτουργίας μπορεί να εμφανιστούν μεταξύ διαφορετικών ειδών και τάξεων.

Το μυκόπλασμα και τα πρωτόζωα δεν περιέχουν κέλυφος και κάποια είδη μυκήτων περιέχουν ένα τοίχωμα χιτίνης. Λόγω αυτής της συγκεκριμένης δομής, οι απαριθμούμενες ομάδες παθογόνων δεν είναι ευαίσθητες στη δράση των β-λακταμών.

Η φυσική αντίσταση των πραγματικών ιών σε αντιμικροβιακούς παράγοντες προκαλείται από την απουσία ενός μοριακού στόχου (τοίχος, μεμβράνη) για τη δράση τους.

Αντοχή σε χημειοθεραπευτικούς παράγοντες

Εκτός από το φυσικό, λόγω των μορφοφυσιολογικών χαρακτηριστικών του είδους, μπορεί να αποκτηθεί ανθεκτικότητα.

Ο σημαντικότερος λόγος για τον σχηματισμό ανοχής είναι η παράλογη αντιβιοτική θεραπεία.

Χαοτική, αδικαιολόγητη εκχώρηση φαρμάκων, συχνή ακύρωση με αλλαγή σε άλλο φάρμακο, χρήση ενός φαρμάκου για σύντομες χρονικές περιόδους, διακοπή και μείωση των προδιαγεγραμμένων δοσολογιών, καθώς και πρόωρη ακύρωση του αντιβιοτικού - οδηγούν σε μεταλλάξεις και εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών που δεν ανταποκρίνονται στα κλασικά πρότυπα θεραπεία.

Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα μεγάλα χρονικά διαστήματα μεταξύ του διορισμού ενός αντιβιοτικού αποκαθιστούν πλήρως την ευαισθησία των βακτηρίων στις επιδράσεις τους.

Η φύση της αποκτηθείσας ανοχής

Μετάλλαξη-επιλογή

  • Γρήγορη αντίσταση, τύπου στρεπτομυκίνης. Αναπτύχθηκε σε μακρολίδες, ριφαμπικίνη, ναλιδιξικό οξύ.
  • Αργή, σε τύπο πενικιλίνης. Ειδικά για τις κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες, τετρακυκλίνες, σουλφοναμίδια, αμινογλυκοσίδες.

Μηχανισμός μετάδοσης

Τα βακτήρια παράγουν ένζυμα που απενεργοποιούν χημειοθεραπευτικά φάρμακα. Η σύνθεση των μικροοργανισμών, η β-λακταμάση καταστρέφει τη δομή του φαρμάκου, προκαλώντας αντίσταση στις πενικιλίνες (πιο συχνά) και στις κεφαλοσπορίνες (λιγότερο συχνά).

Αντοχή και μικροοργανισμοί

Συχνότερα, η αντίσταση χαρακτηρίζεται από:

  • Staphylo και εντερόκοκκοι.
  • Ε. Coli;
  • Klebsiella;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • shigella;
  • ψευδομονάδες.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Πρώτη γενιά

Αυτήν τη στιγμή χρησιμοποιείται στη χειρουργική πρακτική για την πρόληψη των επιπλοκών και των μετεγχειρητικών επιπλοκών. Χρησιμοποιείται σε φλεγμονώδεις διεργασίες του δέρματος και των μαλακών ιστών.

Δεν είναι αποτελεσματικό στις αλλοιώσεις του ουροποιητικού και του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της στρεπτοκοκκικής αμυγδαλερότητας. Έχουν καλή βιοδιαθεσιμότητα, αλλά δεν δημιουργούν υψηλές, κλινικά σημαντικές συγκεντρώσεις στο αίμα και στα εσωτερικά όργανα.

Το δεύτερο

Αποτελεσματικά σε ασθενείς με μη νοσοκομειακή πνευμονία, καλά συνδυασμένο με μακρολίδες. Είναι μια καλή εναλλακτική λύση στις ανασταλτικές πενικιλίνες.

Cefuroxime

  1. Συνιστάται για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας και της οξείας παραρρινοκολπίτιδας.
  2. Δεν χρησιμοποιείται για βλάβες του νευρικού συστήματος και μηνιγγίτιδα.
  3. Χρησιμοποιείται για προεγχειρητική προφύλαξη από αντιβιοτικά και κάλυψη φαρμάκων για χειρουργική επέμβαση.
  4. Ανατίθεται σε ήπιες φλεγμονώδεις ασθένειες του δέρματος και των μαλακών ιστών.
  5. Συμπεριλαμβάνεται στην πολύπλοκη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Συχνά, χρησιμοποιείται σταδιακή θεραπεία, με παρεντερικώς συνταγογραφούμενη κεφουροξίμη νατρίου, ακολουθούμενη από χορήγηση από του στόματος cefuroxime axetil.

Cefaclor

Δεν χορηγείται σε οξεία μέση ωτίτιδα λόγω χαμηλών συγκεντρώσεων σε περιβάλλοντα ρευστού. αυτί. Αποτελεσματική για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών των οστών και των αρθρώσεων.

Αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης 3ης γενιάς

Χρησιμοποιείται με βακτηριακή μηνιγγίτιδα, γονόρροια, μολυσματικές ασθένειες της κατώτερης αναπνευστικής οδού, εντερικές λοιμώξεις και φλεγμονή της χοληφόρου οδού.

Καλά ξεπεραστεί ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για φλεγμονώδεις, βακτηριακές αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος.

Ceftriaxone και Cefoperazone

Αυτά είναι τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια. Εκκρίνεται μέσω των νεφρών και του ήπατος. Η αλλαγή και ρύθμιση της δόσης είναι απαραίτητη μόνο όταν συνδυάζεται η νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Η κεφοπεραζόνη πρακτικά δεν ξεπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, επομένως δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της μηνιγγίτιδας.

Cefoperazone / Sulbactam

Είναι ο μόνος αναστολέας κεφαλοσπορίνη.

Αποτελείται από συνδυασμό κεφοπεραζόνης με σουλβακτάμη αναστολέα βήτα-λακταμάσης.

Αποτελεσματική με αναερόβιες διαδικασίες, μπορεί να συνταγογραφηθεί ως μονοθεματική θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών της λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας. Επίσης, χρησιμοποιείται ενεργά σε νοσοκομειακές λοιμώξεις σοβαρού βαθμού, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό τους.

Τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορινών συνδυάζονται καλά με μετρονιδαζόλη για τη θεραπεία ενδοκοιλιακών και πυελικών λοιμώξεων. Είναι φάρμακα επιλογής για τα βαριά, περίπλοκα inf. του ουροποιητικού συστήματος. Χρησιμοποιείται για τη σήψη, τις μολυσματικές αλλοιώσεις του οστικού ιστού, του δέρματος και του υποδόριου λίπους.

Ορίστηκε με ουδετεροπενικό πυρετό.

Πέντε φάρμακα γενιάς

Καλύπτει όλο το φάσμα της 4ης δραστηριότητας και δρα σε ανθεκτική στη πενικιλίνη χλωρίδα και MRSA.

  • κάτω των 18 ετών.
  • σε ασθενείς με σπασμωδικές κρίσεις στο ιστορικό, επιληψία και νεφρική ανεπάρκεια.

Το Ceftobiprol (Zeftera) είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τις λοιμώξεις του διαβητικού ποδιού.

Δοσολογία και συχνότητα χρήσης των κύριων εκπροσώπων της ομάδας

Παρεντερική χορήγηση

Χρησιμοποιείται σε / μέσα και σε / m εισαγωγή.

Τι αντιβιοτικά είναι οι κεφαλοσπορίνες για στοματική χρήση;

Ανεπιθύμητες ενέργειες και συνδυασμοί φαρμάκων

  1. Ο ορισμός των αντιόξινων ουσιών μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας.
  2. Οι κεφαλοσπορίνες δεν συνιστώνται να συνδυάζονται με αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, θρομβολυτικά - γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εντερικής αιμορραγίας.
  3. Δεν συνδυάζεται με διουρητικά βρόχου, λόγω του κινδύνου νεφροτοξικού αποτελέσματος.
  4. Η κεφαφοπεραζόνη έχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης δισουλφιραμυκίνης όταν καταναλώνει αλκοόλ. Διαρκεί αρκετές ημέρες μετά την πλήρη απόσυρση του φαρμάκου. Μπορεί να προκαλέσει υποπροθρομβιναιμία.

Κατά κανόνα, είναι καλά ανεκτές από τους ασθενείς, ωστόσο, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η υψηλή συχνότητα διασταυρούμενων αλλεργικών αντιδράσεων με πενικιλλίνες.

Οι συχνότερες δυσπεπτικές διαταραχές, σπάνια - ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.

Πιθανό: εντερική δυσβολία, καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και του κόλπου, παροδική αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, αιματολογικές αντιδράσεις (υποπροθρομβιναιμία, ηωσινοφιλία, λευχαιμία και ουδετεροπενία).

Με την εισαγωγή Zeftera πιθανή εμφάνιση φλεβίτιδας, διαταραχή γεύσης, εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων: αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ, βρογχοσπαστικές αντιδράσεις, ανάπτυξη ασθένειας στον ορό, εμφάνιση πολύμορφου ερυθήματος.

Λιγότερο συχνά, μπορεί να εμφανιστεί αιμολυτική αναιμία.

Η κεφτριαξόνη δεν χορηγείται σε νεογέννητα, λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης πυρηνικού ίκτερου (λόγω της μετατόπισης της χολερυθρίνης από τη συσχέτιση με την αλβουμίνη του πλάσματος) και δεν ενδείκνυται για ασθενείς με λοιμώξεις της χοληφόρου οδού.

Διαφορετικές ηλικιακές ομάδες

Κεφαλοσπορίνες 1-4 γενιές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χωρίς περιορισμούς και τον κίνδυνο τερατογένεσης.

Η πέμπτη αποδίδεται σε περιπτώσεις όπου ένα θετικό αποτέλεσμα για τη μητέρα είναι υψηλότερο από τον πιθανό κίνδυνο για το αγέννητο παιδί. Μικρή διείσδυση στο μητρικό γάλα, αλλά το ραντεβού κατά τη διάρκεια της γαλουχίας μπορεί να προκαλέσει δυσβαστορία του στοματικού βλεννογόνου και των εντέρων σε ένα παιδί. Επίσης, δεν συνιστάται η χρήση της πέμπτης γενιάς Cefixime, Ceftibuten.
Στα νεογέννητα, συνιστώνται υψηλότερες δοσολογίες λόγω καθυστερημένης νεφρικής απέκκρισης. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το Cefipim επιτρέπεται μόνο από δύο μηνών, και το Cefixime από έξι μήνες.
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να προσαρμόζουν τις δοσολογίες, με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης της νεφρικής λειτουργίας και της βιοχημικής ανάλυσης του αίματος. Αυτό οφείλεται στην καθυστέρηση της ηλικίας στην απέκκριση των κεφαλοσπορινών.

Σε περίπτωση ηπατικής παθολογίας, είναι απαραίτητο να μειωθούν οι δοσολογίες που χρησιμοποιούνται και να παρακολουθούνται οι εξετάσεις ήπατος (ALAT, ASAT, εξέταση θυμόλης, επίπεδο ολικής, άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης).

Άρθρο που προετοιμάζεται από τον ιατρό των μολυσματικών ασθενειών
Chernenko A.L.

Στην ιστοσελίδα μας μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις περισσότερες ομάδες αντιβιοτικών, με πλήρη κατάλογο των φαρμάκων τους, ταξινομήσεις, ιστορία και άλλες σημαντικές πληροφορίες. Για να το κάνετε αυτό, δημιουργήστε μια ενότητα "Ταξινόμηση" στο επάνω μενού του ιστότοπου.

Φαρμακολογική ομάδα - Κεφαλοσπορίνες

Οι προετοιμασίες υποομάδων αποκλείονται. Ενεργοποίηση

Περιγραφή

Κεφαλοσπορίνες - αντιβιοτικά, με βάση τη χημική δομή της οποίας είναι το 7-αμινοκεφαλοσπορικό οξύ. Τα κύρια χαρακτηριστικά των κεφαλοσπορινών είναι ένα ευρύ φάσμα δράσης, υψηλή βακτηριοκτόνος δραστικότητα, σχετικά μεγάλη αντοχή στις β-λακταμάσες σε σύγκριση με τις πενικιλίνες.

Οι κεφαλλοσπορίνες των γενεών Ι, II, III και IV διακρίνονται από το φάσμα της αντιμικροβιακής δραστικότητας και της ευαισθησίας στην β-λακταμάση. Οι κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς (στενό φάσμα) περιλαμβάνουν κεφαζολίνη, κεφαλοθίνη, κεφαλεξίνη κ.λπ. II γενεάς κεφαλοσπορίνες (δρουν σε θετικά κατά gram και μερικά αρνητικά κατά Gram βακτήρια) - cefuroxime, cefotiam, cefaclor κλπ. III γενεάς κεφαλοσπορίνες (ευρύ φάσμα) - κεφίξιμη, κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη, κεφοπεραζόνη, κεφτιβουτένη κλπ. · Γενιά IV - κεφεπίμη, κεφπρίμη.

Όλες οι κεφαλοσπορίνες έχουν υψηλή χημειοθεραπευτική δραστικότητα. Το κύριο χαρακτηριστικό των κεφαλοσπορινών πρώτης γενεάς είναι η υψηλή αντισταφυλοκοκκική δραστικότητα αυτών, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών ανθεκτικών σε βενζυλοπενικιλλίνη που σχηματίζουν πενικιλλίνη (που σχηματίζουν β-λακταμάση) για όλους τους τύπους στρεπτόκοκκων (εκτός των εντεροκόκκων), των γονοκοκκίων. Οι κεφαλοσπορίνες της γενιάς II έχουν επίσης υψηλή αντισταφυλοκοκκική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που είναι ανθεκτικά στην πενικιλίνη. Είναι ιδιαίτερα δραστήριοι εναντίον των Escherichia, Klebsiella, Proteus. Η κεφαλοσπορίνη III γενιάς έχει ένα ευρύτερο φάσμα δράσης από τις κεφαλοσπορίνες των γενεών Ι και ΙΙ και μεγαλύτερη δραστικότητα έναντι gram-αρνητικών βακτηριδίων. Οι κεφαλοσπορίνες IV γενιάς έχουν ιδιαίτερες διαφορές. Όπως και οι κεφαλοσπορίνες των γενεών ΙΙ και ΙΙΙ, είναι ανθεκτικές σε β-λακταμάσες πλασμιδίων gram-αρνητικών βακτηριδίων, αλλά επιπλέον είναι ανθεκτικές στις χρωμοσωμικές βήτα-λακταμάσες και, σε αντίθεση με άλλες κεφαλοσπορίνες, είναι πολύ δραστήριες σε σχέση με όλα τα αναερόβια βακτήρια, καθώς και τα βακτηριοειδή. Όσον αφορά τους γραμμα-θετικούς μικροοργανισμούς, είναι κάπως λιγότερο δραστικά από τις κεφαλοσπορίνες πρώτης γενεάς και δεν υπερβαίνουν τη δράση των τρίτων γενετικών κεφαλοσπορινών σε αρνητικούς κατά gram μικροοργανισμούς, αλλά είναι ανθεκτικοί στις β-λακταμάσες και είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί έναντι των αναερόβιων.

Οι κεφαλοσπορίνες έχουν βακτηριοκτόνες ιδιότητες και προκαλούν λύση κυττάρων. Ο μηχανισμός αυτού του αποτελέσματος σχετίζεται με βλάβη της κυτταρικής μεμβράνης των βακτηρίων που διαιρούνται, λόγω της ειδικής αναστολής των ενζύμων της.

Έχουν δημιουργηθεί πολλά συνδυασμένα φάρμακα που περιέχουν πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες σε συνδυασμό με αναστολείς β-λακταμάσης (κλαβουλανικό οξύ, σουλβακτάμη, ταζομπακτάμη).

Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς: μια λίστα με φάρμακα ανά ομάδες

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα σχετικά με τον μηχανισμό δράσης και τη δραστική ουσία χωρίζονται σε διάφορες ομάδες. Ένα από αυτά είναι οι κεφαλοσπορίνες, οι οποίες ταξινομούνται ανά γενιά: από την πρώτη έως την πέμπτη. Το τρίτο χαρακτηρίζεται από υψηλότερη αποτελεσματικότητα έναντι Gram-αρνητικών βακτηριδίων, συμπεριλαμβανομένων στρεπτόκοκκων, γονοκοκκίων, Pseudomonas bacillus, κλπ. Σε αυτή τη γενιά περιλαμβάνονται οι κεφαλοσπορίνες τόσο για εσωτερική όσο και για παρεντερική χρήση. Χημικά, είναι παρόμοια με τις πενικιλίνες και μπορούν να τα αντικαταστήσουν με αλλεργίες σε τέτοια αντιβιοτικά.

Ταξινόμηση των κεφαλοσπορινών

Αυτή η έννοια περιγράφει μια ομάδα ημι-συνθετικών αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης που παράγονται από την "κεφαλοσπορίνη C". Παράγεται από μανιτάρια Cephalosporium Acremonium. Εκκρίνουν μια ειδική ουσία που αναστέλλει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή διαφόρων αρνητικών κατά Gram και θετικών κατά Gram βακτηρίων. Μέσα στο μόριο των κεφαλοσπορινών, υπάρχει ένας κοινός πυρήνας που αποτελείται από δικυκλικές ενώσεις με τη μορφή δακτυλίων διυδροθειαζίνης και β-λακτάμης. Όλες οι κεφαλοσπορίνες για παιδιά και ενήλικες διαιρούνται σε 5 γενεές, ανάλογα με την ημερομηνία της ανακάλυψης και το φάσμα της αντιμικροβιακής δραστηριότητας:

  • Το πρώτο. Η πιο κοινή παρεντερική μορφή απελευθέρωσης κεφαλοσπορίνης σε αυτήν την ομάδα είναι το Cefazolin, από του στόματος - Cefalexin. Χρησιμοποιείται σε φλεγμονώδεις διεργασίες του δέρματος και των μαλακών ιστών, πιο συχνά για την πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών.
  • Το δεύτερο. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα Cefuroxime, Cefamundol, Cefaclor, Ceforanide. Έχουν αυξηθεί, σε σύγκριση με την παραγωγή κεφαλοσπορινών 1, η δράση κατά των θετικών κατά Gram βακτηρίων. Αποτελεσματική με πνευμονία, σε συνδυασμό με μακρολίδες.
  • Τρίτον. Σε αυτή τη γενιά, απελευθερώνονται τα αντιβιοτικά Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftizoxime, Ceftibuten. Δείχνουν υψηλή απόδοση στις ασθένειες που προκαλούνται από gram-αρνητικά βακτηρίδια. Χρησιμοποιείται για λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού σωλήνα, εντέρων, φλεγμονή της χοληφόρου οδού, βακτηριακή μηνιγγίτιδα, γονόρροια.
  • Τέταρτον. Εκπρόσωποι αυτής της γενιάς είναι τα αντιβιοτικά Cefepim, Zefpirim. Μπορεί να επηρεάσει τα εντεροβακτήρια που είναι ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες της 1ης γενιάς.
  • Το πέμπτο. Διαθέτει φάσμα δραστικότητας 4 γενεών αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης. Επηρεάζουν χλωρίδα ανθεκτική στις πενικιλίνες και αμινογλυκοσίδες. Το Ceftobiprol και το Seefter είναι αποτελεσματικά σε αυτή την ομάδα αντιβιοτικών.

Το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα τέτοιων αντιβιοτικών οφείλεται στην αναστολή (αναστολή) της σύνθεσης της πεπτιδογλυκάνης, η οποία είναι το δομικό κύριο τοίχωμα των βακτηριδίων. Μεταξύ των κοινών χαρακτηριστικών των κεφαλοσπορινών είναι τα ακόλουθα:

  • καλή ανοχή λόγω της ελάχιστης ποσότητας παρενεργειών σε σύγκριση με άλλα αντιβιοτικά.
  • υψηλή συνεργία με αμινογλυκοσίδες (σε συνδυασμό με αυτά, έχουν μεγαλύτερη επίδραση από ότι μεμονωμένα).
  • η εκδήλωση διασταυρούμενης αλλεργικής αντίδρασης με άλλα φάρμακα β-λακτάμης.
  • ελάχιστη επίδραση στην εντερική μικροχλωρίδα (στα μπιφιδοβακτήρια και γαλακτοβακίλλια).

Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς

Αυτή η ομάδα κεφαλοσπορινών, σε αντίθεση με τις προηγούμενες δύο γενιές, έχει ένα ευρύτερο φάσμα δράσης. Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι ο μεγαλύτερος χρόνος ημίσειας ζωής, έτσι ώστε το φάρμακο να μπορεί να λαμβάνεται μόνο μία φορά την ημέρα. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν την ικανότητα των κεφαλοσπορινών ΙΙΙ γενεάς να ξεπεράσουν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Εξαιτίας αυτού, είναι αποτελεσματικές σε βακτηριακές και φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος. Ο κατάλογος των ενδείξεων για τη χρήση των κεφαλοσπορινών τρίτης γενεάς περιλαμβάνει τις ακόλουθες ασθένειες:

  • βακτηριακή μηνιγγίτιδα.
  • εντερικές λοιμώξεις.
  • γονόρροια;
  • κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, πυελίτιδα,
  • βρογχίτιδα, πνευμονία και άλλες λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.
  • φλεγμονή της χοληφόρου οδού.
  • στυλογλίδωση;
  • τυφοειδής πυρετός;
  • χολέρα;
  • ωτίτιδα.

Οι κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς σε δισκία

Οι στοματικές μορφές αντιβιοτικών είναι κατάλληλες για χρήση και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για σύνθετη θεραπεία βακτηριακής αιτιολογίας στο σπίτι. Η λήψη κεφαλοσπορινών στο εσωτερικό είναι συχνά συνταγογραφείται με μια βήμα-βήμα θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, τα αντιβιοτικά χορηγούνται για πρώτη φορά παρεντερικά και στη συνέχεια μεταφέρονται σε μορφές που εισάγονται. Έτσι, οι από του στόματος κεφαλοσπορίνες σε δισκία αντιπροσωπεύονται από τα ακόλουθα φάρμακα:

Μια ποικιλία αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης: όλα όσα πρέπει να ξέρετε για αυτή την ομάδα φαρμάκων

Τα αντιβιοτικά της κεφαλοσπορίνης οδηγούν στη συνταγογράφηση για θεραπεία σε νοσοκομεία. Περίπου το 85% όλων των αντιβιοτικών παραγόντων είναι οι κεφαλοσπορίνες. Η ευρεία τους κατανομή οφείλεται σε ένα ευρύ φάσμα δράσης, χαμηλή πιθανότητα εμφάνισης τοξικών επιδράσεων, υψηλή αποτελεσματικότητα και καλή ανοχή στον ασθενή. Αυτά τα κονδύλια είναι βακτηριοκτόνα και δρουν στα βακτήρια, αναστέλλοντας τη σύνθεση κυτταρικού τοιχώματος και καταστρέφοντάς τα, που παρέχει το αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης με μια γρήγορη δράση και ο ασθενής μια γρήγορη ανάκαμψη.

Οι κεφαλοσπορίνες ανακαλύφθηκαν το πρώτο μισό του περασμένου αιώνα από τον Ιταλό γιατρό Brodsu και οι πρώτοι εκπρόσωποι αυτών των αντιβιοτικών απομονώθηκαν από τον μύκητα. Οι πρώτες κεφαλοσπορίνες ανήκαν αποκλειστικά σε παρασκευάσματα φυσικής προέλευσης και για την παραγωγή τους καλλιέργησαν μύκητες από τους οποίους έλαβαν αντιβακτηριακή ουσία. Μέχρι σήμερα, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ημι-συνθετικά φάρμακα που είναι πιο σταθερές ενώσεις σε σχέση με την καθαρά οργανική σύνθεση.

Τα αντιβιοτικά φάρμακα της ομάδας της κεφαλοσπορίνης σήμερα περιλαμβάνουν 5 γενεές φαρμάκων. Έχουν διαφορετικές παραλλαγές των ενώσεων και διαφορετικές ιδιότητες, συμπεριλαμβανομένης της απόδειξης αποτελεσματικότητας έναντι βακτηρίων διαφόρων ειδών.

Το πλεονέκτημα των φαρμάκων της κεφαλοσπορίνης θεωρείται ότι είναι αποτελεσματικό έναντι ευρέος φάσματος μολυσματικών παραγόντων. Συγκεκριμένα, φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου τα παρασκευάσματα πενικιλίνης ήταν ανίσχυρα. Επιπλέον, οι κεφαλοσπορίνες υπάρχουν σε διάφορες δοσολογικές μορφές - φάρμακα πρώτης γενιάς παράγονται ως δισκία και τα νεότερα επιτρέπουν την παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου, δηλ. άμεσα στο ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα, το οποίο αυξάνει σημαντικά την ταχύτητα του φαρμάκου.

Τα μειονεκτήματα των κεφαλοσπορινών μπορούν να θεωρηθούν ως μια αρκετά μεγάλη πιθανότητα παρενεργειών (διάφορες μελέτες αποδεικνύουν έως και 11% των περιπτώσεων), καθώς και την αδυναμία χρήσης του φαρμάκου ενάντια στους εντερόκοκκους και την λιστερία. Επιπλέον, όπως και οποιαδήποτε άλλα αντιβιοτικά, οι κεφαλοσπορίνες μπορούν να έχουν τοξική επίδραση με τη μορφή δυσπεπτικών διαταραχών (με άλλα λόγια, δυσβολικóτητας) και αιματολογικών αντιδράσεων.

Κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς

Τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης της πρώτης γενιάς χαρακτηρίζονται από ένα σχετικά στενό φάσμα δράσης, ιδιαίτερα - τη χαμηλή αποτελεσματικότητα έναντι αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για απλές ασθένειες του συνδετικού και περιφραγμένου ιστού (δέρμα, οστά, αρθρώσεις, αναπνευστικό βλεννογόνο) που προκαλούνται από τέτοιες ομάδες βακτηρίων όπως οι στρεπτόκοκκοι και ο σταφυλόκοκκος. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά κατά της ωτίτιδας και της ιγμορίτιδας λόγω της κακής διαπερατότητας των ιστών αυτών των οργάνων.

Ο κατάλογος των φαρμάκων της πρώτης γενιάς αυτής της σειράς αποτελείται από μια ουσία για ενδομυϊκή χορήγηση (Cefazolin), καθώς και δισκία, των οποίων τα ονόματα μοιάζουν με Cefalexin και Cefadroxil. Η μέθοδος λήψης αντιβιοτικών μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωση της νόσου: τον εντοπισμό της μολυσματικής εστίασης, την εντερική κατάσταση του ασθενούς, την ικανότητα έγχυσης κλπ. Η απόφαση για το διορισμό μιας συγκεκριμένης μορφής του φαρμάκου κάνει τον θεράποντα γιατρό.

Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς

Τα ακόλουθα φάρμακα στη σειρά κεφαλοσπορίνης έχουν ισχυρότερη επίδραση στα αρνητικά κατά Gram βακτηριακά είδη σε σύγκριση με την πρώτη γενεά, αλλά είναι ελαφρώς κατώτερα στο εύρος αποτελεσματικότητας κατά των θετικών κατά gram βακτηρίων. Επιπλέον, τα φάρμακα δεύτερης γενιάς είναι αποτελεσματικά κατά των αναερόβιων παθογόνων.

Αυτή η ομάδα παρασκευασμάτων κεφαλοσπορίνης συνταγογραφείται για ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, του δέρματος, των οστών, των αρθρώσεων και χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος - πνευμονία, βρογχική, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα κ.λπ. Όπως και οι προκάτοχοί του, τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά στην αντιμετώπιση των φλεβοκομβικών λοιμώξεων του κρανίου. Ωστόσο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας, δεδομένου ότι είναι σε θέση να διεισδύσουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Η δεύτερη γενιά αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης περιλαμβάνει διαλύματα για παρεντερική χορήγηση - Cefopetan, Cefoxitin και Cefuroxime, καθώς και αντιβιοτικά σε δισκία - Cefaclor και Cefuroxime Axetil. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι από τα αναφερόμενα φάρμακα η Cefoxitin και το Cefotetan κατέχουν το ευρύτερο φάσμα δράσης, λόγω της οποίας συνταγογραφούνται συχνότερα.

III γενεάς κεφαλοσπορινών

Αυτή η γενιά αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης είναι μία από τις πιο ογκώδεις από την άποψη του αριθμού των ονομάτων της. Σε σύγκριση με τις προηγούμενες γενιές, διακρίνονται από μια πιο αποτελεσματική διείσδυση στους ιστούς και από τις καλές φαρμακοκινητικές παραμέτρους, εξαιτίας των οποίων αυξάνεται η πιθανότητα χρήσης αυτών των φαρμάκων. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα έχουν αποκτήσει αποτελεσματικότητα έναντι του Pseudomonas aeruginosa και των εντεροβακτηρίων. Ωστόσο, το μειονέκτημα τους σε σύγκριση με τη δεύτερη γενιά είναι η απώλεια απόδοσης σε σχέση με έναν από τους τύπους αναερόβιων.

Αρχικά, τα αντιβιοτικά αυτής της γενιάς χρησιμοποιήθηκαν αποκλειστικά στο νοσοκομείο για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων, ωστόσο έως σήμερα έχουν εξαπλωθεί τα βακτήρια που έχουν καταστεί ανθεκτικά στο φάρμακο και ως εκ τούτου η κεφαλοσπορίνη ΙΙΙ γενιάς έχει συνταγογραφηθεί για θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς. Κατά κανόνα, οι μορφές δισκίων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μέτριων μολύνσεων σε εξωτερικούς ασθενείς και διαλύματα για παρεντερική χορήγηση χρησιμοποιούνται για ασθένειες με σοβαρή οδό, σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Τις περισσότερες φορές, η τρίτη γενεά κεφαλοσπορινών συνταγογραφείται για τη γονόρροια, τη χρόνια βρογχίτιδα, τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και τη σγελλόλωση. Η τρίτη γενεά αντιβιοτικών φαρμάκων κεφαλοσπορίνης περιλαμβάνει φάρμακα όπως Cefotaxime, Cefoperazone, Ceftriaxone, Cefoperazone, τα οποία είναι διαθέσιμα με τη μορφή ενέσιμων διαλυμάτων. Υπάρχουν επίσης ουσίες για στοματική χρήση: Cefibuten, Cefditoren, Cefpodoxime και Cefixime.

Κεφαλοσπορίνες IV γενιάς

Η σειρά των κεφαλοσπορινών περιλαμβάνει επίσης φάρμακα 4ης γενιάς. Ο κατάλογος των φαρμάκων που περιλαμβάνονται σε αυτό είναι μικρός - περιλαμβάνει ουσίες για παρεντερική χορήγηση Cefepime και Cefpirim. Με αυτά τα αντιβιοτικά, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικότερα οι μηνιγγιτιδικές λοιμώξεις ως μέρος της σύνθετης θεραπείας, δεδομένου ότι Οι 4ης γενιάς κεφαλοσπορίνες δεν έχουν παρενέργειες με τη μορφή αντισπασμωδικού αποτελέσματος.

Τα παρασκευάσματα της 4ης γενιάς διακρίνονται από την αυξημένη αποτελεσματικότητα έναντι αρνητικών κατά gram τύπων βακτηρίων · ωστόσο, δεν είναι τόσο αποτελεσματικά έναντι των θετικών κατά gram παθογόνων μικροοργανισμών όπως και οι προκάτοχοί τους. Τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά εναντίον των αναερόβιων βακτηριδίων, εκτός του B.fragilis.

Παρά τη βελτίωση της δράσης των αντιβιοτικών, σε αυτή τη γενιά δεν είναι ακόμα δυνατόν να απαλλαγούμε από τις ελλείψεις των προηγούμενων φαρμάκων. Για παράδειγμα, οι παρενέργειες της τέταρτης γενιάς είναι σοβαρές τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε ίκτερο ή επαγόμενη από φάρμακα ηπατίτιδα, πιθανότητα δυσπεπτικών διαταραχών και νευροτοξικό αποτέλεσμα που μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες για το νευρικό σύστημα του ασθενούς.

V γενετικά κεφαλοσπορίνες

Η σειρά των κεφαλοσπορινών μπορεί να υπερηφανεύεται για τα τελευταία φάρμακα πέμπτης γενιάς που κατάφεραν να αποκτήσουν αποτελεσματικότητα έναντι του MRSA ή ανθεκτικού στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus, ενός βακτηρίου που θεωρήθηκε εξαιρετικά δύσκολο να αναπτυχθεί πριν από την ανάπτυξη αυτής της ομάδας φαρμάκων. Αυτός ο μολυσματικός παθογόνος παράγοντας θα μπορούσε να προκαλέσει εξαιρετικά επικίνδυνες συνθήκες για το ανθρώπινο σώμα, ειδικότερα τη σηψαιμία. Επιπλέον, το αντιβιοτικό της νέας ομάδας κεφαλοσπορινών είναι σε θέση να καταπολεμήσει αυτά τα βακτήρια που έχουν καταστεί ανθεκτικά στα φάρμακα τρίτης γενιάς.

Οι νεότερες κεφαλοσπορίνες περιλαμβάνουν φάρμακα για παρεντερική χορήγηση - Ceftobiprol και Ceftaroline. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας σοβαρών λοιμώξεων που περιπλέκονται από την προσθήκη δευτερευόντων βακτηριακών παθογόνων. Χρησιμοποιούνται αποκλειστικά στο νοσοκομείο, επειδή απαιτούν την εισαγωγή στο σώμα ειδικευμένου προσωπικού. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες για την κατάσταση των ασθενών που ελέγχονται καλύτερα από τον θεράποντα ιατρό.

Αντενδείξεις για τη χρήση κεφαλοσπορινών

Ανεξάρτητα από το πόσο μεγάλο μπορεί να είναι το αντιβιοτικό, θα βρεθεί πάντα το προβλεπόμενο παρασκεύασμα, στο οποίο η χρήση του γίνεται αδύνατη. Για παράδειγμα, υπάρχει μια ατομική δυσανεξία των φαρμάκων, τα οποία μπορούν να κληρονομηθούν ή να εκδηλωθούν αυθόρμητα, ως μια ειδική αντίδραση του σώματος σε μια άγνωστη ουσία.

Τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να συνταγογραφούνται σε άτομα με παθολογικές καταστάσεις ήπατος και σε παιδιά με υψηλή περιεκτικότητα χολερυθρίνης στο αίμα. Τα αντιβιοτικά έχουν ισχυρή αρνητική επίδραση στο ήπαρ, επειδή από τις δυνάμεις του προκύπτει ο κύριος μεταβολισμός της ουσίας και η εξάλειψη τοξικών προϊόντων από το σώμα. Στα άτομα με ηπατικές νόσους χορηγείται αντιβιοτική αγωγή με μεγάλη προσοχή και μόνο στο νοσοκομείο, υπό την επίβλεψη ενός επαγγελματία υγείας.

Οι έγκυες γυναίκες, ιδιαίτερα στα πρώιμα στάδια, είναι επίσης ανεπιθύμητες για λήψη αντιβιοτικών φαρμάκων, επειδή Μπορούν είτε να διαταράξουν την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού είτε να προκαλέσουν αποβολή λόγω τοξικών επιδράσεων στο σώμα. Η απόφαση για τη θεραπεία με αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται μόνο όταν η μόλυνση απειλεί τη ζωή της μητέρας.

Τα άτομα με νεφροπάθεια και άλλες σοβαρές χρόνιες παθήσεις (ιδιαίτερα επιληψία) έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά μόνο στο νοσοκομείο, ξεκινώντας με μικρές δόσεις και με την υποχρεωτική επιλογή διορθωτικής θεραπείας, επειδή τα αντιβιοτικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση της νόσου.

Παρενέργειες των κεφαλοσπορινών

Η συχνότερη παρενέργεια με τη χρήση παρασκευασμάτων κεφαλοσπορίνης είναι η εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων. Σε μερικούς ανθρώπους, μπορεί να είναι εξαιρετικά έντονη, προκαλώντας οίδημα του Quincke, πνιγμό και άλλες σοβαρές συνέπειες, γι 'αυτό είναι σημαντικό να είστε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού κατά τη διάρκεια της πρώτης θεραπείας με αντιβιοτικά ή να μπορείτε να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Σε άτομα με διαταραχές του νευρικού συστήματος, η λήψη αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει κρίσεις, μέχρι και την ανάπτυξη μιας μεγάλης επιληπτικής κρίσης. Σε κίνδυνο είναι οι ασθενείς με νευρολογικές παθήσεις και υποβάλλονται σε τραυματισμούς στο κεφάλι.

Επιπλέον, συχνή συνέπεια της χρήσης αντιβιοτικών (κυρίως μέσω της στοματικής χορήγησης, αλλά όχι απαραιτήτως) είναι η παραβίαση της φυσικής μικροχλωρίδας. Εάν η μικροχλωρίδα διαταραχθεί στο έντερο, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει έντονο πόνο, εντερικές διαταραχές, ναυτία, έμετο, προβλήματα με την καρέκλα. Οι γυναίκες με αντιβιοτικά μπορεί να αναπτύξουν τσίχλα.

Συχνά, όταν χορηγούνται παρεντερικά, οι ασθενείς παρατηρούν μια μάλλον παρατεταμένη ευαισθησία στο σημείο της ένεσης, η οποία σχετίζεται με μια μάλλον επιθετική επίδραση αντιβιοτικών φαρμάκων σε μαλακούς ιστούς. Για να μειωθεί ο κίνδυνος μιας τέτοιας παρενέργειας μπορεί να γίνει από το ιατρικό προσωπικό ένεσης, αλλάζοντας μεθοδικά το σημείο της ένεσης, αν αυτό είναι δυνατό σε μια συγκεκριμένη περίπτωση θεραπείας.

Συμπέρασμα

Οι κεφαλοσπορίνες είναι μια εκτεταμένη ομάδα φαρμάκων, τα οποία σήμερα έχουν έως και πενήντα διαφορετικές φαρμακευτικές ενώσεις. Είναι το πιο δημοφιλές στην θεραπεία σε νοσοκομείο, και αυτό αξίζει τον κόπο, δεδομένης της υψηλής αποτελεσματικότητας και του εύρους της πιθανής χρήσης. Ωστόσο, όπως και κάθε άλλο φάρμακο, τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης απαιτούν μεγάλη προσοχή κατά την εφαρμογή. Η ανεξάρτητη αποδοχή τους χωρίς ιατρική συνταγή είναι απαράδεκτη και εάν υπάρχει τέτοια συνταγή, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τη συνταγή και τις ιατρικές συστάσεις.

Διαβάστε Περισσότερα Για Τη Γρίπη