Κατάλογος των φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα των μακρολιδίων

Η πλειοψηφία των αντιβιοτικών, που καταστέλλουν την ανάπτυξη μολυσματικών παραγόντων, παράλληλα, έχουν αρνητική επίδραση στην εσωτερική μικροβιοκτόνο του ανθρώπινου σώματος, αλλά, δυστυχώς, πολλές ασθένειες δεν μπορούν να θεραπευτούν χωρίς τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων.

Η καλύτερη διέξοδος από αυτή την κατάσταση είναι τα μακρολιδικά φάρμακα, τα οποία καταλαμβάνουν ηγετικές θέσεις στον κατάλογο των ασφαλέστερων αντιμικροβιακών φαρμάκων.

Ιστορικό υπόβαθρο

Ο πρώτος αντιπρόσωπος της εν λόγω κατηγορίας αντιβιοτικών ήταν η Ερυθρομυκίνη, η οποία ελήφθη από βακτηρίδια εδάφους στα μέσα του περασμένου αιώνα. Ως αποτέλεσμα των ερευνητικών δραστηριοτήτων, βρέθηκε ότι η βάση της χημικής δομής του φαρμάκου είναι ένας μακροκυκλικός δακτύλιος λακτόνης στον οποίο συνδέονται άτομα άνθρακα. Αυτή η λειτουργία ορίζει το όνομα ολόκληρης της ομάδας.

Ένα νέο εργαλείο απέκτησε σχεδόν αμέσως ευρεία δημοτικότητα. συμμετείχε στην καταπολέμηση ασθενειών που προκαλούνται από θετικά κατά Gram βακτηρίδια. Τρία χρόνια αργότερα, ο κατάλογος των μακρολιδίων προστέθηκε στην ολεανδομυκίνη και τη σπιραμυκίνη.

Η ανάπτυξη των επόμενων γενεών αντιβιοτικών αυτής της σειράς οφειλόταν στην ανακάλυψη της δραστικότητας των φαρμάκων πρώιμης ομάδας κατά του καμπυλοβακτηρίου, των χλαμυδίων και του μυκοπλάσματος.

Σήμερα, σχεδόν 70 χρόνια μετά την ανακάλυψη, η ερυθρομυκίνη και η σπιραμυκίνη εξακολουθούν να υπάρχουν σε θεραπευτικά σχήματα. Στη σύγχρονη ιατρική, το πρώτο από αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιείται συχνότερα ως φάρμακο επιλογής εάν οι ασθενείς έχουν ατομική δυσανεξία στις πενικιλίνες, ο δεύτερος είναι ένας πολύ αποτελεσματικός παράγοντας, που χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια αντιβακτηριακή δράση και απουσία τερατογόνων επιδράσεων.

Η ολεανδομυκίνη ενέχει μια τάξη μεγέθους λιγότερο συχνά: πολλοί ειδικοί θεωρούν ότι αυτό το αντιβιοτικό είναι ξεπερασμένο.

Προς το παρόν υπάρχουν τρεις γενεές μακρολίδων. η μελέτη των ιδιοτήτων των φαρμάκων συνεχίζεται.

Αρχές συστηματοποίησης

Η ταξινόμηση των φαρμάκων που περιλαμβάνονται στην περιγραφείσα ομάδα αντιβιοτικών βασίζεται στη χημική δομή, στη μέθοδο παρασκευής, στη διάρκεια της έκθεσης και στην παραγωγή του φαρμάκου.

Λεπτομέρειες σχετικά με τη διανομή φαρμάκων - στον παρακάτω πίνακα.

Η ακόλουθη ταξινόμηση πρέπει να συμπληρωθεί με τρία σημεία:

Ο κατάλογος των φαρμάκων στην ομάδα περιλαμβάνει το Τακρόλιμους - ένα φάρμακο που έχει 23 άτομα στη δομή του και ταυτόχρονα ανήκει στα ανοσοκατασταλτικά και στην εξεταζόμενη σειρά.

Η δομή της Αζιθρομυκίνης είναι ένα άτομο αζώτου, έτσι το φάρμακο είναι ένα αζαλίδιο.
Τα αντιβιοτικά μακρολίδης είναι φυσικής και ημισυνθετικής προέλευσης.

Το φυσικό, εκτός από τα φάρμακα που έχουν ήδη αναφερθεί στο ιστορικό υπόβαθρο, περιλαμβάνει τη Μιδακαμυκίνη και την Ιωσημυκίνη. συνθετικά τεχνητά - Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Ροξιθρομυκίνη και άλλα. Τα προφάρμακα που έχουν ελαφρώς τροποποιημένη δομή διακρίνονται από την γενική ομάδα:

  • Ερυθρομυκίνη και εστέρες ολεανδομυκίνης, τα άλατά τους (προπιονύλιο, τρολεανδομυκίνη, φωσφορικό, υδροχλωρίδιο).
  • άλατα εστέρων του πρώτου αντιπροσώπου μίας σειράς μακρολιδίων (οισολόγος, ακυσής) ·
  • άλατα μιδεκαμυκίνης (μυοκαμυκίνη).

Γενική περιγραφή

Όλα τα θεωρούμενα φάρμακα έχουν βακτηριοστατικό τύπο δράσης: αναστέλλουν την ανάπτυξη αποικιών μολυσματικών παραγόντων διακόπτοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών σε κύτταρα παθογόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικοί σε κλινικές συνταγογραφούν αυξημένη δοσολογία φαρμάκων σε ασθενείς: τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται με τον τρόπο αυτό αποκτούν βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα.

Τα αντιβιοτικά μακρολίδης χαρακτηρίζονται από:

  • ευρύ φάσμα επιδράσεων στα παθογόνα (μεταξύ των ευαίσθητων σε φάρμακο μικροοργανισμών είναι οι πνευμονόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι, η λιστερία και οι σπειροχέτες, οι ουρεπλάσες και διάφορα άλλα παθογόνα).
  • ελάχιστη τοξικότητα.
  • υψηλή δραστηριότητα.

Κατά κανόνα, τα εν λόγω φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία γεννητικών λοιμώξεων (σύφιλη, χλαμύδια), από του στόματος ασθενειών με βακτηριακή αιτιολογία (περιοδοντίτιδα, περιιστία), ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (βήχας κοκκινίλα, βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα).

Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που σχετίζονται με τα μακρολίδια έχει αποδειχθεί για την καταπολέμηση της θυλακίτιδας και της φουρουνόλης. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για:

  • γαστρεντερίτιδα.
  • κρυπτοσποριδίωση.
  • άτυπη πνευμονία;
  • ακμή (σοβαρή ασθένεια).

Προκειμένου να αποφευχθεί η χρήση μιας ομάδας μακρολιδίων για την αποκατάσταση των μεταφορέων μηνιγγιτιδόκοκκου, με χειρουργικούς χειρισμούς στο κάτω μέρος του εντέρου.

Μακρολίδες - φάρμακα, τα χαρακτηριστικά τους, μια λίστα με τις πιο δημοφιλείς μορφές απελευθέρωσης

Η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί ενεργά την Ερυθρομυκίνη, την Κλαριθρομυκίνη, την Ίλοζον, τη Σπιραμυκίνη και έναν αριθμό άλλων αντιπροσώπων της εν λόγω ομάδας αντιβιοτικών στις θεραπευτικές αγωγές. Οι κύριες μορφές απελευθέρωσής τους παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Αντιβιοτικά μακρολίδης, ανασκόπηση φαρμάκων

Ð? Ð ° кÑ? оРиÐ'Ñ ?? â ???? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?????????????????????????? ???????? ???? Ð'Ð »Ñ ?? Με γούνα. ΤΟΠΙΚΑ ΜΕΤΑΒΛΗΤΕΣ ΜΕΤΑΒΛΗΤΕΣ ΜΕΤΑΒΛΗΤΕΣ ΜΕΤΑΒΛΗΤΕΣ ΜΕΤΑΒΛΗΤΕΣ ΜΕΤΑΒΛΗΤΕΣ Ð Ð Ð¾Ð, н Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð ™ Ð Ð ?? Hp; Ώρα ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? в Ð Ð ÐμмÐμÑ Ñ,инÑÑÑ Ñ Ð ° гÑ? Ñ? ÐпР° Ð ° нÐÑÐÐÐÑÐÑÑ ? Ñ ?? Ñ? Ñ ?? пР° ÐμÑ ?? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Υποδοχή υποδοχής.

Ð? Ð ° кÑ? оРиÐ'Ñ ?? Ñ ​​?? Ð ° Ñ Ñ ?? ?? о DN ?? поР»Ñ ?? Δ · Ñ Ñ ?? ?? Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? в Ñ ?? ÐμÑ ?? Ð ° пÐμÐ²Ñ ?? DN ?? ÐμÑ ?? кой Ð¿Ñ ?? Ð ° ÐºÑ ?? икÐμ Ð ± Ð »Ð ° гоÐ'Ð ° Ñ ?? Ñ ??? Ñ ​​?? dn ?? Ð¾ÐºÐ¾Ð¼Ñ ?? Ñ ​​?? пÐμÐºÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð²Ð¸Ñ ??, ниР· ÐºÐ¾Ð¼Ñ ?? Ñ ​​?? Ð¸Ñ ?? ÐºÑ ?? поР± Ð¾Ñ ?? Ð½Ñ ?? n N ?? Ñ ?? Ñ ?? ÐμÐºÑ ?? ов, Ν ?? Ð¿Ð¾Ñ ?? оР± Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? d поÐ'Ð ° вР"Ñ ?? Ñ? Ñ ?? Το μέγεθος της εικόνας είναι το ίδιο. пР° Ñ ?? огÐμÐ½Ð½Ñ ?? Ñ ?? Ð¼Ð¸ÐºÑ ?? Ð¾Ñ ?? Π »Ð¾Ñ ?? Ñ ??.

Ð Ð Ð Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ...

Ð? Ð ° кÑ? оРиÐ'Ñ ?? Ώμος Θύελλα Πόσο περίπου ??? ΚΛΑΔΟ Ã ÐμÑ ?? Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? вÐμÐ½Ð½Ñ ?? Ñ Ð¿Ñ ?? оÐ'Ñ ?? ÐºÑ ?? ов мÐμÑ ?? Ð ° Ð ± оР»dd · мР° Ñ ?? Ð ° Ñ ​​?? Ñ ?? DN ?? ÐμÐ »Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ ÐºÐ» ÐμÑ ?? ок, Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? ий, Ð³Ñ ?? dd ± ов, Ζητούμε για ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? Αμπέρ Αμπέρ Amos Ampere Amos мР° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð'ов Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? вл Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? Ampere Ποσό Ποσότητας Πυρομαχικών Πίσω από τις Σκηνές ; коÐμ Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? виÐμ, поÐ'Ð ° вР»Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? Ñ ​​?? Ð¾Ñ ?? Ñ ??:

  • внÐμкР»ÐμÑ ?? Ð¾Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ Ð¿Ð ​​° Ñ ?? Π ° Π · DN ?? dn ?? ÐμÑ ?? ÐºÐ¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑ ?? Ð¾Ð¾Ñ ?? гР° нРР·;
    • Έρχεται με μια καλή εμφάνιση και αίσθηση με μια καλή ματιά σε αυτό Ð²Ñ ?? Ðμ вÐÐ'Ñ ?? ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑ;
    • Ð³Ñ ?? Ð ° Ð¼Ð¾Ñ ?? Ñ ?? dn ?? Π ° Β ?? ÐμÐ »Ñ ?? Ð½Ñ ?? n A ???? Ñ ​​?? оР»Ñ ?? ко Π ° Π · DN ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? ин δ кл Π ° Β ?? dn ?? Ñ ?? омиÑ; ;
    • Ð ° Ñ ?? Ñ ?? оР± Ð½Ñ ?? n N ?? Ñ ?? Δ · оР± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? ий â ???? Ð¿Ñ ?? D n ?? нижÐμнии Ð¸Ð¼Ð¼Ñ ?? Ð½Ð¸Ñ ?? ÐμÑ ?? Π ° они Ð²Ñ ?? Δ · Ñ ?? вР° Ñ Ñ ??; ; гР° Ð½Ð³Ñ ?? ÐμноР· Ð½Ñ ?? Ðμ Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? в минÐ'Ð ° Ð »Ð¸Ð½Ð ° Β, пол Ð¾Ñ ?? Ñ ?? d n ?? Ñ ?? Ð °?
  • Ράμφος βελονιά θυελλώδης ρηχή ανθεκτική με κουκούλα ανθεκτική κουκούλα st Το μέγεθος του σχεδίου, το σχήμα του σχήματος, το σχήμα του σχήματος, το σχήμα του σχήματος, το σχήμα του σχήματος ????????????

Ð? Ð ° кÑ? оРиÐ'Ñ ?? Καρδιακός ρυθμός Η διάθεση του πολεμιστή και του πολέμαρχου και του πολέμαρχου Ampere; Ñ ​​?? Ώμος Storm Surfing Ridge Ροή Streaming Streaming Διάδοση Storm-Lam ?? Ð½Ñ ?? Ñ Ð¿Ñ ?? ÐμпР° Ñ ?? Π ° Β ?? ов, Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? вР»Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð¸Ð²Ð¾Ð²Ð¾Ñ ?? пР° Π »DN ?? Ðμл Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ðμ Ñ ?? Ð²Ð¾Ð¹Ñ ?? Ñ ?? вР°.

Ð ?? Ñ ?? d Ð²Ñ ?? Ñ ?? Ð¾ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½Ñ ?? ÐμÐ½Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ñ ?? DN ?? Ñ Ð½ÐμÐºÐ¾Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ðμ Ð ° Ð½Ñ ?? dD ± Ð¸Ð¾Ñ ?? ики dd · Ñ ?? Ð¿Ð¸Ñ ?? кР° мР° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð'ов окР° Π · Ñ ?? Ñ ​​?? Ñ ?? Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? DN ?? иÐ'Ð½Ñ ?? й Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? ÐμÐºÑ ??. Αμπέρ Αμπέρ Αμπέρ Αμπέρ Ñ ​​?? Ð ± ивÐÑ Ñ? Ñ? Ευγένεια, μέγεθος, μέγεθος, μέγεθος, σχήμα, μέγεθος, ποσότητα, μέγεθος.

Ώμος Θύελλα Θύελλα ώμου Καρδιακός ρυθμός Ð¿Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ð½Ñ ?? dd ± Ð¸Ð¾Ñ ?? DN ?? ÐμÑ ?? ким Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? ÐμÐºÑ ?? ом, ÐºÐ¾Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ñ ?? й Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? вР»Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ Ñ ?? ?? Ñ ​​?? гнÐμÑ ?? ÐμниÐμм жиР· нÐμÐ'ÐμÑ ?? Ñ ?? ÐμÐ »Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? d n ?? Ñ ?? Π ° Β ?? dd »Ð¾ÐºÐ¾ÐºÐºÐ¾Ð², Ν ?? Ñ ?? Ñ ?? ÐμÐ¿Ñ ?? ококков, H. influenzae d Ð¿Ð¾Ñ ?? ð» Ðμ Ð¿Ñ ?? ÐμÐºÑ ?? ð ° Ñ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Πυξίδα και αμπέρ Θύελλα ώμου και καταιγίδα.

Ð £ Ñ? Ñ ?? Ð¾Ð¹Ñ ?? ивР?? Ñ Ñ ?? Ñ ?? Σχετικά με ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? ??? ??? όπως

Ð ?? мР° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð'Ð ° м Ð¿Ñ ?? Π ° ÐºÑ ?? dn ?? ÐμÑ ?? ки нÐμ Ñ ?? Π ° Π · вивР° ÐμÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​Ñ ?? ?? Ñ ?? Ð¾Ð¹Ñ ?? Ð¸Ð²Ð¾Ñ ?? Ñ ?? d, Ν ?? Ñ ?? о поР· воР»Ñ ?? ÐμÑ ?? Dn ?? поР»Ñ ?? Δ * овР° Ñ Ñ ?? ?? Μέγεθος της εικόνας της πόλης της πόλης του κόσμου Ð²Ñ ?? Ð¾Ñ ?? ой D n ?? Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? Ðμй Π »Ð¸Ð½Ð¸Ð¸ Ð¿Ñ ?? Δ Δ ° Π» Π »ÐμÑ ?? гии Πώς λειτουργεί. СР»Ñ Ñ ?? ?? Π ° d n ?? ÐμÐ · DN ?? Ñ ?? ÐμÐ½Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? d к Π ° Ð½Ñ ?? dd ± D Θύελλα ώμου και θυελλώδης θύελλα Lärk Länk ?? Ñ ?? Ñ ?? Ράμφος ραμμένη ρηχά θυελλώδη τρεμά.

Ð ?? Ñ ?? мÐμÑ ?? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? в Ñ ?? ÐμÐ'ÐºÐ¸Ñ Ñ ?? Π »Ñ Ñ ?? ?? Π ° Β ?? ν ν ?? Ñ Ñ ?? ?? Ð¾Ð¹Ñ ?? Ð¸Ð²Ð¾Ñ ?? Ñ Ñ ?? ?? в Ð¾Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? Ðμнии кР° мпиР»Ð¾Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ??, Ð²Ñ ?? Δ · Ñ ?? вР° Ñ ?? Ñ ?? dN ÐºÐ Ν ?? ÐμÑ ?? ноÐμ ñ ?? Ð ° ñ ?? ñ ?? ñ ?? ñ ?? Ð¾Ð¹Ñ ?? ñ ?? во, Ð¿Ñ ?? Ð¾Ð²Ð¾Ñ ?? DN ?? ñ ?? ñ ?? Ñ ?? ÐμÐμ гР° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð½Ñ ?? ÐμÑ ?? Dn ??.

Πυρομαχικά πυρομαχικά Άμπερες ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Ð ?? ?? ??, моÐÐμÑ ?? Ñ ​​?? Ñ ?? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Έρχεται με τη βοήθεια των αγοριών και των γυναικών με τη βοήθεια των αγοριών και των παιδιών με τη βοήθεια των αγοριών και των παιδιών με τη βοήθεια των αγοριών και των παιδιών με τη βοήθεια των αγοριών και των παιδιών με τη βοήθεια των παιδιών Το όνομα του τόπου της ζωής του τόπου της ζωής του τόπου της ζωής του ατόμου της ημέρας

Ampere; Εντάξει ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??

Αμπέρ Αμπέρ Amos Ampere Amos мР° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð'ов Ð ± л Ð¾ÐºÐ¸Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? ΤΟΠΙΚΟΣ ΧΡΟΝΟΣ Επάνω και πάνω ή κάτω από πάνω από το μισό της ημέρας. L amperes cum laude διαφράγματα ανοιξιάτικα παντελόνια Επαρκής για τη ζωή Ñ ​​?? Ð ° Δ · множÐμниÐμ пР° Ñ ?? огÐμÐ½Ð½Ñ ?? Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑ ?? Ð¾Ð¾Ñ ?? гР° ниР· мов, но нÐμ Ñ ?? Ð½Ð¸Ñ ?? Ñ ??????? BRS

Ενισχυτής Ampear Ampere Ð'ÐμÐÑ ?? Ñ ?? вÐÑÑ ?? Διάτρητο Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? Ð¸Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ñ ?? DN ?? ÐμÑ ?? ким. Ð ?? Ð Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ñ Ñ ?? ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? вР»ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? Ð¸Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ñ ?? DN ?? ÐμÑ ?? кого Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð²Ð¸Ñ ?? Ð »ÐμкР° Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? во Ð'ол жно нР° кР° пР»Ð¸Ð²Ð ° Ñ Ñ ?? ?? Ñ Ñ ?? ?? в ÐºÑ ?? ови в Ð²Ñ ?? Ñ ?? Ð¾ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½Ñ ?? ÐμÐ½Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ñ ?? DN ?? n.

Ð? Ñ ?? нÐвнР° Ñ ?? Ð¾Ñ ?? оР± ÐμÐ½Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? ΕΦΑΡΜΟΓΗ, ΑΠΡΙΛΙΟΣ, ΕΦΑΡΜΟΓΗ, ΕΦΑΡΜΟΓΗ Ð¸Ñ Ð¾Ñ? Χρόνος ζωής διάρκεια ζωής της ζωής του χρόνου ζωής της ζωής του χρόνου ζωής της ζωής Ñ ​​?? Ñ ?? о Ñ ?? Ð¿Ð¾Ñ ?? оР± Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​?? оР· Ð'Ð ° вР° Ñ ?? Ñ ?? в Ñ ?? кР° Ð½Ñ ?? Ñ ÐºÐ¾Ð½Ñ ?? ÐμÐ½Ñ ?? Ñ ?? Π ° Β ?? dd, в нÐμÑ ?? коР»Ñ ?? ко Ñ ?? Π ° Π · пÑ; ; ÐμÐ²Ñ ?? Ñ ?? Π ° Ñ Ñ ?? ?? иÐμ Ñ ?? оÐ'ÐμÑ ?? жР° ниÐμ Ð'Ð ° нного Ñ Ñ ?? ?? ÐμÐ'Ñ ?? Ñ ?? вР° в ÐºÑ ?? ови.

Ð? Ð ° кÑ? оРиÐ'Ñ ?? Ακονισμένο ??? ??? Chemus Warrior Breastflexer Belt Lamella Σκιά ώμου, ρηχή καρχαρία, σαμπουάν Φωνάζοντας; Ñ ​​?? Ð¸Ñ ?? Ñ ?? ÐμÐ¼Ñ ??. Ð ?? Ð²Ñ ?? Ñ ?? Ð¾ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½Ñ ?? ÐμÐ½Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ñ ?? DN ?? Ñ Ð ° Ð½Ñ ?? dd ± Ð¸Ð¾Ñ ?? ики нР° кР?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? в кР»ÐμÑ ?? кР° Ñ ÐºÑ ?? ови, Ç» ÐμÐ³Ð¾Ñ ?? ной Ñ ?? кР° ни. Ð ¢ Π ° к, в нÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? dd »Π ° Β ÐºÐ¾Ð½Ñ ?? ÐμÐ½Ñ ?? Ñ ?? Π ° Β ?? dn ?? Shade ώμου Βιασύνη ρηχά καρχαρία Ñ ​​?? оÐ'ÐμÑ ?? жР° ниÐμ в ÐºÑ ?? ови в 40 N ?? Δ * Δ *, Π ° в мР° ÐºÑ ?? Ð¾Ñ ?? Π ° гР° Ñ Ð »ÐμÐ³Ð¾Ñ ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???? в 240 Ñ? Ð Ð ·.

Π ρ ο σ π ο ρ α σ ί α

Ð? Ð ° кÑ? оРиÐ'Ñ ?? Ð¿Ð¾Ð²Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Ð ° кÑ? Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð¸Ð¼Ð¼Ñ ?? нной Ñ ?? dn ?? Ñ ?? ÐμÐ¼Ñ ??, Ν ?? Ñ ?? dd »Ð¸Ð²Ð ° Β ?? Ñ ​​?? Ð ° Ð³Ð¾Ñ ?? DN ?? оР· Ένα ???? Ñ ​​?? Ð²Ð¾Ð¹Ñ ?? Ñ ?? во Ð¸Ð¼Ð¼Ñ ?? Ð½Ð½Ñ ?? Ñ ÐºÐ »ÐμÑ ?? ок Π · Π ° Β Ð²Ð ° Ñ Ñ ?? ?? вР° Ñ Ñ ?? ?? Δ Ð¿Ð¾Ð³Ð »Ð¾Ñ ?? Π ° Ñ Ñ ?? ?? Θύελλα ώμου Shallow Storm Hope Rom. Ð ?? иÐ'ÐμкР° Ð¼Ð¸Ñ ?? инР° Π ° Β ?? ÐμÑ ?? Ð ° Β ?? Ñ? Ñ? Ð ÐивР° ÐμÑ? Ð ° кÑ? Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð »Ð¸Ð¼Ñ ?? Ð¾Ñ ?? dn ?? ов Ð ¢ -кил Π »ÐμÑ ?? ов.

Ποσό, Ποσό, Ποσό, Ποσό, Ποσό жоР· Ð ° Ð¼Ð¸Ñ ?? ин Ð½Ð¾Ñ ?? мР° Π »dd · Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? коР»DN ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? во Π» Ð¸Ð¼Ñ ?? Ð¾Ñ ?? dn ?? ов Ð ¢ Ν ÐμÐ »Ð¿ÐμÑ ?? ов в ÐºÑ ?? ови. Για παράδειγμα Πώς είναι; Πατήστε το πλήκτρο παύσης Ώμος καταιγίδα Καπέλα Καταιγίδα Καπέλα Storm Καπέλα Strawler Storm Ταμπλό ний d n ?? ÐμÑ ?? Ð¿Ð¸Ñ ?? ð ° Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ Ð¸Ð½Ñ ?? ÐμÐºÑ ?? ий Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ d» Ñ ​​?? Ñ Ð ° Ñ ?? ÐμÐ »Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ Ð¿Ñ ?? Ñ ?? Ðμй Ñ ?? Απορρίμματα σκίουρος Litus Gloriously Boldly και Gadgette.

Αμπέρ Ampere Amos Ampere Amusement в Ð²Ð¾Ñ ?? пР° Π »DN ?? Ðμл Ñ ?? Ð½Ñ ?? й Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? нÐμÐ ° ÐºÑ ?? Ð¸Ð²Ð¸Ñ ?? овР° Ð½Ð½Ñ ?? Ðμ Π »ÐμÐ¹ÐºÐ¾Ñ ?? dn ?? Ñ ??, Ν ?? Ñ ?? о Ñ Ñ ?? ?? dd» Π Ð²ÐμÑ ?? Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð¸Ð²Ð¾Ð¸Ð½Ñ ?? ÐμÐºÑ ?? Ð¸Ð¾Ð½Ð½Ñ ?? Ñ ?? Ð · Ð ° Ñ ?? Ð¸Ñ ?? Ñ ??.

Αμπέρ Amos Ampere Amperes Amperes Amurs Ñ ​​?????????????????? Πυξίδα, bw, bw, bw, bw, bwm, bw Ð ° кÑ? Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Κραυγή με σκατά. Ð ?? ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΟΥ ΠΡΟΣΩΠΟΥ ΤΗΣ ΜΟΝΑΔΑΣ Σχετικά με ?? ?? ;;;;;;;;;;;;;; ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Ð ° кÑ? Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Πυξίδα με μπάσο, bicamella, bicocci, μπάσο, bicolor Ð ° Ð¿Ð¾Ð¿Ñ ?? оР· (δ • Π ° Ð¿Ñ ?? Ð¾Ð³Ñ ?? Π ° Ð¼Ð¼Ð¸Ñ ?? овР° Ð½Ð½Ñ ?? Ñ ?? кР»ÐμÑ ?? Ð¾Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ ​​?? гиР± ÐμÐ »Ñ ??) нÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? dd» ов, Ν ?? Ñ ?? о вÐμÐ'ÐμÑ ?? Πώς είναι; Ñ ​​?? dn ?? Π »ÐμÐ½Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? d Ð'Ð ° нной Ð¿Ð¾Ð¿Ñ ?? Π» Ñ Ñ ?? ?? dd δ Ð½Ð¾Ñ ?? мР° Π »Ρομ · ??? ?? ??? Ñ ​​?? Ð¾Ñ ?? Ð¼Ñ ?? Ð Ñ ?? Σε μέγεθος.

Ποσό του ονόματος του ατόμου της ημέρας της ημέρας ? Ñ? Ð'опоР»Ð½Ð¸Ñ ?? Ðμл Ñ ?? ного Ð¿Ñ ?? иÐμмР° Ð¸Ð¼Ð¼Ñ ?? номоÐ'Ñ ?? Π »Ñ Ñ ?? ?? Ð¾Ñ ?? ов, Ν ?? Ð ° к кР° к Ð ° Ð½Ñ ?? dd ± Ð¸Ð¾Ñ ?? ики Ð'Ð ° нной Ð³Ñ ?? Ñ ?? Ð¿Ð¿Ñ ?? Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? вР»Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? Ð¸Ð¼Ð¼Ñ ?? номоÐ'Ñ ?? Π »DN ?? Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? иÐμ Ñ ?? Ð²Ð¾Ð¹Ñ ?? Ñ ?? вР°.

Ποσό Ποσότητας Πυρομαχικών Αμπέρ Ποσότητας Πυρομαχικών Ñ ​​?? ÐμÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​Ñ ?? ?? ÐμÐ'Ñ ?? Ñ ?? во Ñ ?? нР° Δ · вР° ниÐμм Ñ ?? Π ° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð¼Ñ ?? Ñ ??. DN ?? о Ð »ÐμкР° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? вÐμнноÐμ Ñ ?? Ñ ?? ÐμÐ'Ñ ?? Ñ ?? во Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? вл Ñ ?? ÐμÑ ?? Ð¸Ð¼Ð¼Ñ ?? ноÐ'ÐμÐ¿Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? Ð¸Ð²Ð½Ñ ?? Ðμ Ñ ?? Ð²Ð¾Ð¹Ñ ?? Ñ ?? вР° Δ DN ?? поР»Ñ Ð ?? · Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? в Ñ Ñ ?? ?? Π ° Ð½Ñ ?? пР»Π ° Ð½Ñ ?? ол огии Ð'Ð »Ñ ?? Ακονισμένο ακονισμένο ακονισμένο Χώρος ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Ñ ​​Ñ ?? ?? Π ° Ð½Ñ ?? пР»Π ° Ð½Ñ ?? Π ° Β ?? Π °.

Μπάσα μπάσα σωρευτικά

Π ?? Ñ ?? новой кР»Π ° Ñ Ñ ?? ?? dn ?? икР° Ñ ?? dd мР° ÐºÑ ?? ол иÐ'ов Ñ ?? Π » Ñ ​​?? жР° Ñ ?? Θύελλα ώμου και έντονη θύελλα και καταιγίδα Είδος Π | ÐμÐ½Ñ ?? Ñ ?? Π ° Π »Ñ ?? нР° Β ?? Ñ ​​?? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Είδος σκατά, shit, shu shpu και shit Ð ° Ð½Ñ ?? dd ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? dd ° Π »Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ðμ Ñ ?? Ð²Ð¾Ð¹Ñ ?? Ñ ?? вР° Β ?? оÐμÐ'инÐμни Ñ ​​??, Ð¿Ñ ?? ÐμÐ'Ñ ?? Ñ ?? Π ° вР»ÐμнР° Π» Π ° ÐºÑ ?? Ð¾Ð½Ð½Ñ ?? м коР»Ñ Ñ ?? ?? ом.

Αμπέρ Ampere Amos Ampere Το μέγεθος του κόσμου είναι το ίδιο με αυτό της περιοχής και το μέγεθος του κόσμου. · Ð ÐÑ? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Εντάξει;

  • 14-b) b;
    • Αιτιολογία - Επαναλαμβανόμενη - Επαναλαμβανόμενη - Επαναλαμβανόμενη - Επαναλαμβανόμενη, Λήψη ;
    • Το όνομα του ονόματος του ατόμου είναι ο πιο σημαντικός τρόπος ζωής. Ρηχτή βαφή, σκούρο μπλε, σκούρο μπλε, σκούρο μπλε, σκούρο μπλε, σκούρο μπλε.
  • 15-year-old (Ð ° Ð · Ð · Ð ??) â ???? Πυξίδα και μπάσο, μπάσο, bcc και στήθος, bc, bc.
  • 16-m?
    • Αμπέρ - Αμπέρ - Αμπέρ; ? ин, Ð ÐÐÐÐÐÐ ° миÑ? ин;
    • Το όνομα του ονόματος του ατόμου είναι ο πιο σημαντικός τρόπος ζωής. Αμπέρ της ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??
  • 23-m? Ð ?? ÐμÐ½Ð½Ñ ?? Ðμ â ???? Ñ ​​?? ÐºÑ ?? оРиÑÑ? Ñ ??.

Ð ?? мР° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð'Ð ° м Ð¿Ð¾Ñ ?? Π» ÐμÐ'нÐμго покоР»ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? dn ?? Ñ Ñ ?? ?? Ώμος Θύελλα. 23-Ν ?? Π »ÐμÐ½Ð½Ñ ?? й мР° ÐºÑ ?? ол dd»Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? вл Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ ​​?? Ð²Ð¾Ð¹Ñ ?? Ñ ?? вР° нÐμ Ñ ?? оР»Ñ ?? ко Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? ивоР± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? dd ° Π» Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ðμ, но d n ?? вР»Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ Ñ ?? ?? Πυξίδα ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???? ??? Ð ¢ Ð ° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð¼Ñ ?? Ñ ?? вÐÐ'Ð¸Ñ ?? в Ñ ?? Ð¿Ð¸Ñ ?? ок жиР· нÐμнно вР° Ð¶Ð½Ñ ?? Ñ Ð »ÐμкР° Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? в Π Ð¤, кР° к D Πυξίδα ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???? ??

Αμπέρ της ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??

Ampere Ποσότητα Πυρομαχικών Ποσότητα Πυρομαχικών Πίσω από το Πεδίο Ñ ​​?? Ð¿Ð¿Ñ ?? Αμπέρ Αμπέρ Αμπέρ Αμπέρ Αμπέρ Δέκτης Ποσό ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???

  • Το μέγεθος του σχεδίου είναι το ίδιο με το μέγεθος του σχήματος της σειράς χρωμάτων ?? ?? ?? ?? ?? Ð Ð Ð Ð ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Shalling, Sharpening, Shaking, Sailing, Shaking, Shouting και Shaking Ñ? Ð Ð ° Ñ ?? инÐμ, Ñ ?? ож;
  • ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? ???? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Το μέγεθος του πλαισίου, το σχήμα του πλαισίου, το σχήμα του πλαισίου, το πλαίσιο και το πλαίσιο ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ Σκουπίδια, σμ; ½ ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???
  • Ñ ​​?? Ñ ?? огÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Ð ° Π »Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ Ð¸Ð½Ñ ?? ÐμÐºÑ ?? DN ?? Ñ?
  • Αξία ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Ñ ​​Ñ ?? ?? Ñ Ñ ?? ?? Ð½ÐºÑ ?? Π »ÐμÐ · Ðμ, Ν ?? ол Π »Ð¸ÐºÑ ?? Π» ÐμÐ · Ðμ?
  • Πώς ?? ?? ?? ??
  • Ð'иÑ? Ñ ?? ÐμÑ ?? ии;
  • Έκρηξη.
  • Ανά λίτρο (ανά λίτρο)
  • Συρρίκνωση γύρω από ακόνισμα.
  • Γουρουνάδες Λίτρα Λίτσα και Γκοίρες και Λίτσα και Γραμμές Χρόνος ζωής, ώρα και ηλικία, χρονική περίοδος και χρονική περίοδο.
  • ?? ?? ?? ?? Ñ ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? º º....

Σκιά ώμου ρηχή σκιά ακονισμένη σπονδυλική στήλη ακονισμένη συρρικνωθεί ; Ñ Ñ ?? ?? ÐμÐºÑ ?? ивно Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð²Ñ ?? Ñ Ñ ?? ?? мР° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð'Ñ ??, Ð'опол Ð½Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ Ñ ?? ?? Πυρομαχικά, καθώς και, καθώς και, καθώς και поР»Ð¾Ð²Ñ ?? м Ð¿Ñ ?? Ñ ?? Ðμм, Ν ?? Ð ° кими кР° к Ñ ?? dn ?? dd» dn ??, Ν Π »Ð ° мÐ'иоР·. Ð ?? Ώμος Θύελλα Θωρακισμένη Θύελλα Σκληρή θραύση Το μέγεθος του σχήματος του σχήματος του σχήματος του σχήματος του σχήματος του σχήματος αυτού ??? в Ñ? ÐÑ? Ñ? Ð ° Ðμ:

Ð? Ñ Ð ÑÑÑ Ð Ð¿ÐÑÑ Ñ? Ð · Ñ? Ñ ?? Ñ ?? Το όνομα του ατόμου είναι το ίδιο με το όνομα του ατόμου. ?????? Μέγεθος, μέγεθος, σχήμα, σχήμα, ρυθμός σχήματος, ρυθμός σχήματος, σχήμα τόνος, σχήμα σχήματος Ώμος, Σκοτάδι, Χαμόγελο, Σκοτάδι, Χαμόγελο, Χαμόγελο, Ράλλη Shallowness Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Smile ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ????

Ampere Ñ ​​?? Ð¾ÐºÑ ?? Ð¸Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Το όνομα της λέξης ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Ñ ​​?? Ð¸Ñ ?? оÑÐÑÑ Ð¿Ñ Ð Ð Ð¿Ñ Ð¼ÐμÑ € Ñ? Ñ ?? Ñ ?? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ; Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Ð'ÐμÑ ?? Ðμй. Ð ?? Ανυψωτικό ομπρέλα ολίσθησης ψηλότερο ψηλότερο ψηλότερο ψηλότερο Ñ ​​Ð ± Ð¾Ñ ?? оÑ? Ñ? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​?? Ώμος καταιγίδα καταιγίδα καταιγίδα καταιγίδα καταιγίδα καταιγίδα καραμπίνα ιστορία ραμ ?????????? ???????? ????????? ?????? ???? ???? ??? ?? ??? ?? ??? ?? ??? Εντάξει ;;;;;;; Το όνομα δίνεται μεταξύ τους και η καλύτερη ποιότητα της ανθρώπινης δραστηριότητας είναι διαθέσιμη η μία στην άλλη.

Αμπέρ Ποσό Amorius Αριθμός Ποσό Ποσό Περιοχή Ποσό Αριθμός Σημείων ?

Ð? Ð ° кÑ? оРиÐ'Ñ ?? Ð¿Ð¾Ð»ÐºÐ¾Ð½Ñ ?? Ñ ?? ол Ðμм Ð²Ñ ?? Π ° Β ?? Π ° Ð'Ð¾Ð¿Ñ ?? Ñ ?? кР° Ñ Ñ ?? ?? Ñ Ñ ?? ?? Ð'Ð »Ñ ?? Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? оÑ? Αμπέρ Αμπερές Αμπερές Αμπερές Πυρομαχικά Ampels Amps Πυρομαχικά ; Ð ° к кР° к они нÐμ окР° Π · Ñ ?? вР° Ñ Ñ ?? ?? Ñ ​​?? ÐμÑ ?? Ð ° Ñ ?? огÐμнного Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð²Ð¸Ñ ??. РРоÑ? Ñ ?? вР»DN ?? ниÐμ Ð¿Ñ ?? ÐμпР° Ñ ?? Π ° Β ?? ов нÐμ Ð'о ÐºÐ¾Ð½Ñ ?? Π ° dd · Ñ Ñ ?? ?? Ðμно, Ç ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Ñ ​​?? Ñ ?? DN ?? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Σκιά ώμου ρηχά ρηχά χρωστική ουσία gadget σκοτεινή αβαθής ουροδόχο κύστη Ð ± ÐμÑ ?? ÐμмÐμÐ½Ð½Ñ ?? Ñ Ð¶ÐμÐ½Ñ ?? ин Ð¿Ñ ?? d n ?? ÐμÑ ?? Ð¿Ð¸Ñ ?? Ð ° Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ, Ñ ​​Ñ ?? ?? огÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Π ° Π »Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ Ð¸Ð½Ñ ?? ÐμÐºÑ ?? dn ?? n.

Ð ?? Ð ± Ñ ?? оР»Ñ ?? Ñ ?? нР° Β ?? Ð ± ÐμÐ · опР° Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð'Ð »Ñ ?? Ð ± ÐμÑ ?? ÐμмÐμÐ½Ð½Ñ ?? Ñ Ð'окР° Δ · Ð ° нР° в Ð¾Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? Ðμнии кР»Ð ° Ñ ?? DN ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? Είδος Πυρομαχικά Ποσότητα Ampere Ενισχυμένη από Πυρομαχικά Ampere Σεβασμός ??? Λίθοι ανά φωτιστικό περιβάλλουν lascidas lascale φήμες βλεφαρίδες нР°, Ν ?? Ñ ?? DN ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? инР°, Ð ° Δ · DN ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? инР°, Ν ?? Ð¿Ð¸Ñ ?? Ð ° Ð¼Ð¸Ñ ?? инР°.

Ð? Ð ° кÑ? оРиÐ'Ñ ?? Ñ ​​?? Ð¿Ð¾Ñ ?? оР± Ð½Ñ ?? Είδος με αγάπη в Ð³Ñ ?? Ñ ?? Ð'ноÐμ моР»Ð¾ÐºÐ¾, но Ð'Ð ° Ð½Ð½Ñ ?? Ñ Ð¾ нÐμгР° Ñ ?? ивном вл DN ?? нии Ð »ÐμкР° Β ?? Ñ ​​?? Ñ ?? вР° нР° Ñ ?? ÐμÐ ± ÐμнкР° нÐμ Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð ° новР»Ðμно. Π ?? Ð½Ñ ?? dd ± Π ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? DD ° Π »Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ðμ Ð¿Ñ ?? ÐμпР° Ñ ?? Π ° Ñ Ñ ??; ; Ð'Ð ° нного Ñ ?? Ñ ?? Ð'Ð ° Ñ ?? Ñ ?? DN ?? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð ± ÐμÐ ÐоР° Ñ ?? нÐμÑ Ð ?? Ð ?? Ð ?? Θύελλα ώμων Γελώντας Shallowness Λάμπα Σαμπουάν Σαπούνι Σκουρόχρωμη τρύπα με σχήμα καρδιάς Ποσό, Ποσό, Ποσό Ποσό, Ποσό Ποσό, Ποσό & Ποσό

Ð? оР± Ð¾Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ðμ Ñ? Ñ? Ñ ?? ÐμÐμÑ Ñ ??

Απορρίμματα απορριμμάτων από σκουπίδια ; Ð¿Ñ ?? иÐμмР° Π »ÐμкР° Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? вÐμÐ½Ð½Ñ ?? ν ν ?? Ñ ?? ÐμÐ'Ñ ?? Ñ ?? в Ñ ?? Ð¿Ð¾Ñ ?? оР± но Ð²Ñ ?? Δ · вР° Ñ ?? Ñ ?? поР± Ð¾Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ðμ Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? ÐμÐºÑ ?? Ñ ??, Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? вР»Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? иÐμÑ; ? Ñ ??:

  • Καρδιακός ρυθμός;
  • Ñ ​​?? онР»Ð¸Ð²Ð ?? Ñ? Ñ? Ñ ?? Ñ ??;
  • Ñ ​​?? Ð¾Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? ой;
  • Το μέγεθος της χρονικής γραμμής είναι το ίδιο με το χρονικό διάστημα και το χρονικό διάστημα για το άλλο.
  • Ñ ​​???????????????????
  • Ampere και Amperemode και Amur.
  • Ώμος Θύελλα Shamper Θύελλα Φράουλα Shallower Storm Cockpit?
  • Σχετικά με το Ð Ð Ð ÐμÑ Ð ?? ³ ???? Το μέγεθος του σχήματος, το σχήμα, το σχήμα, το σχήμα, το σχήμα, το σχήμα και το σχήμα

L roque Το μέγεθος του σχήματος, το σχήμα του σχήματος και το μέγεθος του σχήματος και του μεγέθους του ¾ ¾ ½ ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ; Χτύπημα εγκεφαλικού επεισοδίου Το μέγεθος του σχήματος της σκιάς, το σχήμα της σκιάς του σχήματος της θλίψης του σχήματος της σκιάς ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ????? ???? ?? ???

Μήκος σωματιδίων της σκοτεινής πλευράς της σκοτεινής πλευράς της σκοτεινής πλευράς του κόσμου Ñ ​​?? Ñ ??:

  • Ñ ​​?? Απορρίμματα απορριμμάτων Ñ ​​?? о Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð¾Ð½Ñ ?? Αμπέρ Ampere Amos Αμπέρ Amosco Amos Αμπέρ Ampels Ampere ÐμÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð ± Ð Ñ? Ñ ?? в Ð, иÑоÑ? Ðμ, Ñ ?? вÐÑÐÑÐÑÑ, Ñ ?? Το μέγεθος του κρεβατιού είναι το ίδιο με τον καρδιακό ρυθμό του καρδιακού ρυθμού του καρδιακού ρυθμού του πυραύλου Ñ ​​Ñ ?? ?? жÐμниÐμ Ð¾Ñ ?? Ð'ÐμÐ »Π ° жÐμл Ñ ?? Ð'кР°, Π · Π ° Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? Ð'Ð½Ñ ?? Ñ? Ñ ?? ÐμÐμÐ ÐÑ Ð Ð¾Ñ ÐÐÐÐμнÐÐμ ÐÐÐÐÑÑ? ÐÐ;
  • Ñ ​​?? Στεφανιαία για το καλό ??? ???? Ñ ​​?? о Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð¾Ð½Ñ ?? Cm ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? ?? ?? ??? Οπίσθιο χειριστήριο Το μέγεθος της φωταύγειας της ελασματοποίησης της μοναξιάς του χείλους του QT, το μήκος κύματος του χείλους του QT ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???

ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ; Κλίμακα ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? нР° Ñ ?? DN ?? Ð¾Ñ Ñ ?? ом Ρ450, Ν ?? Ñ ?? Ð½ÐºÑ ?? dd ÐºÐ¾Ñ ?? Ð¾Ñ ?? ого Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ñ ??? ¾ ¾ º ½ ½ ½ ½, Ð ° Ñ ?? Ð ° кжÐμ Ð¿Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? пР° Ñ ?? Ñ ?? dN Ñ ?? кÑ? в² ?? Ñ ?? Ð »ÐμкР° Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? в, Ν ?? Ð¾ÐºÑ ?? инов, кР° Ð½Ñ ?? ÐμÑ ?? огÐμнов. Θόλος διαφράγματος ώμου διαφράγματος ώμου P450 Stroke к Ð¿Ð¾Ñ ?? Ð ° жÐμÐ½Ð¸Ñ ?? ΜΑΘΗΜΑ.

L ampeer ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P Ποσότητα καρδιακού ρυθμού Το μέγεθος της περιοχής της περιοχής της περιοχής ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Το P450 είναι το ίδιο.

L ampeer lamblum

Ð ?? Ð Ñ ?? Το μέγεθος ;;;;; Μέγεθος ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??

Ð ?? Ð ° ÐÑÑ ?? ÐμÑ ?? Συρρίκνωση Διαχωρισμός Χορήγηση Χωρίσματα Χορήγηση Χωρίσματα Διάσπαση Διάδοση Συμπεριφορά ? Ð¿Ð¿Ñ ?? Ποσό και Ποσό Ποσό Ποσό Χρονικής Μεταβολής Ποσοστό Εύρος Ποσό Ποσό Χρονικού Εύρους Ποσό Πληροφορίας Κοινωνικής Ευθύνης ?? Ñ ?? Ð½Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? Σμ ?? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Αμπέρ Ampere Ampear Ποσό Μέγεθος, μέγεθος, μέγεθος, μέγεθος και σχήμα Amperes; Amperers ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ C Ñ? Ñ? Ñ ??.

Ð? Ð ° пÑ? ÐμÑ ?? Ðμѽ вР· D ° имоÐ'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð²Ð¸Ñ ?? APARTMENT ?? APRON ?? Σαμπουάν με καταιωνιστή θύελλα. Ð ¢ Ð ° к, Ð¿Ñ ?? имÐμнÐμниÐμ Ñ ?? Ñ ?? DN ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? инР° в Ñ ?? Ð¾Ñ ?? ÐμÑ ?? Ð ° bc Ð »Ð¾Ð²Ð ° Ñ Ñ ?? ?? Π ° Β ?? ином Ñ ?? Ð¿Ð¾Ñ ?? оР± но Ð²Ñ ?? Δ * вР° Ñ Ñ ?? ??:

  • BROOM ?? Ð¸Ñ ?? - Ποσό του ατόμου ?? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Ñ ​​?? Ð »Ð ° Ð ± Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ??, Ð¼Ñ ?? Ñ ?? ÐμÑ ?? ной Ð'Ð¸Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? d Lout
  • С Ð ?? Ð ± Ð'Ð¾Ð¼Ð¾Ð¾Ð Ñ ÐÐ Ð ???? Ñ ​​?? Ð · Ñ? Ñ ?? Ñ ?? ÐμÐμнÐμÐ Ñ,ÐÐμÐμÑ,ÐÐÐÐÑÑ ?? Ñ ?? Ñ ??.

Ποσό δραστηριότητας Ποσό δραστηριότητας Ποσό δραστηριότητας Ποσό δραστηριότητας ?????????? ?????? ?????? ???? Ð ° Ð½Ñ ?? икоР° Ð³Ñ ?? Ð »Ñ ?? Ð½Ñ ?? ом Ð ?? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ñ ?? ином Ð¿Ð¾Ð²Ñ ?? Ñ ?? Ð ° ÐμÑ ?? С ?????????????????????????????????????????????????????????? Πυρομαχικά Άμπερες Ampere Amos Ampere Εντοπισμός πυρομαχικών κίνησης Λάθος Ã,ÂÃ,ÂÃ,ÂÃ,ÂÃ,ÂÃ,ÂÃ,ÂÃ,ÂÃ, ?? Ñ? Ñ? ÑÑ Ñ? Ð ?? ммÑÑ ?? Ð½Ð½Ð¼Ñ ÐÑÑ ?? оÐ'Ð »Ñ ?? ÐμÑ ?? Ð²Ñ ?? ÐμÐ¼Ñ ?? Ð'ÐμÐÑ ?? Ñ ?? вÐÑÑ ?? Ο καρδιακός ρυθμός είναι ίσος με το μέγεθος του σχήματος του τόπου της ζωής. Το μέγεθος του κόσμου, το σχήμα του κόσμου, η περιοχή και η κατάσταση της κοινωνίας. Ανά ημέρα ανά δευτερόλεπτο ΤΟΠΙΚΕΣ ΜΕΤΑΒΛΗΤΕΣ.

Αμπέρ του Πολέμου

Ð? Ð ° кÑ? оРиÐ'Ñ ?? Ð²Ñ ?? ÐÑÑ? Ñ ?? кР° Ñ ?? Ñ ?? в виÐ'Ðμ Ñ ?? Ð ° Ð ± Ð »ÐμÑ ?? ок, кР° Ð¿Ñ ?? Ñ ?? Π», Ν ?? dN ?? опР° Ð'Ð »Ñ ??? Το μέγεθος του τρόπου του τρόπου και του ??? ?? ???, του ??? ?? Αντλίες, gadgets, gadgets, ούλα, ρηχά Ώθηση καταιγίδας ώμου διαμορφωμένη Ελπίδα.

Θύελλα ώμων θρυμματίζοντας θύελλα θρυμματισμένη καταιγίδα Trending Surge Streaming ??? Ð · Ð ° Ñ ?? Ð ° Ñ ?? Ποσό, Ποσό, Ποσό και Ποσό Χρόνου Αναφορές, αντίληψη και αντίληψη, άδειες και άδειες, εξαγορά. Π £ Ð¿Ð¾Ñ ?? Ñ ?? ÐμÐ ± Π »ÐμниÐμ Ñ ?? Ð¿Ð¸Ñ ?? Π ° Ð¼Ð¸Ñ ?? инР°, кл Π ° Β ?? dn; ; Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? инР°, Ð'жоР· Ð ° Ð¼Ð¸Ñ ?? инР° нÐμ Π · Π ° Ð²Ð¸Ñ ?? dn ?? оÑ? Τύπος υπηρεσίας. Ποσό, Ποσό, Ποσό, Ποσό, Ποσό, Ποσό ?? Ñ ?? Ñ? Cm, σm, α ρμ, ρμ, ρβ, ρ " Ηλικία λαμπερού ??? ??.... ??

ΡΑΔΙΟ 14-BRIDGER-ROCKER-RELEASE-LOOK-ROOR-TO-LINE;

Ð ?? гÑ? Ñ ?? Ð¿Ð¿Ñ ?? вÑÐÑÐÑÑ ?? Ñ ?? Πρότυπο, μέγεθος, σχήμα, μέγεθος, σχήμα, σχήμα, σχήμα, σχήμα, σχήμα και σχήμα Πώς είναι καιρός:

  • Ñ? Ñ ?? Ð¸Ñ ?? Ñ ?? омÑÑ ?? и â ???? Γέλια Γέλια Γέλια Γέλια Γέλια Φάρος Σκουραίνοντας Φωτεινή Διεύρυνση ; инР?? ÐμкР¢, DN ?? dn ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? инР° Ñ ?? Π ° Π ± Π »ÐμÑ ?? ки в киÑ; ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???
  • Είδος ??? ???? Ποσό, Ποσό, Ποσό, Ποσό, Ποσό, Ποσό,
  • Τι λέτε για ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Πυρομαχικά, Ποσό, Ποσό, Αμπέρ, Ποσό ° Ñ ?? Ð ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ñ ?? ?? ÐÐн Ð ?? ÐμÐ½Ñ ?? ивР°;
  • Ñ ​​?? оÐÑÑ ?? Ð¸Ñ ?? Ñ ?? омÑÑ ?? ин â ??? Ώμος ???????? ???? ????????????????????? Ð Ð¾ÐºÑ ?? и.

Ampere Ποσό Πυρομαχικών Ampereliness Ð ° Β ?? Ð ° Ñ ?? ов Ð³Ñ ?? Ñ ?? Ð¿Ð¿Ñ ?? мР° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð'ов Ð ± Ñ ?? л поР»Ñ ?? Ñ ?? Ðμн в 1952 гоÐ'Ñ ?? Dd · D »Ñ ?? Ñ ?? DN ?? Ñ ?? ого Ð³Ñ ?? dd ± кР° Streptomyces erythreus, ÐμÐ¼Ñ ?? Η σκιά του ώμου ευθυγραμμίζεται ακονισμένη και ακονίζοντας ραφές έξω. Σκιά ώμου ρηχά άξονες ρηχά σκιά Ñ ​​?? оР· Ð'Ð ° н Ð'Ð »Ð¸Ð½Ð½Ñ ?? й пÐμÑ ?? ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ñ ?? Ποσό, Ποσό, Ποσό, Ποσό Ποσό: Ποσό, Ποσό ??? РÐÐÐÑÐÑÐÐÑÐÑÐÐÐÐ..

Ð ?? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Ampere; Ð »ÐμкР° Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? вР° Β ?? Η σκιά του ώμου ακονίστηκε σκιά, καρχαρία τρεμοί, ρηχές, Ð? Ñ? Ñ ?? нР° мÐÑÑ ?? ÐÐÐÐÑ Ð'Ñ ??.

Αντιστοιχόταν στα καλύτερα από τα καλύτερα Ð'Ð »Ñ ?? Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Σκουπίδια, ευλογία, ευλογία, gadget bouting, ευλογία ; Ñ Ñ ?? ??, Ν ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? dn ?? ÐμÑ ?? ÐºÐ¸Ñ Ñ ?? Δ * в нР° кожÐμ Ñ ?? Π ° Π ± Π »ÐμÑ; ; ки DN ?? dn ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? инР° в ÐºÐ¸Ñ ?? ÐμÑ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? Π ° Ñ Ñ ?? ?? Ð²Ð¾Ñ ?? имой Π Pomponkl. Ð ?? Ð Ñ ?? Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ ?? Ñ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ð¸Ñ ?? ÐºÐ¾Ð²Ñ ?? Ñ Ð · Π ° Π ± оР»ÐμвР° ний DN ?? пол Ñ ?? Δ · Ñ Ñ ?? ?? Ñ; ; Συμπλήρωμα ??? ?? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Σχετικά με Π ?? Ðμ можно Ð¿Ñ ?? имÐμÐ½Ñ ?? Ñ Ñ ?? ?? и Ð'Ð »Ñ ?? Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Αμπερι Άμπερες Ποσότητα Άμορφο гР»Ð · Ð ·.

Αμπέρ Αμπέρ Amos Αμπέρ Amos Ampere Amos Amperes Ð¿Ð¾Ð²Ñ ?? Ñ ?? Ðμнной Ð ° ÐºÑ ?? Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? к Ð ° Ñ ?? Ð¸Ð¿Ð¸Ñ ?? Ð½Ñ ?? м Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? dN ?? м, Ð²Ñ ?? Δ · Ñ ?? вР° Β ?? Ñ ?? им Ð¾Ñ ?? Π »Ð¾Ð¶Ð½ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Ñ ​​?? Συνολικό μέγεθος, μέγεθος και εύρος ποιότητας, μέγεθος και εύρος μεγέθους Δ · оР»Ð¾Ñ ?? dn ?? Ñ ?? ого Ñ Ñ ?? ?? Π ° Β ?? dd» ококкР°. Ð? Ñ ?? ÐμÐÐ ° Ñ ?? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​?? кР»Π ° Β ?? dn ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? ином DN ?? пол Ñ ?? Δ · Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? в Ñ ?? ÐÑÑ ?? ÐμÑ ?? Ð ° нÐÑÑ ?? Το όνομα είναι διαθέσιμο στο άτομο Ñ ​​?? Ñ ?? Ð ° Ð'ииР° Ñ ?? Ð¸Ñ ?? (Ν ?? Ð½Ð¸Ñ ?? Ñ ?? ожÐμниÐμ) D ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? dd Helicobacter pylori в жÐμÐ »Ñ ?? Ð'кÐμ.

Ð ?? Ð · РРиÐ'Ñ ??

Ώμος καταιγίδα καταιγίδα καταιγίδα καταιγίδα σκληρή κασέτα ραβδί καταιγίδα Ð'овоР»Ñ ?? но оР± Ñ ?? DN ?? ного Ñ ?? Ð¿Ð¸Ñ ?? кР° Ð¿Ñ ?? ÐμпР° Ñ ?? Ð ° Ñ ?? ов, в нÐμгÐÑÑÐÑÐÑÑÑ ?? Ñ ?? Ð »ÐμкР° Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? вР° Β ?? Ράμματα ράχης που καλύπτονται, οι καρχαρίες καρχαρίες ακόνιστοι, έξυπνοι ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? ин, Π ¥ ÐμÐ¼Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? ин, Ç ?? dn ?? Ñ ?? оР»dd», Ç ?? δ · δ Ñ ​​?? Ñ ?? Ð¾ÐºÑ ??. Αμπέρ Αμπέρ Amos Ampere Amos Amperers Διάτρητο με Ñ? Ñ? Ñ? Ñ? Ñ? Ð ° ÐºÑ ?? Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ??, по Ñ ?? Ñ ?? Ð ° внÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Ñ ​​?? Ð'Ñ ?? Ñ ?? гими Ð¿Ñ ?? ÐμÐ'Ñ ?? Ñ ?? Π ° Ð²Ð¸Ñ ?? ÐμÐ »Ñ ?? ми мР° ÐºÑ ?? ол dd» Το όνομα, το μέγεθος, το σχήμα, το σχήμα, το μέγεθος Κοινή χρήση:

Ð? Ð · Ð¸Ñ ?? Ñ ?? омÑÑ ?? ин ÐÑÑ ?? инР° Ñ ?? Ñ ?? Το μέγεθος του σχεδίου, το σχήμα του σχήματος, το σχήμα, το σχήμα, το σχήμα, το σχήμα και το σχήμα Η σκιά του ώμου ακονίστηκε Το μέγεθος του χρώματος είναι το ίδιο με το μέγεθος του μεγέθους του χρώματος του μεγέθους του χρώματος του χρώματος του χρώματος του χρώματος · Ð ?? Ñ ?? ÐμÑ ?? Dn ?? поР»Ñ ?? Δ * овР° Ñ Ñ ?? ?? Πώμα 3 λίτρων 5 λίτρων l Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ??.

Ποσό του τρόπου της ημερήσιας περιόδου της ημέρας της χρονικής περιόδου της ημέρας ; Ð¿Ð¸Ñ ?? кР° Π ° Π · Π ° Π »Ð¸Ð'ов Ñ ?? вл Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ Ñ ?? ?? Φωνάζοντας. Π £ Ñ Ñ ?? ?? Π ° новР»Ðμно, Ν ?? Ñ ?? о Ð¡Ñ ?? мР° мÐμл нÐμ Ñ ?? оР»Ñ ?? ко нÐμ окР° Π · Ñ ?? вР° ÐμÑ ?? Γύρω από το μέγεθος του σχήματος του κάτω μέρους του σχήματος του κάτω μέρους του σχήματος Πυξίδα ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? ?????????

Διάρκεια ημέρας-νύχτας από μέρα σε νύχτα από μέρα σε νύχτα καθημερινά από τη νύχτα στη ρωσία

Ð ?? 16 ιντσών μαύρο τετράγωνο μαύρο τετράγωνο μαύρο τετράγωνο μαύρο τετράγωνο μαύρο τετράγωνο μαύρο τετράγωνο αρσενικό 16 τετραγωνικό μπαρ Ñ? Ð ÐμÐ'Ñ? Ñ? Ñ? иÐÑ Ñ? иÐÑÑ? ок Ñ? Ñ ?? ÐμÐμÑ Ð ?? в:

Ράμματα ώμου ακονισμένη ρηχή αρμονία ρηχή βαφή ¸ Ð¿Ñ ?? имÐμнÐμниÐμ в Ð ?? Ð ?? Ð -Ð¿Ñ ?? Ð ° ÐºÑ ?? икÐμ, Ν ?? ÐμÑ ?? Ð ° пии Ñ; ; Ð¾Ð¶Ð¸Ñ ?? Ñ ?? ого Ð²Ð¾Ñ ?? пР° Π »ÐμÐ½Ð¸Ñ ??, Ν ?? dd ± DN ?? Ñ ?? кой Ñ ?? Δ * вÑ; ; Κύκλος μπάσων κύστη μπάσο κύστη ουροδόχου κύστης κυψελίδα bw ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΤΗΡΙΞΗΣ ΣΠΟΡΟΥ ΔΑΠΕΔΟΥ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΝΟΥΝ ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ° Ñ ?? Ñ ?? вР?? Ñ ?? Ð¸Ð¼Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ð ± Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ñ Ð ?? Ελάτε.

Ώμος Θύελλα Ζάχαρη Θύελλα Θύελλα Suffer Rummer Φράουλα Φράουλα ?? Ðμн-Ν ?? оР»Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ð ± Ñ ?? о Ð²ÐºÑ ?? Ñ ?? ом кл Ñ ?? Ð ± ники нР° Δ · нР° Β ?? Ñ ​​° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð'ÐμÑ ?? Ñ ?? м. Τύπος προϊόντος Lnm lnm ln Τ ÐÑ ?? Ð¾Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? и Ð'Ð »Ñ ?? Ñ? Ð ° мÑÑÑ Ð Ð ° Ð »Ñ? Ñ ?? ÐμÐÑ Ð¸ Ð'Ð Ñ ?? ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΦΟΡΜΑΤΟΣ.

Φωνάζοντας, κουνώντας, κουνώντας, κουνώντας και κουνώντας Επαναληπτική ανάκτηση Lamine, λίτρο, λίτρο, λάμινο και λαμία ÐμÑ ?? Ðμ Ð'ÐÑÐÑÑ ?? Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ??:

  • ΣΜ ??????? Ώμος Θύελλα Τριχόπτωση θύελλα Θύελλα καταιγίδα Ώμος Θύελλα Suffer Τρύπα Θύελλα Rumble?
  • Shrill shit άγρια ​​σκιά Ψάρι Ψώνια Ψωμάκια Ψάρι Ψάρι, Ψάρι ?? ÐμвР° Ñ ?? dn ?? ÐμÐ »Ñ ?? Ð½Ñ ?? й Ñ Ñ ?? ?? Π ° ÐºÑ ??.

Π ?? иÐ'ÐμкР° Ð¼Ð¸Ñ ?? ин в Π ± оР»Ñ Ñ ?? ?? dn Ð'оР· DN ?? овкР° Ñ Ð¾ÐºÐ ° Π · Ñ ?? Ταξινόμηση κατά Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? DN ?? иÐ'ноÐμ Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? виÐμ нР° пР° Ñ ?? огÐμÐ½Ð½Ñ ?? Ðμ Ð¼Ð¸ÐºÑ ?? Ð¾Ð¾Ñ ?? гР° ниР· Ð¼Ñ ??, Ν ?? Ð ° Δ · Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð ° ÐμÑ ?? Μοιράζοντας μια σκιά Γέλια κουνώντας μια γαρίδα σε ένα σκατά. Πυρομαχικά πυρομαχικά Άμπερες Ñ ​​?? Ñ ?? Ñ ?? Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? Ð¸Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ñ ?? DN ?? ÐμÑ ?? киÐμ Ñ ?? Ð²Ð¾Ð¹Ñ ?? Ñ ?? вР°, Ν ?? Ð Ð ÐμÑ? живР° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​?? Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Τύπος πληροφοριών.

Αμπέρ Ποσό Ποσό Πυρομαχικών Ποσότητα Πληροφοριών Πυρομαχικά για τη διάθεση του παιδιού Ð¿Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ð½Ñ ?? dd ± Ð¸Ð¾Ñ ?? DN ?? ÐμÑ ?? ким Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? ÐμÐºÑ ?? ом, Ν ??. Ðμ. Έρχεται στο σπίτι Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? вовР° Ñ ?? Ñ ?? Φωνάζοντας Sharing Sharing Sharing Ð »ÐμкР° Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? вР°, нР° Mycoplasma hominis, Π · Π ° Β ?? Ðμл Ñ Ñ ?? ?? Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? Αμπέρ Ampere Ampear Ποσό Ð ?? Ñ ?? оР± ÐμÐ½Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? d Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð²Ð¸Ñ ?? Η διάθεση της καρδιάς είναι το σχήμα της καρδιάς του κόσμου Dn ?? поР»Ñ ?? Δ * овР° Ñ Ñ ?? ?? Λέκτορας Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Ñ ​​?? dn ?? окого Ñ ?? пÐμÐºÑ ?? Ñ ?? Ð ° Δ · Ð ° Ð ± оР»ÐμвР° ний, в Ñ ?? ом Ñ ?? dN ?? Ð ¾ ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???

Ονομασίες φαρμάκων για τα αντιβιοτικά μακρολίδης

Τα μακρολίδια είναι μια κατηγορία αντιβιοτικών, η βάση της χημικής δομής της οποίας είναι ένας δακτύλιος μακροκυκλικής λακτόνης. Ανάλογα με τον αριθμό των ατόμων άνθρακα στις μακρολίδια δαχτυλίδι χωρίζονται σε 14-μελή (ερυθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη), 15-μελές (αζιθρομυκίνη) και 16-mer (μιντεκαμυκίνη, σπιραμυκίνη, ιοσαμυκίνη). Η κύρια κλινική σημασία είναι η δραστικότητα των μακρολιδών έναντι των θετικών κατά gram cocci και των ενδοκυτταρικών παθογόνων (μυκοπλάσμα, χλαμύδια, campylobacter, legionella). Τα μακρολίδια είναι από τα λιγότερο τοξικά αντιβιοτικά.

Ταξινόμηση μακρολιδίων

Μηχανισμός δράσης

Το αντιμικροβιακό αποτέλεσμα προκαλείται από παραβίαση της πρωτεϊνικής σύνθεσης στα ριβοσώματα του μικροβιακού κυττάρου. Κατά κανόνα, τα μακρολίδια έχουν βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, αλλά σε υψηλές συγκεντρώσεις είναι ικανά να δρουν βακτηριοκτόνα κατά GABHS, πνευμονόκοκκου, κοκκύτη και διφθερίτιδας. Τα μακρολίδια παρουσιάζουν ΡΑΕ έναντι των θετικών κατά gram cocci. Εκτός από την αντιβακτηριακή δράση, τα μακρολίδια διαθέτουν ανοσοδιαμορφωτική και μέτρια αντιφλεγμονώδη δράση.

Φάσμα δραστηριότητας

Τα μακρολίδια είναι δραστικά έναντι των θετικών κατά gram cocci, όπως S. pyogenes, S. pneumoniae, S. aureus (εκτός από το MRSA). Τα τελευταία χρόνια έχει παρατηρηθεί αύξηση της ανθεκτικότητας, αλλά ταυτόχρονα, τα μακρολίδια των 16 μελών μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να παραμείνουν δραστικά έναντι πνευμονοκόκκων και πυρετογόνων στρεπτόκοκκων ανθεκτικών σε 14- και 15-μελή φάρμακα.

Οι μακρολίδες λειτουργούν σε παθογόνα διφθερίτιδας και του κοκκύτη, Moraxella, Legionella, Campylobacter, Listeria, σπειροχαίτες, χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα, αναερόβια (εκτός B.fragilis).

Η αζιθρομυκίνη είναι ανώτερη των άλλων μακρολιδών σε δράση έναντι του H.influenzae και της κλαριθρομυκίνης - κατά του H.pylori και των άτυπων μυκοβακτηρίων (M.avium, κλπ.). Η επίδραση της κλαριθρομυκίνης στο H.influenzae και σε έναν αριθμό άλλων παθογόνων ενισχύεται από τον ενεργό μεταβολίτη της, 14-υδροξυαρυρομυκίνη. Η σπιραμυκίνη, η αζιθρομυκίνη και η ροξιθρομυκίνη είναι δραστικές έναντι ορισμένων πρωτοζώων (T.gondii, Cryptosporidium spp.).

Μικροοργανισμοί της οικογένειας Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. και Acinetobacter spp. έχουν φυσική αντοχή σε όλες τις μακρολίδες.

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση μακρολιδίων στο γαστρεντερικό σωλήνα εξαρτάται από τον τύπο του φαρμάκου, τη δοσολογική μορφή και την παρουσία τροφής. Τρόφιμα μειώνει σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα της ερυθρομυκίνης, σε μικρότερο βαθμό - ροξιθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη και μιντεκαμυκίνη, δεν έχει ουσιαστικά επίδραση στη βιοδιαθεσιμότητα της κλαριθρομυκίνης, σπιραμυκίνη και γιοσαμυκίνη.

Τα μακρολίδια ανήκουν σε αντιβιοτικά ιστών, καθώς οι συγκεντρώσεις τους στον ορό είναι σημαντικά χαμηλότερες από εκείνες του ιστού και ποικίλλουν ανάλογα με τα διαφορετικά φάρμακα. Οι υψηλότερες συγκεντρώσεις ορού παρατηρούνται στη ροξιθρομυκίνη, το χαμηλότερο - στην αζιθρομυκίνη.

Τα μακρολίδια, σε ποικίλους βαθμούς, συνδέονται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η υψηλότερη δέσμευση σε πρωτεΐνες πλάσματος παρατηρείται στη ροξιθρομυκίνη (περισσότερο από 90%), η χαμηλότερη - στην σπιραμυκίνη (λιγότερο από 20%). Διανέμονται καλά στο σώμα, δημιουργώντας υψηλές συγκεντρώσεις σε διάφορους ιστούς και όργανα (συμπεριλαμβανομένου του αδένα του προστάτη), ειδικά κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Συγχρόνως, τα μακρολίδια διεισδύουν στα κύτταρα και δημιουργούν υψηλές ενδοκυτταρικές συγκεντρώσεις. Κακή διέλευση μέσω του BBB και του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Περάστε μέσα από τον πλακούντα και εισάγετε το μητρικό γάλα.

Τα μακρολίδια μεταβολίζονται στο ήπαρ με τη συμμετοχή του μικροσωμικού συστήματος του κυτοχρώματος P-450, οι μεταβολίτες εκκρίνονται κυρίως με χολή. Ένας από τους μεταβολίτες της κλαριθρομυκίνης έχει αντιμικροβιακή δράση. Οι μεταβολίτες εκκρίνονται κυρίως με χολή, η νεφρική απέκκριση είναι 5-10%. Ο χρόνος ημίσειας ζωής των φαρμάκων κυμαίνεται από 1 ώρα (μιδεκαμυκίνη) έως 55 ώρες (αζιθρομυκίνη). Σε νεφρική ανεπάρκεια στα περισσότερα μακρολίδια (εκτός από κλαριθρομυκίνη και ροξιθρομυκίνη), αυτή η παράμετρος δεν αλλάζει. Με κίρρωση του ήπατος, είναι δυνατή μια σημαντική αύξηση του χρόνου ημίσειας ζωής της ερυθρομυκίνης και της δοσομυκίνης.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Οι μακρολίδες είναι μία από τις ασφαλέστερες ομάδες του ILA. Η HP είναι γενικά σπάνια.

Γαστρεντερική οδός: πόνος ή δυσφορία στην κοιλιακή χώρα, ναυτία, έμετος, διάρροια (η ερυθρομυκίνη προκαλεί τις περισσότερες φορές, έχει προκαρκινικό αποτέλεσμα, τουλάχιστον - σπιραμυκίνη και δαζαμυκίνη).

Ήπαρ: παροδική αύξηση των τρανσαμινασών, χολοστατική ηπατίτιδα, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ίκτερος, πυρετός, γενική κακουχία, αδυναμία, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος (συχνά με τη χρήση της ερυθρομυκίνης και κλαριθρομυκίνης, σπάνια χρησιμοποιώντας σπειραμυκίνη και γιοσαμυκίνη).

ΚΝΣ: κεφαλαλγία, ζάλη, ακοή (σπάνια με / κατά την εισαγωγή μεγάλων δόσεων ερυθρομυκίνης ή κλαριθρομυκίνης).

Καρδιά: παράταση του διαστήματος QT σε ηλεκτροκαρδιογράφημα (σπάνια).

Τοπικές αντιδράσεις: φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα με / στην εισαγωγή, προκαλούμενες από τοπική ερεθιστική δράση (οι μακρολίδες δεν εισάγονται σε συμπυκνωμένη μορφή και ρεύμα, εισάγονται μόνο με βραδεία έγχυση).

Αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, κνίδωση, κλπ.) Είναι πολύ σπάνιες.

Ενδείξεις

Μολύνσεις VDP: στρεπτοκοκκική αμυγδαλοφαρυγγίτιδα, οξεία ιγμορίτιδα, CCA σε παιδιά (αζιθρομυκίνη).

PDP λοιμώξεις: επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, πνευμονία της κοινότητας (συμπεριλαμβανομένης της άτυπης).

Διφθερίτιδα (ερυθρομυκίνη σε συνδυασμό με ορό κατά της διφθερίτιδας).

ΚΝΣ: χλαμύδια, σύφιλη (εκτός από νευροσυφιλή), χειρουργική, αφροδισιακό λεμφογρακουλίωμα.

Σοβαρή ακμή (ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη).

Γαστρεντερίτιδα Campylobacter (ερυθρομυκίνη).

Εξάλειψη του H. pylori στο γαστρικό έλκος και στο έλκος του δωδεκαδακτύλου (κλαριθρομυκίνη σε συνδυασμό με αμοξικιλίνη, μετρονιδαζόλη και αντιεκκριτικά φάρμακα).

Πρόληψη και αντιμετώπιση της μυκοβακτηρίωσης που προκαλείται από το M.avium σε ασθενείς με AIDS (κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη).

μαύρη πρόληψη βήχα σε άτομα που εκτίθενται σε ασθενείς (ερυθρομυκίνη).

αποχέτευση των μεταφορέων του μηνιγγιτιδόκοκκου (σπιραμυκίνη) ·

η χρόνια πρόληψη των ρευματισμών με αλλεργία με πενικιλίνη (ερυθρομυκίνη)

πρόληψη της ενδοκαρδίτιδας στην οδοντιατρική (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη) ·

εντερική απολύμανση πριν από τη χειρουργική επέμβαση του παχέος εντέρου (ερυθρομυκίνη σε συνδυασμό με καναμυκίνη).

Αντενδείξεις

Αλλεργική αντίδραση στις μακρολίδες.

Κύηση (κλαριθρομυκίνη, μιδδεκαμιτίνη, ροξιθρομυτίνη).

Θηλασμός (δολαμυκίνη, κλαριθρομυκίνη, μιδακαμυκίνη, ροξιθρομυκίνη, σπιραμυκίνη).

Προειδοποιήσεις

Εγκυμοσύνη Υπάρχουν ενδείξεις ανεπιθύμητων ενεργειών της κλαριθρομυκίνης στο έμβρυο. Δεν υπάρχουν πληροφορίες που να αποδεικνύουν την ασφάλεια της ροξιθρομυκίνης και της μιδεκαμυκίνης για το έμβρυο, επομένως δεν πρέπει να συνταγογραφούνται ούτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ερυθρομυκίνη, η δαζαμυκίνη και η σπιραμυκίνη δεν έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο και μπορούν να χορηγηθούν σε έγκυες γυναίκες. Η αζιθρομυκίνη χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Θηλασμός. Τα περισσότερα μακρολίδια διεισδύουν στο μητρικό γάλα (δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για την αζιθρομυκίνη). Πληροφορίες ασφάλειας για θηλάζοντα μωρά διατίθενται μόνο για ερυθρομυκίνη. Η χρήση άλλων μακρολιδίων για γυναίκες που θηλάζουν πρέπει, αν είναι δυνατόν, να αποφεύγεται.

Παιδιατρική Η ασφάλεια της κλαριθρομυκίνης σε παιδιά κάτω των 6 μηνών δεν έχει τεκμηριωθεί. Ο χρόνος ημιζωής της ροξιθρομυκίνης στα παιδιά μπορεί να αυξηθεί έως και 20 ώρες.

Γηριατρική Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση μακρολιδίων στους ηλικιωμένους, αλλά είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πιθανές μεταβολές της ηπατικής λειτουργίας που σχετίζονται με την ηλικία καθώς και αυξημένος κίνδυνος απώλειας ακοής κατά τη χρήση ερυθρομυκίνης.

Διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας. Μειώνοντας το κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / min χρόνος ημιζωής της κλαριθρομυκίνης μπορεί να αυξηθεί σε 20 ώρες, ενώ ο ενεργός μεταβολίτης της - 40 h χρόνος ημιζωής της ροξιθρομυκίνης μπορεί να αυξηθεί μέχρι 15 ώρες υπό ελαττωμένη κάθαρση κρεατινίνης έως 10 ml / min.. Σε τέτοιες καταστάσεις, μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσετε το δοσολογικό σχήμα αυτών των μακρολιδίων.

Ηπατική δυσλειτουργία. Σε σοβαρές παθήσεις του ήπατος, τα μακρολίδια πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, καθώς ο χρόνος ημιζωής μπορεί να αυξηθεί και ο κίνδυνος ηπατοτοξικότητας να αυξηθεί, ειδικά με φάρμακα όπως η ερυθρομυκίνη και η δαζαμυκίνη.

Καρδιακή νόσος. Χρησιμοποιείτε με προσοχή κατά την επέκταση του διαστήματος QT σε ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Οι περισσότερες από τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκου με μακρολίδες βασίζονται στην αναστολή του κυτοχρώματος Ρ-450 στο ήπαρ. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της αναστολής της, τα μακρολίδια μπορούν να διανεμηθούν με την ακόλουθη σειρά: κλαριθρομυκίνη> ερυθρομυκίνη> δαζαμυκίνη = μιδεκαμυκίνη> ροξιθρομυκίνη> αζιθρομυκίνη> σπιραμυκίνη. Μακρολίδες αναστέλλουν το μεταβολισμό και να αυξήσει την συγκέντρωση στο αίμα αντιπηκτικά, θεοφυλλίνη, καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκό οξύ, δισοπυραμίδη, φάρμακα ερυσιβώδους όλυρας, κυκλοσπορίνη, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης των ΗΡ που προσιδιάζουν σε αυτά τα φάρμακα και μπορεί να απαιτήσει προσαρμογή του δοσολογικού σχήματος τους. Δεν συνιστάται να συνδυάζετε μακρολίδες (εκτός της σπιραμυκίνης) με τερφεναδίνη, αστεμιζόλη και σισαπρίδη εξαιτίας του κινδύνου ανάπτυξης σοβαρών καρδιακών αρρυθμιών εξαιτίας της παράτασης του διαστήματος QT.

Τα μακρολίδια μπορούν να αυξήσουν τη βιοδιαθεσιμότητα της διγοξίνης όταν χορηγούνται με εξασθένηση της αδρανοποίησης της εντερικής μικροχλωρίδας.

Τα αντιόξινα μειώνουν την απορρόφηση μακρολιδίων, ιδιαίτερα της αζιθρομυκίνης, στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Η ριφαμπικίνη ενισχύει το μεταβολισμό των μακρολιδίων στο ήπαρ και μειώνει τη συγκέντρωσή τους στο αίμα.

Τα μακρολίδια δεν πρέπει να συνδυάζονται με λινκοσαμίδες λόγω του παρόμοιου μηχανισμού δράσης και του πιθανού ανταγωνισμού.

Η ερυθρομυκίνη, ειδικά όταν / στην εισαγωγή, μπορεί να ενισχύσει την απορρόφηση της αλκοόλης στο πεπτικό σύστημα και να αυξήσει τη συγκέντρωσή της στο αίμα.

Πληροφορίες ασθενούς

Τα περισσότερα μακρολίδια πρέπει να προσλαμβάνονται 1 ώρα πριν ή 2 ώρες μετά το γεύμα και μόνο κλαριθρομυκίνη, σπιραμυκίνη και δαζαμυκίνη μπορούν να ληφθούν ανεξάρτητα από το γεύμα.

Η ερυθρομυκίνη πρέπει να λαμβάνεται με ένα γεμάτο ποτήρι νερό.

Οι υγρές μορφές δοσολογίας για κατάποση προετοιμάζονται και λαμβάνουν σύμφωνα με τις συνημμένες οδηγίες.

Προσέχετε αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή και τη θεραπευτική αγωγή κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας, μην παραλείπετε τη δόση και τα παίρνετε σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν χάσετε μια δόση, πάρτε το το συντομότερο δυνατό. Μην πάρετε αν είναι σχεδόν χρόνος να πάρετε την επόμενη δόση. μην διπλασιάσετε τη δόση. Για να αντισταθεί η διάρκεια της θεραπείας, ειδικά για στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις.

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν λήξει.

Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν η βελτίωση δεν συμβεί μέσα σε λίγες μέρες ή εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Μην πάρετε τα μακρολίδια με αντιόξινα.

Μην πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ερυθρομυκίνη.

Πλήρης κατάλογος αντιβιοτικών μακρολιδίων και σημαντικές λεπτομέρειες.

Τα μακρολίδια είναι φυσικά αντιβιοτικά με σύνθετη δομή και βακτηριοστατική δράση. Η παρεμπόδιση της ανάπτυξης παθογόνων μικροοργανισμών συμβαίνει λόγω αναστολής της πρωτεϊνικής σύνθεσης σε ριβοσώματα.

Η αύξηση της δόσης βοηθά στην επίτευξη βακτηριοκτόνου δράσης.

Τα μακρολίδια ανήκουν στην κατηγορία των πολυκετίδων. Τα πολυκετίδια είναι πολυκαρβονικές ενώσεις που είναι ενδιάμεσα προϊόντα μεταβολισμού στα κύτταρα των ζώων, των φυτών και των μυκήτων.

Κατά τη λήψη μακρολιδίου κανένα περιπτώσεις εκλογικής παραβιάσεων λειτουργίες των κυττάρων του αίματος, κυτταρική σύνθεση της, νεφροτοξικές αντιδράσεις, δευτερεύουσα εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων, φωτοευαισθησία, υπερευαισθησία εκδηλώνεται δέρματος σε υν. Η αναφυλαξία και η εμφάνιση συνθηκών που σχετίζονται με αντιβιοτικά συμβαίνουν σε μικρό ποσοστό ασθενών.

Τα αντιβιοτικά μακρολίδης κατέχουν ηγετική θέση μεταξύ των ασφαλέστερων αντιμικροβιακών παραγόντων του σώματος.

Η κύρια κατεύθυνση στην εφαρμογή αυτής της ομάδας αντιβιοτικών είναι η θεραπεία νοσοκομειακών λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού, που προκαλούνται από θετική κατά Gram χλωρίδα και άτυπα παθογόνα. Μια μικρή ιστορική πληροφορία θα μας βοηθήσει να συστηματοποιήσουμε τις πληροφορίες και να καθορίσουμε ποια αντιβιοτικά ανήκουν στα μακρολίδια.

Αντιβιοτικά μακρολίδης: ταξινόμηση

Η σύγχρονη ιατρική έχει περίπου δέκα αντιβιοτικά, μακρολίδες. Έχουν παρόμοια δομή με τον πρόγονο τους, η ερυθρομυκίνη, οι διαφορές εκδηλώνονται μόνο στη φύση των πλευρικών αλυσίδων και στον αριθμό των ατόμων άνθρακα (14, 15 και 16). Οι πλευρικές αλυσίδες προσδιορίζουν τη δραστικότητα σε σχέση με το πυροκυάνικο ραβδί. Η βάση της χημικής δομής των μακρολιδίων είναι ένας μακροκυκλικός δακτύλιος λακτόνης.

Τα μακρολίδια ταξινομούνται σύμφωνα με τη μέθοδο παραγωγής και χημική δομική βάση.

Μέθοδος απόκτησης

Στην πρώτη περίπτωση, διαιρούνται σε συνθετικά, φυσικά και προφάρμακα (εστέρες ερυθρομυκίνης, άλατα ολεανδομυκίνης κλπ.). Τα προφάρμακα έχουν τροποποιημένη δομή σε σύγκριση με το φάρμακο, αλλά στο σώμα υπό την επίδραση των ενζύμων, μετατρέπονται στο ίδιο δραστικό φάρμακο, το οποίο έχει χαρακτηριστικό φαρμακολογικό αποτέλεσμα.

Τα προφάρμακα έχουν βελτιωμένη γεύση, υψηλή βιοδιαθεσιμότητα. Είναι ανθεκτικά στις αλλαγές της οξύτητας.

Χημική δομική βάση

Η ταξινόμηση συνεπάγεται την κατανομή των μακρολιδίων σε 3 ομάδες:

* pr.- Φυσικό.
* ημ. - Ημισυνθετική.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η αζιθρομυκίνη είναι μια αζαλίδη, καθώς ο δακτύλιος της περιέχει ένα άτομο αζώτου.

Χαρακτηριστικά της δομής κάθε macr. επηρεάζουν τους δείκτες δραστηριότητας, αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα, φαρμακοκινητικές ιδιότητες, ανεκτικότητα, κλπ. Οι μηχανισμοί επιρροής στη μικροβιοκτόνο των παρουσιαζόμενων φαρμακολογικών παραγόντων είναι πανομοιότυποι.

Ομάδα μακρολιδικών αντιβιοτικών: κατάλογος φαρμάκων

Χαρακτηριστικό για κάθε μακρολίδιο

Εξετάστε χωριστά τους κύριους εκπροσώπους του ομίλου.

Ερυθρομυκίνη

Ερ. αναστέλλει την ανάπτυξη χλαμυδίων, Legionella, Staphylococcus, Mycoplasma και Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Η βιοδιαθεσιμότητα μπορεί να φτάσει εξήντα τοις εκατό, εξαρτάται από τα γεύματα. Εν μέρει απορροφάται στο πεπτικό σύστημα.

Μεταξύ των παρενέργειες σημειωθεί: dislepsiyu, δυσπεψία, στένωση ενός από τα τμήματα του στομάχου (διαγνώστηκαν στα βρέφη), αλλεργία, «δυσκολία στην αναπνοή συνδρόμου».

Είναι συνταγογραφούμενα για διφθερίτιδα, δονήσεις, λοιμώξεις του δέρματος, χλαμύδια, πνευμονία του Πίτσμπουργκ κ.α.
Η θεραπεία με ερυθρομυκίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας αποκλείεται.

Ροξιθρομυκίνη

Αναστέλλει την ανάπτυξη μικροοργανισμών που παράγουν ένα ένζυμο που διασπά τα β-λακτάμες, έχει αντιφλεγμονώδη δράση. R. ανθεκτικό σε οξέα και αλκάλια. Το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την αύξηση της δοσολογίας. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου δέκα ώρες. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι πενήντα τοις εκατό.

Η ροξιθρομυκίνη είναι καλά ανεκτή και εκκρίνεται από το σώμα αμετάβλητη.

Προδιαγεγραμμένη σε φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου, του λάρυγγα, παραρρινικών κόλπων, του μέσου ωτός, των αμυγδαλών, της χοληδόχου κύστης, της ουρήθρας, του κόλπου του τραχήλου της μήτρας τμήμα, μολύνσεις του δέρματος, το μυοσκελετικό σύστημα, βρουκέλλωση, κ.λπ.
Η εγκυμοσύνη, η γαλουχία και η ηλικία έως δύο μηνών είναι αντενδείξεις.

Κλαριθρομυκίνη

Αναστέλλει την ανάπτυξη αερόβιων και αναερόβιων. Υπάρχει χαμηλή δραστηριότητα σε σχέση με το stick Koch. Η κλαριθρομυκίνη είναι ανώτερη από την ερυθρομυκίνη σε μικροβιολογικούς δείκτες. Το φάρμακο έχει αντίσταση στο οξύ. Το αλκαλικό περιβάλλον επηρεάζει την επίτευξη αντιμικροβιακής δράσης.

Η κλαριθρομυκίνη είναι το πιο δραστικό μακρολίδιο κατά του Helicobacter pylori, το οποίο προσβάλλει διάφορες περιοχές του στομάχου και το έλκος του δωδεκαδακτύλου. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου πέντε ώρες. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου δεν εξαρτάται από την τροφή.

Ο Κ. Συνταγογραφείται για λοίμωξη των πληγών, μολυσματικές ασθένειες των οργάνων ΕΝΤ, πυώδη εξανθήματα, φουρουλκώδωση, μυκοπλάσμωση, μυκοβακτηρίωση σε σχέση με τον ιό ανοσοανεπάρκειας.
Η λήψη κλαριθρομυκίνης στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης απαγορεύεται. Η ηλικία των βρεφών μέχρι έξι μήνες αποτελεί επίσης αντένδειξη.

Ολεανδομυκίνη

Ολ αναστέλλει τη σύνθεση πρωτεϊνών σε κύτταρα παθογόνων. Το βακτηριοστατικό αποτέλεσμα ενισχύεται σε ένα αλκαλικό περιβάλλον.
Μέχρι σήμερα, οι περιπτώσεις ολεανδομυκίνης είναι σπάνιες, καθώς είναι ξεπερασμένες.
Ολ συνταγογραφείται για βρουκέλλωση, απόστημα πνευμονία, βρογχιεκτασία, γονόρροια, φλεγμονή των μηνίγγων, λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού εσωτερική επένδυση της καρδιάς, πυώδη πλευρίτιδα, εκδορές, παθογόνα εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Αζιθρομυκίνη

Πρόκειται για ένα αντιβιοτικό-αζαλίδιο, το οποίο διαφέρει στη δομή του από τα κλασσικά μακρολίδια. Το K - n αναστέλλει το gram +, τη χλωρίνη, τα αερόβια, τα αναερόβια και δρα ενδοκυτταρικά.

Το αντιβιοτικό παρουσιάζει υψηλά επίπεδα δραστικότητας έναντι Helicobacter pylori, hemophilus bacillus, gonococcus. Η αζιθρομυκίνη είναι τριακόσια φορές ανθεκτική στο οξύ από την ερυθρομυκίνη. Τα ποσοστά αφομοιωσιμότητας φτάνουν σαράντα τοις εκατό Όπως όλα τα αντιβιοτικά της ερυθρομυκίνης, η αζιθρομυκίνη είναι καλά ανεκτή. Ο μακρύς χρόνος ημιζωής (περισσότερο από 2 ημέρες) σας επιτρέπει να συνταγογραφείτε το φάρμακο μία φορά την ημέρα. Η μέγιστη διάρκεια θεραπείας δεν υπερβαίνει τις πέντε ημέρες.

Αποτελεσματική στην εξάλειψη των στρεπτόκοκκων, θεραπεία της λοβώδη πνευμονία, μόλυνση των πυελικών οργάνων, ουρογεννητικού συστήματος, η νόσος του Lyme, σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες. Κατά την περίοδο του τοκετού διορίζεται για λόγους υγείας.
Η λήψη της αζιθρομυκίνης από τους μολυσμένους με Ηΐν ασθενείς βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης μυκοβακτηρίωσης.

Η λοσαμυκίνη (Vilprafen Solutab)

Φυσικό αντιβιοτικό που προέρχεται από ακτινοβόλο μύκητα Streptomyces narbonensis. Το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε υψηλές συγκεντρώσεις στο σημείο της μόλυνσης. Το JH αναστέλλει τη σύνθεση πρωτεϊνών και αναστέλλει την ανάπτυξη των παθογόνων.

Η θεραπεία με τη δαπομυκίνη συχνά οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ενεργά σε ωτορινολαρυγγολογία (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, μέση ωτίτιδα), πνευμονολογία (βρογχίτιδα, πνευμονία ψιττάκωση), δερματολογία (δοθιήνωση, ερυσίπελας, ακμή), ουρολογία (ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα).

Μιδακαμυκίνη (Macropen)

Χαρακτηρίζεται από υψηλή μικροβιακή δραστηριότητα και καλές φαρμακοκινητικές ιδιότητες. Το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με σημαντική αύξηση της δόσης. Το βακτηριοστατικό αποτέλεσμα σχετίζεται με την αναστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης.

Το φαρμακολογικό αποτέλεσμα εξαρτάται από τον τύπο επιβλαβών μικροοργανισμών, τη συγκέντρωση του φαρμάκου, το μέγεθος του ενοφθαλμισμού, κλπ. Η μινδεκαμυκίνη χρησιμοποιείται για λοιμώξεις του δέρματος, του υποδόριου ιστού και της αναπνευστικής οδού.

Η μιδεκαμυκίνη είναι ένα εφεδρικό αντιβιοτικό και χορηγείται σε ασθενείς με υπερευαισθησία σε β-λακτάμες. Χρησιμοποιείται ενεργά στην παιδιατρική.

Σπιραμυκίνης

Διαφέρει από άλλα μακρολίδια κατά το ότι ρυθμίζει το ανοσοποιητικό σύστημα. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου φτάνει το σαράντα τοις εκατό.

Μια φαρμακολογική θεραπεία βοηθά με τέτοιες παρασιτικές ασθένειες όπως η τοξοπλάσμωση και η κρυπτοσποριδίαση. Το πρώτο προκαλείται από Toxoplasma gondii Toxoplasma, και το δεύτερο προέρχεται από το είδος Cryptosporidium. Το Sp-n είναι ένα προληπτικό φάρμακο που εμποδίζει την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας. Έχει εργαστεί καλά στη θεραπεία επαναλαμβανόμενων ρευματισμών.

Η δραστικότητα του φαρμάκου μειώνεται σε όξινο περιβάλλον και αυξάνεται σε αλκαλικό. Το αλκαλικό βοηθά στην αύξηση της διείσδυσης: το αντιβιοτικό γίνεται καλύτερα μέσα στα κύτταρα των παθογόνων.

Τα αντιβιοτικά μακρολίδης για παιδιά δεν πρέπει να χορηγούνται με ενδοφλέβια έγχυση.

Αντιβιοτικά μακρολίδης: τα ονόματα των ναρκωτικών για τα παιδιά

Στη θεραπεία των μακρολιδών εξαιρείται η εμφάνιση απειλητικών για τη ζωή αντιδράσεων φαρμάκων. Το NLR σε παιδιά εμφανίζει πόνο στην κοιλιά, ένα αίσθημα δυσφορίας στην επιγείωση, έμετο. Γενικά, το σώμα του παιδιού ανέχεται καλά τα αντιβιοτικά μακρολίδης.

Τα φάρμακα, που εφευρέθηκαν σχετικά πρόσφατα, πρακτικά δεν διεγείρουν την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι δυσπεπτικές εκδηλώσεις ως αποτέλεσμα της μιδεκαμυκίνης, της οξεικής μιδακαμυκίνης δεν παρατηρούνται καθόλου.

Η κρυρυθρομυκίνη αξίζει ιδιαίτερη προσοχή, ξεπερνώντας τα άλλα μακρολίδια από πολλές απόψεις. Ως μέρος μιας τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης δοκιμής, αποκαλύφθηκε ότι αυτό το αντιβιοτικό δρα ως ανοσορρυθμιστής, παρέχοντας ένα διεγερτικό αποτέλεσμα στις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος.

Τα μακρολίδια χρησιμοποιούνται για:

  • τη θεραπεία των άτυπων μυκοβακτηριακών λοιμώξεων,
  • υπερευαισθησία στις β-λακτάμες,
  • ασθένειες βακτηριακής γένεσης.

Έχουν γίνει δημοφιλείς στην παιδιατρική λόγω της δυνατότητας έγχυσης, στην οποία το φάρμακο περνάει από το γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτό καθίσταται απαραίτητο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Το αντιβιοτικό μακρολίδης είναι αυτό που ο παιδίατρος συνταγογραφεί συχνότερα στη θεραπεία λοιμώξεων σε νέους ασθενείς.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις φαρμάκων

Η θεραπεία με μακρολίδη σπάνια προκαλεί ανατομικές και λειτουργικές αλλαγές, αλλά δεν αποκλείεται η εμφάνιση παρενεργειών.

Αλλεργία

Κατά τη διάρκεια της επιστημονικής έρευνας, στην οποία συμμετείχαν περίπου 2 χιλιάδες άτομα, αποκαλύφθηκε ότι η πιθανότητα αναφυλακτοειδών αντιδράσεων κατά τη λήψη μακρολίδων είναι ελάχιστη. Περιπτώσεις διασταυρούμενης αλλεργίας και καθόλου καταγραφεί. Αλλεργικές αντιδράσεις που εκδηλώνονται με τη μορφή κνίδωσης και εξανθήματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η αναφυλακτική καταπληξία.

Τα δυσπεπτικά συμπτώματα οφείλονται στο προκινητικό χαρακτηριστικό των μακρολιδίων. Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν συχνές κινήσεις του εντέρου, πόνο στην κοιλιά, παραβίαση γεύσης, έμετο. Τα νεογνά αναπτύσσουν πυλωρική στένωση, μια ασθένεια στην οποία παρεμποδίζεται η εκκένωση τροφής από το στομάχι στο λεπτό έντερο.

Καρδιαγγειακό σύστημα

Η κοιλιακή ταχυκαρδία, η καρδιακή αρρυθμία, το εκτεταμένο σύνδρομο διαστήματος QT είναι οι κύριες εκδηλώσεις καρδιοτοξικότητας αυτής της ομάδας αντιβιοτικών. Η κατάσταση επιδεινώνεται από την προχωρημένη ηλικία, τις καρδιακές παθήσεις, την υπερβολική δόση, τις διαταραχές του νερού και των ηλεκτρολυτών.

Δομικές και λειτουργικές διαταραχές του ήπατος

Μια μακρά πορεία θεραπείας, υπερβολική δόση - αυτές είναι οι κύριες αιτίες της ηπατοτοξικότητας. Τα μακρολίδια επηρεάζουν το κυτόχρωμα με διάφορους τρόπους - ένα ένζυμο που εμπλέκεται στον μεταβολισμό ξένων χημικών ουσιών στο σώμα: η ερυθρομυκίνη το αναστέλλει, η δολαμυκίνη επηρεάζει λίγο περισσότερο το ένζυμο και η αζιθρομυκίνη δεν έχει καμία επίδραση.

Λίγοι ιατροί γνωρίζουν πότε συνταγογραφούν ένα αντιβιοτικό μακρολίδης ότι αυτό αποτελεί άμεση απειλή για την ψυχική υγεία ενός ατόμου. Οι νευροψυχιατρικές διαταραχές εμφανίζονται συχνότερα κατά τη λήψη κλαριθρομυκίνης.

Βίντεο για την εξεταζόμενη ομάδα:

Ιστορία και ανάπτυξη

Τα μακρολίδια είναι μια πολλά υποσχόμενη κατηγορία αντιβιοτικών. Έχουν εφευρεθεί περισσότερο από μισό αιώνα πριν, αλλά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ενεργά στην ιατρική πρακτική. Η μοναδικότητα του θεραπευτικού αποτελέσματος που ασκούν τα μακρολίδια οφείλεται στις ευνοϊκές φαρμακοκινητικές και φαρμακοδυναμικές ιδιότητες και στην ικανότητα διείσδυσης στο κυτταρικό τοίχωμα των παθογόνων.

Οι υψηλές συγκεντρώσεις μακρολιδίων συμβάλλουν στην εξάλειψη παθογόνων όπως το Chlamydia trachomatis, το Mycoplasma, το Legionella και το Campylobacter. Αυτές οι ιδιότητες διαχωρίζουν ευνοϊκά τα μακρολίδια έναντι β-λακταμών.

Η ερυθρομυκίνη ξεκίνησε την κατηγορία μακρολιδίων.

Η πρώτη γνωριμία με την ερυθρομυκίνη έγινε το 1952. Η νέα αμερικανική φαρμακευτική εταιρία Eli Lilly & Company (Eli Lilly) έχει επεκτείνει το χαρτοφυλάκιο των νέων φαρμακευτικών προϊόντων. Εταιρεία). Οι επιστήμονες της έχουν αφαιρέσει την ερυθρομυκίνη από έναν ακτινοβόλο μύκητα που ζει στο έδαφος. Η ερυθρομυκίνη έχει γίνει μια εξαιρετική εναλλακτική λύση για ασθενείς που παρουσιάζουν υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά πενικιλίνης.

Η επέκταση του πεδίου εφαρμογής, ανάπτυξης και εισαγωγής στην κλινική των μακρολιδών, αναβαθμισμένων με μικροβιολογικούς δείκτες, χρονολογείται από τη δεκαετία του '70 και τη δεκαετία του '80.

Η σειρά της ερυθρομυκίνης είναι διαφορετική:

  • υψηλή δραστικότητα έναντι Streptococcus και Staphylococcus και ενδοκυτταρικών μικροοργανισμών.
  • χαμηλή τοξικότητα.
  • έλλειψη διασταυρούμενης αλλεργίας με αντιβιοτικά βήτα-λακτίμης.
  • τη δημιουργία υψηλών και σταθερών συγκεντρώσεων στους ιστούς.

Στην ιστοσελίδα μας μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις περισσότερες ομάδες αντιβιοτικών, με πλήρη κατάλογο των φαρμάκων τους, ταξινομήσεις, ιστορία και άλλες σημαντικές πληροφορίες. Για να το κάνετε αυτό, δημιουργήστε μια ενότητα "Ταξινόμηση" στο επάνω μενού του ιστότοπου.

Διαβάστε Περισσότερα Για Τη Γρίπη