Κατάλογος των φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα των μακρολιδίων

Η πλειοψηφία των αντιβιοτικών, που καταστέλλουν την ανάπτυξη μολυσματικών παραγόντων, παράλληλα, έχουν αρνητική επίδραση στην εσωτερική μικροβιοκτόνο του ανθρώπινου σώματος, αλλά, δυστυχώς, πολλές ασθένειες δεν μπορούν να θεραπευτούν χωρίς τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων.

Η καλύτερη διέξοδος από αυτή την κατάσταση είναι τα μακρολιδικά φάρμακα, τα οποία καταλαμβάνουν ηγετικές θέσεις στον κατάλογο των ασφαλέστερων αντιμικροβιακών φαρμάκων.

Ιστορικό υπόβαθρο

Ο πρώτος αντιπρόσωπος της εν λόγω κατηγορίας αντιβιοτικών ήταν η Ερυθρομυκίνη, η οποία ελήφθη από βακτηρίδια εδάφους στα μέσα του περασμένου αιώνα. Ως αποτέλεσμα των ερευνητικών δραστηριοτήτων, βρέθηκε ότι η βάση της χημικής δομής του φαρμάκου είναι ένας μακροκυκλικός δακτύλιος λακτόνης στον οποίο συνδέονται άτομα άνθρακα. Αυτή η λειτουργία ορίζει το όνομα ολόκληρης της ομάδας.

Ένα νέο εργαλείο απέκτησε σχεδόν αμέσως ευρεία δημοτικότητα. συμμετείχε στην καταπολέμηση ασθενειών που προκαλούνται από θετικά κατά Gram βακτηρίδια. Τρία χρόνια αργότερα, ο κατάλογος των μακρολιδίων προστέθηκε στην ολεανδομυκίνη και τη σπιραμυκίνη.

Η ανάπτυξη των επόμενων γενεών αντιβιοτικών αυτής της σειράς οφειλόταν στην ανακάλυψη της δραστικότητας των φαρμάκων πρώιμης ομάδας κατά του καμπυλοβακτηρίου, των χλαμυδίων και του μυκοπλάσματος.

Σήμερα, σχεδόν 70 χρόνια μετά την ανακάλυψη, η ερυθρομυκίνη και η σπιραμυκίνη εξακολουθούν να υπάρχουν σε θεραπευτικά σχήματα. Στη σύγχρονη ιατρική, το πρώτο από αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιείται συχνότερα ως φάρμακο επιλογής εάν οι ασθενείς έχουν ατομική δυσανεξία στις πενικιλίνες, ο δεύτερος είναι ένας πολύ αποτελεσματικός παράγοντας, που χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια αντιβακτηριακή δράση και απουσία τερατογόνων επιδράσεων.

Η ολεανδομυκίνη ενέχει μια τάξη μεγέθους λιγότερο συχνά: πολλοί ειδικοί θεωρούν ότι αυτό το αντιβιοτικό είναι ξεπερασμένο.

Προς το παρόν υπάρχουν τρεις γενεές μακρολίδων. η μελέτη των ιδιοτήτων των φαρμάκων συνεχίζεται.

Αρχές συστηματοποίησης

Η ταξινόμηση των φαρμάκων που περιλαμβάνονται στην περιγραφείσα ομάδα αντιβιοτικών βασίζεται στη χημική δομή, στη μέθοδο παρασκευής, στη διάρκεια της έκθεσης και στην παραγωγή του φαρμάκου.

Λεπτομέρειες σχετικά με τη διανομή φαρμάκων - στον παρακάτω πίνακα.

Η ακόλουθη ταξινόμηση πρέπει να συμπληρωθεί με τρία σημεία:

Ο κατάλογος των φαρμάκων στην ομάδα περιλαμβάνει το Τακρόλιμους - ένα φάρμακο που έχει 23 άτομα στη δομή του και ταυτόχρονα ανήκει στα ανοσοκατασταλτικά και στην εξεταζόμενη σειρά.

Η δομή της Αζιθρομυκίνης είναι ένα άτομο αζώτου, έτσι το φάρμακο είναι ένα αζαλίδιο.
Τα αντιβιοτικά μακρολίδης είναι φυσικής και ημισυνθετικής προέλευσης.

Το φυσικό, εκτός από τα φάρμακα που έχουν ήδη αναφερθεί στο ιστορικό υπόβαθρο, περιλαμβάνει τη Μιδακαμυκίνη και την Ιωσημυκίνη. συνθετικά τεχνητά - Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Ροξιθρομυκίνη και άλλα. Τα προφάρμακα που έχουν ελαφρώς τροποποιημένη δομή διακρίνονται από την γενική ομάδα:

  • Ερυθρομυκίνη και εστέρες ολεανδομυκίνης, τα άλατά τους (προπιονύλιο, τρολεανδομυκίνη, φωσφορικό, υδροχλωρίδιο).
  • άλατα εστέρων του πρώτου αντιπροσώπου μίας σειράς μακρολιδίων (οισολόγος, ακυσής) ·
  • άλατα μιδεκαμυκίνης (μυοκαμυκίνη).

Γενική περιγραφή

Όλα τα θεωρούμενα φάρμακα έχουν βακτηριοστατικό τύπο δράσης: αναστέλλουν την ανάπτυξη αποικιών μολυσματικών παραγόντων διακόπτοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών σε κύτταρα παθογόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικοί σε κλινικές συνταγογραφούν αυξημένη δοσολογία φαρμάκων σε ασθενείς: τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται με τον τρόπο αυτό αποκτούν βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα.

Τα αντιβιοτικά μακρολίδης χαρακτηρίζονται από:

  • ευρύ φάσμα επιδράσεων στα παθογόνα (μεταξύ των ευαίσθητων σε φάρμακο μικροοργανισμών είναι οι πνευμονόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι, η λιστερία και οι σπειροχέτες, οι ουρεπλάσες και διάφορα άλλα παθογόνα).
  • ελάχιστη τοξικότητα.
  • υψηλή δραστηριότητα.

Κατά κανόνα, τα εν λόγω φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία γεννητικών λοιμώξεων (σύφιλη, χλαμύδια), από του στόματος ασθενειών με βακτηριακή αιτιολογία (περιοδοντίτιδα, περιιστία), ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (βήχας κοκκινίλα, βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα).

Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που σχετίζονται με τα μακρολίδια έχει αποδειχθεί για την καταπολέμηση της θυλακίτιδας και της φουρουνόλης. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για:

  • γαστρεντερίτιδα.
  • κρυπτοσποριδίωση.
  • άτυπη πνευμονία;
  • ακμή (σοβαρή ασθένεια).

Προκειμένου να αποφευχθεί η χρήση μιας ομάδας μακρολιδίων για την αποκατάσταση των μεταφορέων μηνιγγιτιδόκοκκου, με χειρουργικούς χειρισμούς στο κάτω μέρος του εντέρου.

Μακρολίδες - φάρμακα, τα χαρακτηριστικά τους, μια λίστα με τις πιο δημοφιλείς μορφές απελευθέρωσης

Η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί ενεργά την Ερυθρομυκίνη, την Κλαριθρομυκίνη, την Ίλοζον, τη Σπιραμυκίνη και έναν αριθμό άλλων αντιπροσώπων της εν λόγω ομάδας αντιβιοτικών στις θεραπευτικές αγωγές. Οι κύριες μορφές απελευθέρωσής τους παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Πλήρης κατάλογος αντιβιοτικών μακρολιδίων και σημαντικές λεπτομέρειες.

Τα μακρολίδια είναι φυσικά αντιβιοτικά με σύνθετη δομή και βακτηριοστατική δράση. Η παρεμπόδιση της ανάπτυξης παθογόνων μικροοργανισμών συμβαίνει λόγω αναστολής της πρωτεϊνικής σύνθεσης σε ριβοσώματα.

Η αύξηση της δόσης βοηθά στην επίτευξη βακτηριοκτόνου δράσης.

Τα μακρολίδια ανήκουν στην κατηγορία των πολυκετίδων. Τα πολυκετίδια είναι πολυκαρβονικές ενώσεις που είναι ενδιάμεσα προϊόντα μεταβολισμού στα κύτταρα των ζώων, των φυτών και των μυκήτων.

Κατά τη λήψη μακρολιδίου κανένα περιπτώσεις εκλογικής παραβιάσεων λειτουργίες των κυττάρων του αίματος, κυτταρική σύνθεση της, νεφροτοξικές αντιδράσεις, δευτερεύουσα εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων, φωτοευαισθησία, υπερευαισθησία εκδηλώνεται δέρματος σε υν. Η αναφυλαξία και η εμφάνιση συνθηκών που σχετίζονται με αντιβιοτικά συμβαίνουν σε μικρό ποσοστό ασθενών.

Τα αντιβιοτικά μακρολίδης κατέχουν ηγετική θέση μεταξύ των ασφαλέστερων αντιμικροβιακών παραγόντων του σώματος.

Η κύρια κατεύθυνση στην εφαρμογή αυτής της ομάδας αντιβιοτικών είναι η θεραπεία νοσοκομειακών λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού, που προκαλούνται από θετική κατά Gram χλωρίδα και άτυπα παθογόνα. Μια μικρή ιστορική πληροφορία θα μας βοηθήσει να συστηματοποιήσουμε τις πληροφορίες και να καθορίσουμε ποια αντιβιοτικά ανήκουν στα μακρολίδια.

Αντιβιοτικά μακρολίδης: ταξινόμηση

Η σύγχρονη ιατρική έχει περίπου δέκα αντιβιοτικά, μακρολίδες. Έχουν παρόμοια δομή με τον πρόγονο τους, η ερυθρομυκίνη, οι διαφορές εκδηλώνονται μόνο στη φύση των πλευρικών αλυσίδων και στον αριθμό των ατόμων άνθρακα (14, 15 και 16). Οι πλευρικές αλυσίδες προσδιορίζουν τη δραστικότητα σε σχέση με το πυροκυάνικο ραβδί. Η βάση της χημικής δομής των μακρολιδίων είναι ένας μακροκυκλικός δακτύλιος λακτόνης.

Τα μακρολίδια ταξινομούνται σύμφωνα με τη μέθοδο παραγωγής και χημική δομική βάση.

Μέθοδος απόκτησης

Στην πρώτη περίπτωση, διαιρούνται σε συνθετικά, φυσικά και προφάρμακα (εστέρες ερυθρομυκίνης, άλατα ολεανδομυκίνης κλπ.). Τα προφάρμακα έχουν τροποποιημένη δομή σε σύγκριση με το φάρμακο, αλλά στο σώμα υπό την επίδραση των ενζύμων, μετατρέπονται στο ίδιο δραστικό φάρμακο, το οποίο έχει χαρακτηριστικό φαρμακολογικό αποτέλεσμα.

Τα προφάρμακα έχουν βελτιωμένη γεύση, υψηλή βιοδιαθεσιμότητα. Είναι ανθεκτικά στις αλλαγές της οξύτητας.

Χημική δομική βάση

Η ταξινόμηση συνεπάγεται την κατανομή των μακρολιδίων σε 3 ομάδες:

* pr.- Φυσικό.
* ημ. - Ημισυνθετική.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η αζιθρομυκίνη είναι μια αζαλίδη, καθώς ο δακτύλιος της περιέχει ένα άτομο αζώτου.

Χαρακτηριστικά της δομής κάθε macr. επηρεάζουν τους δείκτες δραστηριότητας, αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα, φαρμακοκινητικές ιδιότητες, ανεκτικότητα, κλπ. Οι μηχανισμοί επιρροής στη μικροβιοκτόνο των παρουσιαζόμενων φαρμακολογικών παραγόντων είναι πανομοιότυποι.

Ομάδα μακρολιδικών αντιβιοτικών: κατάλογος φαρμάκων

Χαρακτηριστικό για κάθε μακρολίδιο

Εξετάστε χωριστά τους κύριους εκπροσώπους του ομίλου.

Ερυθρομυκίνη

Ερ. αναστέλλει την ανάπτυξη χλαμυδίων, Legionella, Staphylococcus, Mycoplasma και Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Η βιοδιαθεσιμότητα μπορεί να φτάσει εξήντα τοις εκατό, εξαρτάται από τα γεύματα. Εν μέρει απορροφάται στο πεπτικό σύστημα.

Μεταξύ των παρενέργειες σημειωθεί: dislepsiyu, δυσπεψία, στένωση ενός από τα τμήματα του στομάχου (διαγνώστηκαν στα βρέφη), αλλεργία, «δυσκολία στην αναπνοή συνδρόμου».

Είναι συνταγογραφούμενα για διφθερίτιδα, δονήσεις, λοιμώξεις του δέρματος, χλαμύδια, πνευμονία του Πίτσμπουργκ κ.α.
Η θεραπεία με ερυθρομυκίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας αποκλείεται.

Ροξιθρομυκίνη

Αναστέλλει την ανάπτυξη μικροοργανισμών που παράγουν ένα ένζυμο που διασπά τα β-λακτάμες, έχει αντιφλεγμονώδη δράση. R. ανθεκτικό σε οξέα και αλκάλια. Το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την αύξηση της δοσολογίας. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου δέκα ώρες. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι πενήντα τοις εκατό.

Η ροξιθρομυκίνη είναι καλά ανεκτή και εκκρίνεται από το σώμα αμετάβλητη.

Προδιαγεγραμμένη σε φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου, του λάρυγγα, παραρρινικών κόλπων, του μέσου ωτός, των αμυγδαλών, της χοληδόχου κύστης, της ουρήθρας, του κόλπου του τραχήλου της μήτρας τμήμα, μολύνσεις του δέρματος, το μυοσκελετικό σύστημα, βρουκέλλωση, κ.λπ.
Η εγκυμοσύνη, η γαλουχία και η ηλικία έως δύο μηνών είναι αντενδείξεις.

Κλαριθρομυκίνη

Αναστέλλει την ανάπτυξη αερόβιων και αναερόβιων. Υπάρχει χαμηλή δραστηριότητα σε σχέση με το stick Koch. Η κλαριθρομυκίνη είναι ανώτερη από την ερυθρομυκίνη σε μικροβιολογικούς δείκτες. Το φάρμακο έχει αντίσταση στο οξύ. Το αλκαλικό περιβάλλον επηρεάζει την επίτευξη αντιμικροβιακής δράσης.

Η κλαριθρομυκίνη είναι το πιο δραστικό μακρολίδιο κατά του Helicobacter pylori, το οποίο προσβάλλει διάφορες περιοχές του στομάχου και το έλκος του δωδεκαδακτύλου. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου πέντε ώρες. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου δεν εξαρτάται από την τροφή.

Ο Κ. Συνταγογραφείται για λοίμωξη των πληγών, μολυσματικές ασθένειες των οργάνων ΕΝΤ, πυώδη εξανθήματα, φουρουλκώδωση, μυκοπλάσμωση, μυκοβακτηρίωση σε σχέση με τον ιό ανοσοανεπάρκειας.
Η λήψη κλαριθρομυκίνης στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης απαγορεύεται. Η ηλικία των βρεφών μέχρι έξι μήνες αποτελεί επίσης αντένδειξη.

Ολεανδομυκίνη

Ολ αναστέλλει τη σύνθεση πρωτεϊνών σε κύτταρα παθογόνων. Το βακτηριοστατικό αποτέλεσμα ενισχύεται σε ένα αλκαλικό περιβάλλον.
Μέχρι σήμερα, οι περιπτώσεις ολεανδομυκίνης είναι σπάνιες, καθώς είναι ξεπερασμένες.
Ολ συνταγογραφείται για βρουκέλλωση, απόστημα πνευμονία, βρογχιεκτασία, γονόρροια, φλεγμονή των μηνίγγων, λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού εσωτερική επένδυση της καρδιάς, πυώδη πλευρίτιδα, εκδορές, παθογόνα εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Αζιθρομυκίνη

Πρόκειται για ένα αντιβιοτικό-αζαλίδιο, το οποίο διαφέρει στη δομή του από τα κλασσικά μακρολίδια. Το K - n αναστέλλει το gram +, τη χλωρίνη, τα αερόβια, τα αναερόβια και δρα ενδοκυτταρικά.

Το αντιβιοτικό παρουσιάζει υψηλά επίπεδα δραστικότητας έναντι Helicobacter pylori, hemophilus bacillus, gonococcus. Η αζιθρομυκίνη είναι τριακόσια φορές ανθεκτική στο οξύ από την ερυθρομυκίνη. Τα ποσοστά αφομοιωσιμότητας φτάνουν σαράντα τοις εκατό Όπως όλα τα αντιβιοτικά της ερυθρομυκίνης, η αζιθρομυκίνη είναι καλά ανεκτή. Ο μακρύς χρόνος ημιζωής (περισσότερο από 2 ημέρες) σας επιτρέπει να συνταγογραφείτε το φάρμακο μία φορά την ημέρα. Η μέγιστη διάρκεια θεραπείας δεν υπερβαίνει τις πέντε ημέρες.

Αποτελεσματική στην εξάλειψη των στρεπτόκοκκων, θεραπεία της λοβώδη πνευμονία, μόλυνση των πυελικών οργάνων, ουρογεννητικού συστήματος, η νόσος του Lyme, σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες. Κατά την περίοδο του τοκετού διορίζεται για λόγους υγείας.
Η λήψη της αζιθρομυκίνης από τους μολυσμένους με Ηΐν ασθενείς βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης μυκοβακτηρίωσης.

Η λοσαμυκίνη (Vilprafen Solutab)

Φυσικό αντιβιοτικό που προέρχεται από ακτινοβόλο μύκητα Streptomyces narbonensis. Το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε υψηλές συγκεντρώσεις στο σημείο της μόλυνσης. Το JH αναστέλλει τη σύνθεση πρωτεϊνών και αναστέλλει την ανάπτυξη των παθογόνων.

Η θεραπεία με τη δαπομυκίνη συχνά οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ενεργά σε ωτορινολαρυγγολογία (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, μέση ωτίτιδα), πνευμονολογία (βρογχίτιδα, πνευμονία ψιττάκωση), δερματολογία (δοθιήνωση, ερυσίπελας, ακμή), ουρολογία (ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα).

Μιδακαμυκίνη (Macropen)

Χαρακτηρίζεται από υψηλή μικροβιακή δραστηριότητα και καλές φαρμακοκινητικές ιδιότητες. Το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με σημαντική αύξηση της δόσης. Το βακτηριοστατικό αποτέλεσμα σχετίζεται με την αναστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης.

Το φαρμακολογικό αποτέλεσμα εξαρτάται από τον τύπο επιβλαβών μικροοργανισμών, τη συγκέντρωση του φαρμάκου, το μέγεθος του ενοφθαλμισμού, κλπ. Η μινδεκαμυκίνη χρησιμοποιείται για λοιμώξεις του δέρματος, του υποδόριου ιστού και της αναπνευστικής οδού.

Η μιδεκαμυκίνη είναι ένα εφεδρικό αντιβιοτικό και χορηγείται σε ασθενείς με υπερευαισθησία σε β-λακτάμες. Χρησιμοποιείται ενεργά στην παιδιατρική.

Σπιραμυκίνης

Διαφέρει από άλλα μακρολίδια κατά το ότι ρυθμίζει το ανοσοποιητικό σύστημα. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου φτάνει το σαράντα τοις εκατό.

Μια φαρμακολογική θεραπεία βοηθά με τέτοιες παρασιτικές ασθένειες όπως η τοξοπλάσμωση και η κρυπτοσποριδίαση. Το πρώτο προκαλείται από Toxoplasma gondii Toxoplasma, και το δεύτερο προέρχεται από το είδος Cryptosporidium. Το Sp-n είναι ένα προληπτικό φάρμακο που εμποδίζει την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας. Έχει εργαστεί καλά στη θεραπεία επαναλαμβανόμενων ρευματισμών.

Η δραστικότητα του φαρμάκου μειώνεται σε όξινο περιβάλλον και αυξάνεται σε αλκαλικό. Το αλκαλικό βοηθά στην αύξηση της διείσδυσης: το αντιβιοτικό γίνεται καλύτερα μέσα στα κύτταρα των παθογόνων.

Τα αντιβιοτικά μακρολίδης για παιδιά δεν πρέπει να χορηγούνται με ενδοφλέβια έγχυση.

Αντιβιοτικά μακρολίδης: τα ονόματα των ναρκωτικών για τα παιδιά

Στη θεραπεία των μακρολιδών εξαιρείται η εμφάνιση απειλητικών για τη ζωή αντιδράσεων φαρμάκων. Το NLR σε παιδιά εμφανίζει πόνο στην κοιλιά, ένα αίσθημα δυσφορίας στην επιγείωση, έμετο. Γενικά, το σώμα του παιδιού ανέχεται καλά τα αντιβιοτικά μακρολίδης.

Τα φάρμακα, που εφευρέθηκαν σχετικά πρόσφατα, πρακτικά δεν διεγείρουν την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι δυσπεπτικές εκδηλώσεις ως αποτέλεσμα της μιδεκαμυκίνης, της οξεικής μιδακαμυκίνης δεν παρατηρούνται καθόλου.

Η κρυρυθρομυκίνη αξίζει ιδιαίτερη προσοχή, ξεπερνώντας τα άλλα μακρολίδια από πολλές απόψεις. Ως μέρος μιας τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης δοκιμής, αποκαλύφθηκε ότι αυτό το αντιβιοτικό δρα ως ανοσορρυθμιστής, παρέχοντας ένα διεγερτικό αποτέλεσμα στις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος.

Τα μακρολίδια χρησιμοποιούνται για:

  • τη θεραπεία των άτυπων μυκοβακτηριακών λοιμώξεων,
  • υπερευαισθησία στις β-λακτάμες,
  • ασθένειες βακτηριακής γένεσης.

Έχουν γίνει δημοφιλείς στην παιδιατρική λόγω της δυνατότητας έγχυσης, στην οποία το φάρμακο περνάει από το γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτό καθίσταται απαραίτητο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Το αντιβιοτικό μακρολίδης είναι αυτό που ο παιδίατρος συνταγογραφεί συχνότερα στη θεραπεία λοιμώξεων σε νέους ασθενείς.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις φαρμάκων

Η θεραπεία με μακρολίδη σπάνια προκαλεί ανατομικές και λειτουργικές αλλαγές, αλλά δεν αποκλείεται η εμφάνιση παρενεργειών.

Αλλεργία

Κατά τη διάρκεια της επιστημονικής έρευνας, στην οποία συμμετείχαν περίπου 2 χιλιάδες άτομα, αποκαλύφθηκε ότι η πιθανότητα αναφυλακτοειδών αντιδράσεων κατά τη λήψη μακρολίδων είναι ελάχιστη. Περιπτώσεις διασταυρούμενης αλλεργίας και καθόλου καταγραφεί. Αλλεργικές αντιδράσεις που εκδηλώνονται με τη μορφή κνίδωσης και εξανθήματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η αναφυλακτική καταπληξία.

Τα δυσπεπτικά συμπτώματα οφείλονται στο προκινητικό χαρακτηριστικό των μακρολιδίων. Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν συχνές κινήσεις του εντέρου, πόνο στην κοιλιά, παραβίαση γεύσης, έμετο. Τα νεογνά αναπτύσσουν πυλωρική στένωση, μια ασθένεια στην οποία παρεμποδίζεται η εκκένωση τροφής από το στομάχι στο λεπτό έντερο.

Καρδιαγγειακό σύστημα

Η κοιλιακή ταχυκαρδία, η καρδιακή αρρυθμία, το εκτεταμένο σύνδρομο διαστήματος QT είναι οι κύριες εκδηλώσεις καρδιοτοξικότητας αυτής της ομάδας αντιβιοτικών. Η κατάσταση επιδεινώνεται από την προχωρημένη ηλικία, τις καρδιακές παθήσεις, την υπερβολική δόση, τις διαταραχές του νερού και των ηλεκτρολυτών.

Δομικές και λειτουργικές διαταραχές του ήπατος

Μια μακρά πορεία θεραπείας, υπερβολική δόση - αυτές είναι οι κύριες αιτίες της ηπατοτοξικότητας. Τα μακρολίδια επηρεάζουν το κυτόχρωμα με διάφορους τρόπους - ένα ένζυμο που εμπλέκεται στον μεταβολισμό ξένων χημικών ουσιών στο σώμα: η ερυθρομυκίνη το αναστέλλει, η δολαμυκίνη επηρεάζει λίγο περισσότερο το ένζυμο και η αζιθρομυκίνη δεν έχει καμία επίδραση.

Λίγοι ιατροί γνωρίζουν πότε συνταγογραφούν ένα αντιβιοτικό μακρολίδης ότι αυτό αποτελεί άμεση απειλή για την ψυχική υγεία ενός ατόμου. Οι νευροψυχιατρικές διαταραχές εμφανίζονται συχνότερα κατά τη λήψη κλαριθρομυκίνης.

Βίντεο για την εξεταζόμενη ομάδα:

Ιστορία και ανάπτυξη

Τα μακρολίδια είναι μια πολλά υποσχόμενη κατηγορία αντιβιοτικών. Έχουν εφευρεθεί περισσότερο από μισό αιώνα πριν, αλλά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ενεργά στην ιατρική πρακτική. Η μοναδικότητα του θεραπευτικού αποτελέσματος που ασκούν τα μακρολίδια οφείλεται στις ευνοϊκές φαρμακοκινητικές και φαρμακοδυναμικές ιδιότητες και στην ικανότητα διείσδυσης στο κυτταρικό τοίχωμα των παθογόνων.

Οι υψηλές συγκεντρώσεις μακρολιδίων συμβάλλουν στην εξάλειψη παθογόνων όπως το Chlamydia trachomatis, το Mycoplasma, το Legionella και το Campylobacter. Αυτές οι ιδιότητες διαχωρίζουν ευνοϊκά τα μακρολίδια έναντι β-λακταμών.

Η ερυθρομυκίνη ξεκίνησε την κατηγορία μακρολιδίων.

Η πρώτη γνωριμία με την ερυθρομυκίνη έγινε το 1952. Η νέα αμερικανική φαρμακευτική εταιρία Eli Lilly & Company (Eli Lilly) έχει επεκτείνει το χαρτοφυλάκιο των νέων φαρμακευτικών προϊόντων. Εταιρεία). Οι επιστήμονες της έχουν αφαιρέσει την ερυθρομυκίνη από έναν ακτινοβόλο μύκητα που ζει στο έδαφος. Η ερυθρομυκίνη έχει γίνει μια εξαιρετική εναλλακτική λύση για ασθενείς που παρουσιάζουν υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά πενικιλίνης.

Η επέκταση του πεδίου εφαρμογής, ανάπτυξης και εισαγωγής στην κλινική των μακρολιδών, αναβαθμισμένων με μικροβιολογικούς δείκτες, χρονολογείται από τη δεκαετία του '70 και τη δεκαετία του '80.

Η σειρά της ερυθρομυκίνης είναι διαφορετική:

  • υψηλή δραστικότητα έναντι Streptococcus και Staphylococcus και ενδοκυτταρικών μικροοργανισμών.
  • χαμηλή τοξικότητα.
  • έλλειψη διασταυρούμενης αλλεργίας με αντιβιοτικά βήτα-λακτίμης.
  • τη δημιουργία υψηλών και σταθερών συγκεντρώσεων στους ιστούς.

Στην ιστοσελίδα μας μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις περισσότερες ομάδες αντιβιοτικών, με πλήρη κατάλογο των φαρμάκων τους, ταξινομήσεις, ιστορία και άλλες σημαντικές πληροφορίες. Για να το κάνετε αυτό, δημιουργήστε μια ενότητα "Ταξινόμηση" στο επάνω μενού του ιστότοπου.

Ο κατάλογος των μακρολιδικών φαρμάκων με λεπτομερή περιγραφή

Οι ιατρικοί όροι είναι συχνά ακατανόητοι στο γενικό πληθυσμό, που δεν είναι εξοικειωμένοι με τις στενές έννοιες. Είναι δύσκολο για έναν λαϊκό να μάθει τι ο γιατρός συνταγογραφεί, δεδομένου ότι το όνομα του φαρμάκου ή ομάδας φαρμάκων δεν λέει τίποτα στον ασθενή. Τι κρύβεται πίσω από τη λέξη "μακρολίδες", ποια φάρμακα περιλαμβάνονται σε αυτήν την ομάδα και γιατί χρειάζονται - όλα αυτά είναι στο άρθρο.

Τι είναι οι μακρολίδες

Τα μακρολίδια είναι μια ομάδα αντιβιοτικών. Είναι η τελευταία γενιά ναρκωτικών.

Η χημική δομή των μακρολιδίων:

  • Η βάση είναι ένας μακροκυκλικός δακτύλιος λακτόνης με 14- ή 16-μέλη. Οι λακτόνες, οι πολύπλοκοι κυκλικοί εστέρες υδροξυοξέων, που περιέχουν μια συγκεκριμένη ομάδα στοιχείων (-C (O) O-) στον δακτύλιο τους, δρουν ως μέλη δακτυλίου.
  • Αρκετά (ίσως ένα) κατάλοιπα υδατανθράκων συνδέονται με τη βάση της δομής.
στα περιεχόμενα ^

Ταξινόμηση

Τα μακρολίδια ταξινομούνται ανά προέλευση σε 3 ομάδες:

  • φυσικά (που προέρχονται από διάφορους τύπους βακτηρίων Streptomycetes - ζωντανοί μικροοργανισμοί που κατοικούν στο έδαφος και στρώματα θαλάσσιου νερού).
  • ημι-συνθετικά (που προέρχονται από φυσικά μακρολίδια).
  • αζαλίδια (15-μελείς μακρολίδες που λαμβάνονται με εισαγωγή ατόμου αζώτου μεταξύ 9 και 10 ατόμων άνθρακα).
στα περιεχόμενα ^

Κατάλογος φαρμάκων

Ο κατάλογος των φαρμάκων που περιλαμβάνονται στην ομάδα των μακρολιδίων είναι ευρύς. Παρακάτω είναι μια περιγραφή των φαρμάκων που υπάρχουν από αυτή την ομάδα.

Αζιθρομυκίνη

Το πρώτο φάρμακο είναι αντιπροσωπευτικό της κατηγορίας των αζαλιδίων. Δραστικό συστατικό: αζιθρομυκίνη. Απελευθέρωση μορφής: δισκία, κάψουλες, σκόνη για εναιώρηση.

Ενδείξεις: πολλές ασθένειες που συνδέονται με το άνω αναπνευστικών οργάνων (βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, κ.λπ.), λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (beshiha, μολυσματική δερματίτιδα), τραχηλίτιδα και ουρηθρίτιδα συμβαίνουν χωρίς επιπλοκές αρχικό μπορρελίωσης στάδιο, οστρακιά, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και το δωδεκαδάκτυλο που προκαλείται από το βακτήριο Helicobacter pylori.

Αντενδείξεις: για όλες τις μορφές απελευθέρωσης: δυσανεξία στη αζιθρομυκίνη ή άλλα συστατικά, καθώς και σοβαρές ασθένειες του ήπατος και των νεφρών. Τα δισκία και οι κάψουλες δεν μπορούν να εφαρμοστούν σε παιδιά βάρους μέχρι 45 κιλά, η αναστολή - παιδιά έως 5 κιλά.

Παρενέργειες: μειωμένη όραση και ακοή, διάρροια, ναυτία, έμετος. Λιγότερο συνηθισμένα είναι τα προβλήματα με τον καρδιακό ρυθμό, τις αλλεργικές αντιδράσεις και τη διατάραξη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Josamycin

Το όνομα του αντιβιοτικού είναι επίσης το όνομα του δραστικού συστατικού του. Πράγματι, είναι μια σκόνη που αποτελείται μόνο από το δραστικό συστατικό. Ενδείξεις για τη χρήση: οδοντικών παθήσεων λοίμωξη ΩΡΛ (συμπεριλαμβανομένης της στηθάγχης, που προκαλούνται από άτυπα παθογόνα), αναπνευστικές ασθένειες, ερυσίπελας, και οστρακιά (εάν δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πενικιλλίνη), οφθαλμική φλεγμονή, άνθραξ, σύφιλη, προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα, εκδορές γονόρροια

Αντενδείξεις: σοβαρή ηπατική βλάβη, αλλεργία στο φάρμακο.

Παρενέργειες: διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, πλάκα στη γλώσσα, ίκτερος, αδυναμία, αλλεργίες, οίδημα των ποδιών, καντιντίαση και άλλα.

Κλαριθρομυκίνη

Μακρολίδες ευρύ φάσμα ενεργειών. Τύπος απελευθέρωσης: κάψουλες, δισκία. Δραστικό συστατικό: κλαριθρομυκίνη. Ενδείξεις: μυκοβακτηριακές λοιμώξεις, ασθένειες (μολυσματικές) του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και άνω και κάτω αναπνευστικές οδούς, μολυσματικές δερματικές παθήσεις.

Αντενδείξεις: Το τρίμηνο της εγκυμοσύνης και της περιόδου θηλασμού, αλλεργία στο φάρμακο, ταυτόχρονη χρήση με Terfenadine, Pimozide και Zisapride.

Ανεπιθύμητες ενέργειες: διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (ζαλάδα, διαταραχή πανικού, τρόμος), διαταραχή της γαστρεντερικής οδού, αλλεργικά συμπτώματα, διαταραχές των αισθήσεων (θολή όραση ή ακοή), την εμφάνιση της μικροβιακής αντοχής στη δραστική ουσία.

Μιδεκαμυκίνη

Ανήκει στα φυσικά μακρολίδια. Δραστικό συστατικό: μινδεκαμυκίνη. Μορφή απελευθέρωσης: δισκία, σκόνη. Το αντίστοιχο φαρμακολογικό φάρμακο ονομάζεται Macropen.

Εμφανίζεται σε μολυσματικές ασθένειες, δεν υπάρχει δυνατότητα να πάρει πενικιλίνη για τη θεραπεία του κοκκύτη, της νόσου των λεγεωνάριων, μέση ωτίτιδα, εντερίτιδα, οστρακιά, η διφθερίτιδα, το τράχωμα, η πνευμονία.

Αντενδείξεις: αλλεργία στο φάρμακο, σοβαρή νεφρική και ηπατική νόσο.

Παρενέργειες: βαρύτητα στην κοιλιακή χώρα, αλλεργίες, ανορεξία, αυξημένη χολερυθρίνη και ηπατικά ένζυμα.

Ολεανδομυκίνη

Διατίθεται σε μορφή σκόνης για την παρασκευή εναιωρημάτων. Στη βάση του, παράγονται κάψουλες και δισκία. Ενδείξεις: πνευμονικό απόστημα, πνευμονία, πλευρίτιδα, μέση ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, κοκίτη, τράχωμα, διφθερίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα, σήψη, εντεροκολίτιδα, οστεομυελίτιδα, γονόρροια, δοθιήνωση.

Οι αντενδείξεις: αλλεργίες, εγκυμοσύνη, ηπατική ανεπάρκεια, δεν συνιστώνται επίσης σε ασθενείς με ιστορικό ίκτερο.

Παρενέργειες: διάρροια, έμετος, φαγούρα, ναυτία, ηπατική ανεπάρκεια, αλλεργίες.

Ροξιθρομυκίνη

Ημισυνθετική μακρολίδη. Διατίθεται σε μορφή χαπιού. Δραστικό συστατικό: ροξιθρομυκίνη. Ενδείξεις: Βακτηριακή αλλοιώσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, μολυσματικές ασθένειες του ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, του δέρματος, του ουροποιητικού συστήματος (εκτός από γονόρροια, ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα, ενδομητρίτιδα), το σκελετικό σύστημα.

Αντενδείξεις: ταυτόχρονη χρήση με διυδροεργοταμίνη και εργοταμίνη, εγκυμοσύνη και γαλουχία, ηλικία έως 12 ετών, αλλεργική στο φάρμακο.

Παρενέργειες: αλλαγές στην γεύση, γαστρεντερικές διαταραχές, παγκρεατίτιδα, καντιντίαση του κόλπου ή του στόματος, ηπατίτιδα (χολοστατική ή οξεία ηπατοκυτταρική).

Σπιραμυκίνης

Το φάρμακο που βασίζεται στην σπιραμυκίνη ονομάζεται Σπιραμυκίνη-Βέρο. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων και ενός ειδικού υγρού (λυοφιλοποιημένο) για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια ένεση. Ενδείξεις: τοξοπλάσμωση, ρευματισμούς, βρογχίτιδα, ουρηθρίτιδα, λοιμώξεις του δέρματος, πρόληψη της μηνιγγίτιδας, ρευματικό πυρετό, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ασθένειες, σεξουαλικά μεταδιδόμενες βακτηριακές κοκκύτη φορέα και διφθερίτιδας.

Αντενδείξεις: γαλουχία, ηπατική ανεπάρκεια, παιδική ηλικία, ανεπάρκεια της γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης.

Παρενέργειες: ναυτία, έμετος, αλλεργικές εκδηλώσεις, χολοστατική ηπατίτιδα, θρομβοπενία, παροδικές παραισθησίες, οξεία αιμόλυση, ελκώδης οισοφαγίτιδα.

Ερυθρομυκίνη

Το πρώτο επιλεγμένο μακρολίδιο που έχει φυσική προέλευση. Μορφή προϊόντος: δισκία, διάλυμα, αλοιφή (συμπεριλαμβανομένου του ματιού). Δραστικό συστατικό: ερυθρομυκίνη. Ενδείξεις χρήσης: χρησιμοποιείται ως εφεδρικό αντιβιοτικό για την αλλεργία σε πενικιλίνη. Προετοιμάζεται για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από βακτήρια (τραχόμα, ερυθράσμα, πνευμονία στα παιδιά, χολοκυστίτιδα, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, νεανική ακμή).

Αντενδείξεις: απώλεια ακοής, εγκυμοσύνη, λήψη terdenacin και αστεμιζόλη, αλλεργία στο φάρμακο. Αντενδείκνυται έντονα αλκοόλ.

Παρενέργειες: κοιλιακό άλγος, τσίχλα (στοματική κοιλότητα), παγκρεατίτιδα, κολπική μαρμαρυγή, δυσθυμία, έμετος.

Ενδείξεις

Τα φάρμακα μακρολιδίου συνταγογραφούνται για:

  • μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού ·
  • σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
  • ακμή;
  • τοξοπλάσμωση;
  • gastroenteritis compilobacter;
  • πρόληψη και θεραπεία της μυκοβακτηρίωσης σε ασθενείς με AIDS.
  • την πρόληψη των ρευματισμών, τον κοκκύτη, την ενδοκαρδίτιδα,
  • ως αντιβιοτικά αντιβιοτικών εάν δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί πενικιλίνη.
στα περιεχόμενα ^

Μηχανισμός δράσης

Τα μακρολίδια καταστρέφουν τη δομή του μικροβίου, διεισδύουν στα ριβοσώματα και σταματούν τη σύνθεση των πρωτεϊνών σε αυτά. Έτσι, η αντιμικροβιακή δράση των φαρμάκων.

Μερικές φορές οι ουσίες από αυτή την ομάδα παρουσιάζουν βακτηριοστατική επίδραση, όμως, λόγω του μεγάλου αριθμού τους, αποδεικνύεται βακτηριοκτόνος σε σχέση με τέτοιους οργανισμούς, όπως οι αιτιολογικοί παράγοντες του μαύρου βήχα και της διφθερίτιδας, οι πνευμονόκοκκοι.

Μέθοδοι εφαρμογής

Η σπιραμυκίνη, η δαζαμυκίνη και η κλαριθρομυκίνη λαμβάνονται ανεξάρτητα από τους χρόνους γεύματος. Τα υπόλοιπα φάρμακα λαμβάνονται είτε 2 ώρες μετά το γεύμα, είτε μία ώρα πριν. Η δοσολογία και η συχνότητα χορήγησης εξαρτάται από τη συγκεκριμένη ασθένεια και τις ιατρικές συνταγές. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε αυτό, εάν τα μακρολίδια συνταγογραφούνται για παιδιά ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται επίσης από τον θεράποντα ιατρό.

Η ερυθρομυκίνη όταν λαμβάνεται από το στόμα εκπλένεται με ένα γεμάτο ποτήρι νερό. Κατά την προετοιμασία των διαλυμάτων για στοματική χορήγηση, είναι σημαντικό να τηρούνται οι αναλογίες και οι συστάσεις που υποδεικνύονται στο σχολιασμό στο φάρμακο.

Οι αλοιφές εφαρμόζονται εξωτερικά, ένα λεπτό στρώμα πάνω από την πληγείσα περιοχή. Τα διαλύματα μακρόλιδης για ενέσεις προετοιμάζονται και τίθενται μόνο σε επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής. Εφόσον τα περισσότερα φάρμακα είναι συνταγογραφούμενα, δεν πρέπει να αντιμετωπίζετε ελαφρά τη χρήση τους.

Αντενδείξεις

Απόλυτα όλα τα φάρμακα από την ομάδα των μακρολιδίων έχουν 2 αντενδείξεις:

  • ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
  • σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος.
στα περιεχόμενα ^

Παρενέργειες

Τα μακρολίδια θεωρούνται ασφαλή για χρήση από μια ομάδα φαρμάκων.

Με παρατεταμένη θεραπεία με μακρολίδες είναι δυνατές:

  • μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.
  • αλλεργικές αντιδράσεις.
  • ταχεία απολέπιση.
  • παραβίαση της γεύσης, εμετός.
  • κοιλιακή ταχυκαρδία πιρουετών, καρδιακή αρρυθμία, σύνδρομο εκτεταμένου διαστήματος QT.
  • νευροψυχιατρικές διαταραχές.

Κατάλογος αντιβιοτικών μακρολίδης: το πιο πρόσφατο μέσο καταπολέμησης λοιμώξεων

Το άρθρο περιέχει μια λίστα με αντιβιοτικά μακρολίδης, η εξοικείωση με τα οποία θα βοηθήσει τον ασθενή να αισθάνεται πιο σίγουρος όταν αντιμετωπίζει την ανάγκη να τα πάρει. Αυτό το άρθρο θα δώσει μια γενική περιγραφή των μακρολιδών, θα απαριθμήσει τους κύριους εκπροσώπους αυτής της ομάδας φαρμάκων και θα δώσει επίσης γενικές συστάσεις για λήψη αντιβιοτικών.

Επισκόπηση μακρολίδης

Αντιβιοτικά - μια ευρεία κατηγορία των κεφαλαίων που λαμβάνονται από συνθετικά ή φυσικά, είναι ικανά να καταστείλουν δραστηριότητας ζωής των βακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα. Η κύρια ώθηση του μηχανισμού δράσης τους έγκειται στην καταστροφή των βακτηριακών λοιμώξεων, αλλά τα αντιβιοτικά είναι επίσης αποτελεσματικά ενάντια σε μύκητες, ιούς, έλμινθες και ακόμη και κατά των όγκων.

Ο κατάλογος των φαρμάκων που είναι αντιβιοτικά είναι πολύ ευρύς. Οι ουσίες έχουν διαφορετική δομή και ιδιότητες και επίσης έχουν αρκετές γενιές. Η ανακάλυψη των αντιβιοτικών μακρολίδης θεωρείται μία από τις νεότερες προόδους στην ιατρική στον τομέα της καταπολέμησης βακτηριακών λοιμώξεων.

Τα μακρολίδια είναι χημικές ουσίες που στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν αντιβιοτικές ιδιότητες. Η ομάδα των μακρολιδίων έχει μια σύνθετη κυκλική δομή, η οποία είναι ένας πολυωνυμικός δακτύλιος με συνδεδεμένα υπολείμματα άνθρακα.

Φάρμακα σε αυτή την ομάδα έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης - ασκούν βακτηριοστατική δράση κυρίως έναντι Gram-θετικούς κόκκους και ενδοκυτταρικών παρασιτικών μικροοργανισμών. Ο μηχανισμός δράσης αυτής της ομάδας φαρμάκων σε εναιώρημα είναι η σύνθεση ριβοσωματικές πρωτεΐνες, σύμφωνα με την οποία τα βακτήρια χάνουν την ικανότητά τους να πολλαπλασιάζονται και να καταστρέφονται φυσικούς μηχανισμούς του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος.

Τα μακρολίδια θεωρούνται αντιβιοτικά της νέας γενιάς. Η χρήση τους, υπό την προϋπόθεση της ευαισθησίας των στελεχών, είναι προτιμότερη, δεδομένου ότι Τα αντιβιοτικά μακρολιδίων έχουν αρκετά σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι άλλων φαρμάκων:

  • ένα ευρύ φάσμα δράσης, που επιτρέπει τη χρήση ενός μόνο φαρμάκου για συνδυασμένες λοιμώξεις.
  • χαμηλή τοξικότητα στον ασθενή, εξαιτίας της οποίας το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και σε ασθενείς με εξασθένιση.
  • υψηλές συγκεντρώσεις στους ιστούς, επιτρέποντάς σας να επιλέξετε μια χαμηλότερη δοσολογία για να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Επιπλέον, το γεγονός ότι οι μακρολίδες είναι μια νέα γενιά αντιβιοτικών, το πλεονέκτημα αυτής της ομάδας φαρμάκων, επειδή τα περισσότερα από τα βακτηριακά στελέχη για χρόνια χρήση των αντιβιοτικών παλιά γενιά έχουν αποκτήσει αντοχή σε αυτά, ενώ μακρολίδια είναι αποτελεσματικά στην πλειονότητα των περιπτώσεων.

Τύποι φαρμάκων και η αποτελεσματικότητά τους

Όλα τα μακρολίδια μπορούν να ταξινομηθούν βάσει διαφόρων σημείων. Πρώτα απ 'όλα, αυτή η ομάδα ουσιών έχει 3 γενιές και οι κετολίδες διαχωρίζονται χωριστά από αυτές. Όλες αυτές οι ομάδες φαρμάκων διαφέρουν στη δομή της χημικής δομής και σε ορισμένες από τις ιδιότητές τους.

Επιπλέον, οι μακρολίδες μπορούν να ταξινομηθούν κατά προέλευση. Διακρίνετε φάρμακα που προέρχονται από φυσικά και συνθετικά συστατικά. Η διάρκεια της δράσης διακρίνει τα φάρμακα βραχείας, μεσοπρόθεσμης και μακροπρόθεσμης επίδρασης.

Ο κύριος στόχος της πάλης για την μακρολίδες - ένα gram-θετικό σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι. Τα πιο κοινά παθογόνα έναντι των οποίων προβλέπεται μακρολιδικό αντιβιοτικό - είναι μερικά στελέχη της φυματίωσης, κοκίτη, λοίμωξη Hib, μόλυνση με χλαμύδια, κ.λπ.

Τα πρόσθετα οφέλη του φαρμάκου, εκτός από αυτά που έχουν ήδη εκφραστεί, περιλαμβάνουν την απουσία παρενεργειών στο πεπτικό σύστημα. Η απορρόφηση αυτών των ουσιών από το γαστρεντερικό σωλήνα είναι μεγαλύτερη από 75%. Επιπλέον, το αντιβιοτικό μακρολίδης είναι σε θέση να δείξει την πηγή μόλυνσης, μεταφέροντάς το σε αυτήν με τη μεταφορά λευκών αιμοσφαιρίων.

Ένα άλλο γεγονός που σχετίζεται με τα οφέλη της ομάδας μακρολιδίων είναι ο μακρύς χρόνος ημίσειας ζωής, που επιτρέπει μια μεγάλη παύση μεταξύ της λήψης των χαπιών. Σε συνδυασμό με καλή απορροφητικότητα από τη γαστρεντερική οδό, αυτό καθιστά την επιλογή από του στόματος χορήγηση βέλτιστη και πιο βολική για τον ασθενή.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Λόγω του γεγονότος ότι οι μακρολίδες είναι η λιγότερο τοξική από όλες τις ομάδες των αντιβιοτικών, οι αντενδείξεις και παρενέργειες σημειωθεί για πολύ λίγο. Για αυτές τις άτυπες συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως διάρροια, αναφυλακτικές αντιδράσεις, φωτοευαισθησία και αρνητικές επιπτώσεις στο νευρικό σύστημα.

Ωστόσο, οι έγκυες γυναίκες, καθώς και οι μητέρες κατά τη γαλουχία και τα παιδιά κάτω των 6 μηνών θα πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη του φαρμάκου. Επιπλέον, δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων σε ασθενείς με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.

Υπερβολική δόση περιπτώσεις, και την ανεξέλεγκτη χρήση του φαρμάκου μπορεί να έχει τοξικές επιπτώσεις, όπως πονοκέφαλο, απώλεια, ναυτία, έμετος, διάρροια ακοής. Μπορεί να εμφανιστούν δερματικές αντιδράσεις όπως κνησμός ή κνίδωση.

Ερυθρομυκίνη

Η ερυθρομυκίνη αναφέρεται σε παρασκευάσματα που προέρχονται από φυσικά συστατικά. Διατίθεται σε διάφορες μορφές δοσολογίας: κόνις για ένεση, δισκία, ορθικά υποθέματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση του είναι επιτρεπτή ακόμη και στην περίπτωση της εγκυμοσύνης, αλλά η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Η χρήση της Ερυθρομυκίνης σε νεογέννητους ασθενείς είναι επικίνδυνη, δεδομένου ότι μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη γαστρεντερικών ανωμαλιών.

Ροξιθρομυκίνη

Η ροξιθρομυκίνη είναι ένα ημισυνθετικό φάρμακο που παράγεται με τη μορφή δισκίων. Έχει υψηλότερο ποσοστό βιοδιαθεσιμότητας, το οποίο δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής στη γαστρεντερική οδό. Επιπλέον, το φάρμακο διατηρεί τη συγκέντρωσή του στους ιστούς πολύ περισσότερο, είναι πολύ καλύτερα ανεκτό από τους ασθενείς και δεν έχει καμία αλληλεπίδραση με άλλα αντιβιοτικά, τα οποία θα μπορούσαν να προκαλέσουν τοξικές ή αλλεργικές αντιδράσεις.

Κλαριθρομυκίνη

Όπως και το προηγούμενο φάρμακο, αναφέρεται σε ημι-συνθετικά αντιβιοτικά. Μπορεί να εισαχθεί στο σώμα τόσο στοματικά όσο και με ένεση. Το φάρμακο έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και χρησιμοποιείται συχνά στην καταπολέμηση των άτυπων λοιμώξεων. Δεν εφαρμόζεται στη θεραπεία εγκύων και θηλάζοντων γυναικών, καθώς και νεογνών.

Ραντεβού για χρήση Η κλαριθρομυκίνη είναι πολύ ευρεία - μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για τη θεραπεία των λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, όσο και για τη θεραπεία των γαστρικών και εντερικών ελκών, των αποστημάτων και των βράχων του δέρματος, καθώς και της μόλυνσης από χλαμύδια. Μπορεί να υπάρχουν πολύ σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των αντιδράσεων του νευρικού συστήματος - εφιάλτες, πονοκέφαλος, ζάλη, κλπ.

Αζιθρομυκίνη

Η αζιθρομυκίνη αναφέρεται σε ημι-συνθετικές αζαλίδες. Ο πιο διάσημος εκπρόσωπος της φαρμακευτικής αγοράς, που εκδίδεται βάσει αυτού του φαρμάκου - Sumamed. Το φάρμακο απελευθερώνεται σε πολλές παραλλαγές φαρμακευτικές μορφές - δισκία, σιρόπια, σκόνες, κάψουλες, και σκόνες για ένεση.

Η αζιθρομυκίνη θεωρείται βέλτιστη για τη θεραπεία πολλών αναπνευστικών λοιμώξεων, επειδή έχει μεγαλύτερη βιοδιαθεσιμότητα σε σύγκριση, για παράδειγμα, με την Ερυθρομυκίνη, σε μικρότερο βαθμό, εξαρτάται από τα γεύματα. Το κύριο πλεονέκτημα αυτού του εργαλείου είναι ότι έχει κάποια ανοσορρυθμιστική δράση και έχει προστατευτικό αποτέλεσμα ακόμη και κάποια στιγμή μετά το τέλος της θεραπείας.

Σπιραμυκίνης

Η σπιραμυκίνη απομονώθηκε από φυσικά συστατικά (προϊόντα αποβλήτων βακτηριακής καλλιέργειας). Χρησιμοποιείται ευρέως στην πρακτική της ωτορινολαρυγγολογίας, επειδή αποτελεσματική έναντι ανθεκτικών μορφών πνευμονίας. Επιπλέον, είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της μηνιγγίτιδας, του ρευματισμού, της αρθρίτιδας, των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία εγκύων γυναικών, ωστόσο, ο θηλασμός είναι καλύτερο να σταματήσει τη στιγμή της θεραπείας. Διατίθενται υπό μορφή από του στόματος, καθώς και σκόνες για ενδοφλέβια έγχυση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη χρήση του φαρμάκου καταγράφηκαν εξαιρετικά σπάνια, ωστόσο, μεταξύ των σημειωθεισών δερματικών εξανθημάτων, ναυτίας και εμετού εμφανίστηκε.

Μιδακαμυκίνη (Macropen)

Όπως και ο προκάτοχός της, είναι μια ουσία φυσικής προέλευσης. Διορίζεται για την καταπολέμηση λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, λοιμώξεων του δέρματος, καθώς και του ουροποιητικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα. Διατίθενται με τη μορφή δισκίων, έτοιμων εναιωρημάτων, καθώς και σκόνης για την παρασκευή τους. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών από 2 μήνες, απορροφάται καλά, γρήγορα και για μεγάλο χρονικό διάστημα φτάνει σε αποτελεσματική συγκέντρωση.

Τηλιθρομυκίνη

Η τελιθρομυκίνη είναι ο μοναδικός εκπρόσωπος των κετολίδων που λαμβάνεται με ημισυνθετική μέθοδο. Διαφέρει στη χημική του δομή από όλες τις άλλες μακρολίδες. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος - πνευμονία, βρογχίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα κ.λπ. Λόγω του γεγονότος ότι το φάρμακο μελετάται σε μικρότερο βαθμό, δεν χορηγείται σε παιδιά κάτω των 12 ετών, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Επιπλέον, η τελιθρομυκίνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρές παθολογίες του ήπατος, των νεφρών και της καρδιάς, καθώς και σε ασθενείς που πάσχουν από δυσανεξία στη γαλακτόζη ή έλλειψη λακτάσης.

Συστάσεις για λήψη φαρμάκων

Τα αντιβιοτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που απαιτούν μια υπεύθυνη προσέγγιση για τη χρήση της. Παρά το γεγονός ότι τα μακρολίδια είναι τα ασφαλέστερα από αυτά, μπορούν ακόμα να έχουν τοξικές επιδράσεις στο σώμα, ενώ αγνοούν τους κανόνες για τη χορήγησή τους.

Ο κύριος κίνδυνος της χρήσης αντιβιοτικών έγκειται στην ταχεία προσαρμοστικότητα των βακτηρίων. Η ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων οδηγεί στον σχηματισμό ανθεκτικών στελεχών που εξαπλώνονται γρήγορα από το σώμα ενός ασθενούς μέχρι την κλίμακα της επιδημίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό ότι ένα αντιβιοτικό συνταγογραφείται από έναν επαγγελματία.

Επιπλέον, ανεξάρτητα από το πόσο ευρύ είναι το φάσμα κάθε μεμονωμένου φαρμάκου, κανένα αντιβιοτικό δεν μπορεί να καλύψει όλους τους πιθανούς τύπους βακτηρίων. Επομένως, προτού αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε δοκιμές για να εντοπίσετε ένα συγκεκριμένο παθογόνο παράγοντα. Η χρήση του λάθους αντιβιοτικού δεν είναι μόνο χωρίς νόημα, αλλά και επικίνδυνη.

Όταν παίρνετε αντιβιοτικά, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες που συνοδεύουν το φάρμακο. Μερικά από τα φάρμακα είναι ευαίσθητα στη συνοχή όσον αφορά την πρόσληψη τροφής - αυτό επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο απορροφώνται και συσσωρεύουν τη συγκέντρωση στο σώμα, γεγονός που με τη σειρά του είναι καθοριστικός παράγοντας για την αποτελεσματικότητά τους.

Είναι επίσης σημαντικό να παρατηρήσετε τη διάρκεια της λήψης φαρμάκου, η οποία καθορίζεται από τον γιατρό με βάση τις δοκιμές και τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Η ανεπαρκής διάρκεια της πρόσληψης αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό υπερφύτευσης, το οποίο είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί και μπορεί να αποτελέσει ένα νέο ανθεκτικό σε φάρμακα στέλεχος.

Τα αντιβιοτικά, ακόμη και τα ασφαλέστερα από αυτά, έχουν αρνητική επίδραση στα όργανα εξάλειψης - το ήπαρ και τα νεφρά. Ως εκ τούτου, είναι πολύ καλύτερο για τον ασθενή κατά τη στιγμή της θεραπείας να συμμορφωθεί με τη διατροφή.

Είναι καλύτερα να αποκλείσετε από τη διατροφή, το κόκκινο κρέας, τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα - αυτά τα προϊόντα βλάπτουν τη βλεννογόνο, διαταράσσουν την απορρόφηση του φαρμάκου και επιπλέον φορτώνουν το ήπαρ. Φυσικά, κατά τη στιγμή της θεραπείας απαγορεύεται να πίνετε αλκοόλ.

Έτσι, η ομάδα μακρολιδίων είναι ένα από τα ασφαλέστερα και αποτελεσματικότερα μέσα καταπολέμησης βακτηριακών λοιμώξεων, αλλά αυτό δεν αφαιρεί την ευθύνη για τη χρήση τους ούτε από το γιατρό ούτε από τον ασθενή.

Αντιβιοτικά μακρολίδης, ανασκόπηση φαρμάκων

Ð? Ð ° кÑ? оРиÐ'Ñ ?? â ???? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?????????????????????????? ???????? ???? Ð'Ð »Ñ ?? Με γούνα. ΤΟΠΙΚΑ ΜΕΤΑΒΛΗΤΕΣ ΜΕΤΑΒΛΗΤΕΣ ΜΕΤΑΒΛΗΤΕΣ ΜΕΤΑΒΛΗΤΕΣ ΜΕΤΑΒΛΗΤΕΣ ΜΕΤΑΒΛΗΤΕΣ Ð Ð Ð¾Ð, н Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð ™ Ð Ð ?? Hp; Ώρα ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? в Ð Ð ÐμмÐμÑ Ñ,инÑÑÑ Ñ Ð ° гÑ? Ñ? ÐпР° Ð ° нÐÑÐÐÐÑÐÑÑ ? Ñ ?? Ñ? Ñ ?? пР° ÐμÑ ?? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Υποδοχή υποδοχής.

Ð? Ð ° кÑ? оРиÐ'Ñ ?? Ñ ​​?? Ð ° Ñ Ñ ?? ?? о DN ?? поР»Ñ ?? Δ · Ñ Ñ ?? ?? Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? в Ñ ?? ÐμÑ ?? Ð ° пÐμÐ²Ñ ?? DN ?? ÐμÑ ?? кой Ð¿Ñ ?? Ð ° ÐºÑ ?? икÐμ Ð ± Ð »Ð ° гоÐ'Ð ° Ñ ?? Ñ ??? Ñ ​​?? dn ?? Ð¾ÐºÐ¾Ð¼Ñ ?? Ñ ​​?? пÐμÐºÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð²Ð¸Ñ ??, ниР· ÐºÐ¾Ð¼Ñ ?? Ñ ​​?? Ð¸Ñ ?? ÐºÑ ?? поР± Ð¾Ñ ?? Ð½Ñ ?? n N ?? Ñ ?? Ñ ?? ÐμÐºÑ ?? ов, Ν ?? Ð¿Ð¾Ñ ?? оР± Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? d поÐ'Ð ° вР"Ñ ?? Ñ? Ñ ?? Το μέγεθος της εικόνας είναι το ίδιο. пР° Ñ ?? огÐμÐ½Ð½Ñ ?? Ñ ?? Ð¼Ð¸ÐºÑ ?? Ð¾Ñ ?? Π »Ð¾Ñ ?? Ñ ??.

Ð Ð Ð Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ...

Ð? Ð ° кÑ? оРиÐ'Ñ ?? Ώμος Θύελλα Πόσο περίπου ??? ΚΛΑΔΟ Ã ÐμÑ ?? Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? вÐμÐ½Ð½Ñ ?? Ñ Ð¿Ñ ?? оÐ'Ñ ?? ÐºÑ ?? ов мÐμÑ ?? Ð ° Ð ± оР»dd · мР° Ñ ?? Ð ° Ñ ​​?? Ñ ?? DN ?? ÐμÐ »Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ ÐºÐ» ÐμÑ ?? ок, Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? ий, Ð³Ñ ?? dd ± ов, Ζητούμε για ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? Αμπέρ Αμπέρ Amos Ampere Amos мР° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð'ов Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? вл Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? Ampere Ποσό Ποσότητας Πυρομαχικών Πίσω από τις Σκηνές ; коÐμ Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? виÐμ, поÐ'Ð ° вР»Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? Ñ ​​?? Ð¾Ñ ?? Ñ ??:

  • внÐμкР»ÐμÑ ?? Ð¾Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ Ð¿Ð ​​° Ñ ?? Π ° Π · DN ?? dn ?? ÐμÑ ?? ÐºÐ¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑ ?? Ð¾Ð¾Ñ ?? гР° нРР·;
    • Έρχεται με μια καλή εμφάνιση και αίσθηση με μια καλή ματιά σε αυτό Ð²Ñ ?? Ðμ вÐÐ'Ñ ?? ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑ;
    • Ð³Ñ ?? Ð ° Ð¼Ð¾Ñ ?? Ñ ?? dn ?? Π ° Β ?? ÐμÐ »Ñ ?? Ð½Ñ ?? n A ???? Ñ ​​?? оР»Ñ ?? ко Π ° Π · DN ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? ин δ кл Π ° Β ?? dn ?? Ñ ?? омиÑ; ;
    • Ð ° Ñ ?? Ñ ?? оР± Ð½Ñ ?? n N ?? Ñ ?? Δ · оР± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? ий â ???? Ð¿Ñ ?? D n ?? нижÐμнии Ð¸Ð¼Ð¼Ñ ?? Ð½Ð¸Ñ ?? ÐμÑ ?? Π ° они Ð²Ñ ?? Δ · Ñ ?? вР° Ñ Ñ ??; ; гР° Ð½Ð³Ñ ?? ÐμноР· Ð½Ñ ?? Ðμ Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? в минÐ'Ð ° Ð »Ð¸Ð½Ð ° Β, пол Ð¾Ñ ?? Ñ ?? d n ?? Ñ ?? Ð °?
  • Ράμφος βελονιά θυελλώδης ρηχή ανθεκτική με κουκούλα ανθεκτική κουκούλα st Το μέγεθος του σχεδίου, το σχήμα του σχήματος, το σχήμα του σχήματος, το σχήμα του σχήματος, το σχήμα του σχήματος ????????????

Ð? Ð ° кÑ? оРиÐ'Ñ ?? Καρδιακός ρυθμός Η διάθεση του πολεμιστή και του πολέμαρχου και του πολέμαρχου Ampere; Ñ ​​?? Ώμος Storm Surfing Ridge Ροή Streaming Streaming Διάδοση Storm-Lam ?? Ð½Ñ ?? Ñ Ð¿Ñ ?? ÐμпР° Ñ ?? Π ° Β ?? ов, Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? вР»Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð¸Ð²Ð¾Ð²Ð¾Ñ ?? пР° Π »DN ?? Ðμл Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ðμ Ñ ?? Ð²Ð¾Ð¹Ñ ?? Ñ ?? вР°.

Ð ?? Ñ ?? d Ð²Ñ ?? Ñ ?? Ð¾ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½Ñ ?? ÐμÐ½Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ñ ?? DN ?? Ñ Ð½ÐμÐºÐ¾Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ðμ Ð ° Ð½Ñ ?? dD ± Ð¸Ð¾Ñ ?? ики dd · Ñ ?? Ð¿Ð¸Ñ ?? кР° мР° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð'ов окР° Π · Ñ ?? Ñ ​​?? Ñ ?? Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? DN ?? иÐ'Ð½Ñ ?? й Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? ÐμÐºÑ ??. Αμπέρ Αμπέρ Αμπέρ Αμπέρ Ñ ​​?? Ð ± ивÐÑ Ñ? Ñ? Ευγένεια, μέγεθος, μέγεθος, μέγεθος, σχήμα, μέγεθος, ποσότητα, μέγεθος.

Ώμος Θύελλα Θύελλα ώμου Καρδιακός ρυθμός Ð¿Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ð½Ñ ?? dd ± Ð¸Ð¾Ñ ?? DN ?? ÐμÑ ?? ким Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? ÐμÐºÑ ?? ом, ÐºÐ¾Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ñ ?? й Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? вР»Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ Ñ ?? ?? Ñ ​​?? гнÐμÑ ?? ÐμниÐμм жиР· нÐμÐ'ÐμÑ ?? Ñ ?? ÐμÐ »Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? d n ?? Ñ ?? Π ° Β ?? dd »Ð¾ÐºÐ¾ÐºÐºÐ¾Ð², Ν ?? Ñ ?? Ñ ?? ÐμÐ¿Ñ ?? ококков, H. influenzae d Ð¿Ð¾Ñ ?? ð» Ðμ Ð¿Ñ ?? ÐμÐºÑ ?? ð ° Ñ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Πυξίδα και αμπέρ Θύελλα ώμου και καταιγίδα.

Ð £ Ñ? Ñ ?? Ð¾Ð¹Ñ ?? ивР?? Ñ Ñ ?? Ñ ?? Σχετικά με ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? ??? ??? όπως

Ð ?? мР° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð'Ð ° м Ð¿Ñ ?? Π ° ÐºÑ ?? dn ?? ÐμÑ ?? ки нÐμ Ñ ?? Π ° Π · вивР° ÐμÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​Ñ ?? ?? Ñ ?? Ð¾Ð¹Ñ ?? Ð¸Ð²Ð¾Ñ ?? Ñ ?? d, Ν ?? Ñ ?? о поР· воР»Ñ ?? ÐμÑ ?? Dn ?? поР»Ñ ?? Δ * овР° Ñ Ñ ?? ?? Μέγεθος της εικόνας της πόλης της πόλης του κόσμου Ð²Ñ ?? Ð¾Ñ ?? ой D n ?? Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? Ðμй Π »Ð¸Ð½Ð¸Ð¸ Ð¿Ñ ?? Δ Δ ° Π» Π »ÐμÑ ?? гии Πώς λειτουργεί. СР»Ñ Ñ ?? ?? Π ° d n ?? ÐμÐ · DN ?? Ñ ?? ÐμÐ½Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? d к Π ° Ð½Ñ ?? dd ± D Θύελλα ώμου και θυελλώδης θύελλα Lärk Länk ?? Ñ ?? Ñ ?? Ράμφος ραμμένη ρηχά θυελλώδη τρεμά.

Ð ?? Ñ ?? мÐμÑ ?? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? в Ñ ?? ÐμÐ'ÐºÐ¸Ñ Ñ ?? Π »Ñ Ñ ?? ?? Π ° Β ?? ν ν ?? Ñ Ñ ?? ?? Ð¾Ð¹Ñ ?? Ð¸Ð²Ð¾Ñ ?? Ñ Ñ ?? ?? в Ð¾Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? Ðμнии кР° мпиР»Ð¾Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ??, Ð²Ñ ?? Δ · Ñ ?? вР° Ñ ?? Ñ ?? dN ÐºÐ Ν ?? ÐμÑ ?? ноÐμ ñ ?? Ð ° ñ ?? ñ ?? ñ ?? ñ ?? Ð¾Ð¹Ñ ?? ñ ?? во, Ð¿Ñ ?? Ð¾Ð²Ð¾Ñ ?? DN ?? ñ ?? ñ ?? Ñ ?? ÐμÐμ гР° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð½Ñ ?? ÐμÑ ?? Dn ??.

Πυρομαχικά πυρομαχικά Άμπερες ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Ð ?? ?? ??, моÐÐμÑ ?? Ñ ​​?? Ñ ?? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Έρχεται με τη βοήθεια των αγοριών και των γυναικών με τη βοήθεια των αγοριών και των παιδιών με τη βοήθεια των αγοριών και των παιδιών με τη βοήθεια των αγοριών και των παιδιών με τη βοήθεια των αγοριών και των παιδιών με τη βοήθεια των παιδιών Το όνομα του τόπου της ζωής του τόπου της ζωής του τόπου της ζωής του ατόμου της ημέρας

Ampere; Εντάξει ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??

Αμπέρ Αμπέρ Amos Ampere Amos мР° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð'ов Ð ± л Ð¾ÐºÐ¸Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? ΤΟΠΙΚΟΣ ΧΡΟΝΟΣ Επάνω και πάνω ή κάτω από πάνω από το μισό της ημέρας. L amperes cum laude διαφράγματα ανοιξιάτικα παντελόνια Επαρκής για τη ζωή Ñ ​​?? Ð ° Δ · множÐμниÐμ пР° Ñ ?? огÐμÐ½Ð½Ñ ?? Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑ ?? Ð¾Ð¾Ñ ?? гР° ниР· мов, но нÐμ Ñ ?? Ð½Ð¸Ñ ?? Ñ ??????? BRS

Ενισχυτής Ampear Ampere Ð'ÐμÐÑ ?? Ñ ?? вÐÑÑ ?? Διάτρητο Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? Ð¸Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ñ ?? DN ?? ÐμÑ ?? ким. Ð ?? Ð Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ñ Ñ ?? ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? вР»ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? Ð¸Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ñ ?? DN ?? ÐμÑ ?? кого Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð²Ð¸Ñ ?? Ð »ÐμкР° Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? во Ð'ол жно нР° кР° пР»Ð¸Ð²Ð ° Ñ Ñ ?? ?? Ñ Ñ ?? ?? в ÐºÑ ?? ови в Ð²Ñ ?? Ñ ?? Ð¾ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½Ñ ?? ÐμÐ½Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ñ ?? DN ?? n.

Ð? Ñ ?? нÐвнР° Ñ ?? Ð¾Ñ ?? оР± ÐμÐ½Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? ΕΦΑΡΜΟΓΗ, ΑΠΡΙΛΙΟΣ, ΕΦΑΡΜΟΓΗ, ΕΦΑΡΜΟΓΗ Ð¸Ñ Ð¾Ñ? Χρόνος ζωής διάρκεια ζωής της ζωής του χρόνου ζωής της ζωής του χρόνου ζωής της ζωής Ñ ​​?? Ñ ?? о Ñ ?? Ð¿Ð¾Ñ ?? оР± Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​?? оР· Ð'Ð ° вР° Ñ ?? Ñ ?? в Ñ ?? кР° Ð½Ñ ?? Ñ ÐºÐ¾Ð½Ñ ?? ÐμÐ½Ñ ?? Ñ ?? Π ° Β ?? dd, в нÐμÑ ?? коР»Ñ ?? ко Ñ ?? Π ° Π · пÑ; ; ÐμÐ²Ñ ?? Ñ ?? Π ° Ñ Ñ ?? ?? иÐμ Ñ ?? оÐ'ÐμÑ ?? жР° ниÐμ Ð'Ð ° нного Ñ Ñ ?? ?? ÐμÐ'Ñ ?? Ñ ?? вР° в ÐºÑ ?? ови.

Ð? Ð ° кÑ? оРиÐ'Ñ ?? Ακονισμένο ??? ??? Chemus Warrior Breastflexer Belt Lamella Σκιά ώμου, ρηχή καρχαρία, σαμπουάν Φωνάζοντας; Ñ ​​?? Ð¸Ñ ?? Ñ ?? ÐμÐ¼Ñ ??. Ð ?? Ð²Ñ ?? Ñ ?? Ð¾ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½Ñ ?? ÐμÐ½Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ñ ?? DN ?? Ñ Ð ° Ð½Ñ ?? dd ± Ð¸Ð¾Ñ ?? ики нР° кР?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? в кР»ÐμÑ ?? кР° Ñ ÐºÑ ?? ови, Ç» ÐμÐ³Ð¾Ñ ?? ной Ñ ?? кР° ни. Ð ¢ Π ° к, в нÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? dd »Π ° Β ÐºÐ¾Ð½Ñ ?? ÐμÐ½Ñ ?? Ñ ?? Π ° Β ?? dn ?? Shade ώμου Βιασύνη ρηχά καρχαρία Ñ ​​?? оÐ'ÐμÑ ?? жР° ниÐμ в ÐºÑ ?? ови в 40 N ?? Δ * Δ *, Π ° в мР° ÐºÑ ?? Ð¾Ñ ?? Π ° гР° Ñ Ð »ÐμÐ³Ð¾Ñ ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???? в 240 Ñ? Ð Ð ·.

Π ρ ο σ π ο ρ α σ ί α

Ð? Ð ° кÑ? оРиÐ'Ñ ?? Ð¿Ð¾Ð²Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Ð ° кÑ? Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð¸Ð¼Ð¼Ñ ?? нной Ñ ?? dn ?? Ñ ?? ÐμÐ¼Ñ ??, Ν ?? Ñ ?? dd »Ð¸Ð²Ð ° Β ?? Ñ ​​?? Ð ° Ð³Ð¾Ñ ?? DN ?? оР· Ένα ???? Ñ ​​?? Ð²Ð¾Ð¹Ñ ?? Ñ ?? во Ð¸Ð¼Ð¼Ñ ?? Ð½Ð½Ñ ?? Ñ ÐºÐ »ÐμÑ ?? ок Π · Π ° Β Ð²Ð ° Ñ Ñ ?? ?? вР° Ñ Ñ ?? ?? Δ Ð¿Ð¾Ð³Ð »Ð¾Ñ ?? Π ° Ñ Ñ ?? ?? Θύελλα ώμου Shallow Storm Hope Rom. Ð ?? иÐ'ÐμкР° Ð¼Ð¸Ñ ?? инР° Π ° Β ?? ÐμÑ ?? Ð ° Β ?? Ñ? Ñ? Ð ÐивР° ÐμÑ? Ð ° кÑ? Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð »Ð¸Ð¼Ñ ?? Ð¾Ñ ?? dn ?? ов Ð ¢ -кил Π »ÐμÑ ?? ов.

Ποσό, Ποσό, Ποσό, Ποσό, Ποσό жоР· Ð ° Ð¼Ð¸Ñ ?? ин Ð½Ð¾Ñ ?? мР° Π »dd · Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? коР»DN ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? во Π» Ð¸Ð¼Ñ ?? Ð¾Ñ ?? dn ?? ов Ð ¢ Ν ÐμÐ »Ð¿ÐμÑ ?? ов в ÐºÑ ?? ови. Για παράδειγμα Πώς είναι; Πατήστε το πλήκτρο παύσης Ώμος καταιγίδα Καπέλα Καταιγίδα Καπέλα Storm Καπέλα Strawler Storm Ταμπλό ний d n ?? ÐμÑ ?? Ð¿Ð¸Ñ ?? ð ° Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ Ð¸Ð½Ñ ?? ÐμÐºÑ ?? ий Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ d» Ñ ​​?? Ñ Ð ° Ñ ?? ÐμÐ »Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ Ð¿Ñ ?? Ñ ?? Ðμй Ñ ?? Απορρίμματα σκίουρος Litus Gloriously Boldly και Gadgette.

Αμπέρ Ampere Amos Ampere Amusement в Ð²Ð¾Ñ ?? пР° Π »DN ?? Ðμл Ñ ?? Ð½Ñ ?? й Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? нÐμÐ ° ÐºÑ ?? Ð¸Ð²Ð¸Ñ ?? овР° Ð½Ð½Ñ ?? Ðμ Π »ÐμÐ¹ÐºÐ¾Ñ ?? dn ?? Ñ ??, Ν ?? Ñ ?? о Ñ Ñ ?? ?? dd» Π Ð²ÐμÑ ?? Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð¸Ð²Ð¾Ð¸Ð½Ñ ?? ÐμÐºÑ ?? Ð¸Ð¾Ð½Ð½Ñ ?? Ñ ?? Ð · Ð ° Ñ ?? Ð¸Ñ ?? Ñ ??.

Αμπέρ Amos Ampere Amperes Amperes Amurs Ñ ​​?????????????????? Πυξίδα, bw, bw, bw, bw, bwm, bw Ð ° кÑ? Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Κραυγή με σκατά. Ð ?? ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΟΥ ΠΡΟΣΩΠΟΥ ΤΗΣ ΜΟΝΑΔΑΣ Σχετικά με ?? ?? ;;;;;;;;;;;;;; ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Ð ° кÑ? Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Πυξίδα με μπάσο, bicamella, bicocci, μπάσο, bicolor Ð ° Ð¿Ð¾Ð¿Ñ ?? оР· (δ • Π ° Ð¿Ñ ?? Ð¾Ð³Ñ ?? Π ° Ð¼Ð¼Ð¸Ñ ?? овР° Ð½Ð½Ñ ?? Ñ ?? кР»ÐμÑ ?? Ð¾Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ ​​?? гиР± ÐμÐ »Ñ ??) нÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? dd» ов, Ν ?? Ñ ?? о вÐμÐ'ÐμÑ ?? Πώς είναι; Ñ ​​?? dn ?? Π »ÐμÐ½Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? d Ð'Ð ° нной Ð¿Ð¾Ð¿Ñ ?? Π» Ñ Ñ ?? ?? dd δ Ð½Ð¾Ñ ?? мР° Π »Ρομ · ??? ?? ??? Ñ ​​?? Ð¾Ñ ?? Ð¼Ñ ?? Ð Ñ ?? Σε μέγεθος.

Ποσό του ονόματος του ατόμου της ημέρας της ημέρας ? Ñ? Ð'опоР»Ð½Ð¸Ñ ?? Ðμл Ñ ?? ного Ð¿Ñ ?? иÐμмР° Ð¸Ð¼Ð¼Ñ ?? номоÐ'Ñ ?? Π »Ñ Ñ ?? ?? Ð¾Ñ ?? ов, Ν ?? Ð ° к кР° к Ð ° Ð½Ñ ?? dd ± Ð¸Ð¾Ñ ?? ики Ð'Ð ° нной Ð³Ñ ?? Ñ ?? Ð¿Ð¿Ñ ?? Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? вР»Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? Ð¸Ð¼Ð¼Ñ ?? номоÐ'Ñ ?? Π »DN ?? Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? иÐμ Ñ ?? Ð²Ð¾Ð¹Ñ ?? Ñ ?? вР°.

Ποσό Ποσότητας Πυρομαχικών Αμπέρ Ποσότητας Πυρομαχικών Ñ ​​?? ÐμÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​Ñ ?? ?? ÐμÐ'Ñ ?? Ñ ?? во Ñ ?? нР° Δ · вР° ниÐμм Ñ ?? Π ° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð¼Ñ ?? Ñ ??. DN ?? о Ð »ÐμкР° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? вÐμнноÐμ Ñ ?? Ñ ?? ÐμÐ'Ñ ?? Ñ ?? во Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? вл Ñ ?? ÐμÑ ?? Ð¸Ð¼Ð¼Ñ ?? ноÐ'ÐμÐ¿Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? Ð¸Ð²Ð½Ñ ?? Ðμ Ñ ?? Ð²Ð¾Ð¹Ñ ?? Ñ ?? вР° Δ DN ?? поР»Ñ Ð ?? · Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? в Ñ Ñ ?? ?? Π ° Ð½Ñ ?? пР»Π ° Ð½Ñ ?? ол огии Ð'Ð »Ñ ?? Ακονισμένο ακονισμένο ακονισμένο Χώρος ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Ñ ​​Ñ ?? ?? Π ° Ð½Ñ ?? пР»Π ° Ð½Ñ ?? Π ° Β ?? Π °.

Μπάσα μπάσα σωρευτικά

Π ?? Ñ ?? новой кР»Π ° Ñ Ñ ?? ?? dn ?? икР° Ñ ?? dd мР° ÐºÑ ?? ол иÐ'ов Ñ ?? Π » Ñ ​​?? жР° Ñ ?? Θύελλα ώμου και έντονη θύελλα και καταιγίδα Είδος Π | ÐμÐ½Ñ ?? Ñ ?? Π ° Π »Ñ ?? нР° Β ?? Ñ ​​?? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Είδος σκατά, shit, shu shpu και shit Ð ° Ð½Ñ ?? dd ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? dd ° Π »Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ðμ Ñ ?? Ð²Ð¾Ð¹Ñ ?? Ñ ?? вР° Β ?? оÐμÐ'инÐμни Ñ ​​??, Ð¿Ñ ?? ÐμÐ'Ñ ?? Ñ ?? Π ° вР»ÐμнР° Π» Π ° ÐºÑ ?? Ð¾Ð½Ð½Ñ ?? м коР»Ñ Ñ ?? ?? ом.

Αμπέρ Ampere Amos Ampere Το μέγεθος του κόσμου είναι το ίδιο με αυτό της περιοχής και το μέγεθος του κόσμου. · Ð ÐÑ? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Εντάξει;

  • 14-b) b;
    • Αιτιολογία - Επαναλαμβανόμενη - Επαναλαμβανόμενη - Επαναλαμβανόμενη - Επαναλαμβανόμενη, Λήψη ;
    • Το όνομα του ονόματος του ατόμου είναι ο πιο σημαντικός τρόπος ζωής. Ρηχτή βαφή, σκούρο μπλε, σκούρο μπλε, σκούρο μπλε, σκούρο μπλε, σκούρο μπλε.
  • 15-year-old (Ð ° Ð · Ð · Ð ??) â ???? Πυξίδα και μπάσο, μπάσο, bcc και στήθος, bc, bc.
  • 16-m?
    • Αμπέρ - Αμπέρ - Αμπέρ; ? ин, Ð ÐÐÐÐÐÐ ° миÑ? ин;
    • Το όνομα του ονόματος του ατόμου είναι ο πιο σημαντικός τρόπος ζωής. Αμπέρ της ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??
  • 23-m? Ð ?? ÐμÐ½Ð½Ñ ?? Ðμ â ???? Ñ ​​?? ÐºÑ ?? оРиÑÑ? Ñ ??.

Ð ?? мР° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð'Ð ° м Ð¿Ð¾Ñ ?? Π» ÐμÐ'нÐμго покоР»ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? dn ?? Ñ Ñ ?? ?? Ώμος Θύελλα. 23-Ν ?? Π »ÐμÐ½Ð½Ñ ?? й мР° ÐºÑ ?? ол dd»Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? вл Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ ​​?? Ð²Ð¾Ð¹Ñ ?? Ñ ?? вР° нÐμ Ñ ?? оР»Ñ ?? ко Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? ивоР± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? dd ° Π» Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ðμ, но d n ?? вР»Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ Ñ ?? ?? Πυξίδα ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???? ??? Ð ¢ Ð ° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð¼Ñ ?? Ñ ?? вÐÐ'Ð¸Ñ ?? в Ñ ?? Ð¿Ð¸Ñ ?? ок жиР· нÐμнно вР° Ð¶Ð½Ñ ?? Ñ Ð »ÐμкР° Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? в Π Ð¤, кР° к D Πυξίδα ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???? ??

Αμπέρ της ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??

Ampere Ποσότητα Πυρομαχικών Ποσότητα Πυρομαχικών Πίσω από το Πεδίο Ñ ​​?? Ð¿Ð¿Ñ ?? Αμπέρ Αμπέρ Αμπέρ Αμπέρ Αμπέρ Δέκτης Ποσό ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???

  • Το μέγεθος του σχεδίου είναι το ίδιο με το μέγεθος του σχήματος της σειράς χρωμάτων ?? ?? ?? ?? ?? Ð Ð Ð Ð ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Shalling, Sharpening, Shaking, Sailing, Shaking, Shouting και Shaking Ñ? Ð Ð ° Ñ ?? инÐμ, Ñ ?? ож;
  • ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? ???? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Το μέγεθος του πλαισίου, το σχήμα του πλαισίου, το σχήμα του πλαισίου, το πλαίσιο και το πλαίσιο ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ Σκουπίδια, σμ; ½ ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???
  • Ñ ​​?? Ñ ?? огÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Ð ° Π »Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ Ð¸Ð½Ñ ?? ÐμÐºÑ ?? DN ?? Ñ?
  • Αξία ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Ñ ​​Ñ ?? ?? Ñ Ñ ?? ?? Ð½ÐºÑ ?? Π »ÐμÐ · Ðμ, Ν ?? ол Π »Ð¸ÐºÑ ?? Π» ÐμÐ · Ðμ?
  • Πώς ?? ?? ?? ??
  • Ð'иÑ? Ñ ?? ÐμÑ ?? ии;
  • Έκρηξη.
  • Ανά λίτρο (ανά λίτρο)
  • Συρρίκνωση γύρω από ακόνισμα.
  • Γουρουνάδες Λίτρα Λίτσα και Γκοίρες και Λίτσα και Γραμμές Χρόνος ζωής, ώρα και ηλικία, χρονική περίοδος και χρονική περίοδο.
  • ?? ?? ?? ?? Ñ ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? º º....

Σκιά ώμου ρηχή σκιά ακονισμένη σπονδυλική στήλη ακονισμένη συρρικνωθεί ; Ñ Ñ ?? ?? ÐμÐºÑ ?? ивно Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð²Ñ ?? Ñ Ñ ?? ?? мР° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð'Ñ ??, Ð'опол Ð½Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ Ñ ?? ?? Πυρομαχικά, καθώς και, καθώς και, καθώς και поР»Ð¾Ð²Ñ ?? м Ð¿Ñ ?? Ñ ?? Ðμм, Ν ?? Ð ° кими кР° к Ñ ?? dn ?? dd» dn ??, Ν Π »Ð ° мÐ'иоР·. Ð ?? Ώμος Θύελλα Θωρακισμένη Θύελλα Σκληρή θραύση Το μέγεθος του σχήματος του σχήματος του σχήματος του σχήματος του σχήματος του σχήματος αυτού ??? в Ñ? ÐÑ? Ñ? Ð ° Ðμ:

Ð? Ñ Ð ÑÑÑ Ð Ð¿ÐÑÑ Ñ? Ð · Ñ? Ñ ?? Ñ ?? Το όνομα του ατόμου είναι το ίδιο με το όνομα του ατόμου. ?????? Μέγεθος, μέγεθος, σχήμα, σχήμα, ρυθμός σχήματος, ρυθμός σχήματος, σχήμα τόνος, σχήμα σχήματος Ώμος, Σκοτάδι, Χαμόγελο, Σκοτάδι, Χαμόγελο, Χαμόγελο, Ράλλη Shallowness Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Smile ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ????

Ampere Ñ ​​?? Ð¾ÐºÑ ?? Ð¸Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Το όνομα της λέξης ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Ñ ​​?? Ð¸Ñ ?? оÑÐÑÑ Ð¿Ñ Ð Ð Ð¿Ñ Ð¼ÐμÑ € Ñ? Ñ ?? Ñ ?? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ; Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Ð'ÐμÑ ?? Ðμй. Ð ?? Ανυψωτικό ομπρέλα ολίσθησης ψηλότερο ψηλότερο ψηλότερο ψηλότερο Ñ ​​Ð ± Ð¾Ñ ?? оÑ? Ñ? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​?? Ώμος καταιγίδα καταιγίδα καταιγίδα καταιγίδα καταιγίδα καταιγίδα καραμπίνα ιστορία ραμ ?????????? ???????? ????????? ?????? ???? ???? ??? ?? ??? ?? ??? ?? ??? Εντάξει ;;;;;;; Το όνομα δίνεται μεταξύ τους και η καλύτερη ποιότητα της ανθρώπινης δραστηριότητας είναι διαθέσιμη η μία στην άλλη.

Αμπέρ Ποσό Amorius Αριθμός Ποσό Ποσό Περιοχή Ποσό Αριθμός Σημείων ?

Ð? Ð ° кÑ? оРиÐ'Ñ ?? Ð¿Ð¾Ð»ÐºÐ¾Ð½Ñ ?? Ñ ?? ол Ðμм Ð²Ñ ?? Π ° Β ?? Π ° Ð'Ð¾Ð¿Ñ ?? Ñ ?? кР° Ñ Ñ ?? ?? Ñ Ñ ?? ?? Ð'Ð »Ñ ?? Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? оÑ? Αμπέρ Αμπερές Αμπερές Αμπερές Πυρομαχικά Ampels Amps Πυρομαχικά ; Ð ° к кР° к они нÐμ окР° Π · Ñ ?? вР° Ñ Ñ ?? ?? Ñ ​​?? ÐμÑ ?? Ð ° Ñ ?? огÐμнного Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð²Ð¸Ñ ??. РРоÑ? Ñ ?? вР»DN ?? ниÐμ Ð¿Ñ ?? ÐμпР° Ñ ?? Π ° Β ?? ов нÐμ Ð'о ÐºÐ¾Ð½Ñ ?? Π ° dd · Ñ Ñ ?? ?? Ðμно, Ç ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Ñ ​​?? Ñ ?? DN ?? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Σκιά ώμου ρηχά ρηχά χρωστική ουσία gadget σκοτεινή αβαθής ουροδόχο κύστη Ð ± ÐμÑ ?? ÐμмÐμÐ½Ð½Ñ ?? Ñ Ð¶ÐμÐ½Ñ ?? ин Ð¿Ñ ?? d n ?? ÐμÑ ?? Ð¿Ð¸Ñ ?? Ð ° Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ, Ñ ​​Ñ ?? ?? огÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Π ° Π »Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ Ð¸Ð½Ñ ?? ÐμÐºÑ ?? dn ?? n.

Ð ?? Ð ± Ñ ?? оР»Ñ ?? Ñ ?? нР° Β ?? Ð ± ÐμÐ · опР° Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð'Ð »Ñ ?? Ð ± ÐμÑ ?? ÐμмÐμÐ½Ð½Ñ ?? Ñ Ð'окР° Δ · Ð ° нР° в Ð¾Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? Ðμнии кР»Ð ° Ñ ?? DN ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? Είδος Πυρομαχικά Ποσότητα Ampere Ενισχυμένη από Πυρομαχικά Ampere Σεβασμός ??? Λίθοι ανά φωτιστικό περιβάλλουν lascidas lascale φήμες βλεφαρίδες нР°, Ν ?? Ñ ?? DN ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? инР°, Ð ° Δ · DN ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? инР°, Ν ?? Ð¿Ð¸Ñ ?? Ð ° Ð¼Ð¸Ñ ?? инР°.

Ð? Ð ° кÑ? оРиÐ'Ñ ?? Ñ ​​?? Ð¿Ð¾Ñ ?? оР± Ð½Ñ ?? Είδος με αγάπη в Ð³Ñ ?? Ñ ?? Ð'ноÐμ моР»Ð¾ÐºÐ¾, но Ð'Ð ° Ð½Ð½Ñ ?? Ñ Ð¾ нÐμгР° Ñ ?? ивном вл DN ?? нии Ð »ÐμкР° Β ?? Ñ ​​?? Ñ ?? вР° нР° Ñ ?? ÐμÐ ± ÐμнкР° нÐμ Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð ° новР»Ðμно. Π ?? Ð½Ñ ?? dd ± Π ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? DD ° Π »Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ðμ Ð¿Ñ ?? ÐμпР° Ñ ?? Π ° Ñ Ñ ??; ; Ð'Ð ° нного Ñ ?? Ñ ?? Ð'Ð ° Ñ ?? Ñ ?? DN ?? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð ± ÐμÐ ÐоР° Ñ ?? нÐμÑ Ð ?? Ð ?? Ð ?? Θύελλα ώμων Γελώντας Shallowness Λάμπα Σαμπουάν Σαπούνι Σκουρόχρωμη τρύπα με σχήμα καρδιάς Ποσό, Ποσό, Ποσό Ποσό, Ποσό Ποσό, Ποσό & Ποσό

Ð? оР± Ð¾Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ðμ Ñ? Ñ? Ñ ?? ÐμÐμÑ Ñ ??

Απορρίμματα απορριμμάτων από σκουπίδια ; Ð¿Ñ ?? иÐμмР° Π »ÐμкР° Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? вÐμÐ½Ð½Ñ ?? ν ν ?? Ñ ?? ÐμÐ'Ñ ?? Ñ ?? в Ñ ?? Ð¿Ð¾Ñ ?? оР± но Ð²Ñ ?? Δ · вР° Ñ ?? Ñ ?? поР± Ð¾Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ðμ Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? ÐμÐºÑ ?? Ñ ??, Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? вР»Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? иÐμÑ; ? Ñ ??:

  • Καρδιακός ρυθμός;
  • Ñ ​​?? онР»Ð¸Ð²Ð ?? Ñ? Ñ? Ñ ?? Ñ ??;
  • Ñ ​​?? Ð¾Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? ой;
  • Το μέγεθος της χρονικής γραμμής είναι το ίδιο με το χρονικό διάστημα και το χρονικό διάστημα για το άλλο.
  • Ñ ​​???????????????????
  • Ampere και Amperemode και Amur.
  • Ώμος Θύελλα Shamper Θύελλα Φράουλα Shallower Storm Cockpit?
  • Σχετικά με το Ð Ð Ð ÐμÑ Ð ?? ³ ???? Το μέγεθος του σχήματος, το σχήμα, το σχήμα, το σχήμα, το σχήμα, το σχήμα και το σχήμα

L roque Το μέγεθος του σχήματος, το σχήμα του σχήματος και το μέγεθος του σχήματος και του μεγέθους του ¾ ¾ ½ ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ; Χτύπημα εγκεφαλικού επεισοδίου Το μέγεθος του σχήματος της σκιάς, το σχήμα της σκιάς του σχήματος της θλίψης του σχήματος της σκιάς ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ????? ???? ?? ???

Μήκος σωματιδίων της σκοτεινής πλευράς της σκοτεινής πλευράς της σκοτεινής πλευράς του κόσμου Ñ ​​?? Ñ ??:

  • Ñ ​​?? Απορρίμματα απορριμμάτων Ñ ​​?? о Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð¾Ð½Ñ ?? Αμπέρ Ampere Amos Αμπέρ Amosco Amos Αμπέρ Ampels Ampere ÐμÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð ± Ð Ñ? Ñ ?? в Ð, иÑоÑ? Ðμ, Ñ ?? вÐÑÐÑÐÑÑ, Ñ ?? Το μέγεθος του κρεβατιού είναι το ίδιο με τον καρδιακό ρυθμό του καρδιακού ρυθμού του καρδιακού ρυθμού του πυραύλου Ñ ​​Ñ ?? ?? жÐμниÐμ Ð¾Ñ ?? Ð'ÐμÐ »Π ° жÐμл Ñ ?? Ð'кР°, Π · Π ° Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? Ð'Ð½Ñ ?? Ñ? Ñ ?? ÐμÐμÐ ÐÑ Ð Ð¾Ñ ÐÐÐÐμнÐÐμ ÐÐÐÐÑÑ? ÐÐ;
  • Ñ ​​?? Στεφανιαία για το καλό ??? ???? Ñ ​​?? о Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð¾Ð½Ñ ?? Cm ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? ?? ?? ??? Οπίσθιο χειριστήριο Το μέγεθος της φωταύγειας της ελασματοποίησης της μοναξιάς του χείλους του QT, το μήκος κύματος του χείλους του QT ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???

ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ; Κλίμακα ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? нР° Ñ ?? DN ?? Ð¾Ñ Ñ ?? ом Ρ450, Ν ?? Ñ ?? Ð½ÐºÑ ?? dd ÐºÐ¾Ñ ?? Ð¾Ñ ?? ого Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ñ ??? ¾ ¾ º ½ ½ ½ ½, Ð ° Ñ ?? Ð ° кжÐμ Ð¿Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? пР° Ñ ?? Ñ ?? dN Ñ ?? кÑ? в² ?? Ñ ?? Ð »ÐμкР° Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? в, Ν ?? Ð¾ÐºÑ ?? инов, кР° Ð½Ñ ?? ÐμÑ ?? огÐμнов. Θόλος διαφράγματος ώμου διαφράγματος ώμου P450 Stroke к Ð¿Ð¾Ñ ?? Ð ° жÐμÐ½Ð¸Ñ ?? ΜΑΘΗΜΑ.

L ampeer ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P Ποσότητα καρδιακού ρυθμού Το μέγεθος της περιοχής της περιοχής της περιοχής ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Το P450 είναι το ίδιο.

L ampeer lamblum

Ð ?? Ð Ñ ?? Το μέγεθος ;;;;; Μέγεθος ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??

Ð ?? Ð ° ÐÑÑ ?? ÐμÑ ?? Συρρίκνωση Διαχωρισμός Χορήγηση Χωρίσματα Χορήγηση Χωρίσματα Διάσπαση Διάδοση Συμπεριφορά ? Ð¿Ð¿Ñ ?? Ποσό και Ποσό Ποσό Ποσό Χρονικής Μεταβολής Ποσοστό Εύρος Ποσό Ποσό Χρονικού Εύρους Ποσό Πληροφορίας Κοινωνικής Ευθύνης ?? Ñ ?? Ð½Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? Σμ ?? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Αμπέρ Ampere Ampear Ποσό Μέγεθος, μέγεθος, μέγεθος, μέγεθος και σχήμα Amperes; Amperers ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ C Ñ? Ñ? Ñ ??.

Ð? Ð ° пÑ? ÐμÑ ?? Ðμѽ вР· D ° имоÐ'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð²Ð¸Ñ ?? APARTMENT ?? APRON ?? Σαμπουάν με καταιωνιστή θύελλα. Ð ¢ Ð ° к, Ð¿Ñ ?? имÐμнÐμниÐμ Ñ ?? Ñ ?? DN ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? инР° в Ñ ?? Ð¾Ñ ?? ÐμÑ ?? Ð ° bc Ð »Ð¾Ð²Ð ° Ñ Ñ ?? ?? Π ° Β ?? ином Ñ ?? Ð¿Ð¾Ñ ?? оР± но Ð²Ñ ?? Δ * вР° Ñ Ñ ?? ??:

  • BROOM ?? Ð¸Ñ ?? - Ποσό του ατόμου ?? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Ñ ​​?? Ð »Ð ° Ð ± Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ??, Ð¼Ñ ?? Ñ ?? ÐμÑ ?? ной Ð'Ð¸Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? d Lout
  • С Ð ?? Ð ± Ð'Ð¾Ð¼Ð¾Ð¾Ð Ñ ÐÐ Ð ???? Ñ ​​?? Ð · Ñ? Ñ ?? Ñ ?? ÐμÐμнÐμÐ Ñ,ÐÐμÐμÑ,ÐÐÐÐÑÑ ?? Ñ ?? Ñ ??.

Ποσό δραστηριότητας Ποσό δραστηριότητας Ποσό δραστηριότητας Ποσό δραστηριότητας ?????????? ?????? ?????? ???? Ð ° Ð½Ñ ?? икоР° Ð³Ñ ?? Ð »Ñ ?? Ð½Ñ ?? ом Ð ?? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ñ ?? ином Ð¿Ð¾Ð²Ñ ?? Ñ ?? Ð ° ÐμÑ ?? С ?????????????????????????????????????????????????????????? Πυρομαχικά Άμπερες Ampere Amos Ampere Εντοπισμός πυρομαχικών κίνησης Λάθος Ã,ÂÃ,ÂÃ,ÂÃ,ÂÃ,ÂÃ,ÂÃ,ÂÃ,ÂÃ, ?? Ñ? Ñ? ÑÑ Ñ? Ð ?? ммÑÑ ?? Ð½Ð½Ð¼Ñ ÐÑÑ ?? оÐ'Ð »Ñ ?? ÐμÑ ?? Ð²Ñ ?? ÐμÐ¼Ñ ?? Ð'ÐμÐÑ ?? Ñ ?? вÐÑÑ ?? Ο καρδιακός ρυθμός είναι ίσος με το μέγεθος του σχήματος του τόπου της ζωής. Το μέγεθος του κόσμου, το σχήμα του κόσμου, η περιοχή και η κατάσταση της κοινωνίας. Ανά ημέρα ανά δευτερόλεπτο ΤΟΠΙΚΕΣ ΜΕΤΑΒΛΗΤΕΣ.

Αμπέρ του Πολέμου

Ð? Ð ° кÑ? оРиÐ'Ñ ?? Ð²Ñ ?? ÐÑÑ? Ñ ?? кР° Ñ ?? Ñ ?? в виÐ'Ðμ Ñ ?? Ð ° Ð ± Ð »ÐμÑ ?? ок, кР° Ð¿Ñ ?? Ñ ?? Π», Ν ?? dN ?? опР° Ð'Ð »Ñ ??? Το μέγεθος του τρόπου του τρόπου και του ??? ?? ???, του ??? ?? Αντλίες, gadgets, gadgets, ούλα, ρηχά Ώθηση καταιγίδας ώμου διαμορφωμένη Ελπίδα.

Θύελλα ώμων θρυμματίζοντας θύελλα θρυμματισμένη καταιγίδα Trending Surge Streaming ??? Ð · Ð ° Ñ ?? Ð ° Ñ ?? Ποσό, Ποσό, Ποσό και Ποσό Χρόνου Αναφορές, αντίληψη και αντίληψη, άδειες και άδειες, εξαγορά. Π £ Ð¿Ð¾Ñ ?? Ñ ?? ÐμÐ ± Π »ÐμниÐμ Ñ ?? Ð¿Ð¸Ñ ?? Π ° Ð¼Ð¸Ñ ?? инР°, кл Π ° Β ?? dn; ; Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? инР°, Ð'жоР· Ð ° Ð¼Ð¸Ñ ?? инР° нÐμ Π · Π ° Ð²Ð¸Ñ ?? dn ?? оÑ? Τύπος υπηρεσίας. Ποσό, Ποσό, Ποσό, Ποσό, Ποσό, Ποσό ?? Ñ ?? Ñ? Cm, σm, α ρμ, ρμ, ρβ, ρ " Ηλικία λαμπερού ??? ??.... ??

ΡΑΔΙΟ 14-BRIDGER-ROCKER-RELEASE-LOOK-ROOR-TO-LINE;

Ð ?? гÑ? Ñ ?? Ð¿Ð¿Ñ ?? вÑÐÑÐÑÑ ?? Ñ ?? Πρότυπο, μέγεθος, σχήμα, μέγεθος, σχήμα, σχήμα, σχήμα, σχήμα, σχήμα και σχήμα Πώς είναι καιρός:

  • Ñ? Ñ ?? Ð¸Ñ ?? Ñ ?? омÑÑ ?? и â ???? Γέλια Γέλια Γέλια Γέλια Γέλια Φάρος Σκουραίνοντας Φωτεινή Διεύρυνση ; инР?? ÐμкР¢, DN ?? dn ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? инР° Ñ ?? Π ° Π ± Π »ÐμÑ ?? ки в киÑ; ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???
  • Είδος ??? ???? Ποσό, Ποσό, Ποσό, Ποσό, Ποσό, Ποσό,
  • Τι λέτε για ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Πυρομαχικά, Ποσό, Ποσό, Αμπέρ, Ποσό ° Ñ ?? Ð ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ñ ?? ?? ÐÐн Ð ?? ÐμÐ½Ñ ?? ивР°;
  • Ñ ​​?? оÐÑÑ ?? Ð¸Ñ ?? Ñ ?? омÑÑ ?? ин â ??? Ώμος ???????? ???? ????????????????????? Ð Ð¾ÐºÑ ?? и.

Ampere Ποσό Πυρομαχικών Ampereliness Ð ° Β ?? Ð ° Ñ ?? ов Ð³Ñ ?? Ñ ?? Ð¿Ð¿Ñ ?? мР° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð'ов Ð ± Ñ ?? л поР»Ñ ?? Ñ ?? Ðμн в 1952 гоÐ'Ñ ?? Dd · D »Ñ ?? Ñ ?? DN ?? Ñ ?? ого Ð³Ñ ?? dd ± кР° Streptomyces erythreus, ÐμÐ¼Ñ ?? Η σκιά του ώμου ευθυγραμμίζεται ακονισμένη και ακονίζοντας ραφές έξω. Σκιά ώμου ρηχά άξονες ρηχά σκιά Ñ ​​?? оР· Ð'Ð ° н Ð'Ð »Ð¸Ð½Ð½Ñ ?? й пÐμÑ ?? ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ñ ?? Ποσό, Ποσό, Ποσό, Ποσό Ποσό: Ποσό, Ποσό ??? РÐÐÐÑÐÑÐÐÑÐÑÐÐÐÐ..

Ð ?? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Ampere; Ð »ÐμкР° Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? вР° Β ?? Η σκιά του ώμου ακονίστηκε σκιά, καρχαρία τρεμοί, ρηχές, Ð? Ñ? Ñ ?? нР° мÐÑÑ ?? ÐÐÐÐÑ Ð'Ñ ??.

Αντιστοιχόταν στα καλύτερα από τα καλύτερα Ð'Ð »Ñ ?? Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Σκουπίδια, ευλογία, ευλογία, gadget bouting, ευλογία ; Ñ Ñ ?? ??, Ν ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? dn ?? ÐμÑ ?? ÐºÐ¸Ñ Ñ ?? Δ * в нР° кожÐμ Ñ ?? Π ° Π ± Π »ÐμÑ; ; ки DN ?? dn ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? инР° в ÐºÐ¸Ñ ?? ÐμÑ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? Π ° Ñ Ñ ?? ?? Ð²Ð¾Ñ ?? имой Π Pomponkl. Ð ?? Ð Ñ ?? Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñ ?? Ñ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ð¸Ñ ?? ÐºÐ¾Ð²Ñ ?? Ñ Ð · Π ° Π ± оР»ÐμвР° ний DN ?? пол Ñ ?? Δ · Ñ Ñ ?? ?? Ñ; ; Συμπλήρωμα ??? ?? ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? Σχετικά με Π ?? Ðμ можно Ð¿Ñ ?? имÐμÐ½Ñ ?? Ñ Ñ ?? ?? и Ð'Ð »Ñ ?? Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Αμπερι Άμπερες Ποσότητα Άμορφο гР»Ð · Ð ·.

Αμπέρ Αμπέρ Amos Αμπέρ Amos Ampere Amos Amperes Ð¿Ð¾Ð²Ñ ?? Ñ ?? Ðμнной Ð ° ÐºÑ ?? Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? к Ð ° Ñ ?? Ð¸Ð¿Ð¸Ñ ?? Ð½Ñ ?? м Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? dN ?? м, Ð²Ñ ?? Δ · Ñ ?? вР° Β ?? Ñ ?? им Ð¾Ñ ?? Π »Ð¾Ð¶Ð½ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Ñ ​​?? Συνολικό μέγεθος, μέγεθος και εύρος ποιότητας, μέγεθος και εύρος μεγέθους Δ · оР»Ð¾Ñ ?? dn ?? Ñ ?? ого Ñ Ñ ?? ?? Π ° Β ?? dd» ококкР°. Ð? Ñ ?? ÐμÐÐ ° Ñ ?? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​?? кР»Π ° Β ?? dn ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? ином DN ?? пол Ñ ?? Δ · Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? в Ñ ?? ÐÑÑ ?? ÐμÑ ?? Ð ° нÐÑÑ ?? Το όνομα είναι διαθέσιμο στο άτομο Ñ ​​?? Ñ ?? Ð ° Ð'ииР° Ñ ?? Ð¸Ñ ?? (Ν ?? Ð½Ð¸Ñ ?? Ñ ?? ожÐμниÐμ) D ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? dd Helicobacter pylori в жÐμÐ »Ñ ?? Ð'кÐμ.

Ð ?? Ð · РРиÐ'Ñ ??

Ώμος καταιγίδα καταιγίδα καταιγίδα καταιγίδα σκληρή κασέτα ραβδί καταιγίδα Ð'овоР»Ñ ?? но оР± Ñ ?? DN ?? ного Ñ ?? Ð¿Ð¸Ñ ?? кР° Ð¿Ñ ?? ÐμпР° Ñ ?? Ð ° Ñ ?? ов, в нÐμгÐÑÑÐÑÐÑÑÑ ?? Ñ ?? Ð »ÐμкР° Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? вР° Β ?? Ράμματα ράχης που καλύπτονται, οι καρχαρίες καρχαρίες ακόνιστοι, έξυπνοι ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? ин, Π ¥ ÐμÐ¼Ð¾Ð¼Ð¸Ñ ?? ин, Ç ?? dn ?? Ñ ?? оР»dd», Ç ?? δ · δ Ñ ​​?? Ñ ?? Ð¾ÐºÑ ??. Αμπέρ Αμπέρ Amos Ampere Amos Amperers Διάτρητο με Ñ? Ñ? Ñ? Ñ? Ñ? Ð ° ÐºÑ ?? Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ??, по Ñ ?? Ñ ?? Ð ° внÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Ñ ​​?? Ð'Ñ ?? Ñ ?? гими Ð¿Ñ ?? ÐμÐ'Ñ ?? Ñ ?? Π ° Ð²Ð¸Ñ ?? ÐμÐ »Ñ ?? ми мР° ÐºÑ ?? ол dd» Το όνομα, το μέγεθος, το σχήμα, το σχήμα, το μέγεθος Κοινή χρήση:

Ð? Ð · Ð¸Ñ ?? Ñ ?? омÑÑ ?? ин ÐÑÑ ?? инР° Ñ ?? Ñ ?? Το μέγεθος του σχεδίου, το σχήμα του σχήματος, το σχήμα, το σχήμα, το σχήμα, το σχήμα και το σχήμα Η σκιά του ώμου ακονίστηκε Το μέγεθος του χρώματος είναι το ίδιο με το μέγεθος του μεγέθους του χρώματος του μεγέθους του χρώματος του χρώματος του χρώματος του χρώματος · Ð ?? Ñ ?? ÐμÑ ?? Dn ?? поР»Ñ ?? Δ * овР° Ñ Ñ ?? ?? Πώμα 3 λίτρων 5 λίτρων l Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ??.

Ποσό του τρόπου της ημερήσιας περιόδου της ημέρας της χρονικής περιόδου της ημέρας ; Ð¿Ð¸Ñ ?? кР° Π ° Π · Π ° Π »Ð¸Ð'ов Ñ ?? вл Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ Ñ ?? ?? Φωνάζοντας. Π £ Ñ Ñ ?? ?? Π ° новР»Ðμно, Ν ?? Ñ ?? о Ð¡Ñ ?? мР° мÐμл нÐμ Ñ ?? оР»Ñ ?? ко нÐμ окР° Π · Ñ ?? вР° ÐμÑ ?? Γύρω από το μέγεθος του σχήματος του κάτω μέρους του σχήματος του κάτω μέρους του σχήματος Πυξίδα ??? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? ?????????

Διάρκεια ημέρας-νύχτας από μέρα σε νύχτα από μέρα σε νύχτα καθημερινά από τη νύχτα στη ρωσία

Ð ?? 16 ιντσών μαύρο τετράγωνο μαύρο τετράγωνο μαύρο τετράγωνο μαύρο τετράγωνο μαύρο τετράγωνο μαύρο τετράγωνο αρσενικό 16 τετραγωνικό μπαρ Ñ? Ð ÐμÐ'Ñ? Ñ? Ñ? иÐÑ Ñ? иÐÑÑ? ок Ñ? Ñ ?? ÐμÐμÑ Ð ?? в:

Ράμματα ώμου ακονισμένη ρηχή αρμονία ρηχή βαφή ¸ Ð¿Ñ ?? имÐμнÐμниÐμ в Ð ?? Ð ?? Ð -Ð¿Ñ ?? Ð ° ÐºÑ ?? икÐμ, Ν ?? ÐμÑ ?? Ð ° пии Ñ; ; Ð¾Ð¶Ð¸Ñ ?? Ñ ?? ого Ð²Ð¾Ñ ?? пР° Π »ÐμÐ½Ð¸Ñ ??, Ν ?? dd ± DN ?? Ñ ?? кой Ñ ?? Δ * вÑ; ; Κύκλος μπάσων κύστη μπάσο κύστη ουροδόχου κύστης κυψελίδα bw ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΤΗΡΙΞΗΣ ΣΠΟΡΟΥ ΔΑΠΕΔΟΥ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΝΟΥΝ ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ° Ñ ?? Ñ ?? вР?? Ñ ?? Ð¸Ð¼Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ð ± Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ñ Ð ?? Ελάτε.

Ώμος Θύελλα Ζάχαρη Θύελλα Θύελλα Suffer Rummer Φράουλα Φράουλα ?? Ðμн-Ν ?? оР»Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ð ± Ñ ?? о Ð²ÐºÑ ?? Ñ ?? ом кл Ñ ?? Ð ± ники нР° Δ · нР° Β ?? Ñ ​​° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð'ÐμÑ ?? Ñ ?? м. Τύπος προϊόντος Lnm lnm ln Τ ÐÑ ?? Ð¾Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? и Ð'Ð »Ñ ?? Ñ? Ð ° мÑÑÑ Ð Ð ° Ð »Ñ? Ñ ?? ÐμÐÑ Ð¸ Ð'Ð Ñ ?? ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΦΟΡΜΑΤΟΣ.

Φωνάζοντας, κουνώντας, κουνώντας, κουνώντας και κουνώντας Επαναληπτική ανάκτηση Lamine, λίτρο, λίτρο, λάμινο και λαμία ÐμÑ ?? Ðμ Ð'ÐÑÐÑÑ ?? Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ??:

  • ΣΜ ??????? Ώμος Θύελλα Τριχόπτωση θύελλα Θύελλα καταιγίδα Ώμος Θύελλα Suffer Τρύπα Θύελλα Rumble?
  • Shrill shit άγρια ​​σκιά Ψάρι Ψώνια Ψωμάκια Ψάρι Ψάρι, Ψάρι ?? ÐμвР° Ñ ?? dn ?? ÐμÐ »Ñ ?? Ð½Ñ ?? й Ñ Ñ ?? ?? Π ° ÐºÑ ??.

Π ?? иÐ'ÐμкР° Ð¼Ð¸Ñ ?? ин в Π ± оР»Ñ Ñ ?? ?? dn Ð'оР· DN ?? овкР° Ñ Ð¾ÐºÐ ° Π · Ñ ?? Ταξινόμηση κατά Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? DN ?? иÐ'ноÐμ Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? виÐμ нР° пР° Ñ ?? огÐμÐ½Ð½Ñ ?? Ðμ Ð¼Ð¸ÐºÑ ?? Ð¾Ð¾Ñ ?? гР° ниР· Ð¼Ñ ??, Ν ?? Ð ° Δ · Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð ° ÐμÑ ?? Μοιράζοντας μια σκιά Γέλια κουνώντας μια γαρίδα σε ένα σκατά. Πυρομαχικά πυρομαχικά Άμπερες Ñ ​​?? Ñ ?? Ñ ?? Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? Ð¸Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ñ ?? DN ?? ÐμÑ ?? киÐμ Ñ ?? Ð²Ð¾Ð¹Ñ ?? Ñ ?? вР°, Ν ?? Ð Ð ÐμÑ? живР° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​?? Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Τύπος πληροφοριών.

Αμπέρ Ποσό Ποσό Πυρομαχικών Ποσότητα Πληροφοριών Πυρομαχικά για τη διάθεση του παιδιού Ð¿Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ð½Ñ ?? dd ± Ð¸Ð¾Ñ ?? DN ?? ÐμÑ ?? ким Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? ÐμÐºÑ ?? ом, Ν ??. Ðμ. Έρχεται στο σπίτι Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? вовР° Ñ ?? Ñ ?? Φωνάζοντας Sharing Sharing Sharing Ð »ÐμкР° Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? вР°, нР° Mycoplasma hominis, Π · Π ° Β ?? Ðμл Ñ Ñ ?? ?? Ñ Ñ ?? ?? Ñ ?? Αμπέρ Ampere Ampear Ποσό Ð ?? Ñ ?? оР± ÐμÐ½Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? d Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð²Ð¸Ñ ?? Η διάθεση της καρδιάς είναι το σχήμα της καρδιάς του κόσμου Dn ?? поР»Ñ ?? Δ * овР° Ñ Ñ ?? ?? Λέκτορας Ð »ÐμÑ ?? ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Ñ ​​?? dn ?? окого Ñ ?? пÐμÐºÑ ?? Ñ ?? Ð ° Δ · Ð ° Ð ± оР»ÐμвР° ний, в Ñ ?? ом Ñ ?? dN ?? Ð ¾ ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???

Διαβάστε Περισσότερα Για Τη Γρίπη